Publicat la: 
21/04/2011
Cand cancerul se intoarce: ce sunt celulele canceroase latente?

Screening pentru cancerul tiroidian / Foto: Reuters

Progresele facute de medicina moderna in tratarea cancerului au drept rezultat o rata crescuta a supravietuirii. Cercetarile merg, in general, pe doua directii: detectare in faza incipienta si dezvoltarea unor terapii eficiente si cat mai putin toxice. Datorita acestora boala e identificata in timp util si de aceea tratamentele dau rezultate. Supravietuitorii numara lunile, apoi anii ce au trecut de cand au scapat. Insa amenintarea recidivei le umbreste viata.

Comenteaza acest subiect pe Forumul MedLive.ro

Desi cancerele au fost identificate pentru prima data in urma cu cateva mii de ani, acestea reprezinta o afectiune moderna deoarece nicicand impactul lor asupra societatii nu a fost atat de mare, explica The New Yorker intr-o recenzie a lucrarii "Imparatul tuturor maladiilor: O biografie a cancerului" ("The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer) de Siddhartha Mukherjee. Frica fata de cancer are o pozitie centrala in mentalul colectiv, iar pentru cei care ajung pacienti oncologici, lupta cu afectiunea devine o a doua natura. Supravietuitorii stiu ca, pentru multe tipuri de cancer, reaparitiile sunt nu doar posibile ci si probabile.

Depistarea cancerului intr-o faza incipienta, inainte ca acesta sa treaca in faza de metastaze, face ca terapia locala sa aiba sanse mari de reusita. Odata ce se ajunge la metastaze, tratamentul are sanse din ce in ce mai mici de a da rezultate iar sansele ca boala sa reapara cresc. De aceea se pune un accent ridicat pe controale regulate si depistarea afectiunii la timp. "Progresul impresionant in depistarea si tratarea cancerului a condus, de asemenea, la cresterea gradului de constientizare a problemei tumorilor latente: un pacient pare sa fie vindecat, doar pentru ca acelasi cancer sa se intoarca ani sau zeci de ani mai tarziu. Cand vine vorba de cancerul de san sau melanom, de exemplu, au fost raportate recidive la 25 de ani dupa tratamentul initial", explica prof. dr. Ann F. Chambers, cercetator oncolog si membru al Canada Research Chairs, pentru Project Syndicate.

Conform statisticilor furnizate de Uniunea Europeana, in 2008, in Romania au fost inregistrate 70.927 cazuri (287.8 cazuri la 100 000 de persoane) si 45.509 decese (180.3 cazuri la 100 000 de persoane). Date cu privire la numarul de recurente pentru Romania nu sunt disponibile.

Ce este cancerul recurent?

Termenul de recurenta este folosit pentru a descrie revenirea cancerului in urma incetarii tratamentului si dupa o perioada in care afectiunea nu a fost detectata in organism. Scopul tratamentului este acela de a indeparta si a distruge toate celulele maligne din corp insa, unele celule scapa si se fixeaza fie in zona apropiata de regiunea afectata initial, fie in alta parte a corpului. In ambele situatii vorbim despre o recurenta, de un cancer secundar. In cazuri rare, pacientul este diagnosticat cu un al doilea cancer primar (cancer ce nu are legatura cu primul).

Depistarea tarzie permite imprastierea celulelor maligne in organism. "In stare metastatica, celulele canceroase disemineaza de la tumoarea initiala la alte organe pe cale limfatica sau hematogena", explica dr. Georgeta Vremes, medic specialist in oncologie. Pacientului diagnosticat cu cancer (boala evidenta, macroscopica, in stadiu curabil) i se indeparteaza chirurgical tumora si se continua cu tratament medicamentos pentru a anihila cancerul la nivel microscopic.

Cercetarile in domeniu arata insa ca celulele canceroase imprastiate se fixeaza de diferite organe, intra in stare latenta (vezi aici) si sunt rezistente la multe dintre terapiile folosite la ora actuala. Odata cu reactivarea celulelor canceroase putem vorbi de un cancer recurent.

Cercetarile actuale incearca sa determine mecanismele moleculare prin care celulele canceroase intra in stare latenta si se reactiveaza. "Exista dovezi ce atesta faptul ca celulele latente sunt o tinta pentru terapie. Spre exemplu, in unele tipuri de cancer mamar, pacientii sunt supusi timp de mai bine de 10 ani terapiilor anti-hormonale, iar aceste tratamente pe termen lung functioneaza, reusind sa previna o parte din recurentele ce apar in cazul terapiilor pe termen scurt. Dar, desi aceste tratamente pe termen lung sunt destul de sigure, au efecte secundare si previn un numar mic de cancere recurente", sustine prof. dr. Chambers.

Care sunt formele de cancer cu cel mai mare risc de reaparitie?

Probabilitatea unei recidive depinde, in primul rand, de tipul de cancer primar si de stagiul in care acesta este depistat. Locul in care apare cancerul secundar precum si momentul de reaparitie pot fi aproximate tinand cont de biologia cancerului primar, de istoricul pacientului si de tiparele de recurenta generale.

Una dintre problemele cu care se confrunta tara noastra este depistarea tarzie a cancerului. Lipsa educatiei sanitare si a conceptului de preventie in randul populatiei are drept consecinta, printre altele, descoperirea cancerului in faze avansate. "In Romania, cancerele sunt depistate tarziu, ceea ce face ca afectiunea sa nu poata fi vindecata sau ca riscul de reaparitie sa creasca", explica dr. Vremes.

Cancerele cu incidenta frecventa in Romania sunt: la femei - cancerul de san, cancerul digestiv, pulmonar, genital, iar la barbati - cancerul pulmonar si digestiv. Conform dr. Vremes, riscul de a recurenta tine de progresia bolii. Totusi, cancerele cu risc crescut de reaparitie sunt cancerele digestive (cancerul de pancreas, cancerul hepatic - hepatocarcinoame, cancerul cailor biliare, cancerul gastric, cancerul de colon, de rect).

Spre exemplu, in cazul cancerului mamar, chiar daca este descoperit in stadiu incipient si tratat corect, nu putem vorbi de vindecare. In functie de caz, medicul analizeaza parametrii tumorii, conditiile bolii, starea pacientului si, in functie de acestea calculeaza riscul de recurenta. Riscul cel mai scazut este de 20% in cinci ani. Intre 20% si 50% vorbim de risc mediu iar peste 50% e risc mare.

Dr. Georgeta Vremes explica faptul ca exista si tipuri de cancer pentru care riscul unei reaparitii este foarte scazut. "Sunt intr-adevar, cateva exceptii, tipuri de cancer cu 100% sanse de vindecare: cancerul de testicul, boala trofoblastica etc."

Nu exista o modalitate sigura de a calcula probabilitatea reaparitiei unui cancer si, desi pacientilor li se recomanda o dieta adecvata combinata cu exercitii fizice si controale regulate, respectarea conditiilor nu este o asigurare ca problema a disparut in intregime. Starea de spirit a pacientului si modurile de abordare si de adaptare psihologica nu par sa influenteze nici ele aparitia unui cancer secundar, sustine un studiu publicat de British Medical Journal. Raspunsurile la intrebarea ce trece prin mintea oricarui pacient oncologic pot veni doar pe cale stiintifica.

Desi inca la inceput, cercetarea in domeniul latentei celulelor canceroase poate oferi informatii importante in ceea ce priveste tratamentul potrivit pentru a preveni o reaparitie dar si felul in care variabile precum starea sistemului imunitar, factori de mediu, stilul de viata influenteaza celulele canceroase latente.

Autor: I. C.

Comentarii

In orice tip de cancer, exista ceea ce se numeste o populatie minima de celule care poate sa creeze recidiva. Fenomenul este mai cunoscut in cancerul mamar, dar exista in aproape toate tipurile de cancer. Este ceva asemanator cu masa critica , in momentul in care aceste celule reusesc sa rupa anumite bariere (chimice, metabolice sau imunologice) cancerul se va declansa, sau re-declansa in cazul recidivelor.
Teoriile despre efectele pshichologice asupra dezvoltarii anumitor tipuri de cancer sunt ( cel putin dpdv stiintific, la ora actuala) niste simple povesti.

BUNA ZIUA.Am un prieten in varsta de 43ani,de un an si ceva ce confrunta cu o anomalie care nu ii poate da de cap.s-a trezit ca nu mai poate merge in piciorul stang cateva luni ,i se atrofiase si muschiu..cu ceva recuperare si vointa a inceput sa merga din nou.Dar paradoxu este ca in prezent are aceeasi preoblema dar mutandu-se la celalalt picior.Nu stie incotro sa se mai duca si ce sa faca..noaptea in somn ii zvacneste si ii tremuta tot picioru..oare nu are leac?astept raspuns.Multumesc

nu am citit ca referire despre cancerul de prostata! Nu este grav sau ati omis locul lui in evolutia ulterioara?

despre cancerul tiroidian?

toate teoriile curente despre cancer sunt false. cancerul e provocat de socurile psihice, printre care, la loc de cinste, e sperietura medicului cand iti spune intr-un final 'mai ai 6 luni de trait'.
intelegerea adevaratelor cauze incepe de aici. unii pacienti isi vor identifica singuri cauzele, altii au nevoie de psiholog.
ex: un conflict legat de periclitarea copilului va da mamei cancer mamar.
un conflict generat de grava depreciere de sine (de tipul 'nu mai sunt bun de nimic') va genera cancer osos.

partea cea buna: odata rezolvat conflictul, organismul intra imediat in faza de vindecare. nu e nevoie de medicamente! de aceea, acest adevar fundamental nu ajunge sa fie cunoscut tuturor!

esential este sa va rezolvati starile conflictuale (aici rugaciunea si lasarea cu adevarat in grija lui Dumnezeu joaca un rol important), sa va odihniti, sa mancati bine, sa aveti incredere ca va ajuta Dumnezeu sa va vindecati, si va veti vindeca fara medicamente. NU chimio, NU radio!

mai multe detalii despre aceasta paradigma revolutionara asupra cancerului, aici:
http://eugen-lucan.blogspot.com/2008/03/cele-5-legi-bilogice-un-miracol....

Doamne ajuta!

Costele, bati campii cu gratie. Daca "sperietura medicului cand iti spune intr-un final ‘mai ai 6 luni de trait’ " provoaca cancerul, atunci care e motivul pentru care acel medic acea veste? Nu te mai intreb cum iti explici cancerul mamar la femeile care nu sunt mame... Despre Dumnezeu, numai de bine!

As vrea sa stiu daca ai avea curajul sa renunti la tratament si sa crezi asa ceva si daca ai fi tu diagnosticat cu cancer in stadiul 5?

Da, sigur, nu vrei sa intri in polemici, ci doar sa raspandesti teoriile pseudomedicale ale unui fost medic care a luat-o pe aratura dupa moartea fiului sau. E interesant cum articolul mentionat de tine vorbeste despre cum este el, saracul, persecutat de autoritati, dar nu scoate nici o vorbulita despre condamnarea sa la inchisoare pentru ca profeseaza fara autorizatie, despre procesele sale de malpraxis si despre pacientii "tratati" de el care au murit din cauza renuntarii la tratamentul prescris de medicina oncologica "clasica".

BUNA.MULTUMESC PT RASPUNS.AM INSISTAT PT CA AM VAZUT CA MAI SCRIU FOARTE MULTI ...........NU SUNT SINGURA. ORICUM MULTUMESC FRUMOS

@Eugenia Dumitru: asta e un articol vechi de un an, nimeni n-a mai comentat de atunci. Despre ce vorbesti?

MULTUMESC

BUNA ZIUA.AM LASAT MAI MULTE MESAJE SI NU AM PRIMIT NICI UN RASPUNS..........OARE NU LE-AM TRIMIS UNDE TREBUIA? DACA POATE CINEVA SA-MI RASPUNDA.MULTUMESC

As vrea sa stiu daca cancerul mamar poate recidiva dupa 6 luni de la operatie, Mi-a fost facuta tumorectomie si mi-aau fost scoase 33 glande limfatice?

Raspunsul scurt: da, poate.

Raspunsul lung: operatia scoate doar tumorile macroscopice, adica alea unde au crescut atat de multe celule, incat tumoarea a devenit mare si chirurgul poate pune mana pe ea. De tumorile microscopice se ocupa chimioterapia si radioterapia. Problema e ca celulele canceroase sunt afectate de tratament mai ales daca incearca sa se inmulteasca in timpul tratamentului, ceea ce nu se intampla intotdeauna (atunci sunt latente, dupa cum spune articolul). Cam asta se poate spune in general. In cazul tau particular, sursa cea mai importanta de informatii ar trebui sa fie oncologul tau. Si ti-au fost scosi 33 de ganglioni, nu glande. Sanatate si noroc!

33 de glane limfatice din care jumatate nu au fost bune

Tot ce pot sa spun despre cancer,este ca timp de mai bine de trei ani,am tot stat de vorba cu pacientii veniti la spital pentru acelasi motiv ca si mine,chimioterapie.
Concluzii ar fi multe,dar una este sigura; cei calmi,sau prea nesimtiti,nu fac cancer,sau poate sunt cazuri mai rare!
Dar sa vedeti cat de incurajator este atunci cand mergi la oncolog sa-i mai ceri niste sfaturi referitoare la aceasta boala crunta,si te intampina cu multa lehamite,se supara cand vede ca ai mai incercat sa afli si parerea medicilor din alte tari,iar in final iti da motiv sa te sinucizi chiar atunci,acolo,spunandu-ti sa nu cauti sa afli prea multe despre boala ta,ca oricum va reveni! Va place? Mi s-a intamplat la un spital particular,si am trecut foarte greu peste acest act plin de frustrare si lipsa de omenie.......

Daca stie cineva sa imi spuna si mie daca este cancer sau nu .
Rezultat PET-CT :
Densificare la nivelul lojei timice cu minima fisare a F18-FDG.
Fara leziuni cu fixare patologica a F18-FDG la nivelul ambelor paranechime pulmonare. Micronoduli pulmonari inactivi metabolic(sub limita de rezolutie PET situati in segmentul antero-bazal LID (6mm) respectiv postero-bazal LIS (5mm).
Cateva adenopatii axiale bilaterale cu centru grasos cu dimensiuni de pana la 25 mm in stanga, discret acive metabolic (SUV MAX 1, 51 in stanga, resoectiv SUX max 1, 83 in dreapta). Ganglion infracarinal metabolic activ cu suv max 3, 56.Ganglioni inghinali bilaterali, discret activi metabolic cu suv max pana la 1, 62 in stanga.
Fixare discret crescuta la nivel hilar pulmonar bilateral mai evidenta in stanga fara corespondent ganglionar CT nativ.
Ficat si splina de dimensiuni normale cu distributie fiziologica a radiotrasorului.
Panreas, colecist, glande suprarenale fara anomalii de fixare a F18-FDG.
Captare normala a radiotrasorului la nivelul tractului gastro-intestinal.
Excretie fiziologica a F18-FDG la nivelul rinichilor si vezicii urinare.
Activare medulara osoasa difuza. Leziune osteocondesanta la nivelul corpului sternului, in portiunea proximala fu fixare a F18-FDG (SUV max 4.92). Insule caritlaginoase clasificate la nivelul capului femural bilateral, masiv trohanterian stang si versant iliac drept.
CONCLUZII :
ACTIVITATE METABOLICA CRESCUTA LA NIVEL STERNAL SI GANGLIONAR INFRACARINAL.
ADENOPATI AXILARE SI INGIINALE BILATERALE DISCRET ACTIVE METABOLIC PROBABIL CU SUBSTRAT INFLAMATOR.
MICRONODULI PULMONARI BILATERALI INACTIVI METABOLIC.

@bebinho: mergi cu acest raport la medicul care ti-a recomandat PET-ul, sau la alt medic din aceeasi specialitate. Nu vei gasi medici pe internet pentru ca medicina nu se face prin corespondenta.

Alte articoleVezi toate articolele

Rezultatele mai multor studii studii mici sau pe termen scurt indica faptul ca valeriana - o planta erbacee perena - poate reduce timpul necesar pentru a adormi si te ajuta sa dormi mai bine. Cu...
Hyperclinica MedLife / Foto: MedLife Anual, in Romania se realizeaza 5000 de fertilizari in vitro (FIV), de zece ori mai putin decat in Europa de Vest. In acest moment, la noi in tara exista 15...