Publicat la: 
29/08/2013

Constipatia la copii

Constipatia reprezinta eliminarea dificila, dureroasa uneori, a unor scaune de consistenta crescuta, pe o durata ce poate depasi si 2 saptamani. Aproximativ 10% din copiii cu varsta mai mica de 12 ani prezinta constipatie.

Factorii favorizanti ai consipatiei sunt:

  • antecedentele familiale
  • erori ale regimului alimentar
  • factori educationali
  • factori psiho-afectivi

Constipatia se imparte in doua categorii: constipatia secundara unor afectiuni (afectiuni ale tubului digestive, boli endocrine si metabolice, boli ale sistemului nervos ) si a doua categorie,care este mai frecventa,este constipatia functionala sau habituala si este determinate de erorile alimentare, anumite circumstante psihice care duc la impidicarea defecatiei, cum ar fi durerea, rusinea, teama de a fi certat.

A.Constipatia functionala ( habituala )

1.Constipatia la sugari

Sugarii alaptati prezinta scaune dupa fiecare masa,scaune cu aspect moale,apoi pe masura ce cresc in varsta,numarul scaunelor se reduce,dar aspectul ramane acelasi. Daca sugarii alaptati prezinta constipatie, atunci se va modifica alimentatia mamei, prin consum crescut de prune, pere, kiwi.

Sugarii alimentati cu formule de lapte praf, pot prezenta incetinirea tranzitului intestinal. In cazul acestora, se va schimba formula de lapte . Foarte importanta este diversificarea alimentatiei sugarului.In cazul sugariilor alaptati si cu transit normal, diversificarea se va face cu supa de zarzavat; in cazul sugarilor cu constipatie, diversificarea se va incepe cu sucuri de fructe sau piureuri de fructe.

Cauzele constipatiei la sugari:

  • erorile alimentare
  • stenoza hipertofica de pilor
  • tulburari mecanice:folosirea termometrului,supozitoarelor cu glicerina
  • botulismul
  • intoxicatia cu vitamina D
  • hipotiroidismul
  • fibroza chistica ( mucoviscidoza )

2. Constpatia la copiii mari

Este cea mai frecventa forma de constipatie.

Cauzele constipatiei sunt:

  • erorile alimentare
  • distrugerea fibrelor musculare de la nivelul anusului ( din perioada de
  • sugar,prin stimularea cu termometru )
  • evitarea toaletei ( copii se joaca )
  • refuzul de a merge la toaleta la gradinita,scoala
  • impunerea toaletei
  • pedepsirea celor care au prezentat accidente,in perioada cand nu s-a
  • instalat pe deplin controlul sfincterian

B. Constipatia organica

Nou-nascutul elimina imediat dupa nastere sau in urmatoarele 24-36 ore, primul lui scaun care se numeste meconium. Acesta nu se elimina in cazul malformatiilor ano-rectale ( stenoza anala,imperforatie anala,tumora care comprima anusul )

Cauzele constipatiei organice sunt:

  • Bolile gastrointestinale: boala Hirschprung ( megacolon congenital )
  • Malformatii anale ;stenoza anala,imperforatia anala
  • Mucoviscidoza ( fibroza chistica )
  • Alergia la proteinele din laptele de vaca
  • Boli autoimmune ( scerodermie,lupus eritematos
  • systemic )
  • Anomalii neuromusculare:paraliziile cerebrale
  • Traumatismele maduvii spinarii
  • Sindromul Down
  • Distrofii musculare (Duchenne,Becker )
  • Neurofibromatoza
  • Boli endocrino-metabolice:diabet zaharat
  • Hipotiroidismul congenital si dobandit
  • Hiperparatiroidism

Simptomatologia ascociata constipatiei

  • Dureri abdominale accentuate dupa mese
  • Scaderea apetitului
  • Senzatie de satietate
  • Iritabilitate
  • Encomprezis ( eliminarea involuntara a materiilor fecale )

Complicatiile constipatiei

  • Encomprezisul
  • Fisuri anale cu sangerare rectala,dureri,care determina frica dde ddefecatie
  • Abcesele perianale
  • Hemoroizi
  • Prolaps rectal

Tratament

Masuri de prevenire a constipatiei:

  • Alaptarea exclusiva timp de 6 luni
  • Diversificarea alimentatiei la 6 luni cu introducerea legumelor si fructelor
  • Evitarea manevrelor de stimulare ( termometru, supozitor cu glicerina )
  • Evitarea dulciurilor concentrate si a fainoaselor
  • Consum crescut de legume si fructe, ceea ce duce la cresterea aportului de fibre
  • Administrarea de lichide in cantitate crescuta

Principiile generale ale tratamentului constipatiei sunt:

  • Alimentatie corecta
  • Educarea reflexului de defecatie
  • Exercitiu fizic
  • Tratament medicamentos
  • Tratament psihologic

Trebuie mentionat faptul ca tratamentul constipatiei la copiii necesita suportul parintilor deoarece este un tratament de lunga durata.

  • Se contraindica administrarea ceiurilor laxative la copii
  • Se foloseste cu prudenta uleiul de parafina ( 1ml pentru fiecare kg ).La sugari este
  • Contraindicate uleiul de parafina,din cauza sindromului de aspiratie pulmonara
  • Se administreaza Debridat sirop 1 ml pentru fiecare kg,cu 15-20 de minute inainte de mese,administrat de trei ori pe zi
  • Se administreaza probiotice:Linex,Bifidobabay,Eubiotic,Ecoflorina
  • Se administreaza Lactuloza ( Duphalac ) sirop,pana la normalizarea consistentei si numarului scaunelor
  • O terapie care se utilzeaza din ce in ce mai mult,este administrarea de Eritromicina,in doze mici fata de dozele administrate in infectii.Dar deoarece este un antibiotic,multi parinti nu vor sa urmeze tratamentul.

In cazurile severe de constipatie se recomanda clisma evacuatorie.

Daca nu se obtin rezultate cu alimentatia corecta, tratamentul medicamentos corect, atunci se poate apela la tratamntul psihologic, psihoterapie, in cazul copiilor mari.

Autor: Dr. Herescu Mihaela

Taguri Medlife: 

Alte articoleVezi toate articolele

Pacienta inainte de operatia de micsorare a stomacului Dr. Serban Vasile, medic primar chirurgie generala, a explicat intr-un interviu care sunt avantajele operatiei de micsorare a stomacului (...
Putine ore de somn pe noapte sau un somn de proasta calitate pot avea efecte serioase asupra functionarii organismului uman, se arata intr-un studiu al cercetatorilor britanici. Activitatea a cateva...