Publicat la: 
18/04/2011

Introducerea trocarelor in tratamentul herniei ombilicale / Foto: tratamenthernie.ro

Hernia se manifesta prin modificarea reliefului peretelui abdominal (apare ca o umflatura), insotita sau nu de durere. Complicatiile herniei au o gravitate mare, putand pune in pericol chiar viata pacientului. Cand si de ce ar trebui operata hernia?

Comenteaza acest subiect pe Forumul MedLive.

Herniile liniei albe: ombilicala si epigastrica

Linia alba sau linia mediana a peretelui abdominal anterior, reprezinta o zona herniara importanta prin frecventa herniilor ce se dezvolta prin punctele slabe ale acesteia. Este vorba in primul rand de hernia ombilicala si apoi de cele supraombilicale grupate sub titlul hernia epigastrica.

Hernia ombilicala este adesea congenitala. Aparuta la copilul mic se rezolva de multe ori odata cu dezvoltarea musculaturii peretelui abdominal. Persistenta inelului ombilical largit si deci si a herniei peste varsta de 3-4 ani necesita rezolvare chirurgicala in serviciul de chirurgie pediatrica.

  • la femeie apare adesea in timpul sarcinii. Intinderea peretelui abdominal in perioada de graviditate largeste inelul ombilical fapt ce determina aparitia unei hernii ombilicale, care de cele mai multe ori se rezolva spontan dupa nastere. Persistenta herniei necesita rezolvare chirurgicala,
  • la barbat, sau la femeie inafara cauzei mai sus mentionate, hernia ombilicala, la fel ca si cea epigastrica, apare frecvent la persoanele obeze, la tusitorii cronici, la persoane constipate sau cu adenom de prostata, la cei ce efectueaza efort fizic intens.

Pe scurt este vorba de cresterea presiunii intraabdominale exercitata pe un perete muscular a carui rezistenta e diminuata. Odata aparuta hernia, ea trebuie tratata, singurul tratament fiind chirurgical – deschis sau laparoscopic.

Cand si de ce trebuie operata hernia?

Hernia in sine nu reprezinta o urgenta, dar poate deveni o urgenta in situatia – imprevizibila – in care continutul herniei (mai ales daca e vorba de intestin!) se blocheaza, se incarcereaza si se stranguleaza. In aceasta situatie vorbim de o urgenta chirurgicala.

Exista doua modalitati de rezolvare:

  • abordul deschis
  • abordul laparoscopic

Ce au in comun cele doua procedee? Rezolvarea herniilor ventrale se face prin acoperirea orificiului herniar cu o proteza, o plasa, asemenea unui petec, respectand principiul -fundamental astazi- de a repara peretele abdominal fara tensiune.

Cum se desfasoara operatia de hernie ombilicala?

Procedurile in cazul operatiei clasice sunt urmatoarele:

  • se realizeaza o incizie de cca 2-3 cm deasupra si dedesubtul ombilicului;
  • se patrunde in stratul musculo-aponevrotic al celor doi muschi drepti abdominali;
  • dupa reducerea sacului de hernie, se coase aponevroza posterioara a tecii muschiului drept abdominal;
  • se monteaza plasa (proteza) de polipropilena inapoia muschilor si apoi se coase aponevroza anterioara a tecii dreptilor abdominali.
  • se realizeaza astfel un montaj in “sandvis”, in care plasa joaca rolul important de structura de rezistenta.
  • Invadarea ochiurilor plasei de catre tesutul cicatricial realizeaza o cimentare solida a acesteia in peretele muscular.

Dupa operatie este indicata mobilizarea precoce.
Recuperarea este destul de rapida, permitandu-se reluarea activitatii casnice dupa 3-4 zile si a serviciului dupa cca o saptamana. Efortul fizic este permis la o luna de la operatie.

Abordul laparoscopic reprezinta modalitatea cea mai moderna de tratament, fiind minim invaziva si avand o serie de avantaje.

In cazul acestui tip de interventie chirurgicala, nu se sectioneaza peretele abdominal pe linia mediana, ci se fac 3 mici incizii in flancul stang al abdomenului. Chiar daca lungimile celor trei mini-incizii insumate dau o lungime egala cu incizia (unica) practicata in abordarea deschisa, situatia nu este similara, deoarece tensiunea ce apare in sutura unei plagi mai lungi este mai mare decat tensiunea ce apare la nivelul fiecareia dintre cele trei plagi; consecinta este riscul diminuat de recidiva a herniei si gradul sporit de confort postoperator prin diminuarea durerii in cazul operatiei laparoscopice.

Mai departe, operatia respecta aceeasi timpi operatori: disectia si reducerea sacului de hernie si protezarea peretelui abdominal cu plasa. Diferenta consta in modalitatea de lucru si mai ales in acoperirea cu plasa a defectului herniar.

Se foloseste o plasa speciala, care permite contactul direct cu organele intraabdominale, maniera de fixare fiind una care asigura o structura deosebit de solida a peretelui abdominal.

In aces mod, scade rata de recidiva, iar reluarea efortului fizic este permisa dupa cca 3 saptamani.

Importanta este si reducerea durerii si a disconfortului postoperator, acestea permitand mobilizarea precoce si favorizand recuperarea rapida.

Pentru rezolvarea laparoscopica a herniei ombilicale este necesara anestezia generala.

Reluarea alimentatiei este permisa inca din ziua operatiei, iar externarea se face in prima zi postoperator.

Autor: Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie laparoscopica

Categorie Medlife: 
Medic: 

Comentarii

Buna ziua!
Chestiunea "spagii" este de domeniul trecutului daca va adresati unui spital privat.
In Medlife, costul unei hernii operate clasic este 2000 lei iar laparoscopic 3000 lei + 2250 lei plasa si aplicatorul de agrafe.
Cu stima,
dr. Victor Radu
www.tratamenthernie.ro

Nu exista spaga la spitalele private, dar si pretul este pe masura.
Nu ii mai dai intr-un plic si il bagi pe ascuns in buzunarul doctorului, acum o platesti inainte intr-un mod civilizat cu chitanta sau fara. :)
Aceiasi Marie dar cu alta palarie.

Am deviat de la subiect.

Orice ati alege, spital privat sau de stat, operatia este necesara.

NU stati sa se complice hernia. Operati-va. Este o operatie de rutina. Eu m-am operat de hernie ombilicala la Sp. Floreasca de cel mau bun chirurg, dupa parerea mea, specializat pe acest tip de operatie. Am vazut ca dansul isi face reclama si aici deci nu pot fi acuzat ca fac reclama. Este vorba de domnul doctor Stefan Tuca. Un medic extraordinar cum rar gasesti in spitalele de stat. Il gasiti la Spitalul de Urgenta Floreasca. Multumesc.

Cine vrea sa se opereze si vrea sa stie cum decurge operatia... sa-mi dea un mail pe alex[at]madnet.ro

buna..vreu sa stiu si eu mai mute despre operatie...dca ma poti aj..ms

Intr-adevar, este una dintre cele mai usoare operatii. Sa nu fiu inteles gresit, mi-am operat fetita de hernie congenitala la 4 ani si am trecut prin toate starile posibile prin care poate trece un parinte. O operatie nu este niciodata simpla si nu o faci niciodata cu inima usoara, dar comparativ cu altele este mult mai lejera. Ca sa va faceti o idee, operatia fetitei a avut loc la ora 10 dimineata, la 11 o linisteam (o dureau branulele, nu si operatia), la ora 1 stateam (sub observatie post-operatorie) in salon, citeam, coloram si mancam, la 3 a fost externata, iar seara vroia sa joace fotbal in fata blocului.

ce sa intampla daca ramai insarcinata dupa ce s-a montat plasa?

Buna ziua!
Plasa care protezeaza peretele abdominal slabit prin care s-a produs o hernie este perfect compatibila cu sarcina.
In perioada de graviditate, peretele abdominal se intinde. Zona protezata cu plasa nu se intinde la fel ca regiunile vecine, dar efectul este compensat de muschii vecini. Plasa nu este o "platosa"!

Indiferent unde este montata plasa (regiune inghinala sau ombilicala) nu este influentata negativ sarcina.

Cu stima,
dr. Victor Radu
www.tratamenthernie.ro

Dar e si cea mai ieftina? La spaga ma refer...

Buna seara!

...legat de preturi...
Spitalul Medlife a reluat contractul cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.
Asadar, costul operatiilor este acoperit de asigurari, pacientul achita doar spitalizarea (750lei/zi).
Pentru a beneficia de contractul cu Casa aveti nevoie de bilet de trimitere de la medicul de familie si de adeverinta de salariat / talon de pensie.

Cu stima,
dr. Victor Radu
www.tratamenthernie.ro

750 lei/zi ?

Este enorm chiar si pentru un salariat cu un salariu peste mediu.
Probabil este o greseala...nu cumva este 75 ron.zi ?

Acum cinci zile am fost operata de hernie. Mi-a fost introdusa o plasa de marimea A4 si ma simt foarte bine. Am asteptat cam mult acest moment si nu a fost prea bine. Am facut cateva crize groaznice pentru ca se strangula intestinul si am fost la un pas de lumea cealalta. Aveam si multe stari carora le gaseam alte justificari, dar, defapt, intestinul nu mai functiona corect. Credeam ca am ceva si cu fierea, aveam si gaze, dar acum acestea par rezolvate odata cu operatia. Multumesc colectivului medical si domnului doctor Popusoi Mihai din Fagaras pentru aceasta interventie. Chiar isi fac meseria cu inima si le multumesc si pe aceasta cale.

Bună ziua!
Tatăl meu are vârsta de 89 de ani şi suferă de vreo zece ani de hernie ombilicală. Trebuia de mult să se opereze, dar nu a făcut-o. Acum a devenit tot mai gravă problema, crizele sunt tot mai dese. În restu nu are probleme de sănătate, nu are presiune arterială crescută, este d.p.d.v. mental foarte alert şi într-o formă fizică decentă pentru cineva de vârsta lui. Credeţi că mai este posibilă operaţia la DVs. la această vârstă? Vă mulţumesc!

buna ziua ma numesc catalin am si eu o intrebare am gasit la palpare in urma unor dureri spre sfarsitul burti inceputul zonei genitale in paralel si pe partea dreapta si pe cea stanga cate 2 noduli de dimensinu de cam 1,5 2 cm localizati undeva pe vene cred in acelasi timp mai ma acuza si dureri mari de testicule este posibil sa fie hernie ?

Cam cat salariul unui medic rezident incepator. Este f. MULT.
Cat costa plasa folosita la op.de hernie ombilicala
daca ma operez la stat?

Cu multumiri
Maria

buna ziua!
Am 44 deani, sunt sofer profesionist si am fost diagnosticat cu hernie ombilicala, as dori sa stiu la ora actuala care sunt costurile acestei operatii, daca se poate face si laparoscopic si in cat timp aproximativ ma pot recupera pentru a mi putea intretine familia .(doresc telefon de contact pentru programare)
Multumesc anticipat
.

Buna seara,
Am fost diagnosticata cu hernie ombilicala, in urma celor doua sarcini. Mi s-a propus abordarea chirurgicala clasica, cu montarea unei plase si totodata indepartarea surplusului de piele si reconstructia buricului. Este indicat asa sau ar fi mai bine laparoscopic si apoi o operatie estetica separat
- care ar fi costurile unei astfel de operatii la medlife in prezent?
- cum interfereaza anestezia si medicamentatia utilizata cu alaptatul, intrucat inca alaptez (daca trebuie intrerupta alaptarea pe ce perioada?)
Multumesc frumos.

Buna ziua, recent mama mea a fost operata de hernie ombilicala in Slobozia, medicul care a efectuat operatia nu doreste sa-i mai acorde concediu medical pe motiv ca nu ii permite legea.
De aici vine si intrebarea mea!
Aveti cunostinta de aceasta lege? La cate zile medicale are dreptul un pacient operat de hernie ombilicala ?

Va multumesc,
O zi buna.

La eco s-a descoperit ca am o hernie ombilicara de 5 .Sunt din Constanta,sunt angajata la o firma particulara ,cu acte in regula imi doresc sa stiu ce ar trebui sa fac sa ma internez la clinica dv si care ar fi costurile.Multumesc !

Buna ziua,

Inainte de a vorbi despre internare/operatie, trebuie sa veniti la o consultatie.
Cu ocazia consultatiei vom face programarea la operatie, va voi recomanda analizele necesare si vom stabili procedeul optim pentru tratarea herniei dvs, particularizat la dimensiunea orificiului herniar.
Totodata vom stabili impreuna tipul de proteza (plasa) pe care il vom folosi.

In principiu, aveti nvoie de trimitere de la medical de familie si de adeverinta de salariat - pentru a beneficia de reducerea acordata de casa de asigurari de sanatate.

Ma puteti contacta la adresa dr.victor.radu@gmail.com

Cu stima,

dr. Victor Radu
www.tratamenthernie.ro
www.drvictorradu.ro

am o fetita de o luna si am nascuto cu hernie ombilicala. mi s-a spus ca trebuie operata la varsta de un an. nu e prea devreme? cat de periculoasa e hernia pentru ea?

buna ziua am o intrebare la dumneavoastra am hernie ombilicara de 5ani si jumate si nu am stiut ca am,pina anul trecut dar am foarte mari dureri mi sa recomandat operatie si as vrea sa stiu cam cit mar costa si cind pot sa-mi reincep activitatea casnica dupa operatie?
Va multumesc mult.

Buna ! Fratele meu a fost operat in 2010 de hernie partea stanga de vreo 3 ani acuza dureri si in partea dreapta doar cand face efort si se aude ca un balon cu apa ar putea fi tot o hernie sau ???? Dar i este teama de operatie pt ca a fost operat in partea stanga cum am mentionat mai sus si chiar si dupa 6luni de zile si a scos el firele ca doctorul nici nu sa mai uitat la el va multumesc !

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Acidul oleic este component al multor alimente, atat a grasimilor animale, cat si a celor vegetale. Acesta este intrebuintat ca emolient in produsele farmaceutice, in special in cele dedicate...
Cantatul la un instrument muzical pare sa imbunatateasca sanatatea intr-o varietate de moduri. Exista o multime de dovezi care arata ca muzica este benefica pentru fiecare dintre noi. Potrivit unui...