Publicat la: 
25/03/2015

Hidrocelul congenital reprezinta o acumulare de lichid in jurul testiculului ( hidrocel testicular) sau la nivelul funiculului spermatic ( hidrocel funicular / chist de cordon spermatic).  Poate apare la 1-2 % dintre nou nascuti.

Mecanismul de aparitie a hidrocelului este simplu de inteles. In timpul vietii intrauterine testiculele se formeaza in cavitatea abdominala, apoi migreaza spre scrot, “impingind” peritoneul sub forma canalului peritoneo-vaginal pina in scrot.

Dupa ce testiculul ajunge in scrot acest canal se inchise. In cazul baietilor cu hidrocel congenital aceasta inchidere nu este completa, ramanand o comunicare ingusta cu cavitarea peritoneala; prin aceasta patrunde lichid peritoneal, dar nu poate patrunde o ansa intestinala, de aceea hidrocelul nu se poate complica cu o strangulare de ansa.

Hidrocelul congenital poate fi :

  • comunicant : persista intreg canalul peritoneo-vaginal si lichidul circula intre scrot si cavitatea peritoneala; in acest caz exista variatii de volum ale scrotului, existand momente in care pare ca hidrocelul a disparut; clasic este mai voluminos seara si mai redus dimineata ( dupa o perioada de scadere a presiunii abdominale din timpul somnului);
  • necomunicant: canalul peritoneo-vaginal s-a inchis, dar in vaginala testiculara a ramas inca ichid;
  • chist de cordon spermatic: lichidul peritoneal persista pe traiectul canalului peritoneo-vaginal, acest canal inchizadu-se inferior si suerior de acest chist.

Diagnosticul hidrocelului este facil.

La examenul clinic se constata hemiscrot sau scrot marit de volum, dar nedureros, de consistenta moale sau crescuta ( in functie de cantitatea de lichid), uneori translucid ( descris de parinti ca fiind vanat), transiluminabil si fara modificari de volum in cursul examinarii. De multe ori parintii sesizeaza fluctuatia de volum, ceea ce ne sugereaza un hidrocel comunicant.

Aceste modificari ale scrotului pot fi prezente de la nastere ( in multe cazuri) sau pot apre pe parcursul primilor ani de viata, in conditii de crestere a presiunii intraabdominale (constipatie, diareee, balonare persistenta, tuse, infectii respiratorii, limfadenita mezenterica…).

Pentru a intari datele clinice si mai ales pentru a masura testiculul si cantitatea de lichid peritesticulara se recomanda o ecografie scrotala. In functie de evolutia copilului aceasta poate fi repetata la interval de citeva luni.

Ca si atitudine terapeutica, copilul trebuie luat in evidenta de catre un chirurg pediatru, care sa urmereasca evolutia. Interventia chirurgicala nu se va efectua in momentul diagnosticarii ( ca in cazul herniei inghinale), deoarece nu exista riscul strangularii si se poate astepta rezorbtia spontana a lichidului peritesticular si inchiderea canalului peritoneo-vaginal ( filiform in cazul hidrocelului). Copilul va fi urmarit clinic si ecografic pana dupa varsta de un an.  Dupa aceasta varsta, in caz de persistenta a lichidului peritesticular se va efectua interventia chirurgicala sub anestezie generala, in regim de programare.

Este important de retinut ca nu este vorba de punctionarea scrotului si evacuarea lichidului, ci de intreruperea comunicarii dintre scrot si abdomen, adica de ligatura si excizia canalului peritoneo-vaginal. Operatia propriu-zisa este asemanatoare cu cea pentru hernia inghinala la copil.

Autor: Dr. Avram Mihaela, Medic Specialist- Chirurgie pediatrica, Hyperclinica MedLife Favorit si Spitalul de Pediatrie MedLife Bucuresti

Specialitate: 
Comentarii

Pt un copil cu hidrocel bilateral se poate obtine certificat de handicap?

Buna ziua!
Hidrocelul bilateral se poate opera fara nici o problema, nu cred ca se poate incadra intr-un grad de handicap o afectiune curabila 100%.
Daca doriti informatii despre interventia chirurgicala va astept la o consultatie.

Se pare ca nu stie nimeni

Pagini

Echipa medicala MedLife - Chirurgie pediatrica

Medic Primar
Avram Popa Mihaela,Medic Specialist
Medic Specialist
Medic Specialist
Ene Stefania,Medic Specialist
Medic Specialist

Articole similare

Consumul de bere ar putea ajuta la protejarea creierului de un numar de boli degenerative, sustin oamenii de stiinta chinezi, scrie Agerpres. Un studiu realizat de o echipa de cercetatori de la Universitatea Lanzhou a constatat ca xanthohumol-ul, un tip de flavonoid (o clasa de metaboliti secundari ai plantelor, cu proprietati antioxidante, n...
Dr. Viorica Radoi / Foto: MedLife Bolile genetice pot fi diagnosticate prenatal. Testele citogenetice au rolul de a depista anomalii cromozomiale, care pot cauza retard mental sau alte anomalii fetale. Cand si cum se realizeaza screeningul prenatal al bolilor genetice? In ce situatii este recomandat un astfel de consult? Dr. Viorica Radoi,...
Infectiile cu rotavirus ucid anual sute de mii de persoane / Foto: Vimeo Infectia cu rotavirus este cea mai frecventa cauza de diaree severa la sugari si copii mici. Majoritatea cazurilor de diaree datorata rotavirusului se vindeca de la sine, insa exista si forme severe ale bolii, cand copilul are febra ridicata, se deshidrateaza rapid, iar...
Puterea exemplului in igiena dentara a copilului / Foto: captura YouTube.com Valoarea unui zambet frumos este inestimabila iar la baza lui se afla o igiena dentara realizata corect inca din primii ani de viata. Problemele dentare se numara printre cele mai frecvente probleme de sanatate in randul copiilor iar dintre factorii responsabili pentru...
Prof. dr. Eduard Apetrei / Foto: HotNews.ro Oamenii nu se ingrasa din cauza ca sunt stresati, pentru ca stresul nu este o caracteristica exclusiv a timpurilor noastre. Atunci cand creeaza, omul se afla sub asediul stresului. Marile creatii isi au originea intr-o astfel de stare si nu intr-o lipsa de activitate, este de parere prof. dr. Eduard...