Publicat la: 
16/10/2012

Hernia hiatala si boala de reflux gastro-esofagian

Cavitatea toracica este separata de cavitatea abdominala de catre muschiul diafragma. Acesta prezinta orificii (hiatusuri) prin care trec dinspre torace spre abdomen aorta si respectiv esofagul. Orificiul prin care esofagul traverseaza diafragma se numeste hiatus esofagian. Uneori acest hiatus este largit permitand hernierea stomacului din abdomen in torace. In timp ce hernia hiatala este insotita invariabil de reflux gastroesofagian (arsuri la stomac), boala de reflux gastroesofagian poate exista si in absenta herniei hiatale, ca urmare a unei disfunctionallitati a sfincterului gastroesogfagian.

Mi-am propus sa scriu un material despre hernia hiatala si esofagita de reflux pentru a va aduce unele lamuriri cu privire la ce inseamna fiecare din aceste notiuni, cum apar aceste afectiuni, care este simptomatologia si care este tratamentul corect, scrie dr. Victor Radu.

Hernierea poate avea loc prin alunecarea stomacului in mediastin (hernie hiatala prin alunecare) sau prin rostogolirea stomacului prin hiatus (hernie hiatala prin rostogolire).

1. Ce este Boala de Reflux Gastro-Esofagian (BRGE)?
Desi termenul arsuri la stomaceste folosit pentru a descrie o varietate de probleme digestive, in termeni medicali, pirozisul este cel mai constatnt simptom al bolii de reflux gastroesofagian, rezultand prin refluarea sucului gastric acid in esofag. Acesta arsura este perceputa inapoia sternului, in capul pieptului, uneori iradiind spre baza gatului. Apare mai frecvent cand pacientul sta in pozitie culcata imediat dupa pranz sau cand isi apleaca trunchiul inainte. Alte simptome: regurgitatii, varsaturi, dificultati la inghitire, dificultati respiratorii.
2. Care sunt cauzele BRGE?
Alimentele ajung din gura prin intermediul faringelui si esofagului in stomac. La nivelul jonctiunii intre esofag si stomac in grosimea esofagului exista un muschi numit sfincter esofagian. Acesta se comporta ca o supapa ce permite trecerea alimentelor din esofag in stomac dupa care se inchide nepermitand trecerea sucului gastric acid in esofag. Atunci cand acest sfincter nu functioneaza se produce refluxul de suc gastric in esofag iritand mucoasa esofagiana ceea ce duce la aparitia BRGE.
3. Ce contribuie la BRGE?
Unii oameni se nasc cu un sfincter esofagian inferior slab (LES). Pentru altii, insa, alimente grase si condimentate, anumite tipuri de medicamente, imbracamintea stramta, fumatul, consumul de alcool, exercitii fizice sau modificari ale pozitiei corpului (aplecarea inainte sau culcat), pot provoca relaxarea sfincterului, cauzand reflux.
4. Cum se trateaza BRGE?
Tratamentul include 3 etape:
1. Modificarea stilului de viata. In multe cazuri, schimbarea dietei poate amenda simptomatologia. Pierdea in greutate, reducerea sau eliminarea fumatului si consumului de alcool, precum si modificarea obiceiului de a sta intins dupa masa pot ajuta, de asemenea.
2. Terapie medicamentoasa
Daca simptomele persista dupa aceste modificari de stil de viata, tratamentul medicamentos poate fi necesar. Antiacidele neutralizeaza acizii din stomac si antisecretoarele gastrice reduc cantitatea de acid gastric. Ambele pot fi eficiente in ameliorarea simptomelor. Medicamentele prescrise pot fi eficiente si in vindecarea esofagitei.
3. Cand ajungeti la CHIRURGIE?
Pacientii care nu raspund bine la schimbarile stilului de viata sau la tratamentul medicamentos, sau cei care au nevoie de medicamente continuu pentru a controla simptomatologia, vor trebui sa aleaga intre a trai cu starea lor sau a urma o procedura chirurgicala. Chirurgia este foarte eficienta in tratarea BRGE.
Exista si proceduri nechirurgicale cunoscute sub numele de abord endoscopic intraluminal, care sunt alternative la chirurgia laparoscopica si deschisa. In urma consultatiei, veti stabili impreuna cu medicul curant ce tip de tratament este optim pentru dumneavoastra.

Care sunt avantajele metodei laparoscopice?
reducerea dureii postoperatorii spitalilzare redusa recuperare rapida si reluarea activitatilor curente rezultate cosmetice foarte bune
In principiu, tratamentul chirurgical are urmatoarele obiective:
- reducerea herniei hiatale
- calibrarea hiatusului esofagian
- realizarea unei valve antireflux
Operatia se realizeaza sub anestezie generala. Perioada de spitalizare este de 2 3 zile. Recuperarea este rapida, in dupa-amiaza operatiei fiind permis consulmul de lichide, prima zi postoperator alimentatia fiind una completa.
Inainte de operatie
Cu ocazia consultatiei vi se vor explica riscurile si beneficiile operatiei
Pregatirea preoperatorie include analizele de sange, evaluare medicala, radiografia pulmonara si un EKG.
Chirurgul va poate solicita golirea completa a colonului inainte de interventia chirurgicala. Vi se poate solicita sa beti doar lichide clare in ziua dinaintea interventiei.
Este recomandat sa faceti dus cu o seara inainte sau in dimineata zilei in care va operati.
Dupa miezul noptii, inainte de operatie, nu ar trebui sa manancati sau sa beti nimic, cu exceptia medicamentelor pe care medicul dumneavoastra le-a recomandat
Medicamente cum ar fi aspirina, sau alti antiagreganti plachetari (aspenter, plavix etc), medicamente anti-inflamatorii vor trebui oprite temporar, de la cateva zile la o saptamana inainte de interventia chirurgicala.
Renuntarea la fumat cu cel putin o saptamana inaintea operatiei.
La ce sa va asteptati in ziua interventiei
De obicei internarea se face in dimineata zilei in care este programata operatia.
O asistenta medicala va plasa un ac mic / cateter in vena, pentru asigurarea administrarii unor medicamente in timpul interventiei chirurgicale.
Deseori, pre-operator anumite medicamente (sedative, anticoagulante) sunt necesare.
Veti fi sub anestezie generala adormit in timpul operatiei, care poate dura mai multe ore.
Dupa operatie veti fi trimis in compartimentul postoperator pana cand veti fi complet treaz.
Cei mai multi pacienti stau in spital in noaptea de dupa operatie si pot necesita zile suplimentare in spitalizare.


In ce consta operatia laparoscopica anti-reflux?

Operatia laparoscopica anti-reflux (cel mai folosit procedeu : fundoplicatura Nissen) presupune consolidarea valvei intre esofag si stomac prin infasurarea esofagului terminal cu segmntul superior al stomacului (tuberozitatea gastrica).
Pentru a intra in abdomen, se folosesc incizii mici prin care se introduc canule; prin acestea vor fi introduse instrumentele specifice. Laparoscopul, care este conectat la o camera video, se introduce printr-o incizie mica supraombilicala, oferind chirurgului o imagine marita a organelor interne ale pacientului pe un monitor.
Intreaga operatie este realizata dupa ce abdomenul este extins prin umflarea cu dioxid de carbon.

Puncte de trocarizare

Calibrarea hiatusului prin sutura pilierilor

Confectionarea valvei antireflux procedeu Nissen

Ce se intampla daca operatia nu poate fi efectuata sau finalizata PRIN METODA LAPAROSCOPICa?
La un numar mic de pacienti, metoda laparoscopica nu este fezabila, din cauza incapacitatii de a vizualiza sau manipula organele in mod eficient. Factorii care pot creste posibilitatea de conversie la procedura deschisa sunt obezitatea, un istoric de interventii chirurgicale abdominale anterioare cauzand tesut cicatricial dens, sau probleme de sangerare in timpul operatiei. Decizia de a efectua procedura deschisa este o decizie pe care o ia chirurgul, fie inainte fie in timpul operatiei efective. Atunci cand chirurgul considera ca cel mai sigur este de a converti procedura laparoscopica intr-una deschisa, aceasta nu este o complicatie, ci mai degraba arata experienta si prudenta chirurgicala. Decizia de a converti la o procedura deschisa se bazeaza strict pe criteriile de siguranta pentru pacient.
La ce sa va asteptati dupa operatie
Pacientii sunt incurajati sa reia activitati usoare imediat dupa interventia chirurgicala (plimbare, mobilizare).
Durerea postoperatorie este, in general, usoara, desi unii pacienti pot necesita medicatie analgezica.
De obicei medicamente anti-reflux nu sunt necesare dupa interventia chirurgicala.
Dieta postoperatorie se limiteaza la lichide in ziua operatiei, alimente pastoase in prima zi postoperator si apoi alimentatie normala.
Controlul postoperator va fi stabilit in primele doua saptamani de al operatie.
La externare, pacientul va fi incurajat pentru reluarea activitatilor casnice uzuale, plimbare, urcat scara, condus masina, reluarea vietii sexuale normale.
Care sunt efectele operatiei?
Studiile au aratat ca marea majoritate a pacientilor la care se practica aceasta operatie sunt fie asimptomatici, fie au o imbunatatire semnificativa a simptomelor lor GERD.
Efectele adverse pe termen lung sunt, in general, mai putin frecvente.
Unii pacienti dezvolta dificultate temporara de inghitire imediat dupa operatie. Acest lucru se remite de obicei in termen de una la trei luni dupa interventia chirurgicala.
Ocazional, pacientii pot necesita o procedura de dilatare endoscopica a esofagului sau, rareori, de reinterventie pentru recalibrarea valvei.
Uneori este limitata eructatia, pacientul avand senzatie de balonare.
Foarte rar, unii pacienti nu resimt nici o ameliorare a simptomelor lor.
Ce complicatii pot sa apara?
Desi operatia este considerata sigura, pot sa apara complicatii, ca de altfel in orice interventie chirurgicala.
Complicatiile pot include, dar nu sunt limitate la:
reactie adversa la anestezie generala
sangerare
lezare de esofag, splina, stomac sau organe interne
infectie a plagii extrem de rar.
Medicul curant va discuta despre acestea inainte de interventie. El va va ajuta, de asemenea, sa decideti daca raportul intre beneficiile si riscurile unei interventii chirurgicale laparoscopice anti-reflux este mai mic decat tratamentul conservator.
Semne de alarma care sa justifice sa apelati medicul dumneavoastra
febra persistenta de peste 39 grdC
Sangerare
Balonare
Durere persistenta in pofida tratamentului recomandat
Greata persistenta sau varsaturi
Frisoane
Tuse persistenta sau dificultati de respiratie
Roseata la oricare dintre incizii
Sunteti in imposibilitatea de a manca sau bea lichide

Autor: Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala si laparoscopie

www.tratamenthernie.ro.

Medic: 
Comentarii

Buna ziua. In 2010 mamei mele in virsta de 45 de ani i sa inlaturat fierea prin parascopie, in urma operatiei a aparut reflux gastroesofagian duadeno bulbo gastral duadenita. Insa in 2013 in luna octombie facind o reografie baroetala gastro duadenului a fost diagnosticat cu hernie hiatala aeriala cardiolo prin alunecare cu reflux gastro esofagian inalt pina la 6 cm, gastrita cronica.Refluxul duadeno-bulbo-gastral.Duadenita. Are arsuri permanente in stomac si dureri in spinare si persista un nod in git, are dureri de pancreas, a slabit. Medicul gastroloc ea prescris un tratament cu nolpaza 40ml de dimineata,ibutin,ursosan,flaton. A primit medicamentele timp de o luna,insa mai departe persista aceleasi simptome. Spuneti, va rog in acest caz sa urmeze mai departe medicamentele sau daca este posibila o interventie chirurgicala si daca e posibil ce complicatii pot aparea dupa operatie. Va multumesc.

Buna ziua.

Vreau sa intreb si eu daca dupa o interventie chirurgicala laparoscopica de hernie hiatala si reflux gastric e normal ca in primele 3 saptamani sa nu poate manca alimente consistente? Daca mananaca spune ca i se "pune un nod in gat" si apoi vomita. Medicul care a operat-o ia spus sa incerce sa manance...putin des si consistent...dar nu poate.
Ce ma puteti sfatui. Este vorba despre o pacienta de 47 de ani. Va multumesc!

Am uitat sa va zic ca mama are hemoglobina 9 poate avea loc operatia?

Buna ziua.Mama mea sufera de hernie hiatala.(trei sferturi din stomac este in torace).as vrea sa stiu daca aceasta provoaca anemie?necesita operatie? Mutumesc

Buna ziua,
daca in urma endoscopiei nu s-a evidentiat esofagita de reflux (adica suferinta esofagului data de refluxul acid din stomac in esofag) problema dvs nu se rezolva chirurgical!
Va recomand repetarea endoscopiei intr-un centru specializat si luarea deciziei terapeutice corecte:
- hernie hiatala si esofagita de reflux - operatie
- gastrita - tratament medicamentos

Cu stima,
dr. Victor Radu

Buna ziua,
In urma unei endoscopii sa descoperit ca am o gastrita usoara si o Hernie hiatala de 2cm, am urmat diferite tratamente timp de un an de zile fara nici o inbunatatire a simptomelor. (varsaturi zilnice dimineata uneori cu firicele de sange , o jena permanenta in zona abdominala, lipsa poftei de mancare dimineata) toate acestea se intampla in fiecare dimineata -dupa cateva ore imi revin si totul e ok ,apare pofta de mancare si dispare si starea de greata. Nu fumez , nu cosum alcool nu am un ritm de viata nesanatos. Vreau sa stiu daca se impune o interventie laparoscopica sau sa mai incerc alte tratamente?

Buna ziua mama mea in varsta de 50 de ani a fost diagnosticata cu hernie hiatala axiala aprox.6-7 cm complicata cu esofagita clasa B los angeles. Urmeaza tratament cu motilium10 mg si esomeprazol teva 40 mg Credeti ca ar putea continua cu tratament sau e necesara operatie? multumesc

Am suferit si eu 10 ani de hernie hiatala voluminoasa dar am descoperit-o la un control endoscopic in urma cu 3 ani aveam arsuri, mereu aproape orice mancam, greata ,dureri din cauza ca hernia aluneca in hiatus
M-am hotarat sa ma operez, am facut-o si acum ma simt bine pot sa spun, au disparut arsurile si durerile.
In schimb nu mai pot manca asa mult ca inainte adica ma simt cu Burta umflata dupa masa , am o luna de la operatie Dl. Prof. Dr. mi-a spus ca mai dureaza pana la 3 luni pana imi revin complect si dispar aceste umflaturi.
Am luat in toti acesti ani nexum si antiacide.
Imi pare rau ca am stat asa si am tot suferit, medicul mi-a spus ca nu este bine sa tot iau aceste medicamente .In ultimul timp chiar imi era rau, mai si vomitam dupa mese.
Recomand pentru suferinzi, nu mai stai si mergeti si va operati chirurgia face minuni la acesta boala.
Eu am fost operat la Iasi, de dl. Prof. Danila Nicolae chirurgie 1.
Eu am fost operat clasic deschis, in schimb dl. Dr. este specialist in laparascopie.

Petre

si eu am rbrge de 2 ani ,am luat medicamente mi a trecut acum mi a aparut simptome suparatoare din nou ,si ma gandesc din cee in mai mult la operatie dar am citit si chiar si gastroenterologul mi a zis ca e posibil sa reuseasca operatia sau nu depinde de chirurg .dvs la ce medic v ati operat si a reusit operatia ?multumesc mult

Buna,acum 3 ani am facut o endoscopie avand urmatoarele rezultate:
-esofag:cu esofagita de reflux gradul A.Hernie hiatala organo-axiala de 4 cm.
De stomac si duoden nimic anormal din aceasta cauza nu le zic rezultatu.
Am luat tratament medicamentos pe timp de 3 luni cu Nexium,dar rezultatele au fost foarte slabe.De la terminarea acestui tratament am tot luat mediamente pentru reflux cu rezultate putin mai bune decat Nexium,dar daca nu imi iau aceste pastile simtomele apar imediat.Imi puteti spune ce este de facut? operatie? daca nu se face aceasta operatie ce riscuri am....imi pot aparea complicati? tinad cont ca sunt si tanar. Va astept raspunsu.Multumesc.

Buna ziua....taticul meu e proaspat operat de hernie...si acuza balonari...imi este frica pentru viata lui...mentionez ca are 53 de ani

Buna seara,

In urma analizelor, mama a fost diagnostica cu esofagita de reflux clasa A, rezultatul este :
- esofag-eroziuni liniare pe pliuri < 5 mm
-stomac- fornix, corp, antru-mucoasa hiperemica, eroziune, D1, D2- aspect normal
Diagnostic endoscopic- esofagita de reflux clasa A. HH. Gastrita eroziva.

Urmeaza tratament:
-Motilium 10mg, 1 cpx3/zi,
-Nolpaza 40mg, 1cp/zi dim cu 30min im,
-Sucralfat 1g, 1cpx3/zi, 1 luna

E vorba de cancer? Ce se poate face in cazul acesta? E nevoie de interventie chirurgicala? Multumesc!

Buna ziua,
Nu este vorba de cancer.
Tratamentul herniei hiatale si al esofagitei de reflux poate fi medicamentos sau
chirurgical.
Evaluarea corecta si completa a situației poate
fi făcută doar la o consultatie.

Dr. Victor Radu
www.tratamenthernie.ro
www.drvictorradu.ro

Buna seara ! Acum 1 an, in urma unei endoscopii, sotuului meu (28 ani)i-au gasit niste pete pe esofag.a fost.diagnosticat : "Absenta metaplaziei face dificil diagnosticul de esofag Barett,dar interpretarea modificarilor descrise trebuie realizata in context clinic si endoscopic".
bun. a urmat un an ci regim alimentar,nexium zilnic, fara alcool , fara fumat,intr-un cuvant: un stil de viata sanatos.Acum o saptamana a facut inca o endocopie .in urma acesteia medicul i-a spus ca mai are pete pe esofag,nu atat de mari.
am uitat sa mentionez ca are o hernie hiatala de 2 cm.
astazi am primit rezultatele : " cele doua fragmente tisulare examinate sunt formate dintr-o mucoasa gastrica de tip antro-fundic,cu o componenta de mucoasa corporeala importanta.Stroma este moderat infiltrata de leucocite mixte printre care sunt si eozinofile. Nu exista metaplazie dar sunt microfocare de de displazie joasa.La margini sunt mici focarede epiteliu scuamos.
Concluzie: aspectul poate corespunde unui esofag Barett.
Nu inteleg nimic .Are esofag Barett sau nu?
si daca da..ce inseamna asta?
ce se recomanda? operatie? la esofag ? la hernia hiatala?
cineva ne-a speriat, ca de la esofag Baret la cancer e doar un pas!
nici eu, nici sotul meu nu avem cunostiinte medicale incat sa ne dam seama ce e de facut pe viitor.
El nu se simte bine. il doare pieptul,spatele.il mananca pieptul si spatele(nu stiu daca asta are vreo legatura).are arsusi.
va rog mult sa ne interpretati si noua rezultatul. dupa parerea dvs . e ceva grav?
adica va da de inteles ca se ajunge la cancer?
si va rog mult sa-mi explicati ce e acel epiteliu scuamos?
daca e nevoie de vreo operatie, de care se face in cazul acesta : laparoscopic sau chirurgical?

va multumesc mult.

Buna ziua!
Imi cer scuze ca va deranjez!
Va vorbesc de mama mea, de 64 ani.
In februarie anul acesta am internat-o la cardiologie cu mici dureri in piept.
Diagnostic externare:- insuficienta cardiaca cls I Nyha,
-dureri toracice atipice,
- ateromatoza mitro-aortica,
- regurcitare mitrala degenerativa usoara.
Biologic:leucocitoza(15,2), granulocite(10,01), helicobacter pylori pozitiv.
Rg.cord pulmon: - hiluri cu arie de proiectie crescuta,
- aorta uniform ecatziata pe sectorul descendent,
- cord cu dimensiuni transvers marit.
Eco.abdominala: - ficat omogen,normodimensionat,
- colecist cudat, fara calculi, splina,pancreas,rinichi-aspect normal, - V.U. continut clar, uter omogen.
Tranzit baritat: - esofag terminal laterodeviat de partea stanga,
- stomac cu polul inferior in micul bazin,
- relief gastric gastric cu pliuri moderat ingrosate,pilor spastic, bulb duodenal fugitiv opacifiat, cadru normal desfasurat.
CT: -leziuni fibrotice reticulo-nodulare apical stanga,
- fara adenopatii mediastinale,
- esofag dilatat pe toata lungimea cu ingrosarea peretelui posterior pana la 5mm in portiunea supracardiala.Splina si glande suprarenale cu aspect normal.
EDS: - esofag normal in 1/2 proximala dilatat in 1/3 distala, HBIH(?) medie stomac cu nisa antrala, spre mica curbura cu diam. de 1/2 cm, margini nete, cu fundul acoperit de de fetrina(?). Imi cer scuze daca am gresit ceva.
In 05.12.2014 repetam analizele . Leucocite 8,3, helicobacter prezent decat in sange, INR 1,19. Dar cu stare generalamai accentuata in conditiile in care la inceputulanului simtea un nod in gat , acum varsa la solide si chiar lichide, apoi mananca iar, si trece mancarea. Are acest reflux inclusiv noaptea, cand mananca dupa amiaza. Este un om ponderat in toate. A luat nexium, controloc, augumentin( are o gingivita). A mai si slabit( aprox. 6 kg), initial 70kg. Simte o obstructionare mai jos putin de capul pieptului, cu o frecare si senzatie de erodare.
In acest stadiu care este parerea dumneavoastra?
Mii de multumiri!

Buna ziua!
Care este starea actuala a esofagului si stomacului?
Ați repetat endoscopia?
Au trecut 10 luni de la investigațiile anterioare...

si eu as vrea sa stiu acelasi lucru din pacate sunt intr o situatie asemantoare cu tine de 2 ani ma supara refluxul asta imi face viata un calvar pur si simplu

Stare generala este buna.
Analizele sunt bune.-de sange.
Nu am repetat endoscopia pentru ca nu o pot convinge.
Varsa cand simte ca se acumuleaza deasupra de stomac.
Apoi simte ca trece mancarea.
Are o senzatie de frecare si de erodare in capul pieptului.
Va multumesc!

Buna ziua,as dori sa stiu cei care ati facut operatii anti-reflux nissen sa spuneti mai multe despre recuperare,eu am ajuns pe esomeprazol 160 pe zi si medicul gastroentorolog numai nu ma trimite o data la operatie,nu mai stiu ce sa fac,de la esomeprazol 20 am crescut pe 40 in 2 reprize,pe urma 80 in 2 reprize si acuma 160,am aproape 3 ani de cand iau esomeprazol,acuma cu tot cu 160 tot simt usor refluxul cum imi vine in gat si ma sufoca,ma deranjeaza la inghitit ,respirat ,salivez etc dupa ce mananc si foarte putin,ce trebuie sa mai fac sa conving pe cineva sa ma opereze?ma amana de la luna la luna si spun mai incearca si gaviscon + motilium,sau aia + aia,dar le tot explic ca nimic nu are efect si refluxul inca efectiv exista,am cativa ani de cand nu am avut o zi fara simptome,am deja aproape un an de cand nu mai am loc de munca,stau toata ziua in casa nu ma mai simt bine deloc,daca cineva ma poate ajuta astept un raspuns,multumesc

Buna ziua,
In situatia in care esofagita de reflux nu raspunde la tratamentul medicamentos (antisecretor gastric) este recomandat tratamentul chirurgical. In plus, la pacientul tanar, avand in vedere ca terapia medicamentoasa trebuie urmata toata viata, este recomandata o data in plus cura chirurgicala.

dr. Victor Radu
www.tratamenthernie.ro
www.drvictorradu.ro

Buna seara,domnul doctor . Am fost diagnosticata cu hernie hiatala iar dupa endoscopie ,mi.au dat si un rezultat final,am HELICOBACTER PYLORI ,...am luat tratament 10 zile ,Pantoprazol,Amoxi si Clariticina . Voi merge curand la control. Singurele simptome care le am este o durere in gat ,un fel de strangulare care imi face probleme si la inghitire plus cateodata o tuse seaca seara in rest nu vomit,nu.mi vine nimic inapoi ,nimic rau doar aceasta apasare in gat si la laringe simt ca si cand e umflat. Va rog frumos sa.mi spuneti daca voi mai trai bucuria sa fiu cum eram odata trebuie sa iau tratament toata viata sau e necesar operatia !?Deja am o operatie mare,Histerectomie totala,numai doresc alta. Precizez ca am 43 ani,tin regim pentru hernie ,numai fumez iar alcool nu consum. Va multumesc anticipat .

Buna seara Domnul Doctor am si eu o problema de cativa ani cu stomacul in urma endoscopiei care am facuto de doua ori mi sa gasit Reflux esofagian gradul A. hernie hiatala de 1 cm si Helicobacter Pylori aceasta a fost la prima endoscopie cum eu sant in Italia am facut tratament cu antibiotic Amoxina , mepral si avalox . la a doua endoscopie mi sa gasit reflux esofagian gradul A si hernie hiatala si urmez tratament ulcezol 20 mg , problema e ca de catva timp simt esofagu iritat si am o tuse cu mucoasa iar seara am o respiratie cu un harait ce sfat imi dati sau ce tratament sa urmez cum as putea elimina mucoasa care o am ,Doctorul de familie de aici din Italia mi-a dat sa fac radiografie la plamani dar nu cred sa fie de la plamani e de la stomac ,am 51 de ani si in ultimul timp cu instalarea menopauzei am luat in greutate nu exagerat dar am luat . astept raspunsul d-voastra si va doresc un an nou cu multa sanatate Multumesc

Buna seara,

as dori sa pun o intrebare mai intai domnului doctor dar si celorlalti care au avut palpitatii.Am 53 de ani si in ultimii 15 ani am avut la intervale de ani sau mai des in ultimii 2 ani cca 22 de fibrilatii(palpitatii cu puls neregulat relativ rapid pana la 140 batai pe minut) cu durata de la 5 minute la 16 ore, dar in medie 5-6 ore.Tot de cca 15 ani am avut din cand in cand reflux esofagian in urma caruia ma sculam noaptea cu senzatia de inecare si imposibilitatea de a respira.Acum 2 ani in urma unei endoscopii am descoperit o hernie hiatala de cca 3 cm si o gastrita.Mi s-a spus ca nu e de operat hernia.Problema e ca ,cardiologii care m-au vazut-profesori etc-mi-au spus ca nu au depistat ceva organic care sa constituie o cauza evidenta a fibrilatiilor, care se petrec mai ales in perioada de iarna cand tin post .Altfel, am impresia ca dulcele si in special mierea mi-ar da reflux.Sunt de asemenea destul de balonat uneori.Mai am si pietre la bila dar care nu ma supara de loc.Medicamentele care mi le-au dat cardiologii preventiv -Rytmonorm,anticoagulante etc au ca efecte secundare cresterea aciditatii.Intrebare: e posibil ca hernia hiatala,refluxul esofagian sa fi iritat diafragma/esofagul/nervul vag/alti nervi si sa constituie o cauza a fibrilatiilor?Cam toate au fost dimineata sau seara !Ziua cred ca am avut tot spre seara una singura de 5 minute.De asemenea, in ultimii 2 ani mi-au aparut cand si cand extrasistole-nu multe, la schimbari de pozitie ,la respiratii adanci la lasat pe spate, la culcat pe stanga etc.
Va multumesc,
MIHAI

Buna ziua,
Am frost operata laparoscopic in urma cu doua luni de hernie hiatala si brge; insa Icepand de acum o luna am inceput sa am dificultati la inghitire (tribuie sa mananc cu sticla de apa langa mine, caci altfel raman cu mancarea pe traseu), stari de greata si episoade de diaree acuta. Credeti ca aceste stari au legatura cu operatia? Ce a-si putea face in ceacest caz?
Multumesc anticipat,
Alina Iacob

Disfagia (inghitirea cu dificultate) poate fi cauza unei valve antireflux prea "stranse". Deci poate fi urmare a operatiei.
Trebuie sa va adresati meducului curant.
Ca modalitati de rezolvare se pot practica dilatatii endoscopice, sau, daca acestea nu dau rezultat, reinterventia chirurgicala.

dr. Victor Radu
http://www.tratamenthernie.ro
http://www.drvictorradu.ro

salut,ai o adresa de e-mail,facebook,yahoo messenger ceva?as vrea sa discutam despre operatie,urmez si eu curand si vreau mai multe detalii,multumesc

Buna Eduard,

Pot fi contactata pe adresa de e- Mail rucola61@yahoo.com si pot sa dau informatii despre cum a decurs operatia in cazul meu. La 28 aprilie 2014 am efectuat operatia de fondoplicatura Niesen ( hernie hiatala) ma simt bine ,pot consuma alimente de care inaintea operatiei nu ma puteam apropia pentru ca imi faceau regurgitatie acida si dureri insuportabile. Acum nu mai am dureri. Va doresc tuturor multa sanatate .

PENTRU DOCOR VICTOR RADU
Buna ziua,am scris si mai sus sunt pe esomeprazol 160 + pepsane de data asta primit astazi 1/19/2015 ,din nou sunt amanat ca nu vor sa ma trimita la operatie desi eu am cerut operatia in schimb la tratament,pentru ca nu am nernie hiatala sau urma de esofagita,dar cu asemenea tratament nu cred ca se mai poate vedea ceva,sunt pe pastile de aproximativ 3 ani de zile,si daca nu iau am arsuri pana ma sufoc,dar si mometan cu tot cu tratament abia pot manca si simt cum imi vin inapoi,am observat dupa masa daca tin mana apasat in zona sternulu sau cum se numeste,bifurcatie spre sfincter nu mai am reflux asa tare si am improvizat ceva sa pune presiune acolo dar imi este foarte greu,vreau sa stiu daca sunte-ti dispus sa ma operati fara amanari alte pastile,alti gastroenterologi,am si ph-metrie sub tratament maxim cu 96 de episoade de reflux,multumesc ,vreau un contact dar daca chiar doriti sa ma operati nu sa vin la consultatie si de acolo trimis la altii si asa mai departe ca la medicii la care sunt acum,scuze ca sunt prea direct dar nu mai suport,multumesc

Eu m-am operat in 2013 de hernie hiatala...dupa o suferinta de 3 ani...as vrea sa sspun ca arsuri nu au incetat nici o clipa..simt ca scot flacari pe gura.....nu trece nici cu regim,nici cu pastile si am incercat fel de fel....am ajuns la capatul rabadari si nu stiu ce mai pot face...

Am reflux gastro esofagoan si ernie iatala iau in fiecare zi esomeprazol si gaviscon vreau sa stiu daca fac bine

nu fac bine,te fac doar sa te simti putin mai bine,si imediat ce renunti la ele o sa te simti si mai rau,ai grija la doza care o iei si sa nu iei pe termen lung ca devii dependenta.

eduuard in caz ca mai intri pe aici as dori sa te intreb cum ti s-a declansat boala de reflux? si pe mine ma omoara mananc numai orez fiert medicii din constanta nu au putut sa ma puna cat de cat pe picioare asa ca am ales Bucuresti ……luni sunt programata…..e groaznic …..am ajuns o leguma am 44 kg am facut 2 endoscopii diagnostic>gastroduodenita si boala de reflux …iau tratament de 7 luni si nimic….

buna eduard si eu sunt in aceeasi situatie ca si tine eu sufar de boala asta din 2012 am doar reflux fara hernie si fara rani pe esofag si la fel nu mi se recomanda operatia desi eu as dori pt ca nu ma simt .as dori sa mai vb pe acest subiect ca sunt f multe de spus sau oricine stie un medic care a reusit o astfel de operatie in romania sa imi scrie la valyduamnu@yahoo.com

Esomeprazol de 20mg si gaviscon 10l este o doza perfecta sau nu daca nu le iau ma simt rau ce sa fac sa nu le mai iau vreau un consilu .ceaiurile sunt bune .si daca aveti tratamente naturale va multumesc

Buna ziua tuturor
In legatura cu hernia hiatala insotita de reflus gastro-esofagian as vrea sa exoun cateva puncte de vedere mai diferite. Am fost diagnosticat si eu la fel cu aceasta boala acum doi ani. Nu i-am dat prea multa atentie iar anul trecut a recidivad. Mentionez ca locuiesc de mai multi ani in Elvetia deci si tratamentele se refera la ceea ce au recomandat doctorii de aici (fara afront pentru personalul medical din Romania pentru care am toata stima.
- endoscopia a durat 15 Minute timp in care am fost anesteziat total, in rest fara complicatii
- m-i sa spus de boala inclusiv ca sunt purtator de hbacteria helicobacter-pilori
- doctorul de la endoscopie a zis ca o sa trebuiasca sa iau toata viata Pantoprazol( similar Esomeprazol
- dupa o luna de luat am avut 90 la suta din efectele secundare care le-am citit pe medicament (insomnii, depresii, dureri in zona ficatului, nervozitate, anxietate, fara Chef de nimic, foarte obosit...etc)
Acuma vine partea mai interesanta: doctorul de Familie , un om cu varsta apropiata de pensionare, dupa o discutie cu el mi-a recomandat sa iau acest medicament doar o saptamana de la simptomul de refux. MOTIVUL:
- eliminarea efectelor secundare
- CU ACESTE MEDICAMENTE (toate cele pentru Reflux)SE PIERDE FOARTE MULT DIN VITAMINA B12 CARE E GREU DE INLOCUIT CHIR SI INTRAVENOS

Intre timp hernia hiatala am micsorat-o (de la 2 cm la ceva infim in doar 2 luni)intr-un mod natural extraordinar, deci si refluxul nu mai e asa de agresiv (ca aici vroiam sa ajung), iar cand hernia dispare sper si refluxul sa ma lase in pace.
- imi tratez refluxul cu otet de mere (chiar daca suna stupid), dar functioneaza
- HERNIA HIATALA:
- in fiecare dimineata , pe stomacul gol beti un pahar de apa , dar sa fie calduta (relaxeaza stomacul) , aceasta va umple cat de cat stomacul
- stand in picioare intinde-ti mainile in fata apoi apropiati varfurile degetelor de piept si ramaneti in aceasta pozitie
- ridicati-va pe varfuri si apoi va lasa-tisa cadeti pe calcaie dar in cadere libera de aproximativ 15 ori
- stomacul Sub greutatea apei va avea tendinta sa coboare, atragand si hernia dupa el (in cazul meu a si facut-o
IN REST O ALIMENTATIE ADECVATA, SOMN CU PARTEA DE SUS A CORPULUI MAI RIDICATA, MESE REGULATE SI MISCAREA E SFANTA.
Daca pot sa mai ajut cu cea mai mare placere (repet nu sunt un doctor sunt un pacient.
Florin
(imi cer scuze pentru eventualele greseli gramaticale)

Buna,am de ceva timp niste simptome ciudate acelea fiind legate de esofag,eu cel putin acolo simt ca se produce totul,treaba este ca nu pot inghitii bine,simt ca se opreste saliva undeva in gat,am tendinta sa tusesc doar pentru ca simt ca si cum ar fii ceva mucus undeva pe gat in jos,cand fac efort sau alerg simt ca ma inec nu pot primii aer bine parca un fel de mucus se depune pe valve si redpir cu greu si trebuie sa tusesc sa se rupa,dintre toate cea mai enervanta este k trebuie sa provoc eu tusea doar pt ca simt ceva pe gat in jos catre stomac,tin sa precizez ca tusesc cumva din gat,nu tuse normala. Rog daca se poate o parere profesionista sau a unuia care a avut simptome asemanatoare. Va multumesc anticipat.

Buna ziua domnu doctor Victor Radu
Ma numesc Alex, pana în 4 mai 2015 eram un om normal munceam mergeam acasă mai ieșeam și prin oraș mâncăm f bine deșii recunosc am o dantura proasta.
Ideea e ca am făcut puroi la măsea și am luat câteva zile tratament cu antibiotice fără să depășesc doza. Nu am mâncat o zi din cauza durerilor dar când a trecut totul a început coșmarul de a ma îneca cu alimente solide stări de panica gat uscat. Am încercat să trec peste asta dar pe zi ce trecea am renunțat să m ai mănânc nimic solid. De atunci am slăbit 13 14 kilograme. O vreme mi am revenit luând la sfatul medicului de la gastrointerne vitamine și dentocalmin cred pentru liniștire diagnosticul dat de acest medic disfagie pe baza de stres .de câteva zile însă nu mai pot inghitii mai nimic expectorez f mult mucus am renunțat și să fumez îmi e frica sa mai înghit ceva sincer va spun. Am și o depresie f urata la munca nu mai mănânc nimic acasă mă hrănesc doar cu ciorbe supe și f multe lichide. Nu am avut nu niciodată probleme de deglutitie precizez doar ca am avut și am o gastrita de ani de zile. În acest interval am căpătat și o bronsita.
Pe scurt ce sfat îmi dati ce să fac să pot fi un om normal din nou sau măcar să apuc cu bine sfârșitul verii.

eduuard in caz ca mai intri pe aici as dori sa te intreb cum ti s-a declansat boala de reflux? si pe mine ma omoara mananc numai orez fiert medicii din constanta nu au putut sa ma puna cat de cat pe picioare asa ca am ales Bucuresti ......luni sunt programata.....e groaznic .....am ajuns o leguma am 44 kg am facut 2 endoscopii diagnostic>gastroduodenita si boala de reflux ...iau tratament de 7 luni si nimic....

salut,eu mai mereu am fost sensibil la mancare,dar totul a pornit cu o salivare excesiva etc dupa care aveam reflux la orce mancam-beam,dar acum depinde la fiecare cum se comporta,de ex eu nu am avut arsuri in capul pieptului niciodata dar aveam in gat etc,acum cum te simti? ce tratament iei?

buna ziua! ma numesc madalina am 21 de ani si acum 5 luni am descoperit ca am hiernie hiatala . simtomele sunt arsuri in capul pieptului , medicul nu mi-a recomandat nici un tratament decat atunci cand am dureri sa beau cate un protector de stomac , credeti ca este necesar interventia chirurgicala. multumesc!

Buna seara,

Hernia hiatala se trateaza chirurgical doar daca este insotita de o simptomatologie evidenta (in special esoafgita de reflux).
Diagnosticul esofagitei de reflux se face prin endoscopie .

Pagini

Echipa medicala MedLife - Chirurgie generala

Medic Primar
Popescu Elena,Medic Primar, Doctor in Medicina
Medic Primar,...
Misarca Catalin,Medic primar
Medic primar
Iacob Razvan Andrei,Medic Primar, Sef de Lucrari
Medic Primar,...

Articole similare

Inapoi la ora de iarna / Foto: Agerpres Ca in fiecare ultima duminica din luna octombrie, orarul nostru s-a modificat - ora 4=ora 3. Mai intai, privim avantajele: ce bine, azi dorm o ora in plus! Inca o ora de lumina dimineata - ne vom trezi mai usor. La ora 5 dupa amiaza insa, e deja intuneric. Matinalii, se spune, vor fi derutati la...
Ecografia Doppler este o investigatie imagistica, realizata cu ajutorul ultrasunetelor. Spre deosebire de ecografiile obisnuite tisulare, acest tip de ecografie foloseste efectul Doppler pentru a putea investiga sistemul vascular, arterial si venos. Investigatia este neinvaziva si foloseste principiul ultrasunetelor. Ecografia Doppler poate fi...
Esti pasionat de social media sau esti pur si simplu dependent de Facebook? Cercetatorii din Norvegia au dezvoltat un nou instrument pentru a masura dependenta, Scala Dependentei de Facebook Bergen. De ce unele persoane dezvolta dependenta de Facebook si altele nu? Utilizarea Facebook a crescut rapid. Ne confruntam cu o subdiviziune a dependentei...
Atacurile de panica dureaza intre 5 si 20 de minute / Foto: BigStockPhoto.com Atacul de panica este un episod neasteptat si intens de teama si anxietate. In majoritatea cazurilor, se declanseaza brusc, fara avertisment si fara un motiv evident. Simptomele includ, printre altele: palpitatii, cresterea ritmului cardiac, respiratie rapida sau...
Mai multi prieteni virtuali aduc mai multi si in viata reala / Foto: Captura YouTube Facebook a ajuns la 800 milioane de utilizatori activi in ultimii ani, dintre care jumatate se logheaza in fiecare zi. Unii dintre noi avem - poate - 100 de prieteni, in timp ce altii au o retea de peste 500 de contacte. Este aceasta informatie corelata cu...