Publicat la: 
3/07/2015

VIDEO Cum se diagnosticheaza cancerul de san si care sunt solutiile chirurgicale?

Cum se diagnosticheaza cancerul la san? Specialistii MedLife au vorbit despre pasii pe care o pacienta trebuie sa ii urmeze, despre solutiile chirurgicale puse la dispozitia acestora in functie de tipul bolii si despre potentialele riscuri care pot aparea in timpul operatiei. "La mastectomie rata de recidiva exista, dar este mult mai mica decat in tratamentul conservator (care pastreaza o masa de glanda semnificativa si atunci rata de recidiva este cu 8-10% mai mare fata de mastectomie)".

Cum se diagnosticheaza cancerul de san?

Echipa MedLife: Foarte important pentru diagnostic este examenul clinic, care poate sa puna singur diagnostic atunci cand cel imagistic este depasit. O ecografie nu reuseste sa vada in san unde ar fi localizata problema, o mamografie de asemenea, si atunci doar examenul clinic este crucial pentru aceste cazuri.

Cele mai multe cazuri beneficiaza de ecografie mamara, de mamografie, de rezonanta magnetica, de ecografie mamara cu substanta de contrast, iar acum avem in clinica mamografia cu tomosinteza, un aparat deosebit care poate sa identifice leziuni foarte mici.

Pana acum ceva vreme, microcalcificarile, ce pot sa reprezinte stadii incipiente de cancer de san, nu prea puteau fi puse in evidenta, dar mamografia cu tomosinteza le diagnosticheaza. 90% din cazurile operate au fost identificate cu cancer incipient.

Acesta este un lucru foarte bun pentru ca aceste cazuri beneficiaza de o rezectie limitata, nu se pune in discutie extirparea sanului, iar tratamentul ulterior este mult mai usor decat atunci cand tratezi un cancer avansat.

Aceste microcalcificari puse in evidenta foarte bine de mamografia cu tomosinteza au un tratament mai aparte chirurgical pentru ca vezi doar niste puncte albe grupate pe mamografie. Ecografic nu se identifica nicio leziune, iar examenul clinic nu palpeaza niciun nodul.

Microcalcificarile pot fi depistate si cu mamografia clasica, dar este mai dificil pentru ca nu avem aceeasi calitate a imaginii.

Microcalcificarile sunt specifice doar mamografiei. Nu le vede RMN-ul, nu le vede ecografia si nu sunt simtite nici de examinator.

In stadiile avansate de cancer de san, care sunt solutiile chirurgicale?

Echipa MedLife: In stadiile avansate, solutiile chirurgicale pot fi de toaleta sau de completare, dupa tratamentul chimioterapic sau radioterapic.Doar atunci putem vorbi de interventie chirurgicala la un cancer mamar avansat. Care este diferenta dintre un nodul si un chist la san?

Echipa MedLife: Examenul clinic poate sa faca diferenta, dar diagnosticul imagistic este cel mai bun.

Sunt situatii cand chistul acela mic, care este mobil, neted, rotund la palpare, la investigatie apare ca nu este chist si are alta natura.

Dar, daca este diagnosticat din timp, sunt sanse foarte mari.

Care sunt riscurile unei astfel de interventii chirurgicale?

Echipa MedLife: O interventie chirurgicala care se desfasoara cu anestezie generala are riscuri. Cea mai frecventa complicatie a unei operatii este sangerarea.

Intraoperator pot aparea probleme legate de anestezie, dar lucrurile sunt controlate foarte bine. Operam paciente in varsta (80-90 de ani), paciente cu infarct in antecedente, paciente cu accidente vasculare, cu stimulatoare cardiace.

Inainte de operatie se fac controale amanuntite si se stabileste riscul anestezic si chirurgical.

Nu prea sunt refuzati pacientii daca au o patologie grava. Facem in asa fel incat sa tratam si boala si sa avem grija ca totul sa se termine cu bine.

In Centrul de Diagnostic si Tratament al Patologiei Mamare din cadrul clinicii MedLife, in afara de partea de imagistica si diagnostic se fac si o multime de interventii chirurgicale (toate care se pot face si in Europa). Incepand de exciziile mici ale tumorilor mamare benigne, trecand prin tratamentul conservator al cancerului de san prin mastectomii si reconstructii, ganglioni santinela.

  • Suntem prima echipa din Romania care a facut mastectomia endoscopica.

Am inceput anul trecut si am implementat metoda pentru ginecomastie, legat de tumorile benigne si maligne la barbati. Avantajele mastectomiei endoscopice:

  • inciziile sunt mai mici
  • recuperarea este mai rapida

Echipa MedLife: Ganglionul santinela il facem pe scara larga la pacientele cu indicatie. Avem cele mai multe cazuri cu stadii incipiente de boala si atunci indicatia pentru ganglionul santinela este foarte buna. Este un lucru foarte bun pentru pacienta pentru ca scapa de o disectie axilara.

Daca ganglionul santinela este sanatos, restul ganglionilor raman la locul lor. Deci este o operatie mica, o recuperare mai rapida, o rata a complicatiilor mai mica.

Nu este o metoda perfecta, exista si o rata de rezultat fals negativ. Dar noi testam metoda (intervine medicina nucleara, chirurgul, anatomo-patologul). Daca exista rezultate fals-negative sunt citate cu o rata de 1%.

La mastectomie rata de recidiva exista, dar este mult mai mica decat in tratamentul conservator (care pastreaza o masa de glanda semnificativa si atunci rata de recidiva este cu 8-10% mai mare fata de mastectomie).

Sunt paciente care doresc extirparea completa a glandei mamare chiar daca leziunea este mica si atunci se muleaza foarte bine pe o reconstructie imediata.

Echipa din Centru a facut peste 140 de reconstructii mamare.

Reconstructia se face, in general, imediat dupa mastectomie.

Mastectomia profilactica a inceput sa ia amploare in Romania, in special la cazurile care au antecedente in familie cu cancer de san. Aceste cazuri vin sa solicite mastectomia profilactica. De cele mai multe ori, pacientele au si o patologie asociata.

Se efectueaza testele genetice in cadrul clinicii si daca se identifica mutatia genei se recomanda o mastectomie profilactica, ce e urmata, bineinteles, de reconstructie imediata.

Rezultatele post-operatorii sunt, de cele mai multe ori, bune.

Exista si complicatii. Chiar daca pacienta vine pentru mastectomia profilactica, pot aparea complicatii neplacute, dar fiecare caz a fost rezolvat.

Alte articoleVezi toate articolele

Laringita inseamna pierderea vocii sau raguseala si este rezultatul inflamatiei (umflarii) laringelui. A nu se confunda cu o durere de gat. Laringita se trateaza in mod obinuit cu ceaiuri cu miere...
Nicolae Ghinea, cercetator INSERM / Foto: Captura TF1 "Mi se pare semnificativ faptul ca, in Romania, primele comentarii la o mare realizare a doi romani sint scrise cu intentia de a banaliza...