Publicat la: 
20/11/2013



VIDEO INTERVIU Ce trebuie sa stim despre al doilea trimestru de sarcina? Dr. Doinita Gache, medic primar obstetrica-ginecologie, a raspuns cititorilor

Ce modificari se produc in trimestrul al II-lea de sarcina? La ce trebuie sa fie atenta o gravida in aceasta perioada? Care sunt principalele investigatii medicale ce trebuie efectuate sau repetate dupa primul trimestru? In ce consta triplul test si cand este nevoie de amniocenteza? Dr. Doinita Gache, medic primar obstetrica-ginecologie, a raspuns intrebarilor cititorilor online pe aceasta tema.

Vezi in articol un interviu video cu medicul.

Dr. Doinita Gache este medic primar specializat in obstetrica ginecologie in cadrul Hyperclinicii MedLife Grivita, fiind certificata de ARDMS (American Registry Medical Diagnostic Ultrasound) in ecografie generala, obstetricala si ginecologica si ecocardiografie fetala. Consulta pagina online in vederea unei programari.

Afla din interviul acordat de Dr. Doinita Gache ce investigatii sunt recomandate gravidelor in perioada celui de-al doilea trimestru de sarcina, cand este necesara amniocenteza, cat este normal sa ia in greutate, ce trebuie sa evite in aceasta perioada, precum si sfaturi in privinta nutritiei

Nota redactiei: Intalnirea online nu se mai poate desfasura din motive obiective. Medicul va raspunde insa intrebarilor in cursul zilei si ulterior, in functie de disponibilitate.

Comentarii

Chisturile de plex coroid izolate trebuie urmarite,ar putea sa dispara in urmatoarele saptamani.Nu sunt considerat hard marker daca alte anomalii nu s-au depistat
Nu stiu ce fel de screening ati facut la T1 cel acreditat de FMF sau cel obisnuit?
Daca morfologia de T2 nu a evidentiat nici o alta anomalie puteti sta linistita
Sau puteti alege sa faceti ADN fetal din sangele matern ori amniocenteza ca sa stati si mai linistita.
La Medlife departament MMF noi facem amnio cu casa de asigurari,costa doar 300 lei.Risc de avort 0,5-1%,pueti face si test rapid PCR sau FISH din lichidul amniotic si aveti un rezultat in 48 de ore.
Va astept
O seara buna

Buna ziua , am 36 ani, sunt insarcinata in 21 saptamani si la morfologia de trim. 2 pe care am facut-o aztazi s-a constatat ca bb are chisturi de plex coroid bilateral. In rest totul este ok. Triplul test mi-a spus Dl dr. ca nu este nevoie sa- l fac. La Dublul test pe care l-am făcut la medlife favorit au ieșit următoarele valori: date biochimice : Papp-A 1,56mlU/ml MoM corelat 0,84; Free B HCG 76,7ng/ml MoM corelat ),75; Risc vârsta 1:203, risc biochimic t21 de 1:229, risc combinat T21 de 1:1272 risc scăzut sub valoarea de cutoff de 1:250 si sub valoarea pragului de amniocenteza care este de 1:200 ;risc Tr 13/18 +NT < 1:10000 risc scăzut .(sub valoarea de cutoff de 1:100. Ce reprezintă acele chisturi , ce părere aveți in legătura cu rezultatul testului combinat si ce-mi recomandati sa fac in continuare ? Va multumesc si astept cu nerăbdare părerea Dvs !

Cate saptamani de sarcina aveti?
Nu ar fi rau sa faceti o ecografie morfologica chiar mai devreme de 21 saptamani

Bună ziua!
am 36 ani, 65 kg, am făcut cvadruplu test și mi-a ieșit AFP: 77,30 UI/ml sau 2,67MoM. La rezultat scrie că aparțin unui grup cu risc crescut de defect de tub neural fetal. Deja sunt îngrijorată, nu am pe cine să întreb, doctorița mea e în concediu acum.
Vă mulțumesc anticipat!

Buna ziua.

Va multumesc mult pentru raspunsurile date. Am facut o programare la Timisoara , fiind mai aproape de mine, pentru niste investigatii suplimentare.
Sper sa fie totul bine.

O zi frumoasa !

Anencefalie inseamna absenta creierului.Din ce spuneti nu este cazul
Valori crescute de AFP pot avea legatura nu numai cu tubul neural ci si cu unele defecte ale tubului digestiv
De asemenea in situatii cu malformatii in interiorul creieruli dintre care unele se pot siagnostica greu.
Ce indice de lichid amniotic aveti?
Poate ar fi cazul sa fiti examinata si de specialisti in medicina maternofetala,sa cereti si o a doua opinie.Aceasta este regula peste tot.Ecografia si chiar si testele de sange uneori pot da gres,de aceea este bine sa va mai vada cineva.
Este foarte important sa nu va stresati caci s-ar putea sa nu fie nimic.
Daca locuiti in Bucuresti va invit la Medlife.Imi puteti scrie un email la dgache@medlife.ro
O seara buna

Revin cu o informatie in plus. Am facut si testul AFP din sange in ziua cand am facut din nou ecografia , deci la o saptamana dupa ce facusem triplu test. Ecografia pare buna, exact ce am zis in comentariul de mai sus, dar AFP mi-a iesit 226 IU/ml. Nu stiu ce sa mai cred, cum sa interpretez.Si doctorul zicea ca la o ecografie s-ar vedea ceva, dar atunci de ce sunt valorile asa mari ale AFP-ului?

Am facut ecografie atunci cand am facut triplu test dar si la o saptamana dupa ce am primit rezultatele. Mi s-a spus ca nu se vede nimic anormal la coloana. Ceafa in schimb nu a reusit sa o vada prea bine deorece fatul nu a stat bine. Se mai pot face alte teste? sau credeti ca este posibil sa fie risc de anencefalie? Se poate observa? Caci la coloana mi s-a spus ca pare in regula, ca nu este intrerupta si ca nu se vad semne de spina bifida.

Multumesc mult pentru raspuns.

Ati facut vreo ecografie pana in acest moment?
Defectele de tub neural se pot diagnostica ecografic unele foarte devreme in sarcina.

Buna ziua
am 28 de ani, 48 kg si sunt insarcinata cu primul copil.Am facut Triplu test la 16,2 saptamani (dupa ultimul ciclu dar si dupa ceea ce stiam eu, am facut teste de ovulatie) .Masuratorile la ecografie aratau ca fatul avea 15,2. La test rezultatele au fost :sindromul Down risc scazut( 1:10000); trisomia 18 risc scazut (1:10 000); defect tub neural risc ridicat (1 :50). Valorile AFP erau de 108 IU/ml, MoM :3.13.
Ce pot face? Un ecograf mi-ar putea spune daca fatul are vreo problema? Sa repet testul AFP? Am vazut ca mai sus ati scris la cineva sa repete testul MSAFP, care este diferenta dintre cele doua teste ,AFP si MSAFP?

Atunci va sfatuiesc sa o faceti cat mai repede

da am facut si nu meo iesit nimic nush cat ii plusul da mereu cand mil ia si doctorita de familie si doc de ginecologie ii tot mare da nu imi spune cu cat spune ca nui bun.
Multumesc frumos pentru informatii.

Buna ziua
Aveti voie sa beti o ceasca de cafea dimineata 200 ml nu grame!(o lingura de supa cu cafea pulbere are aprox 15g)
Pentru dureri de cap(daca nu va trec cu ajutorul cafelei)puteti lua o tableta de paracetamol.Nu aspirina si nu brufen (nurofen)
Cat de mare este pulsul dvs?O ecografie cardiaca ati facut?
Poate ar fi cazul.

vroiam sa va mai intreb eu am intrat in luna a 6a se mai face vreo analiza nafara de ecografie la doctorul? ce imi recomandati sa iau pentru durerile de cap, eu pana sa fiu insarcinata beam cafea zi de zi de cand am aflat si pana acuma am renutat de la cafea si ma doare capu? daca ma apuc iara sa beau cafea nu cana maxim 100 de g de cafea afecteaza cu ceva sarcina? si inca exista posibilitatea sa nasc natural daca pulsul ii mare? am facut analize si la inima si nu sufar cu inima da pulsul il am mereu mare?
Va multumesc frumos!

nu sunt in aceasta situatie e prima sarcina mie mi so spus ca luna de luna sa fac anticorpi am facut o data si meau esit lipsa

nu am auzit am facut morfologia fetala si nu exista sarcina sa fie cu asa cv va multumesc frumos pentru sfaturile pe care mi leati trasmis

Consumul de alcool in sarcina nu este recomandat.Nici la 3 zile nici altfel ,indiferent ca este rosu,alb,fiert sau nefiert.
In privinta vaccinului pentru Rh este important, daca nu sunteti la prima sarcina(si daca sunteti) sa determinati nivelul anticorpilor anti Rh pe parcursul sarcinii.
Puteti fi imunizata fara sa stiti acest lucru.(dupa avorturi,sarcini ectopice sau chiar si fara astfel de evenimente
Apoi nu aveti de unde sti ce Rh are bb dvs daca nu ati facut teste cum ar fi ADN fetal,analiza foarte costisitoare si care nu se face de rutina.Daca ati facut ADN fetal si ati aflat ca fatul dvs are acelasi Rh cu dvs atunci situatia se schimba.Sunteti in aceasta situatie?
Despre "fetal alchool syndrome " ati auzit?

buna ziua
Am si eu o intrebare afecteaza cu ceva sarcina daca beau cate juma de cana de vin fert rosu? nu zi de zi o data la vreo 3 zile sau o saptamana,
si in legatura cu rh negativ si cu grupa a b4 trebuie sa fac vacinul acuma pe timpul sarcinii sau dupa ce nasc? ca majoritatea doctorilor spun ca daca copil esa cu rh meu nu mai este nevoie de vacin?
Va multumesc frumos!

Va multumesc mult pentru raspuns, voi cere mai multe detalii medicului meu.Sambata voi veni chiar la dvs la Isis pentru morfologia fetala:)

Buna seara
Ati citit bine pe internet ,valori mici ale alfa fetoproteinei sunt corelate cu defectele de tub neural
Numai ca nu ati precizat unitatile de masura
Valorile despre care vorbiti sunt transformate de softurile adecvate in MOM s(multipli de mediana pentru varsta de gestatie)
Daca ar fi fost scazute aceste valori v-ar fi comunicat un risc crescut.Rezultatul calculat de softul aparatului va indica un risc scazut ,mai mic de 1/10 000
Ca sa scapati de dubii contactati laboratorul unde s-a efectuat analiza si cereti lamuriri.Intrucat va apropiati de varsta examenului morfologic ,la acest examen se pot depista ecografic anomaliile de tub neural(spina bifida aperta,malformatii la nivelul craniului fetal-ventriculomegalii,anomalii ale fosei posterioare-cistena magna,cerebel etc) Nu ezitati sa intrebati medicul care face examenul tot ce doriti sa stiti ,sunt sigura ca veti obtine lamuriri.Nu ezitati sa scrieti si aici daca mai aveti nelamuriri .Va stau la dispozitie cu drag

Buna ziua, tocmai am primit rezultatele la triplu test si desi mi s-a spus ca totul este bine, as vrea tare mult sa imi spuneti parerea dvs.
Risc biochimic pentru Tr.21 1:918
Risc de varsta: 1:966 (an 29 de ani, e posibil sa am 30 cand nasc)
Risc de defecte de tub neural < 1:10000
Risc Tr.18 < 1:10000

Pe mine ma ingrijoreaza faptul ca valoarea pentru alfa fetaproteina este mai mica decat valoarea normala minima a laboratorului - eu o am 21,9 si normal pentru saptamana in care eram atunci este 27,30 - 67,91.
Valorile pentru Free Estriol si HCG sunt in limitele admise.
Am citit pe internet ca o valoare mica a Alfaproteinei poate indica un sindrom Down.
Este cazul sa imi fac griji?
Va multumesc!

Cand va incepe sa se vada ca sunt insarcinata? Momentan nu se vede nimic. Sunt in saptamana 10.

Doriti sa se vada?

Imbracati haine largi.
Femeile supraponderale,mai ales cele tinere,dau impresia cs sunt mereu gravide.
La cele slabe este posibil sa nu se observe nimic pana catre 20 spt
Deci depinde ce dorinta aveti!

La ce interval de timp sunt necesare ecografiile in al doilea trimestru de sarcina? Mentionez ca am facut in urma cu 2 saptamani triplu test si rezultatele au iesit bune.

Morfologia de tr 2
Daca este ok s-ar putea sa nu mai aveti nevoie de alta eco pana la 28-32 spt

O intrebare: pt greturi e ok sa iei Metroclopradim? de asemenea faecteaza intr un fel sanatatea fatului sau a mamei haine (panttaloni, fuste) stramte in talie (care te apasa). Sunt in sapt 14.

Nu, nu este ok!
Este bine sa nu luati nimic daca se poate.
Daca nu ,consultati medical dvs curant sa va recomande un antiemetic cu cat mai putine efecte secundare.
Internetul nu poate tine loc de medic chiar daca va ofera informatii de nepretuit.

Sunt in sapt 15 si dna doctor curant mi-a recomandat sa fac amniocenteza datorita rezultatelor de la dublul test: Varsta: 1/549, NT: 1/850, Bio 1T: 1/220. Din care rezulta un risc combinat de trisomie 21 de 1:353. La ecografie bebe este perfect normal, dna doctor mi-a spus ca nu are niciun market care sa-i ridice suspiciuni. Rugamintea mea este sa-mi spuneti daca si dumneavoastra mi-ati recomanda amnio date fiind cele de mai sus. Multumesc! Ioana

Si eu v-as recomanda amniocenteza daca mi-ati scrie ca:
Medicul care a facut ecografia de tr 1 se regaseste pe lista celor certificati de FMF si examenul de sange s-a efectuat pe BRAHMS KRYPTOR, DELPHIA sau alt analizor adecvat

Exista o varsta a mamei de la care se recomanda in mod obligatoriu efectuarea amniocentezei (indiferent de rezultatele la dublu/triplu test)? O viitoare mamica de 36 de ani ar trebui sa faca amniocenteza?

In ce masura noile teste de sange recomandate in prezent de multe clinici (TEST ADN PENTRU ANEUPLOIDIILE FETALE DIN SANGE MATERN (TPNI) pot inlocui amniocenteza?

Nimic nu este obligatoriu!
Nici amniocenteza.Obligatoriu este ca medicul sa va dea toate informatiile iar pacienta daca intelege care sunt riscurile isi asuma deciziile.Nu medicul hotaraste ci dvs in cunostinta de cauza.
Varsta pentru amnio am mai scris-o mai sus 35 ani-Risc 1/180
Screeningul eco plus bitest 95% acuratete,ADN fetal 99%.
Nu inlocuieste amniocenteza.

Nu neaparat.Ar fi de dorit insa efectuarea MSAFP care testeaza defectele de tub neural,neincluse in bitest

Multe antibiotice sunt permise in sarcina daca este cazul.Urmati sfatul medicului dvs curant dupa ce stati de vorba cu dansul si lamuriti impreuna temerile

Va sfatuiesc sa discutati cu medicul dvs sa eliminati alte cauze ale simptomelor mentionate.Numai dupa aceea le puteti pune pe seama sarcinii si discuta in consecinta

Focarul ecogen cardiac izolat,fara alti markeri(soft sau hard) nu reprezinta indicatie de amniocenteza si nici de ingrijorare

Si in sarcina ca si in afara sarcinii este necesar sa fim cumpatati.Mancati de mai multe ori cate putin si nu faceti excese.In trim 2si 3 aveti voie sa consumati inca 300 de calorii in plus comparat cu perioada cand nu erati gravida
Totul depinde de greutatea dvs dinaintea sarcinii

Amniocenteza comporta un risc de 0,5% avort si un risc mic de defecte ale extremitatilor
Indicatii majore sunt varsta materna peste 35 ani(risc de Down de 1/180)si screeningul pozitiv pentru defecte genetice(bitest,triplu test) precum si anomalii structurale la examenul morfologic fetal
De aceea aceste examene trebuie facute de specialisti cu expertiza in domeniu pentru a evita rezultate fals pozitive si amniocenteze inutile.Nu mai vorbim de stresul psihologic

Acest test se efectueaza intre sapt 24-28 de sarcina

Mancati de multe ori cate putin
Aceste simptome vor trece odata cu cresterea bb
Daca insa apar varsaturi si scadeti in greutate trebuie sa fiti reevaluata
Ati investigat tiroida?

Puteti afla sexul bb chiar de la 9-10 saptamani prin efectuarea ADN fetsl din sangele matern.
Ecografic uneori din tr 1 cel mai sigur tr 2 daca si bb coopereaza

Analizele din tr 2 recomandate de medic sunt:lunar ex urina,la 24-28 spt toleranta la glucoza,la 28 spt repetati HLG efectuata in tr 1
Daca sunteti Toxo negativa la fiecare 2 luni pana la nastere repetati analiza(IgM si IgG)
Daca Rh neg ac antiD

Varsta va ofera un risc de 1/180(mare) pentru sindrom Down
Acest sindrom nu este o boala ereditara.Daca dvs ati fi nascut anterior un alt copil cu T21 riscul ar fi fost si mai mare.Boala matusii are legatura cu varsta bunicii dvs la momentul conceptiei
Puteti alege sa faceti testul de ADN fetal acum la 10 saptamani si discutati apoi dupa rezultat cu medicul curant

Buna seara!am 35 de ani si pana acum am pierdut doua sarcini,ambele la 8 saptamani:((,ultima am pierdut-o acum 2 ani,sarcina oprita in evolutie,am facut un set de analize si au iesit bine,eu sunt in italia,am luat o perioada stimulente pentru ovulatie,dar din luna Aprilie incerc sa raman di nou gravida,dar nu reusesc.ce trebuie sa fac?va multumesc!

Nu inteleg foarte bine.
Aveti in acest moment probleme de infertilitate?
Daca aveti doua sarcini oprite in evolutie la spt 8 este posibil sa aveti trombofilie
Investigatiile acestea sunt ceva mai complexe
Daca aveti si probleme de ovulatie cautati un centru cu medici specialisti in reproducere asistata
In tara la noi exista numeroase astfel de centre unul si la Medlife Grivita

Uneori(foarte rar) pot dura si in tr al doilea de sarcina.In aceste situatii insa trebuie facute investigatii suplimentare caci de cele mai multe ori, pacientele au antecedente de afectiuni digestive(infectii cu H.Pylori etc) care ar putea fi responsabile de persistenta simptomatologiei

Pagini

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Varsta nu diminueaza dorinta sexuala / Foto: PhotoXpress Pentru ca sexualitatea este de obicei un subiect tabu, s-a discutat destul de putin despre schimbarile care intervin in viata sexuala odata...
Imaginile 3D ne dau dureri de cap / Foto: Reuters Moda filmelor 3D ne-a captivat pe toti, insa unii nu se pot bucura de ea pe deplin. Pentru 5% din oameni, imaginile 3D provoaca rau de miscare,...