Publicat la: 
29/05/2013

Pilule contraceptive / Foto: Photoxpress.com

Durerile de cap, precum migrena afecteaza aproximativ o treime dintre femeile aflate la varsta fertila, perioada cand acestea trebuie sa aleaga o metoda contraceptiva. Majoritatea femeilor  aleg contraceptivele orale combinate. In timp ce pentru femeile afectate de migrena fara aura nu exista contraindicatii, balanta risc-beneficiu este discutabila in cazul femeilor afectate de migrena cu aura.

Tipuri de contraceptie hormonala

Contraceptivele hormonale combinate contin estrogen si o forma de progesteron. Cel mai frecvent estrogen folosit este etinilestradiol cu doze cuprinse intre 10-50 mcg. Folosirea acestui tip de contraceptive a fost asociata cu cresterea riscului de accident vascular cerebral ischemic.

Contraceptivele hormonale care contin numai o forma de progesteron NU sunt asociate cu cresterea riscului de accident vascular cerebral.

Durerea de cap-efect advers al contraceptiei hormonale

Durerile de cap sunt un efect advers frecvent raportat in timpul folosirii contraceptivelor orale, cateodata atat de sever incat impune intreruperea acestei metode contraceptive.

Momentul specific aparitiei durerii de cap si al migrenei la persoanele care folosesc contraceptie hormonala combinata, este intervalul liber in care nu se iau pilulele (cele 7 zile libere). Aceasta se datoreaza scaderii estrogenice. Cu cat amplitudinea acestei scaderi este mai mare, cu atat creste probabilitatea aparitiei  durerii de cap. Schimbarea contraceptivelor cu unele cu continut estrogenic mai mic poate duce la ameliorarea durerilor de cap.

Daca atacurile de migrena debuteaza dupa initierea contraceptiei hormonale combinate este necesar intreruperea acesteia.

Durerea de cap este o acuza frecventa in timpul primelor luni de administrare a unei forme de contraceptie progesteronica dar, de regula, acestea se amelioreaza pe parcursul utilizarii acestora. In cazul acestor contraceptive, durerile de cap nu impun intreruperea administrarii. Nu exista o asociere intre folosirea acestor metode si migrena. Studiile efectuate la persoanele cu migrena cu aura, care au folosit acest tip de contraceptie demonstreaza chiar o reducere a frecventei si severitatii migrenei pe parcursul utilizarii.

Contraceptia, migrena si riscul de accident vascular cerebral.

Atat migrena cat si contraceptia hormonala combinata sunt factori de risc pentru accidentul vascular cerebral ischemic. Migrena cu aura creste riscul de accident vascular cerebral ischemic de aproximativ 2-3 ori.  Acesta este crescut si in cazul utilizarii contraceptivele orale combinate. Riscul este dependent de doza de etinil estradiol, cele cu un continut mare de estrogen (peste 50 micrograme de etinil estradiol), se asociaza cu un risc mai mare.  Contraceptivele orale actuale cu continut scazut de etinilestradiol, inelul transvaginal si plasturele transdermal sunt considerate mai sigure, dar nu total lipsite de risc. Deoarece aceste riscuri se cumuleaza, se recomanda evitarea contraceptiei hormonale combinate la persoanele care prezinta episoade de migrena cu aura (aceste pot beneficia de o forma progesteronica de contraceptie hormonala).

Trebuie retinut ca femeile nefumatoare, sanatoase,  aflate la varsta fertila au risc foarte scazut de accident vascular cerebral. Migrena fara aura nu creste riscul de accident vascular cerebral ischemic. Femeile care sufera de aceasta forma de migrena si au sub 35 de ani pot folosi contraceptie hormonala combinata, conform sfatului medicului ginecolog.

Nu trebuie sa luati contraceptie hormonala combinata daca:

  • aveti sau ati avut atacuri de migrena cu aura,
  • daca aveti migrena fara aura si varsta peste 35 de ani
  • daca nu aveati un atacuri de migrena si acestea au debutat dupa inceperea contraceptiei hormonale combinate.

Administrarea anumitor medicamente pentru profilaxia migrenei poate diminua eficacitatea contraceptivelor hormonale. Daca medicul neurolog considera necesara administrarea medicatiei profilactice pentru migrena, trebuie sa il anuntati ca folositi contraceptie hormonala.

Concluzionand:  doar femeile cu migrena fara aura,  care au sub 35 de ani si care au avut deja atacuri de migrena anterior inceperii contraceptiei hormonale ( in cazul in care au migrena) pot folosi contraceptia hormonala combinata.

Autor: Toboc Patricia Daniela, medic neurolog

Categorie Medlife: 

Comentarii

Buna ziua!

In primul rand trebuia sa explicati ce inseamna cele doua forme de migrena pe care le-ati amintit, altfel citim degeaba.

Hormoni sintetici= sinucidere garantata! O gramada de efecte adverse directe si indirecte!

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Aerul din cladirile de birouri ne afecteaza sanatatea / Foto:Photoxpress.com Pare greu de crezut ca frumoasele cladiri de sticla in care multi dintre noi lucreaza, supraizolate si...
Obezitate/ Foto: MorgueFile.com Activitatea fizica are un rol minor in lupta impotriva obezitatii, iar mesajele de sanatate publica ar trebui sa se concentreze pe alimentele nesanatoase, se arata...