Despre indicațiile chirurgiei bariatrice
În cazul pacienților cu obezitate severă și morbidă, care nu au reușit să slăbească prin urmarea unei diete stricte asociate cu activități sportive, chirurgia obezității sau bariatrică rămâne singura metodă cu adevărat eficientă.
Chirurgia metabolică se adresează pacienților cu obezitate moderată asociată cu diabet zaharat tip II decompensat - așa zisa diabezitate. Scopul intervenției chirurgicale este reechilibrarea diabetului în paralel cu obținerea scăderii în greutate.
Tehnicile laparoscopice sunt cele mai puțin agresive modalități de abord în obezitate, asigurând confort superior și recuperare postoperatorie rapidă.
Cele mai eficiente intervenții pentru tratarea obezității sunt: Gastrectomia Longitudinală (Gastric Sleeve), Gastric Bypass și Inelul Gastric (Gastric Banding). Pentru IMC mai mic de 35 procedurile de gastric-sleeve și gastric banding se pot efectua prin tehnica modernă LESS/SILS – "chirurgie fără cicatrici", exclusiv prin orificiul ombilical.
Rețeaua de Spitale MedLife unde se efectuează intervenții de chirurgie bariatrică
Avantajele chirurgiei bariatrice
Reducerea excesului ponderal
Creșterea longevității
Intervenție laparoscopică, minim invazivă, cu recuperare rapidă și cicatrici reduse
Stare emoțională mult mai bună, recăpătarea încrederii în sine
Calitatea sănătății și a vieții este mult îmbunătățită
Permite ameliorarea sau vindecarea anumitor afecțiuni preexistente
Când este recomandată chirurgia bariatrică?
IMC 30-35 când pacientul are diabet zaharat de tip II sau afecțiuni osteo-articulare sau neurologice ce impun o scădere rapidă în greutate
IMC 35-40 când pacientul are asociat obezității: hipertensiune arterială, dislipidemie, sindrom metabolic, diabet zaharat tip II, afecțiuni osteo articulare și neurologice ce impun scăderea în greutate
IMC >40 pentru orice pacient indiferent de asocierea sau nu cu alte afecțiuni
Proceduri
Gastric Sleeve
Gastric Bypass
Gastric Banding
Balon gastric Allurion
Gastrectomia longitudinală presupune excizia marii curburi gastrice, stomacul fiind transformat într-un tub cu un volum de cca 80-100 ml. Rolul este de a restricționa aportul alimentar la o masă de cca 80ml. Reprezintă unul dintre cele mai utilizate procedee bariatrice alături de gastric by-pass și are avantajul că nu influențează circuitul alimentar normal, pacienții putând consuma orice aliment, dar în cantități mici strict controlate.
Este procedeul utilizat pentru pacienții cu superobezitate morbidă, tulburări de alimentație, vârste mai avansate sau diabet zaharat decompensat. Acesta constă în crearea unui mic rezervor gastric de cca 15-20ml din porțiunea inițială a stomacului care va fi anastomozat la o ansă de intestin subțire exclusă la o distanță variabilă de unghiul duodeno-jejunal. Scopul este ca bolul alimentar să ocolească stomacul şi o porțiune variabilă din intestin pentru a scădea absorbția principiilor alimentare.
Inelul gastric ajustabil constă în aplicarea laparoscopică a unui inel cu diametru ajustabil în porțiunea inițială a stomacului, cu rolul de a crea un mic rezervor gastric sau neostomac. Este un procedeu restrictiv, scopul fiind acela de a reduce drastic cantitatea de alimente consumate la o masă.
Balonul gastric Allurion este un dispozitiv medical non-invaziv utilizat în tratamentul obezității. Procedura este simplă, nu necesită intervenție chirurgicală și constă în ingerarea unui balon gonflabil de silicon care este umflat în stomac pentru a reduce senzația de foame. Balonul are rolul de a umple parțial stomacul, ceea ce duce la scăderea capacității acestuia și la o senzație de sațietate precoce. Balonul gastric rămâne în stomac timp de aproximativ 16 săptămâni, apoi este eliminat pe cale naturală.
Plan de analize și investigații preoperatorii
În vederea efectuării oricărui tip de intervenție chirurgicală metabolică se impune parcurgerea planului de investigații clinice – recomandat de Organizația Mondială a Sănătății
- Set analize: HLG, glicemie, uree, creatinină, TGO, TGP, BT, BD, Fosfataza Alcalină, GGT, ionogramă (NA, K, Ca), coagulogramă, Markeri virali: Ag Hbs, Ac Hbs, Ac HVC, AC Hbc, Ac HIV1/2. Markeri tumorali: ACE, CA 19.9, Ca 15.3, CA 125, alfafetoproteină, Dozări hormonale: freeT3, freeT4, TSH, cortizol
- Investigații: Radiografie pulmonară, Ecografie abdominală, Endoscopie digestivă, Consult penumologic + spirometrie, EKG, Consult psihologic, Control chirurgical, Consult preanestezic
- Investigații la recomandarea medicului: Polisomnografie, Consult cardiologic, Consult endocrinologic, Consult diabetologic, Consult psihiatric, CT abdominal
- Adeverință de la Medicul de familie că nu are antecedente psihiatrice sau, dacă are, care este ultimul diagnostic pus și ce tratament s-a recomandat.
Înainte de implantarea balonului gastric Allurion, pacientul trebuie să se pregătească în conformitate cu instrucțiunile medicului sau echipei medicale responsabile. Iată câteva aspecte generale care pot fi necesare în timpul pregătirii:
- Evaluare medicală: pacientul va fi supus unei evaluări medicale amănunțite pentru a determina dacă este un candidat potrivit pentru implantarea balonului gastric Allurion. Aceasta poate include analize de sânge, evaluarea funcției cardiace și a altor factori de sănătate relevanți.
- Consultație nutrițională: pacientul va fi consultat de către un nutriționist pentru a discuta obiceiurile alimentare și stilul de viață. Nutriționistul poate oferi sfaturi cu privire la modificările alimentare necesare înainte și după implantare, inclusiv restricții alimentare și strategii pentru controlul porțiilor.
- Excluderea altor afecțiuni: în unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare pentru a exclude alte afecțiuni care pot influența rezultatele procedurii sau care pot necesita tratament înainte de implantare.
- Instrucțiuni privind dieta și hidratarea: pacientul va primi instrucțiuni clare cu privire la dieta și hidratarea înainte de implantare. Acestea pot include reguli specifice referitoare la consumul de alimente și lichide înaintea procedurii.
- Medicamente și suplimente: medicul va evalua medicamentele și suplimentele pe care le ia pacientul și poate recomanda ajustări sau întreruperi temporare ale acestora înainte de procedură.
- Excluderea sarcinii: dacă pacienta este de sex feminin în vârstă fertilă, este important să se excludă sarcina înainte de implantare. De obicei, se recomandă utilizarea metodelor contraceptive eficiente.
- Informare și consimțământ: pacientul va fi informat în detaliu despre procedura de implantare a balonului gastric Allurion, precum și despre riscuri, beneficii și alternative. Se va solicita un consimțământ informat înainte de procedură.
Este esențial să urmați toate instrucțiunile medicului în timpul perioadei de pregătire pentru a asigura succesul procedurii și a minimiza riscurile. Fiecare pacient poate avea cerințe specifice în funcție de starea sa de sănătate și de evaluarea medicală inițială.
Regim alimentar după intervenția chirurgicală
Regimul alimentar după operația Gastric Banding va avea 4 etape distincte:
- Etapa I - lichide clare cca 1400-1500 ml / zi cu aport proteic de 50-70 g de proteine /zi
- Etapa a ll-a - "lichide tulburi" - lichidele din prima etapă dar cu adaos alimentar pentru creșterea aportului caloric
- Etapa a Ill-a - "piureuri" - 5 mese a 60 ml de piure (alimente mixate în blender) plus lichidele clare din prima etapă
- Etapa a IV-a - alimente normale în 5-6 mese /zi bine mestecate și cu conținut caloric limitat
Regimul alimentar după implantarea balonului gastric Allurion:
După implantarea balonului gastric Allurion este important să urmați un regim alimentar specific și să respectați instrucțiunile medicului pentru a maximiza rezultatele și pentru a evita complicațiile. Iată câteva sfaturi generale privind regimul alimentar după implantarea balonului gastric Allurion:
- Dieta lichidă inițială: după implantare, veți fi sfătuiți să urmați o dietă lichidă pentru primele câteva zile. Aceasta poate include supe lichide, sucuri diluate, iaurturi și alte alimente ușor de înghițit și digerat. Asigurați-vă că beți suficiente lichide pentru a vă menține hidratarea.
- Tranziție treptată la alimentele solide: după perioada de dietă lichidă inițială, veți trece treptat la alimente solide cu o etapă intermediară de alimente pasate. Medicul și nutriționistul vă vor oferi un plan detaliat de tranziție care să vă ajute să vă adaptați treptat la alimentele solide și să vă controlați cantitatea de mâncare.
- Mâncarea în porții mici și mestecarea temeinică: senzația de sațietate apare mai repede în czul pacienților care au balon gastric, așa că este important să vă concentrați pe mâncarea în porții mici. Mestecați alimentele temeinic și luați-vă timp pentru a mânca, astfel încât să preveniți disconfortul posprandial datorat senzației de sațietate precoce.
- Alimente sănătoase și echilibrate: este recomandat să optați pentru alimente sănătoase și echilibrate din punct de vedere nutritiv, cum ar fi legumele, fructele, proteinele slabe, cerealele integrale și grăsimile sănătoase. Evitați alimentele procesate, bogate în zahăr și grăsimi nesănătoase.
- Evitați băuturile carbogazoase și alcoolul: băuturile carbogazoase și alcoolul pot provoca disconfort și pot influența capacitatea balonului gastric de a vă ajuta să vă simțiți sătui. Este recomandat să le evitați pe cât posibil și să vă concentrați pe consumul de apă, ceaiuri neîndulcite și alte lichide sănătoase.
- Respectați recomandările privind suplimentele: este posibil să vi se recomande să luați suplimente alimentare pentru a vă asigura că aveți aport adecvat de nutrienți esențiali. Urmați instrucțiunile medicului nutriționist cu privire la tipurile și dozele de suplimente recomandate.
- Consultați regulat nutriționistul: programați-vă vizite regulate de urmărire cu medicul și nutriționistul pentru a evalua progresul, a ajusta dieta și a primi suport.
Urmărirea
post-operatorie
În acest plan de luptă împotriva obezității urmărirea post-operatorie este foarte importantă și ajută atât la pierderea în greutate cât și la menținerea unei greutăți normale în continuare.
După intervenție pacientul trebuie să se prezinte la controalele periodice stabilite cu medicul, unde îi va fi evaluată scăderea ponderală și evoluția postoperatorie. Pacientul trebuie să urmeze după externare planul de tratament prescris și să respecte recomandările făcute de medic.
Chirurgia bariatrică, alături de adaptarea unui stil de viață sănătos, precum și o schimbare a regimului alimentar aduc rezultate notabile în viața pacienților care suferă de obezitate și le schimbă viața.
Urmărirea post-operatorie după implantarea balonului gastric Allurion
Este important să aveți o monitorizare regulată și să urmați un program de urmărire pentru a vă asigura că obțineți rezultatele dorite și pentru a vă asigura siguranța și sănătatea pe termen lung. Iată câteva aspecte de urmărit după implantarea balonului gastric Allurion:
- Program de urmărire: medicul vă va stabili un program de urmărire și va programa consultații regulate pentru a monitoriza progresul dumneavoastră și a evalua starea de sănătate. Respectați programările și adresați întrebări și preocupări medicului în timpul acestor vizite.
- Monitorizarea greutății: în timpul perioadei de urmărire, veți fi sfătuiți să vă monitorizați greutatea regulat. Acest lucru poate fi făcut acasă, utilizând un cântar, sau în cadrul vizitelor la medic. Monitorizarea greutății vă poate ajuta să urmăriți progresul pierderii în greutate și să ajustați programul alimentar și stilul de viață, dacă este necesar.
- Evaluarea simptomelor și complicațiilor: fiți atenți la simptomele și complicațiile care pot apărea după implantarea balonului gastric Allurion, cum ar fi greață, vărsături, durere abdominală sau reflux gastroesofagian. Dacă întâmpinați aceste probleme sau alte simptome neobișnuite, raportați-le medicului.
- Consiliere și suport nutrițional: un nutriționist specializat în obezitate poate fi o resursă valoroasă pentru a vă oferi sfaturi și sprijin în privința dietei și a obiceiurilor alimentare sănătoase. Aceasta poate implica evaluarea dietei, planificarea meselor și strategii pentru menținerea unui stil de viață sănătos pe termen lung.
- Respectarea instrucțiunilor post-implantare: asigurați-vă că urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului cu privire la dietă, activitate fizică, medicație și orice alte recomandări specifice post-implantare. Aceasta va ajuta la optimizarea rezultatelor și la minimizarea riscurilor.
Testimoniale
Echipa medicală
Articole medicale
Viața după o intervenție bariatrică - 10 întrebări frecvente
O intervenție bariatrică este un tratament modern, extrem de util persoanelor care suferă de obezitate morbidă sau care se confruntă cu alte boli asociate obezității și pentru care diferitele metode de slăbire nu au avut rezultate.
Soluții chirurgicale pentru tratamentul obezității
Intervențiile chirurgicale bariatrice au o eficiență mare în eliminarea excesului ponderal și îi permit pacientului să ajungă la o greutate normală în raport cu înălțimea, prin mai multe opțiuni chirurgicale laparoscopice, în decurs de 6-8 luni.
Gastric Sleeve sau operația de micșorare a stomacului
Gastric sleeve sau operația de micșorare a stomacului este o intervenție chirurgicală destinată tratamentului obezității morbide.
Procedura gastric sleeve se face în prezent exclusiv pe care laparoscopică.
Operația de micșorare a stomacului: ce presupune, beneficii, riscuri și recomandări
Operațiile pentru micșorarea stomacului trebuie efectuate numai la recomandarea medicului, pentru persoanele care suferă de obezitate și în cazul în care dietele sau alte modalități pentru pierderea în greutate nu au avut rezultatele dorite.
Contactează-ne!