Publicat la: 
3/12/2014



 

VIDEO INTERVIU Ce presupune chirurgia hepatica in tratamentul metastazelor cancerului colorectal? Dr. Emil Marcel Bogdan, medic primar chirurgie generala, a discutat online cu cititorii

Dr. Emil Marcel Bogdan/ Foto: HotNews.ro

Cum poate actiona chirurgia in tratamentul metastazelor care apar in evolutia unui cancer colorectal? In ce consta rezectia hepatica? Ce alte optiuni chirurgicale exista? Caror pacienti li se adreseaza? Dr. Emil Marcel Bogdan, medic primar chirurgie generala, a discutat online cu cititorii MedLive.ro si a raspuns acestor intrebari intr-un interviu video.

Dr. Emil Marcel Bogdan, doctor in Stiinte Medicale, este medic primar chirurgie generala in cadrul Clinicii MedLilfe Grivita si Life Memorial Hospital. Consulta pagina online pentru programari.

Urmareste interviul de mai jos pentru a afla cu cat creste rata de supravietuire pentru pacientii care se opereaza de metastaze, cat de des trebuie facute controale, ce conditii trebuie indeplinite pentru a se putea face interventia chirurgicala, in ce consta rezectia hepatica si cate tipuri de abord exista in acest caz:

Comentarii

Am 49 de ani si mi s-a efectuat operatie cu inlaturare completa a tecii rectale.

Buna ziua,
Am citit problema dvs. Si eu am un cancer de colon operat in decembrie 2013. Daca va intereseaza va pot transmite regimul si ce am facut eu in lupta cu boala pana la acest moment. Va rog sa imi furnizati o adresa de email.

Buna ziua. Din fericire eu nu am cancer de colon, mi-a mai ramas o mica parte de intestin neafectata de polipi. Dar cu siguranta ma puteti ajuta cu sfaturile dumneavoastra. Adresa mea de mail este marian.ionica@ymail.com. Astept cu interes mesajul dumneavoastra.

Domnule Radu J. astept mailul dumneavoastra cu regimul si lupta pe care ati dus-o cu boala. Va multumesc si astept ca raspunsul dumneavoastra sa vina cat mai repede!

In martie 2014 am fost diagnosticat cu adenocarcinom rectal. Am urmat 5 zile de radioterapie dupa care am fost operat. In urma operatiei a reiesit la anatomopatologie : "ypT1,ypN0,M codifica conform biopsiei". Mentionez ca in urma CT si RMN efectuate atat inainte de operatie cat si la 6 luni dupa operatie nu s-au depistat metastaze.
In textul de mai sus se spune ca metastazele hepatice apar in urma evolutiei unui cancer colorectal la aproximativ jumatate dintre pacienti.
Tinand cont de rezultatele de la anatomopatologie cat si de faptul ca tumoarea a fost scoasa cu margine de siguranta curata, se poate totusi spune ca in cazul meu evolutia cancerului a fost oprita sau macar ca sansele de a evolua in metastaze hepatice sunt mai mici de 50%?
Multumesc,

As fi vrut sa stiu varsta dvs. si daca postoperator vi s-a recomandat chimioterapie si ce tip de operatie vi s-a efectuat.
Referitor la intrebarea dvs. este foarte posibil, dupa datele pe care mi le-ati furnizat, sa nu va apara metastaze hepatice, insa frecventa de aparitie a acestora se situeaza in primii doi ani dupa interventie, motiv pentru care este bine sa va efectuati controale periodice, incepand cu ecografia hepatica si asociind si un RMN abdominal.

Dupa operatie nu mi s-a mai recomandat chimioterapie ci numai tinere sub observatie (la fiecare 6 luni timp de 2 ani)

Buna ziua,

Mama mea a fost diagnosticata cu tumora la colecist in decembrie 2013, a fost operata la Fundeni de doctorul Mihnea Ionescu in ianuarie 2014, operatie in urma careia s-a facut excizia colecistului, a unui nodul peritoneal si hepatectomie segmentara segment IV B, V atipica).
Ultimul RMN din 2 decembrie 2014 releva urmatoarele:
- modificarile infiltrative hilare hepatice cu aspect tumoral pe o arie de
3,2/4,6 cm, extinse periportal pana in regiunea celiaca, cu invazie vasculara si
care se extind parahilar in parenchimul hepatic segment III-IV, de-a lungul
ductului hepatic stang pe care il stenozeaza neregulat pe o lungime de 2 cm de la convregenta.
- ingrosare parietala circumferentiala a peretilor antrali pe o lungime de 8 cm,
regulata, cu edem intens parietal si infiltrare edematoasa extraparietala.

Pacienta este in acest moment la chimioterapie unde se incearca tratarea tumorii de 3x4cm care aparuse si la RMN-ul precedent, dar as dori sa stiu ce solutii (chirurgicale sau nu) exista pentru cele descrise mai sus.

Multumesc.

Tumora de colecist pentru care a fost operata mama dvs. are alte caractere de evolutie fata de metastazele unei tumori colorectale. Din descrierea pe care ati trimis-o, se pare ca interventia practicata a fost in scop mai degraba paleativ, importanta majora revenindu-o chimioterapiei adecvate diagnosticului histopatologic.
In urma rezultatului trimis, se pare ca in prezent exista o persistenta si o extindere a suferintei initiale care, cel putin in acest moment, nu are o rezolvare chirurgicala cu intentie curativa.
Chimioterapia este in masura sa incetineasca progresia regionala a bolii.

Buna ziua,
as dori sa stiu in ce masura raspunde chirurgia unui colangiocarcinom? multumiri!

Colangiocarcinomul este o boala cu evolutie lenta si asimptomatica pana in momentul in care apar complicatii (icter mecanic, suferinta hepatica satelita). Aprecierea oportunitatii tratamentului chirurgical depinde de forma de colangiocarcinom si de localizarea sau localizarile acestuia. In cele mai multe cazuri, colangiocarcinomul poate fi tratat chirurgical cu intentie de radicalitate doar daca este descoperit intamplator si se pot lua masuri terapeutice combinate (ablatie chirurgicala si chimioterapie). Colangiocarcinomul periferic de obicei este multicentric, iar chirurgia nu poate rezolva curativ afectiunea.
Pentru colangiocarcinomul central, rezectia hepatica cu intentie de radicalitate este posibila intr-un procent sub 10% din cazuri, cele mai multe manevre au caracter paleativ.

"In martie 2014 am fost diagnosticat cu adenocarcinom rectal. Am urmat 5 zile de radioterapie dupa care am fost operat. In urma operatiei a reiesit la anatomopatologie : “ypT1,ypN0,M codifica conform biopsiei”. Mentionez ca in urma CT si RMN efectuate atat inainte de operatie cat si la 6 luni dupa operatie nu s-au depistat metastaze.
In textul de mai sus se spune ca metastazele hepatice apar in urma evolutiei unui cancer colorectal la aproximativ jumatate dintre pacienti.
Tinand cont de rezultatele de la anatomopatologie cat si de faptul ca tumoarea a fost scoasa cu margine de siguranta curata, se poate totusi spune ca in cazul meu evolutia cancerului a fost oprita sau macar ca sansele de a evolua in metastaze hepatice sunt mai mici de 50%?
Multumesc,
Raspunde
Comentariu scris de Dr. Emil Marcel Bogdan
Publicat la data de 4.12.2014, ora 12:07 pm
As fi vrut sa stiu varsta dvs. si daca postoperator vi s-a recomandat chimioterapie si ce tip de operatie vi s-a efectuat.
Referitor la intrebarea dvs. este foarte posibil, dupa datele pe care mi le-ati furnizat, sa nu va apara metastaze hepatice, insa frecventa de aparitie a acestora se situeaza in primii doi ani dupa interventie, motiv pentru care este bine sa va efectuati controale periodice, incepand cu ecografia hepatica si asociind si un RMN abdominal."

Am 49 ani, post operator mi s-a spus ca nu este nevoie de chimioterapie, deoarece tumora a raspuns bine la radioterapie (in buletinul anatomo patologic scria tumora rezidenta de 1,2 cm cu extrem de rare celule epiteliale maligne) si in plus operatia s-a facut cu extractia completa a tecii rectale (am colostomie definitiva). Acestea sunt datele pe care mi le-ati cerut suplimentar.
Stiu ca nu se poate da un prognostic sigur dar sunt mari sansele ca sa nu apara metastaze hepatice ?
Mi s-a dat urmarire la 6 luni timp de 2 ani si asa cum am mentionat, dupa primele 6 luni la CT toracic+abdominal si RMN pelvin nu s-au evidentiat procese tumorale

Buna ziua.
Situatia mea este urmatoarea :
In martie 2014 am suferit o operatie chirurgicala la colon (polipoza colorectala adenomatoasa degenerata malign) in urma careia intestinul gros mi-a fost scos iar in locul lui s-a pus un intestin subtire ce va juca rolul celui gros, intestinul gros care mi-a ramas este la partea de jos de langa anus si masoara cam 20 cm. . Timp de 4 luni de zile am avut anus contra naturii, iar in iulie 2014 am revenit la normal. Inainte de prima operatie am avut 63 kg iar in acest moment am ajuns la 45 kg avand inaltimea de 1,83 m.
In tot acest timp iin care am avut anusul contra naturii si si acum tin un regim bazat pe urmatoarele : carne de pui ( in principal piept), carne de curcan , fierte sau la gratar, peste ( salau, stiuca ) la gratar sau inabusit la cuptor, orez, paste albe, albus de ou, branza Fagaras. paine toast prajita, banane. Din aceasta alimentatie nu reusesc sa asimilez cine stie ce din cauza intestinului subtirecare inca nu a intrat in rolul de intestin gros ( nu in totalitate ci doar pe anumite portiuni). Exercitii fizice nu pot face. Scaunele sunt destul de dese ( 8-10/ zi ) si inca nu sunt .”formate” ( tari, normale ). Am intoleranta la lactoza, zahar, arome, indulcitori ( imi accelereaza tranzitul ).
La sfarsitul lunii Octombrie in urma unui control tomografic mi s-a descoperit o punga de puroi in partea stanga a stomacului, langa intestinul subtire asa ca am suferit o noua interventie chirurgicala.
La aproximativ 10 zile dupa aceasta interventie nu m-am simtit bine ( aveam dureri , usoare crampe in stomac ) asa ca am fost supus unei noi examinari la tomograf in urma careia s-a descoperit o noua punga de puroi de data asta aproape de anus. Asa ca am fost operat din nou.
Medicul chirurg considera ca suntem in etapa de a incepe crresterea in greutate. Neasimiland foarte mult din alimentatia de baza dansul mi-a recomandat suplimente pentru culturisti. Am cautat cat de mult am putut si in cele din urma am gasit izolatul proteic din soia care sa ma ajute ca spor de proteina care nu are niciun fel de alergen. Dar pe langa aceasta proteina am nevoie si de supliment de carbohidrati.
Avand in vedere situatia descrisa va rog sa ma ajutati atat cu sfaturi in legatura cu alimentatia de baza cat si cu recomandari in ceea ce priveste suplimentele de ingrasat!
In caz ca sunt necesare si alte detalii despre situatia mea va rog sa mi le cereti ( e posibil sa fi omis cate ceva ).
Va multumesc anticipat si astept un raspuns din partea dumneavoastra!
O zi buna!

Buna ziua ! Am fost operat de colecist in urma cu un an si dupa o luna jumate am facut efort si mi-a aparut o mica galma deasupra buricului insa a disparut dupa cateva zile ,dar de fiecare data cand fac efort ma inteapa si ma doare in locul acela , cineva mi-a spus ca trebuie operat ca am un hematon sau ceva de genu, intrebarea mea este daca ma operez mai pot face efort si ce perioada ar trebui sa stau linistit cel mai sigur eu doresc sa ma reapuc de sala dar nu am facuto din cauza dureri ..... sincer sa fiu sunt si unpic fricos :)) pe tema operatilor !!! multumesc

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Ce spune tusea despre starea noastra de sanatate Faringita este termenul medical pentru durerea in gat resimtita in cazul inflamatiei partii superioare a esofagului, cauzata, cel mai adesea, de o...