Descriere: 

CPK-MB este fractiunea miocardica a creatinkinazei asociata cu infarctul miocardic, putand servi ca element de diagnostic diferential intre angina pectorala,trombembolismul pulmonar si insuficienta cardiaca congestiva.

Este utila pentru a estima marimea zonei de necroza. 
In general, exista o probabilitate crescuta de IMA atunci cand sunt indeplinite urmatoarele trei conditii:
1. CK-barbati >190U/L sau CK-femei >167 U/L
2. CK-MB >24 U/L
3. activitatea  CK-MB = 6-25 % din activitatea CK-total

Diagnosticul de infarct miocardic nu trebuie sa se bazeze numai pe determinarea CK-MB; trebuie sa fie sustinut de date clinice si de alte investigatii de laborator.
Recomandari pentru determinarea CPK MB:Determinarea acestei izoenzime poate fi utila atat in stabilirea gradului afectarii miocardice cat si in calcularea timpului scurs de la debut (nivelele cresc la 3-6 ore, ating varful la 12-24 ore si revin la valori normale dupa 12-48 ore)
CK-MB nefiind eliberata numai din muschiul cardiac, ci si dupa exercitiu fizic sustinut sau in cadrul altor afectiuni, specificitatea sa pentru IMA este limitata. Calcularea fractiei CPK-MB/CPK adauga specificitate.CPK-MB pentru IMA la pacientii cu afectiuni musculare concomitente, la care necroze miocardiace mici pot fi trecute cu vederea.

Interpretare valori mari: 

Cresterea CPK-MB se poate intalni in: 1. Necroza si inflamatia miocardului: - infarct miocardic acut; - contuzie cardiaca; - postchirurgie cardiaca sau toracica; - manevre de resuscitare; - angioplastie coronariana transluminala percutana; - miocardita; - tahicardie supraventriculara sustinuta; - cardiomiopatii; - colagenoze cu afectarea cordului; - angiografie coronariana. 2. Necroza, inflamatia sau atrofia acuta a muschilor striati: - miopatie de efort; - traumatisme ale muschilor scheletici; - afectiuni ale muschilor scheletici: miozite, distrofii musculare, polimiozita, colagenoze si vasculite (LES); - paralizia periodica hipopotasemica familiala; - arsuri (electrice, termice); - administrarea unor substante: alcool, cocaina, halotan, ipeca. 3. Afectiuni endocrine: - hipoparatiroidism; - acromegalie; - cetoacidoza diabetica; - hipotiroidism. 4. Infectii: - virale: HIV, Epstein-Barr, gripa, picornavirusuri, coxackie, echo, adenovirusuri; - bacteriene: Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium, Borelia; - febra patata a Muntilor Stancosi; - micoze; - parazitoze: trichineloza, toxoplasmoza, schistosomiaza, cisticercoza. 5. Alte situatii: - hipertermia maligna, hipotermie; - sindrom Reye; - peripartum; - colecistita acuta; - insuficienta renala cronica; - acutizarea unei afectiuni pulmonare obstructive; - neoplasme: prostata, san; - medicamente: aspirina, tranchilizante; - intoxicatia cu monoxid de carbon.

 

Interferente analitice: 

O singura determinare a izoenzimei poate duce la confuzie de diagnostic, de aceea se recomanda determinarile seriate. 
Valori crescute de CPK-MB au fost descrise la alergatorii de maraton, in absenta infarctului miocardic. 
Cresteri ale CPK-MB sunt inregistrate si in alte conditii care afecteaza miocardul, cum ar fi miocarditele si unele forme de cardiomiopatii. De asemenea, cresteri ale acestei izoenzime mai pot aparea in rabdomioliza, distrofie musculara Duchenne, hipertermie maligna, polimiozita/dermatomiozita, boala mixta de tesut conjunctiv, mioglobinemie, borelioza, sindrom Reye si, rareori, in poliartrita reumatoida cu titruri crescute de factor reumatoid. CPK-MB nu prezinta cresteri si descresteri bruste in stari patologice non-IMA, asa cum o face in IMA.

Valorile trigliceridelor > 300 mg/dL pot determina scaderi > 20 % ale activitatii CPK-MB.

bibliografie: 

1.Ghid de laborator , Ioana Brudasca, Anca Cristea, Editura Medicala Universitara ,,Iuliu Hatieganu” Cluj napoca 2005;

2.Analize de laborator si alte explorari diagnostice Copyright 2007 MedicArt