Publicat la: 
5/06/2013

Ce probleme intampina proaspetele mamici cand trebuie sa alapteze? Cum trebuie sa se pregateasca inainte de nastere? Ce presupune o alaptare corecta? Cat de des trebuie sa suga nou-nascutul in primele saptamani? Ce alternative exista in cazul unor probleme? Dr. Irina Cuzino, medic primar neonatologie, a discutat online cu cititorii MedLive.ro si a raspuns intrebarilor in cadrul unui interviu video.

Dr. Irina Cuzino este medic primar neonatolog la Maternitatea MedLife Bucuresti. Urmareste mai jos interviul acordat MedLive:

*NOTA: Intalnirea online face parte dintr-o serie de intalniri cu medici pe teme legate de pediatrie, prilejuite de luna copiilor. Saptamana viitoare veti putea adresa intrebari unui medic specialist pe teme legate de afectiunile ORL la copii.

Comentarii

Iulia, daca copilul este alaptat "on demand", adica la cerere nu trebuie sa-ti pui problema cantitatii de lapte. Punand copilul la san la cerere, cantitatea de lapte va creste in functie de nevoile acestuia. Cand copilul suge, creierul va transmite semnale pt producerea de lapte. In plus, cu timpul consistenta laptelui se schimba, pentru a satisface nevoile nutritive ale celui mic, nu neaparat cantitatea laptelui. Pe cand la formula tb sa cresti cantitatea de lapte, de unde (pe langa alte pb legate de hranirea cu formula) riscul crescut pt obezitate.

Multumesc pentru raspunsul DVs Doamna Dr.Irina Cuzino :)

Buna ziua,

Este indicat pentru o femeie cu epilepsie care ia zilnic Kepra 400g sa alapteze? Pot medicamentele administrate mamei sa afecteze calitatea laptelui? Aveti sfaturi sau sugestii pentru o asemenea situatie, referitor la efectual alaptarii asupra bebelusului si a mamei.

Alaptarea la mamele cu epilepsie care iau tratament depinde atat de frecventa manifestarilor epileptice, cat si de tratamentul in sine. Femeile cu crize frecvente expun copilul la riscul potential de traumatisme, prin pierderea controlului asupra lui in timpul alaptarii. Contracararea acestui risc ar putea fi realizata de o alta persoana adulta, care sa supravegheze permanent atat mama cat si copilul, in timpul manevrelor de ingrijire si alaptare.
In privinta tratamentului administrat mamei, studiile farmacologice arata absorbtie diferita si concentratii diferite ale drogului administrat in lapte, de la o mama la alta. Recomandarea este ca alaptarea sa fie intrerupta in momentul in care apar semne ale prezentei drogului respectiv la copil. Ar fi necesar ca familia sa colaboreze cu un neurolog pediatru care sa monitorizeze statusul neurologic al copilului si dezvoltarea lui in timp, pe toata durata tratamentului matern si al alaptarii.

Buna ziua D-na Doctor,va rog sa-mi raspundeti pana la ce varsta ar trebui alaptat copilul?Dupa 2 ani credeti ca mai aduce vreun beneficiu copiluli laptele de mama?va multumesc.

Nu exista o varsta maxima pana la care se recomanda alaptarea, asupra careia toata lumea sa fie de acord. Beneficiul pentru copilul mai mare de doi ani este acelasi ca si pentru cei mai mari de un an. Laptele matern aduce o doza zilnica de factori de protectie imunitara.
Despre consecintele emotionale si comportamentale ale continuarii alaptarii peste varsta de un an ar fi mai potrivit sa consultati un psiholog.

Va rog sa-mi spuneti cum se poate face alaptarea in cazul in care mama are mameloanele ombilicate/infundate?
Multumesc

In cazul in care mama are mameloane ombilicate, alaptarea se poate face cu un consum mai mare de timp si energie si cu ajutorul unei persoane rabdatoare si dedicate care sa va sprijine in primele zile pentru initierea alaptarii. In principiu un copil sanatos cu o conformatie normala a mandibulei si a cavitatii bucale poate sa suga eficient chiar daca mama are mameloane ombilicate. Pozitia optima de alaptare trebuie adaptata pentru fiecare mama.

La doua luni, aproximativ ce cantitate de lapte trebuie sa aiba mamica pentru a se satura bebele fara supliment? La cate ore e normal sa manance la doua luni, tot 2-3 ore?

Cantitatea de lapte ingerata de un sugar de doua luni poate varia intre 120 - 200 ml/kg greutate corporala, pe zi. Copilul isi alege singur cantitatea si ritmul de ingestie, pentru fiecare masa. De aceea trebuie sa fie alaptat la cerere. Intrucat la aceasta varsta copilul are o pauza de somn noaptea de 6 ore in medie, el are nevoie sa suga mai des in timpul zilei.

Buna ziua,Fetita mea are 19 luni si o alaptez excluzand LP. Dauneaza in vreun fel urmatoarele?:

-alaptatul in conditiile in care iau eutyrox 100 ,deja de 12 luni.
- o dieta mai agresiva de slabit (dieta ducan) tinand cont de faptul ca o alaptez de doua ori/zi?
- cum pot trece la intarcare fara a-i da lapte praf ? Laptele de vaca este in regula de la aceasta varsta?
Multumesc frumos.

Tratamentul cu Eutyrox nu dauneaza nici copilului nici procesului de alaptare, atata timp cat efectele lui sunt monitorizate de medicul endocrinolog.
In opinia mea, la aceasta varsta a copilului dvs., presupun ca ponderea laptelui matern in nutritia copilului este mai putin semnificativa decat in primele luni de viata, de aceea modificarea produsa de dieta pe care o urmati nu ar trebui sa aiba un impact mare asupra alimentatiei copilului.
Desi expertii in nutritie gasesc ca exista avantaje nutritionale in favoarea hranirii copiilor pana la 3 ani cu formule de lapte, administrarea laptelui de vaca fiert sau pasteurizat este nedaunatoare, atata timp cat alimentatia copilului este totusi diversificata.

Va multumesc frumos pt raspuns.Cand ma refeream la dieta mai agresiva care preupune o slabire rapida, credeam ca laptele meu devine periculos pt copil prin faptul ca ar contine substante daunatoare obtinute prin topirea rapida a grasimii. Sa inteleg ca este un mit? Endocrinologul mi-a recomandat sa NU slabesc brusc din acest motiv.

Cum ne dăm seama că laptele nu mai este suficient pentru bebe? Cum se pune diagnosticul de pneumonie la un bebe de cinci luni şi ce urmări va avea această boală asupra lui? Vă mulţumesc.

In principiu, orice mama poate produce atata lapte cat este necesar pentru o crestere sanatoasa a sugarilor pana la 6 luni, cu conditia ca alaptarea sa se faca la cerere, iar mama sa respecte un regim de viata echilibrat: nutritie adecvata, odihna suficienta, aport suficient de lichide si alaptare mai frecventa in cazul in care copilul pare sa nu fie multumit, iar cresterea in greutate este nesatisfacatoare.
Diagnosticul de pneumonie este stabilit de catre un medic pediatru sau infectionist pe baza istoricului, al semnelor clinice si al investigatiilor paraclinice, daca sunt considerate necesare. Recuperea dupa o pneumonie tratata corect este completa.

buna ziua Doamna Doctor - intrebarea mea este daca credeti ca alaptarea copilului peste 1 an si jumatate poate interfera cu apetitul acestuia si daca dupa opinia dumneavoastra copilul trebuie lasat sa "se intarce singur" sau trebuie intarcat cel mai tarziu la 2 ani.
Va multumesc.

Uneori copiii alaptati la san dupa varsta de un an pot manifesta refuzul alimentelor solide. Acest lucru tine foarte mult de atitudinea mamei fata de acest refuz. Se recomanda ca mama sa manifeste foarte multa blandete dar si perseverenta in incercarea de a oferi alte alimente. Daca acest lucru pare imposibil, cereti sfatul unui psiholog care va analiza modul cum decurg aceste incercari si va va putea oferi variante si solutii ca sa depasiti refuzul copilului. Cei mai multi copii refuza la un moment dat singuri alimentatia la san. Nu exista un consens asupra varstei maxime de alaptare.

Buna ziua,

Un consultant in domeniul alaptarii mi-a recomandat medicamentul Motilium pentru stimularea lactatiei...o doza de pana la 9 tablete pe zi. Care este parerea dvs. referitor la folosirea acestui medicament pentru stimularea lactatiei? Se secreta in lapte acest medicament? Ce efect ar putea avea asupra copilului?

Va multumesc.

Nu am cunostinte de influenta acestui medicament in stimularea lactatiei si de doza in care trebuie administrata in cazul hipogactiei (productie insuficienta de lapte), stiu doar ca Metoclopramidul stimuleaza secretia de prolactina si are ca efect secundar cresterea productiei de lapte, dar utilitatea acestui medicament trebuie apreciata in functie de toleranta mamei si de aparitia reactiilor adverse (ameteli, cefalee etc).

Buna ziua d-na Doctor,
dupa nastere am alaptat 11 zile la cererea copilului, dupa care am renuntat pentru ca nu aveam suficient lapte (copilul a scazut constant in greutate). Am verificat cu pompa in a 11-a zi si aveam in total 20 de ml din ambii sani.
Mi-a parut foarte rau ca nu am mai putut sa alaptez. Ma intereseaza sa stiu daca in cazul unui al doilea copil voi avea din nou foarte putin lapte si nu voi putea alapta. Este aceasta o problema genetica sau este influentata de factori externi ? Se poate face ceva din timpul sarcinii pentru a stimula lactatia dupa nastere ? Mentionez ca am avut o nastere foarte grea, cu o zi si jumatate de travaliu, nastere cu vacuum extractor, ruptura de gradul 3. Imediat dupa nastere am avut valorile fierului sub limita inferioara si probleme cu circulatia sangelui, au fost necesare perfuzii. Va multumesc.

Alaptarea la cerere presupune alaptarea oricat de frecventa, la cererea copilului, dar la intervale care sa nu depaseasca trei ore in primele doua saptamani de viata. Explicatia pentru care nu ati avut succes in alaptarea primului dvs. copil ar putea fi faptul ca l-ai alaptat mai rar sau, copilul fiind scazut mult in greutate, era somnolent si nu sugea eficient. Pentru a reusi cu alaptarea urmatorului copil, va trebui sa alaptati mult mai des in primele zile dupa nastere, atunci cand copilul este mai alert si dornic sa suga, iar acest lucru va va asigura o stimulare mai puternica a productiei de lapte. Nasterea foarte grea pe care ati avut-o v-a provocat probabil epuizare, iar copilului, un grad de suferinta tranzitorie, care au impiedicat alaptarea in primele zile. In situatia dvs. ar fi fost necesara stimularea mamelonara prin alte mijloace, daca copilul nu a supt (stimulare manuala, extragerea laptelui cu o pompa de muls. Va dorim nastere usoara la al doilea copil.

Buna ziua D-na Doctor,

Am un bebe de 6 luni si m-ar interesa sa stiu, daca este posibil, cam ce cantitate ''trage'' bebelusul cand suge la san. Va intreb asta, pentru ca aud alte mame care spun ca alapteaza bebelusul cam o ora la fiecare masa, in timp ce al meu suge maxim 10 min dintr-un san, apoi trece la celalalt, din care suge tot cam atat si pare sa fie satul. Mentionez ca bebe primeste alimentatie mixta.
Si inca o intrebare: exista lapte matern de calitati diferite? Al meu este la inceput destul de apos, apoi capata o culoare alba. Am vazut la alte mame insa un lapte aproape galben. Ce sa fac sa fie si al meu la fel?
Va multumesc.

Cantitatea de lapte primita de un copil la o alaptare poate varia. Sunt copii foarte "eficienti", care isi primesc cantitatea adecvata de lapte in timpul unui supt de 10 minute, si sunt copii care sug mai lent. Durata alaptatului depinde de corectitudinea asezarii copilului la san si de cat de puternic este reflexul de ejectie al laptelui, la mama respectiva. Acest reflex se instaleaza mai greu, daca mama este obosita, stresata sau asezata intr-o pozitie incomoda. Fluxul de lapte primit de copil poate fi diminuat la mamele cu sani mari, care nu isi sustin sanii pentru a le favoriza o golire rapida.
Compozitia si aspectul laptelui matern sunt diferite de la o mama la alta, depinzand de alimentatia ei, de momentul zilei, iar laptele are compozitie diferita la inceputul suptului (este mai apos si mai dulce) de cea de la sfarsitul suptului (mai gras). Culoarea galbuie a laptelui este prezenta mai ales la laptele de tranzitie din primele doua saptamani si sugereaza un continut mai ridicat de carotenoizi (vitamina A). Atata timp cat copilul dvs a crescut bine in greutate pana la aceasta varsta, sunt mai putin importante culoarea si aspectul laptelui.

Buna ziua! As vrea sa stiu care este valoarea maxima a viremiei (in cazul gravidei cu hepatita cronica B) pana la care se permite/ recomanda alaptarea. Multumesc!

Din pacate nu exista consens in privinta gradului maxim de replicare virala in cazul mamelor cu infectie cronica activa cu virus hepatitic B la care alaptarea sa fie considerata lipsita de risc. Va sugerez sa cereti sfatul unui medic infectionist care v-ar putea recomanda un tratament antiviral care sa scada temporar incarcarea virala si sa va permita alaptarea. In practica mea am constatat ca majoritatea mamelor aleg sa nu alapteze daca sunt purtatoare de infectie activa cu VHB.

ce sporturi pot sa fac daca alaptez? multumesc

In cazul femeilor care alapteaza, se recomanda abtinerea de la activitati sportive agresive, ridicarea de greutati si activitatea fizica intensa si prelungita.

Buna ziua! Am un baietel de 6luni si 1 saptamana. L-am alaptat exclusiv pana la 6 luni fix, apoi am inceput sa-i introduc la masa de pranz supica de legume. Sta foarte mult la san atat ziua cat si noaptea (3-4 ori). De 4 zile i-am dat la masa de la ora 18 LP cu cereale si observ in continuare ca cere sanul la fel de des. Nu se satura cu laptele meu ?As dori sa va intreb daca consistenta laptelui matern scade dupa 6 luni si daca laptele matern poate fi baza alimentatiei pana spre un an? . Multumesc

La varsta de 6 luni probabil ca sunteti abia la inceput cu diversificarea alimentatiei, de aceea este necesar sa continuati sa alaptati la cerere. In momentul in care copilul va primi 3-4 mese complete de alimente solide, ritmul alaptarii ar trebui sa scada.
Referitor la ultimul enunt, laptele matern nu poate constitui alimentul de baza si nu asigura o nutritie suficienta pentru copilul intre 6 luni si un an.

Buna ziua, am o bebelusa de 11 zile (greutate nastere 2,860) si cred ca trece printr-un puseu de crestere. O alaptez insa pare ca nu se satura si programul dezlanat de supt nu ma ajuta sa inteleg daca am lapte suficient sau nu. Am facut proba suptului pentru a vedea cat trage de la mine si volumul este variat (la o masa ia 80gr, la alta 30 gr, la alta 40gr). Sa recurg la completare cu formula? Si daca da, pentru a nu pierde lactatia cate mese cu lapte formula sa introduc?
Va multumesc,
Roxana

Nu pot sa apreciez daca copilul dvs. se alimenteaza suficient la san, daca nu stiu ce greutate are in prezent. Indiferent de acest lucru va recomand sa alaptati foarte des, la cererea copilului si sa va asigurati ca acesta are o priza corecta la san si ca dvs. va alimentati suficient, beti o cantitate de lichide corespunzatoare si va odihniti suficient. Puteti cere ajutorul unui specialist in alaptare care sa aprecieze eficienta alaptarii urmarind felul cum se desfasoara alaptarea copilului dvs.
Daca doriti, puteti sa contactati un medic pediatru MedLife specializat in consiliere pentru alaptare (dr. Ecaterina Popescu de la clinica MedLife Unirii).

Astazi, la 12 zile de la nastere are 2.960, deci a luat 100 gr. Cum ar trebui sa interpretez, ca fiind o crestere satisfacatoare? Ar trebui sa inserez si suplimentare? Este adevarat ca ar trebui sa aiba mese de 90-100 gr?
Multumesc

Am o fetita de 3 luni, alaptata exclusiv la san. In aceasta luna a luat in jur de 650 g in greutate. Incerc sa ii dau completare si cu biberon, insa nu ia biberonul deloc, nici macar cu laptele meu matern. Medicul pediatru spunea ca fetita nu trebuie sa ia 1 kg in greutate, eu si sotul fiind f slabi ca si constitutie.
Ce imi recomandati sa fac? Cum as putea sa o invat cu biberonul? Am incercat diferite tetine, diferite persoane au incercat...iar fata refuza total. Ce se poate intampla daca eu nu mai am lapte si fata refuza si atunci biberonul?

Cresterea in greutate a fetitei este satisfacatoare si nu vad de ce ati dori sa ii oferiti altceva decat lapte de la san. Continuati sa alaptati corect si des si productia de lapte va creste. Asa cum copilul care suge prea mult timp la biberon refuza sanul, asa si copilul care suge la san nu este interesat de biberon. In cazul in care nu veti mai avea deloc lapte, foamea va educa copilul sa primeasca lapte din biberon, aceasta tranzitie putand dura 2-3 zile.

Intalnirea online s-a incheiat. Va multumim.

Buna ziua,
Am o fetita de 1,5 luni, alaptata cu biberonul cu lapte muls. In maternitate mi s- a dat pentru usurarea alaptarii protectie de silicon, sub pretextul ca bebe e prea mic(1.800) si ca nu poate sa traga bine, si ca nu am destul de mari mameloanele. Asa ca cea mica s- a obisnuit cu plastic, si nu mai vrea sa suga direct de la san. De ele mai multe ori ii dau biberon cu lapte muls, pt ca la san sta prea mult si doarme.
Ce pot sa fac sa nu pierd laptele? Lactatia este stimulata la fel si de pompa electrica, asa cum e stimulata de bebe?

Va multumesc.

Corectare: 2.800 a fost greutatea ei la nastere. La iesire din spital 2.600 iar acum are aproape 3.

Pana sa va raspunda d-na doctor, imi permit sa va spun ca la fel mi-a fost recomandat sa folosesc acele "sfarcuri " de silicon fara de care nu as fi reusit sa alaptez. Au fost absolut indispensabile iar dupa o luna de alaptat deja, mi-am trecut fetita numai la san direct si iata-ma alaptand-o si azi, la 19 luni.Insistati pentru san.Chiar daca adoarme,,,insistati si veti culege roadele, d-stra dar mai ales copilul :) Sanatate !

Buna Ziua D-na Doctor,

Am o fetita de 7 luni si o saptamana,care a fost alaptata exclusiv la san pana la 6 luni,iar dupa aceasta perioada am inceput diversificarea treptat.
Micuta cantareste in prezent 7.8 kg si refuza categoric alimentele solide,am ineput cu legumele,apoi cu fructele,am incercat diferite combinatii,dar de fiecare data cand ii dau mancarica cu lingurita incepe sa planga,doreste sanul in schimbul mancarii,iar cand o pun la san este foarte fericita(alaptarea o faceam cam la 3-4 ore maxim)
Ce trucuri sa folosesc pt a o invata sa manance si altceva decat san???

VA ROG SA-MI SPUNETI DE LA CE VIRSTA SE DA APA BEBELUSULUI SI DACA ESTE NEAPARAT NECESAR? VA MULTUMESC

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Casatoria, de la dans in doi la aglomeratie / Foto: Reuters In afara sotului/sotiei nu exista niciun alt membru al familiei caruia sa-i promitem ca-i vom sta pentru totdeauna alaturi, numai si...