Publicat la: 
9/10/2015

 

VIDEO Cand este un nodul tiroidian malign

Termenul de nodul tiroidian se refera la o crestere anormala a celulelor tiroidiene care formeaza o umflaltura la nivelul glandei tiroide. Desi majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigni (noncancerosi), o mica proportie de noduli tiroidini contin cancer tiroidian. Pentru a diagnostic si trata cancerul tiroidian in faza timpurie, cei mai multi noduli trebuie sa fie evaluati intr-un fel sau altul. Cum aflam daca un nodul tiroidian este benign sau malign ne-a explicat dr. Ioana Vasiliu, specialist endocrinologie Hyperclinica Medlife Iasi.

Cei mai multi noduli tiroidieni nu cauzeaza, asa ca sunt adesea descoperiti intamplator in timpul unei examinari fizice de rutina sau la un test imagistic precum computer-tomografia sau o ecografie facuta din cu totul alte motive. Uneori, pacientii descopera singur nodulul tiroidian, observand o umflatura la nivelul gatului cand se uita in oglinda, cand isi inchid gulerul la camasa sau cand inchid un lantisor.

Testele care indica o functionare anormala a tiroidei pot uneori sa duca la diagnosticarea nodulului tiroidian, care poate produce cantitati excesive de hormon tiroidian cauzand hipertiroidism. Totusi, majoritatea nodulilor tiroidieni, incluzandu-i pe cei cancerosi, sunt de fapt non-functionali, ceea ce inseamna ca nivelurile de TSH sunt normale. Rareori, pacientii cu noduli tiroidieni se plang de dureri la nivelul gatului, falcii sau urechii. Daca un nodul este suficient de mare pentru a cauza comprimarea esofagului sau a traheei, poate cauza dificultati cu respiratia, inghititul alimentelor sau duce la senzatia de gadilat in gat. Chiar si mai putin frecventa, raguseala poate fi totusi declansata de un nodul care invadeaza nervul care controleaza corzile vocale.

Odata ce un nodul este descoperit, medicul tau va incerca sa determine daca restul tiroidei este sanatos sau daca a fost afectata intreaga glanda de o afectiune generala (hipertiroidism, hipotiroidism). Medicul va palpa tiroida ca sa vada daca este marita sau daca exista multipli noduli. Testele initiale de laborator pot include masuratori ale nivelului in sange al hormonului tiroidian (tiroxina, T4) si al hormonului care stimuleaza tiroida (TSH).

De cele mai multe ori, palparea si analizele de sange nu sunt suficiente pentru a determina daca un nodul tiroidian este canceros, iar evaluarea implica teste specializate precum ecografia tiroidiana si biopsia cu ac fin.

Ecografia tiroidiana este o unealta cheie pentru evaluarea nodulului tiroidian. Poate determina daca un nodul este solid sau umplut cu lichid, precum si dimensiunea exacta a nodulului. Poate identifica nodulii suspecti, cei care au anumite caracteristici de malignitate din punct de vedere ecografic, dar poate si sa identifice noduli care sunt prea mici ca sa fie palpati la examinarea fizica.

Ecografia poate fi folosita si pentru a ghida exact acul cu ajutorul caruia sa face biopsia, daca doctorul o considera necesara. Odata ce evaluarea initiala a fost facuta, ecografia tiroidiana va fi folosita pentru a tine sub supraveghere nodulii tiroidieni care nu necesita interventie chirurgicala: medicul va cauta periodic sa vada daca au crescut ori s-au micsorat de-a lungul timpului. Ecografia este nedureroasa, si de multe ori endocrinologul o poate efectua chiar in biroul sau.

Biopsia tiroidiana cu ac fin poate suna inspaimantator, dar acul folosit este foarte mic, iar anestezia locala ar putea sa nu fie nici macar necesara. Procedura simpla este efectuata des in cabinetul medicului. Medicul va folosi un ac foarte subtire pentru a extrage celule din nodulul tiroidian. De cele mai multe ori, va lua mai multe mostre ca sa aiba mai multe sanse de a descoperi celulele canceroase daca acestea sunt prezente. Celule sunt apoi examinate sub un microscop de un anatomopatolog.

Dupa biopsia, rezultatul va fi unul dintre urmatoarele:

-nodulul este benign (noncanceros), un rezultat obtinut in 80% dintre biopsii, iar riscul ca un cancer sa scape la biopsie este de obicei mai mic de 3%. Sunt totusi importante ecografiile ulterioare. Daca nodulul va creste in timp, o a doua biopsie va fi recomandata

-nodulul este malign (canceros), rezultat obtinut in 5% dintre biopsii. Cel mai frecvent cancer tiroidian este cel papilar. Diagnosticul necesita interventia chirurgicala de eliminare a tiroidei dupa consultarea cu endocrinologul si chirurgul.

-nodulul este nedefinit: acesta este, de fapt, un grup intreg de diagnostice care pot fi puse in aproape 20% dintre cazuri. Daca biopsia este neclara, diagnosticul poate fi pus doar in urma interventiei chirurgicale. Pentru ca sansele ca nodulul sa fie canceros sunt mult mai mici, doar partea tiroidei care contine nodulul este eliminata. Daca la chirurgie este confirmat ca nu e vorba de cancer, nu mai este nevoie de alta interventie pentru completarea tiroidectomiei.

-biopsia este cea nedefinita (nondiagnostica). Este un rezultat la care se ajunge in mai putin de 5% dintre cazuri daca biopsia este ghidata de ecografie. Inseamna ca nu au fost recoltate suficiente celule pentru a pune un diagnostic, dar este un rezultat comun daca nodulul este un chist. Acesti noduli pot necesita reevaluare cu o alta biopsie cu ac fin, sau poate fi nevoie sa fie indepartati chirurgical, in functie de felul in care judeca medicul situatia specifica.

Comentarii

Stimata Doamna,
Am nodulul sau mai multe nodule tiroidiene din frageda tinerete. Presupun ca mi-a mai crescut dupa explozia de la Cernobal. Am facut scentigrame in Ro, ultrasaund in alte parti, masuratorile sunt in limite normale.Deja am ajuns la batranete, nu ma deranjeaza decat rareori am putine intepaturi in zona. Eu cred ca daca faceam punctii, operatie, etc, eram demult sub "nivelul marii". La fel si cu dureri la subsioara sau pe bratul drept, cand faceam ,in tinerete,eforturi cu mainile, aveam dureri destul de incomode, dar am spus: cum au venit , asa vor pleca. Am vazut multe persoane care s-au operat si dupa scurt timp au intrat in alta dimensiune..
Am fiica medic, nu-mi da apa la moara cu vaicarelile. Nici eu nu am fost si nu sunt o persoana care sa ma vaicaresc sau sa merg repede la medic. Dupa mine, dumneavoastra medicii, ati da faliment.
Oricum eu va doresc succes in cercetare si lupta cu bolile, pentru ai salva pe plangareti de la trecerea in alta dimensiune, macar pentru un timp.
Succese!

Alte articoleVezi toate articolele

Este posibil ca tiroida, glanda in forma de fluture situata la baza gatului, sa fie cea mai puternica parte a anatomiei interne. Hormonii pe care aceasta ii pompeaza regleaza totul, de la apetit la...
Vitamina C are mai multe beneficii, inclusiv un efect modest in combaterea racelii. Cercetari recente sugereaza un alt potential de utilizare a vitaminei C. Intr-un studiu realizat pe pacienti...