Publicat la: 
11/09/2011

Prof. dr. Ioanel Sinescu / Foto: Agerpres

Unul din doi barbati cu varsta de peste 50 de ani sufera de afectiuni ale prostatei, insa multi dintre acestia nu stiu sa recunoasca simptomele si aleg sa le ignore. In tot acest timp viata lor devine un adevarat chin, cu atat mai mult cu cat afectiunile prostatei afecteaza negativ viata sexuala a pacientilor. Dintre acestea, cancerul de prostata este a doua cauza de deces prin cancer din lume. Cum pot fi recunoscute simptomele prostatei marite? Cum se trateaza si ce se intampla dupa administrarea tratamentului? Care este importanta screeningului in prevenirea afectiunilor prostatei? Cu ocazia "Saptamanii europene a urologiei", prof. dr. Ioanel Sinescu, seful Clinicii de Chirurgie Urologica, Dializa si Transplant Renal Fundeni, a discutat online despre afectiunile prostatei.

Prof. dr. Ioanel Sinescu este medic primar urolog si seful Clinicii de Chirurgie Urologica, Dializa si Transplant Renal Fundeni. Este membru in bordul Asociatiei Europene de Urologie si membru titular al Academiei de Stiinte Medicale. In cariera sa a realizat peste 750 de transplanturi de rinichi.

Nota redactiei:

  • Pentru a pastra coerenta si relevanta discutiei, nu vom valida comentariile care nu se refera la temele anuntate, care nu contin intrebari sau care constau in atacuri la persoana.

Realizator: Cristina Bobe

Comentarii

Am 61 de ani si am suferit acum 6 luni o operatie de extipare a unui rinichi care avea o tumora de 3.5 cm,aspect de carcinom cu celule clare, gr. 1 si 2. In prezent am o prostata marita de 57 cmc,structura omogena, reziduu vezical postmictional 50 cmc si urmez un tratament cu Avodart de 3 luni cu oarecare imbunatatire in sensul ca ma trezesc noaptea de 2-3 ori fata de 3-4 ori inainte dar am redus si cantitatea de apa(beau cca 1.2 l )si nu mai beau deloc cu cca.3 ore inainte de culcare. Cat trebuie urmat tratamentul ca sa ajung la o situatie normala si care ar fi conduita in ceea ce priveste ingestia de lichide dat fiind si faptul ca am un rinichi.

Fara indoiala ca este clar hipertrofie de prostata si prin faptul ca pacientul urmeaza acest tratament se subintelege ca este vorba de adenom prostatic, cancerul prostatic fiind exclus prin investigatiile anterioare. Daca la tratamentul cu Avodart, care pare sa fie partial eficient, se adauga un alt medicament de tip alfa blocant, cred ca eficienta se insumeaza si simptomatologia pacientului se va ameliora. daca dupa 2-3 luni de tratament combinat avodart plus alfa blocant nu se obtine o ameliorare a simptomatologiei, intra in discutie rezolvarea chirurgicala a adenomului la dimensiunile lui prin rezectie endoscopica. Faptul ca subiectul are un singur rinichi nu presupune ingestie exagerata de lichide, recomandandu-i o dieta normala si evaluarea functiei rinichiului o data la 6 luni, intr-un centru de urologie specializat.

acu o luna,adica la varsta de 25 de ani am aflat ca m_am nascut cu un singur rinichi,singurul fiind rinichi stang cu hidronefroza gradul 1 2,ce tratamente pot sa fac sau este caz de operatie

Buna ziua,

Am 28 de ani. Acum 3 ani am facut un control urologic de rutina verificandu-mi-se si prostata. Nu s-au depistat probleme de nici un fel. Mentionez ca in acceptiunea mea am fost apasat putin prea tare pe prostata, cam 2 zile dupa control am simtit un mic discomfort. La un an dupa acest control, am facut un altul, tot de rutina. Nu s-au semnalat probleme doar ca la ecograf s-au vazut 2 mici cicatrici la nivelul prostatei. Sunt normale? Or fi de la controlul precedent? Ar trebui sa fac ceva? Nu am probleme de natura sexuala sau urologica. Multumesc anticipat.

L-as considera, in principiu, normal. Evaluarile facute pana in prezent, in contextul varstei, nerelevand nicio modificare strict patologica. Se impune evaluarea anuala prin determinarea antigenului specific prostatic total (PSA), ecografie de aparat urinar si mod special tuseul rectal.

buna ziua. am 42, ani. in urma cu vreo trei ani un miros de "ulei de peste" al urinei. am racit in acea perioada, dupa care urinarea era greoaie.mi-am revenit fara tratament.anul acesta a facut o analiza din sange ptr prostata, si rezultatul a fost negativ. mentionez ca dimineata pana la ridicarea din pat ma dor rinichii.

Situatia prezenta arata ca antigenul specific prostatic este normal si urina nu are un miros patologic, implicit deduc ca este sterila. In privinta durerilor renale as recomanda efectuarea unei ecografii de rinichi, vezica urinara si prostata.

Buna ziua,domnule doctor.V-aș ruga sa-mi spuneti ce tratament medicamentos recomandati in cazul hipertrofiei benigne de prostata.Va multumesc.

Tratamentul medicamentos in cazul hipertrofiei benigne de prostata recunoaste doua grupe majore: grupa medicamentelor care scad volumul prostatei hipertrofiate (denumite inhibitori 5 alfa reductaza: Avodardt, Duodart, Proscar) si medicamente alfa blocante, care relaxeaza tonusul sfincterian si rezistenta subvezicala (omniccardura etc.)

Buna ziua domnule doctor,
Am adenom de prostata diagnosticat inca de la 43 de ani. Intre timp, in ciuda tuturor tratamentelor el a crescut foarte mult, ajungand la dimensiuni 7,5/7/8,5. Testul PSA a fost de la inceput mare, depasind totdeuna valoarea de 4. Ultimul(august 2011) a fost de 8,5. Simtomele nu sunt foarte deranjante. In timpul zilei urinez cu jet aproape normal iar noaptea mai greu, cu intreurperi, de 3-4 ori pe noapte. Reziduul vezical e mic. Functia rinichilor nu a fost efectata.Am facut si biopsie si a iesit ok. Am urmat tratament cu Avodart de cativa ani, dar cu intreruperi. Au fost efecte secundare deranjante iar marimea adenomului a ramas aceeasi sau chiar a crescut.
Ce parere aveti despre Silodosin si, mai mult ce riscuri sunt pentru extirparea totala a prostatei prin metoda clasica, nu transuretral? Strictuti , infectii intraspitalicesti, etc?
Tatal meu a fost operat de dumneavoastra( avea 80 de ani) in 2001 de cancer la vezica urinara provocat , se pare, de efectele unui adenom la fel de invaziv. A decedat in urma unei infectii intraspitalicesti. Iata de ce ma feresc de operatie. Am 63 de ani. Va multumesc pentru sfaturi.

Este vorba despre adenom prostatic voluminos cu simptomatologie totusi frusta. Ne aflam tot in etapa tratamentului medicamentos: asocierea alfa blocant plus inhbitori de 5 alfa reductaza. Medicamentul numit Silodosin poate fi utilizat, eu apreciez cu rezultate bune, acestea urmand sa fie verificate. Daca ameliorarea preconizata nu se va produce, marimea prostatei impune operatia clasica. Recomandarea mea ar fi catre operatia clasica, atuncic cand indicatia va fi obligatorie.

Am 58 de ani. La inceputul lunii mai in urma unui control s-a constatat ca am prostata marita. mi s-a facut o punctie, iar dupa 3 saptamani am facut prostatita. Exista legatura intre punctie si prostatita ? Va rog sa-mi spuneti care este perioada optima de control pentru a evita un nou puseu de infectie ?

Punctia prostatica poate avea drept efect advers un puseu de prostatita. Din acest motiv efectuarea acesteia este impusa de valori crescute ale PSA, modificari ecografice sugestive de cancer prostatic sau modificari de consistenta obtinute la tuseul rectal. Urmatorul pas va fi dozarea PSA si doar valori crescute ale acestuia vor impune repetarea punctiei prostatice.

Buna ziua. Ce legatura este intre marimea factorului PSA si cancerul de prostata? Este marimea factorului PSA un indiciu sigur al acestei boli?Incepand cu ce indice de marime?
Multumesc pentru bunavointa.

Conventional, valori ale PSA peste 40 nanograme pe mililitru pun in discutie cancerul prostatic, prostatita persistenta sau adenomul voluminos. Valori intre 4 si 10 nanograme, incadrate in zona gri, in raport de corelare cu ecografia si tuseul rectal, pot stabili indicatia de punctie prostatica. Valori peste 10 nanograme sunt atribuite cancerului de prostata. Corelatia cancer prostatic - valori crecute de PSA nu semnifica cancer in proportie de 100%.

Am avut prostatecmonie radical in 2009, dupa un an de PSA sub limita detectabila acesta ajunge la valori de 0.004, 0.008 si ultima oara 0.012 Este un motiv de ingrijorare si ce ar trebui sa fac.

Multumesc,

Adrian

Valori de 0,012 ale PSA dupa prostatectomia radicala nu semnifica motive de ingrijorare. Daca, in viitor, PSA va creste peste 0,2 nanograme, repetat, atunci vorbim despre recidiva biochimica, urmand ca urologul desemnat sa stabileasca necesitatea unor investigatii complementare si a modalitatii de tratament.

Domnule profesor, sunt diagnosticat de 2 ani cu HBP (hipertrofie de lob median), la ultimul examen PSA fiind de 5,4 iar free PSA 0.9 (dupa o pauza de 1 an in care n-am mai facut niciun tratament). Tratamentul pe care il urmez este cu Duodart, combinatie intre Avodart si Omnic tocas. Mi s-a recomandat un tratament de 6 luni cu o verificare a PSA-ului la 3 luni. Este adevarat ca valoarea pe care o va avea PSA-ul trebuie multiuplicata cu 2 din cauza tratamentului in curs?
Cu stima,

Este adevarat ca valoarea reala a PSA, in conditiile tratamentului cu Avodart este dubla fata de cea obtinuta prin analiza. In conditia dumneavoastra, dozarea PSA in absenta, timp de o luna a tratamentului coagulant va arata valoarea reala si va decide necesitatea tratamentului. In principiu, lobul median impune rezectia endoscopica (tulburari mictionale refractare la tratament).

Am aceiasi rugaminte ca si a domnului Gigi n.Sa va dea DOMNUL sanatate

Buna ziua, d.le profesor Ioanel Sinescu. Ma numesc Grancerof Ioan, am 73 ani si in 2001 am fost operat de dr. Ioan Arabagiu de la spitalul Sf. Ioan (caruia ii mutumesc din nou si pe aceasta cale). Mi-a fost extirpat rinichiul stg. avind o malforatie exterioara ce s-a dovedit afi maligna. In 2005 am fost operat in in Belgia- practic mi s-a facut o chiuretare a canalului uretral dupa care m-am simtit f.bine. Cu ocazia unor dureri de spate am luat diclofenac sodic si am observat ca nu ma mai scol noaptea si dorm cca 8 ore pe noapte si de atunci iau acest diclofenac in fiecare noapte. E BINE e RAU ??? va multumesc Grancerof

Administrarea de medicatie antiinflamatoare (Diclofenac) este benefica pentru tratamentul componentei iritative induse de hiperplazia prostatica. Recomandarea mea este sa continuati tratamentul cu Diclofenac. Nu este nimic rau in acest tratament.

Buna ziua.

Am fost acum 3 ani la un control deoarece urinam noaptea. Am fost diagnosticat Prostatita cronica. Am urmat 3 ture de tratament fiecare a cate 2 saptamnai. Dupa tratament totul a fost in regula, am revenit cu urinarea.. Am fost la 6 luni la control iar la apasare prostata doare. Mi s-a spus ca e o raceala locala, sa fiu linistit. De atunci si pana astazi am mai facut de 3 ori controlul, de fiecare data mi s-a spus sa fiu linistit. Mentionez de asemenea ca dimineatza ma trezesc cu o durere in zona abdominala, durere ce trece dupa ce urinez si aproximativ jumatate de ora. Nu urinez mai mult de 100ml dimineatza. Ziua daca vreau sa dorm in maxim o ora sunt treaz si trebuie sa merg sa urinez. Ma culc din nou, in maxim o ora urinez din nou. Daca nu dorm ziua, urinarea este rara (maxim 3 ori pe zi). de asemenea niciodata nu urinez 200ml, ci mai putin.

E normal sa doara la apasare prostata si care ar fi cauza? De ce urinez putin si care e problema cu durerea abdominala dimineata? Nu am avut prostata marita. La toate ecografele mi s-a spus ca prostata e in limitele normale.

Cu mare probabilitate este vorba despre un proces inflamator prostatic ce impune efectuarea uroculturii, daca aceasta arata infectie microbiana, se va prescrie tratamentul conform antibiogramei. Daca urocultura va fi sterila se recomanda tratament antiinflamator, preferabil supozitoare. Reevaluarile ulterioare vor fi facute la un medic urolog.

Daca la rinichiul drept sunt dilatatii caliceale si simt o intepatura in dreapta care se lasa in testiculul drept cateodata, prostata arata normal la ecografie, examen acum 2 ani. Sumar si urocultura bune. Cumva poate sa fie o legatura intre presiunea diastolica in jur intre 9.5-10.1 constanta in ultimele luni si o posibila afectiune de rinichi sau prostata? Radiografia nu a relevat pietre pe canalul dintre rinichi si vezica. Urinare normala, 43 ani. Sa fac o investigatie CT?

Durerile renale pot iradia in testiculul de aceeasi parte. Cel mai adesea acestea sunt provocate de calculi la rinichi sau pe ureter. Nu cred ca este o legatura intre presiunea diastolica si durerea renala. Efectuarea tomografiei computerizate cu contrast va arata starea vaselor renale a parenchimului renal si a calitatilor acestuia. Se impune o astfel de investigatie.

Acum 2 ani am fost operat de adenom de prostata dar, de vreo cateva luni am dureri la intervale neregulate, destul de mari. Mentionez ca urinez de 2-3 ori pe zi, fara dureri, in functie de cantitatea de apa consumata, jetul este normal si cu o culoare normala. Care ar putea fi cauza durerilor care apar la o luna sau la cateva zile interval?

Cu mare probabilitate durerile dumneavoastra sunt reziduale, persistente dupa operatie. Daca PSA este normal, urocultura sterila si ecografia vezicii urinare si a prostatei normala, veti avea nevoie de tratament antiinflamator. Va recomand consult la urologul care v-a operat.

Domnule Doctor,
Am 50 de ani, si merg noaptea de citeva ori la baie pentru a urina (3-4 ori).
Citeodata simt o durere in testicolul drept, si parca pe un canal pina la el.
In rest nu am niciun fel de alt simtom.
Credeti ca este ceva grav, trebuie sa merg la un medic specialist?
Va multumesc anticipat

Simptomatologia dumneavoastra impune efectuarea unui examen ecografic al aparatului urinar in intregime. Rezultatul acestuia va sugera eventuale investigatii suplimentare.

Cum ajungem la dvs. Lucrati la vreun cabinet particular? Va rugam sa lasati o adresa.
Va multumesc.

Nu lucrez la niciun cabinet particular, lucrez la clinica din Institutul Fundeni, incepand cu ora 6,30 dimineata. Tel. 3007570 (secretariat)

Buna ziua, d-le doctor,
Am 68 ani si la une control de rutina pt prostata am urmatoarele rezultate ( pe care bieninteles nu stiu sa le interpretez)
la ecografie: 55m / 35 / 41m
volum: 41,3cm cubi
omogena
Contur mt ( ?)

Anlize PSA: Free PSA 0.840 ng/ml
PSA 2.42 0.0 - 4.0 ng/ml (interval de referinta)

Va rog f. mult sa-mi spuneti daca se impune un tratament preventiv.
Va multumesc.

Investigatiile dumneavoastra se incadreaza in limite normale. Daca nu aveti nicio simptomatologie clinica, nu este nevoie de tratament preventiv, ci doar de repetarea anuala a investigatiilor pe care le-ati efectuat.

Buna ziua,

Domnule doctor, ce recomandati pacientilor tineri diagnosticati cu prostatita? La 35 de ani simptomele se atenueaza dupa tratament iar la 2-3 saptamani reapar. Iar tratament.. iar dureri/presiune/probleme de erectie.. Mai exista vreo sansa spre atenuarea permanenta a simptomelor?

Multumesc!

Se impune evaluarea completa a aparatului urinar (ecografie, urocultura, tuseu rectal). Infectia urinara se trateaza cu antibiotice si antiinflamatoare. In caz de urocultura sterila, tratamentul antiinflamator corect prescris duce la remisia permanenta a simptomelor.

Am 41 ani si uneori, seara, dupa ce urinez si ma bag in pat sa ma culc simt nevoia acuta sa mai urinez inca o data. Ma scol din pat, merg la toaleta dar nu mai ies decit citeva picaturi sau deloc. Asta nu se intimpla niciodata in timpul zilei, doar seara la culcare.

Cele descrise de dumneavoastra nu se incadreaza in limitele vreunei suferinte date de prostata. Aveti nevoie de o evaluare urologica facuta la un medic specialist.

Buna ziua D-le profesor,

Am 56 ani si de aproximativ un an urinam des noaptea (3-4 ori). In urma unui control de specialitate, analize (PSA = 1,24) si ecograf (rinichi drept normal, rinichi stang cu evacuare corecta cu un chist de corticala de 1,5/1,2 cm, vezica cu detrusor ingrosat, prostata neomogena cu multiple calcifieri dispuse central, cu un nodul hiperecogen de 2,5/2,2 cm bine delimitat, dezvoltat in lobul mediu si care proiemina pe planseul vezical, volum 48,3 cmc (4,8/4,6/4,2 cm) urmez tratament cu Omnic Tocas. Am (dupa doua luni de tratament) rezultate bune (urinez maxim o data pe noapte) dar vreau sa va rog sa-mi spuneti cat sa mai urmez tratamentul si ce imi recomandati cu chistul de pe rinichiul stang si nodulul de pe prostata.
Cu deosebita stima.

Chistul renal stang si nodulul prostatic vor fi reevaluate ecografic din sase in sase luni, iar tratamentul cu Omnic va fi urmat a la long, atata vreme cat veti ramane asimptomatic.

Buna ziua, adenomul de prostata se poate opera laparoscopic? Tatal meu in varsta de 81 de ani a facut operatie de prostata clasic acum aprox 10 ani dar simptomele i-au revenit: urineaza des si urina este cam tulbure spre rosu. Daca se impune o noua operatie, noi am prefera una cat mai usoara, el fiind diabetic, hipertensiv si sub tratament medicamentos de ani de zile (ia un pumn de medicamente zilnic).
Multumesc

Adenomul prostatic se poate opera endoscopic (transuretral). Tatal dumneavoastra are nevoie de reevaluare urologica completa dupa care se va stabili daca este necesara operatia sau tratamentul medicamentos.

va multumesc foarte mult pentru raspuns. sa speram intr-o vindecare sub tratament si nu printr-o noua operatie.
Va doresc tot binele din lume!

Descrierea simptomelor si a riscurilor ignorarii unui tratament corect, descrise de un specialist mi se pare foarte utila.
Le astept cu interes!

Simptomatologia indusa de adenomul prostatic este uneori bogata, cuprinzand urinari frecvente, urinari cu dificultate, jet urinar slab, evacuare vezicala incompleta, distensie vezicala si urinari cu picatura, dureri in zona vezicii urinare (calculi vezicali), multimple semne de insuficienta renala (in functie de stadiul evolutiv). Ignorarea simptomatologiei si a diagnosticului implicit a tratamentului corespunzator poate duce la complicatii precum blocajul urinar (glob vezical), infectii urinare, insuficienta renala etc. Se impune consultarea unui specialist.

Buna ziua! d-le dr va rog sda-mi spuneti daca e normal ca in fiecare noapte sa ma trezesc din somn si merg sa urinez ,cam pe la ora -3 asa
,credeti ca e normal?

In mod normal se accepta o urinare in cursul noptii (in conditii de hidratare normala). Mai multe urinari in timpul noptii presupun o cauza, aceasta fiind cautata si diagnosticata de medicul urolog.

Am 67 ani si urmez un tratament cu Omnic de 4 ani cu rezultate bune.
In acest timp PSA 1.52 - 1.98 (ultima valoare (1.58)
ultima ecografie:
Dimensiune prostat (mm): d.travers 44.6mm; d.anteropostrior 40.6; d.cranio-caudal 42.6
Volum prostata : 40.5 cm.c
RVP: 58 cm.c
Avand in vedere cele de mai sus doresc o parere asupra starii actuale si daca ar fi utila schimbarea tratamentului cu DUODART, avand in vedere ca acesta este mai nou si dupa parerea specialistilor ar fi mai eficient.
O alta intrebare :cand se impune interventia chirurgicala.
Cu deosebita stima si consideratie

In situatia dumneavoastra tratamentul cu Omnic a furnizat rezultate bune. Adaugarea medicamentului numit Duodart inseamna intreruperea tratamentului cu Omnic (Duodart contine Omnic). Cred ca tratamentul cu Duodart va duce la scaderea volumului prostatic si la reducerea rezidiului vezical. Se va verifica prin evaluare la medicul urolog.

Domnule Profesor,
Am 55ani. In Mai 2005 (la 50ani) PSA=2.91; In Sept 2009 (la 53ani) PSA=8. Apoi continua sa creasca liniar pina Sept 2010 PSA=11.22. FAra simptome majore de urinare. FAra dureri. Noaptea nici o urinare. Biopsie scor Gleason 7(3+4). Metodele traditionale nu m-au convins. Nici operatie robotica (Da Vinci la Institute Mutualiste de Monsouris) Nici Radioterapia. Poate eventual introducerea de seminte radioactive in prostata. Efectele secundare sunt aproape sigure (incontinenta si impotenta) care scad darmatic calitatea vietii. Am citit despre metodele alternative bazate pe un regim strict (Crema Budwig, legume si fructe bio, fara carne, fara paine, fara dulciuri) Am inceput sa aplic acest regim de viata (FAra stress, exercitii fizice, meditatie, yoga) Detoxifiere (clisme cu cafea, colonhydro). In plus am facut si o interventie in Gremania la Bad Aibling, Dr. Douwes, St-Georg-Klinik, de HIPERTERMIE. Doua sedinte de cite 3 ore incalzire la 49 Grade Celsius prin introducerea unui cateter pe uretra. Apoi 6 luni de blocaj hormonal. Dupa 3 luni de la Hipertermie valoarea PSA a ajuns la zero. Care este opinia dvs despre aceste tratamente alternative? Puteti prognoza daca cancerul poate fi tinut sub control cu aceste metode? Este alimentatia defectuoasa cauza cancerului de prostata. Eadevarat ca laptele si produsele de vaca este f. nociv pt barbati/prostata. ?
VA multumesc.

Pagini

Alte articoleVezi toate articolele

Celulita este doar exces de grasime? Barbatii fac celulita? Dar femeile slabe? Aparitia celulitei tine de genetica sau de obiceiurile alimentare si stilul de viata? Dermatologul Paul Jarrod Frank...
Plicul pacientilor este cel care mentine sistemul medical romanesc functional. Din cei peste 40.000 de medici ai Romaniei, o mica parte (10% apreciaza unii) castiga venituri considerabile plecand de...