Publicat la: 
29/09/2014

In ce consta pregatirea pentru o sarcina in cazul unei femei de peste 30 de ani? De ce este aceasta varsta considerata un prag? Ce riscuri exista si cum pot fi evitate? Ce investigatii sunt recomandate inainte de a ramane insarcinata si in timpul sarcinii? Dr. Razvan Radulescu-Botica, medic primar obstetrica-ginecologie, a discutat online cu cititorii MedLive.ro si a raspuns intrebarilor intr-un interviu video.

Dr. Razvan Radulescu-Botica este medic primar obstetrica-ginecologie in cadrul Hiperclinicii MedLife Grivita. Consulta programul online in vederea unei programari.

Urmareste interviul video cu medicul pentru a afla ce pasi trebuie urmati in primul trimestru de sarcina, cum se evalueaza riscurile unei anomalii genetice, ce presupune pragul de varsta de 30 de ani in cazul sarcinii si ce investigatii se fac:

Comentarii

Intalnirea online s-a incheiat, insa dr. Razvan Radulescu-Botica va continua sa raspunda intrebarilor venite in functie de disponibilitate. Va multumim.

Redactia MedLive.ro

Este foarte importanta intrebarea Dvs., nu uitati de ele si aveti dreptate: la 39 de ani este indicat sa se stie riscul de anomalii cromozomiale de numar (aneuploidii). Una dintre ele, dar cea mai frecventa, fiind sdr Down. Orice gravida, indiferent de varsta, are un risc de a avea un fat afectat dar riscul este cam 1/1000 la 28 de ani si 1/100 la 39 de ani adica o gravida din 100 de gravide care au 39 de ani are un fat afectat. Veti putea sti precis care este riscul specific al sarcinii Dvs , daca faceti analiza de sange (testul biochimic, "bitest") la 10-11 saptamani de sarcina si daca faceti ecografia de screening de trimestrul 1 intre 11 si 14 saptamani la medici cu competenta in diagnosticul prenatal. Dupa ecografie integram intr-un calcul de risc: riscul asociat varstei Dvs cu masuratorile ecografice specifice si cu valorile din analiza de sange si aflam riscul specific Dvs pentru cele mai frecvente anomalii: sdr Down, trisomie 18, trisomie 13. Daca va incadrati intre gravidele cu risc scazut nu este indicata alta investigatie daca riscul este crescut are loc un counseling despre optiuni (biopsie de placenta sau testul de sange). Asa zisul nou test de sange nu trebuie sa inlocuiasca evaluarea sarcinii descrisa mai sus; nu este un test diagnostic, rezultatele pozitive trebuie confirmate tot de biopsie de placenta sau amniocenteza.
Cel mai important este sa faceti un consult de diagnostic prenatal (de ex Medlife, Hiperclinica Grivita) pentru ca sunteti deja in saptamana 10, analiza de sange trebuie lucrata pe anumite aparate iar ecografia trebuie programata din timp.

Buna ziua,
Nu exista o astfel de recomandare. Va ganditi probabil la riscul de anomalii genetice (anomalii in care fatul are un numar diferit de cromozomi decat cel normal) si la faptul ca se stie ca acest risc creste cu fiecare an al varstei materne. Numai ca nu varsta de 35 de ani mai este un reper (la 35 de ani riscul de a avea un copil afectat este cam 1 din 250 iar la 40 de ani 1 din 80) ci evaluarea riscului specific Dvs.in momentul in care veti fi insarcinata (vedeti raspunsul de mai sus). In felul acesta, indiferent de varsta materna dar incluzand riscul asociat ei, vom putea sti la 11-14 saptamani de sarcina daca va incadrati intre gravidele cu risc scazut (84,5% din ele) la care nu este indicat sa facem alte investigatii (biopsie de placenta) sau daca trebuie sa facem aceasta investigatie pentru a avea un diagnostic de certitudine, la gravidele cu risc calculat crescut.
Deci, ramaneti gravida cand puteti si faceti evaluarea riscului de anomalii genetice si posibile complicatii ale sarcinii la 11-14 saptamani in centrele de diagnostic prenatal si cu medici cu competenta in acest domeniu.

Buna ziua,
In primul rand este nevoie sa faceti un consult ginecologic obisnuit la care sa se evalueze si ce analize specifice Dvs. sunt necesare (Papanicolaou, secretie vaginala, analize de sange). Este bine ca evaluarea sa cuprinda si aspecte legate subfertilitate/infertilitate putand include o ecografie ginecologica transvaginala daca se indica.
In al doilea rand, trebuie sa aveti incredere, nu sunteti o exceptie si nici varsta nu mai este. Totusi, trebuie stiut ca orice sarcina, indiferent de varsta materna are asociate riscuri (de probleme genetice, morfologice, de evolutie) iar peste 35 de ani riscurile de anomalii genetice sunt mai mari. De exemplu o gravida din 200-250 are un fat cu un cromozom in plus la perechea 21 fata de numarul normal si asta inseamna sindrom Down, cu consecinte severe pentru copil si familie. Deci, cel mai important sfat este ca sarcina viitoare sa fie supravegheata de la inceput de medic cu experienta prin ecografie de diagnostic de sarcina, analize de sange si urina si evaluarea riscului de anomalii genetice intre 11 si 14 saptamani de sarcina. Numai asa se pot evalua riscurile iar daca sunt mici sarcina va fi urmarita obisnuit, daca sunt mari se fac analize suplimentare (biopsie de placenta)

Buna ziua! Sunt insarcinata in 7 saptamani. In urma analizelor din primul trimestru de sarcina am descoperit o infectie vaginala. Dupa consultul ginecologic mi-au fost prescrise ovule Klion . Pe prospectul lor este mentionat> CONTRAINDICAT IN PRIMUL TRIMESTRU DE SARCINA!! Ce ar trebui sa fac? Va rog,sa imi dati un raspuns. Va mutumesc!

Nu trebuie tratate toate infecțiile in trim I, mai ales pana in săptămana 8 când se termina formarea organelor. Depinde si ce germene era. Repetați analiza.

Buna ziua. Am 34 de ani si un baietel de 10 luni. Am nascut normal cu anestezie epidurala, nasterea durand cam 4 ore max. In tipul sarcini am luat cam 20 kg si am intrerupt activitatea fizica (fitness, ex cardio). Din experienta Dvs, care sunt sansele ca, la al 2lea copil nasterea sa se desfasoare la fel (mi-ar placea sa se repede experienta intrucat a decurs totul bine). Planuiesc sa raman insarcinata anul viitor, sa nu mai iau atat de multe kg in plus si chiar sa continuu activitatea fizica in limitele impuse de dr.
Multumesc

Aveți toate șansele ca a doua naștere sa decurgă normal. Cu condiția lipsei complicațiilor sau contraindicațiilor.

Care sunt analizele si testele ce trebuie efectuate înainte de o eventuala sarcina la 34 de ani?

Am 36 de ani, am fost diagnosticata cu scleroza mutlipla la varsta de 30 de ani.
Pana acum nu am avut nicio sarcina.
Ce riscuri poate avea sarcina daca eu am acest diagnostic?

Buna ziua.
Am 36 de ani si un prolaps de vezica urinara gradul 3, dar si de uter gradul 2, ca urmare unei nasteri laborioase, folosirea de forceps si inducere de sarcina, cu aprox. 4 ani in urma. As vrea sa-mi spuneti, D-le Dr., ce riscuri exista pentru mine pentru o viitoare sarcina? Exista posibilitatea pronuntarii acestor prolapsuri, de ex. cel de vezica sa se extinda spre exterior? Ce masuri ar trebui adoptate pentru ducerea la bun sfarsit a unei sarcini in astfel de cazuri? De asemenea, uterul fibromatos ar reprezenta un impediment pentru procreere? Cum ar trebui sa se pregateasca medical viitorii parinti pentru a avea un copil sanatos, avnd in vedere varsta de 36 de ani, respective 40 de ani (sotul)?
Cu multumiri pentru amabilitate si timp!

Trebuie un riguros control ginecologic si ecografic. Puteți duce o sarcina la bun sfârșit cu prolaps doar ca pentru a evita amplificarea este indicată cezariana. Asocierea fibromului nu poate fi interpretata fără datele ecografice. După naștere trebuie sa știți ca exista intervenții chirurgicale care corectează complet si cistocelul si prolapsul uterin, fibromul fiind o variabila.

Dar peste 40 de ani, ce probleme se mai aduga ? Mai se merita riscurile daca deja exista un copil in familie ?

Peste 40 de ani scade semnificativ fertilitatea iar riscul principal este de anomalii genetice fetale. Calea de naștere este mai puțin importantă deși se prefera cezariana. Daca vreți un copil nu pierdeti timpul, faceți consult preconceptional si daca veți fi însărcinată sarcina trebuie riguros urmărită de medic ginecolog cu pregătire in diagnostic prenatal pentru a depista precoce posibilele probleme genetice (exista metode foarte precise) si a monitoriza sarcina mai departe.

Razvan Radulescu Botica este medicul care m-a ajutat sa aduc pe lume doi copii minunati! Dupa 30 de ani !! Multumesc dl. Doctor !

Buna ziua,

Cresc riscurile sau pot aparea mai usor complicatii la o nastere naturala cand mama are peste 30 de ani (34)? Este recomandat pt mamele mai in varsta cezariana?

Va multumesc

Nu sunt riscuri semnificativ crescute pentru vârsta de 34 de ani indiferent de calea de naștere.

Am aproape 39 de ani si sunt insarcinata in saptamana a 10-a. Desi literatura de specialitate recomanda testele initiale pentru identificarea sindromului Down, medicul meu mi-a spus, citez, "daca ati fi sotia mea, v-as spune sa uitati de ele". As vrea sa aflu si opinia dvs. in acest sens si, mai ales, in cazul in care dublul test releva rezultate de risc (cum se intampla de obicei la varsta asta), daca recomandati efectuarea noilor teste de sange care inlocuiesc amniocenteza (dar care sunt si foarte scumpe).
Va multumesc anticipat
Ioana

Buna ziua,

Am 34 ani un baiat de un an, planuim inca un copil in viitor, e recomandat sa fie conceput inainte de varsta de 35 de ani?
Daca da din ce motive, respectiv care sunt riscurile nerespactarii acestei recomandari (procentual posibilitatea riscurilor majore de..).

Multumesc ancitipat!

Buna ziua
Am varsta de 36 de ani, am facut un avort in urma cu 12 ani, nu am avut alta sarcina. Ma intereseaza sa stiu ce inseamna o noua sarciana la varsta asta, daca exista riscuri sau ce analize trebuie sa fac inainte pentru evitarea unor probleme? Multumesc

Buna ziua, puteti sa-mi spuneti care sunt riscurile la care sunt expusa in situatia in care am grupa sanguina 0 cu RH negativ iar la primul copil (prima sarcina) cu RH pozitiv nu mi s-a administrat vaccinul anti RH. Va multumesc ! Cu stima Raluca U. 28 de ani.

Dvs nu sunteți expusă la riscuri ci viitorul copil daca va avea Rh+ iar Dvs aveți Anticorpi anti D. Deci trebuie sa va determinați acești anticorpi. Nu este obligatoriu sa fi fost sensibilizata la naștere. Daca sunteți însărcinată anticorpii trebuie monitorizați ca nivel si la fel trebuie monitorizat fătul pentru a detecta semnele eventuale de izoimunizare. Exista soluții pentru aceste probleme dar sunt riscuri crescute pentru sarcina.

Buna ziua !va rog mult sa ma lamuriti si pe mine cu un raspuns daca se poate ...am facut o inrerupere de sarcina la 3 luni si nu am ajuns inca la control dar ....se poate in timpul chiuretajului sa imi afecteze organele genitale ??? Daca da cum ar trebui sa se manifeste ??? Hemoragie sau dureri in animite parti ??

Exista incidente dar se manifesta in timpul chiuretajului sau imediat după. In mod normal menstruația revine după 4-6 saptamâni. Nu spuneti cât a trecut de la chiuretaj dar daca a fost bine un timp iar acum pierdeți sânge nu va speriați, nu sunt afectate organele genitale dar mergeți la ginecolog pentru consult si eventual o ecografie transvaginala.
Dr. Răzvan Radulescu

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Cercetarile recente sustin capacitatea unor agenti pe baza de plante, administrati pe cale orala sau aplicati local, de a preveni arsurile solare şi de a limita daunele cauzate de expunerea excesiva...
Femeile trebuie sa realizeze anumite ecografii de rutina in fiecare an pentru a evita dezvoltarea unor patologii mamare, ovariene sau chiar ale sistemmului digestiv. Dr. Stoian Paula, medic...