Publicat la: 
25/09/2013

Intre 10-20% din populatia adulta se confrunta cu problema varicelor si in jur de 50% din femeile pana în 50 de ani au venectazii sau vase sparte. Cum putem preveni aceasta problema? Care sunt cele mai comune cauze de aparitie? Ce riscuri presupune? Cum se trateaza corect? Dr. Rafael Halpern, medic primar chirurgie cardiovasculara, a discutat online cu cititorii MedLive.ro si a raspuns acestor intrebari in cadrul unui interviu video.

Dr. Halpern Rafael este medic primar chirurgie vasculara in cadrul Hyperclinicilor MedLife Unirii si MedLife Titan si la Spitalul Life Memorial, specialitatea – chirurgie vasculara si flebologie. Consulta pagina online in vederea unei programari.

Urmareste mai jos interviul in care specialistul a explicat care sunt cauzele care duc la aparitia varicelor, ce riscuri exista in cazul in care venele dilatate nu sunt tratate, care sunt progresele in tratamentul chirurgical si investigatii si cat de repede sa pot recupera pacientii in urma interventiei chirurgicale.


Comentarii

Barbat, 75 ani. In urma cu 20 ani extractia safenei externe la piciorul stang, dar numai pana la genunchi, chirurgul spunand ca restul ar putea fi utilizat intr-o eventuala operatie de bypass. Dar imediat dupa operatie restul ramas s-a inflamt pentru cateva zile (traseul inrosit si dureros).
Dupa cca 10 ani restul ramas a avut cateva pusee de usoara inrosire si usoara durere in zona genunchiului, tratate de mine cu comprese reci. In ultimii 2-3 ani au aparut vinisoare vinetii in zona interna a gleznei, practic o invinetire a zonei, dar dimineata la trezire culoarea este doar roz, pana ma ridic din pat. Tot in acesti ultimi 2 ani am inceput sa simt pielea gambei amortita in zona interioara a gambei, senzatie ce dispare in timpul noptii.
In urma cu un an un medic flebolog mi-a facut ecografie Dopller, a gasit trombi pe traseul venei ramase si mi-a prescris ciorapi medicinali elastici pana sus dar mi-a recomandat si extractia restului venei, prezentand pericolul ca in eventualitatea repetarii unei inflamatii a venei ramase sa nu se transmita si la safena interna.
In ultimul an, purtarea ciorapilor respectivi in timpul zilei mi-a ameliorat mult situaia. Senzatia de amorteala apare numai seara, dupa ce dezbrac ciorapii.
- Intrebare: deoarece restul ramas al safenei nu mi s-a mai inflamat in ultimii 4 ani si cred ca, datorita ciorapilor mentionati nici nu se va mai inflama, in aceasta situatie mai este necesar sa fac o noua operatie? (Probabil ca trombii mentionati descoperiti anul trecut dateaza de 20 ani, din momentul acelei inflamatii/ flebitei de dupa operatie si daca nu au aparut alte coomplicatii in acesti 20 ani, nu vad cum ar mai apare acum, cand port ciorapi elastici de buna calitate, produsi in Franta). Rog si o opinie din partea dvs.

Intradevar, protocolul tratamentului modern al varicelor presupune excizia sau scoaterea din circulatie prin tratamente endovasculare (laser sau radiofrecventa) a venei safene mari doar pana la nivelul genunchiului restul putand fi utilizat ca si conduct venos pentru un bypass ulterior (revascularizare miocardica sau alte bypass-uri). Insa pentru ca acest segment de vena sa fie permeabil si functional trebuie sa existe colaterale suficient de mari care sa dreneze sangele acumulat in vena safena de la nivelul gambei. Altfel se produce trombozarea segmentului.
In cazul dumneavoastra, exista posibilitatea ca sa existe niste colaterale venoase care sa comunice cu segmentul venei safene de la nivelul gambei (deoarece s-a produs o repermeabilizare a trombozei de la acest nivel) insa probabil ca aceste colaterale nu sunt suficient de mari ca sa realizeze drenajul segmentului de vena safena ramas si de aceea se produc tromboze intermitente.
Cu siguranta ciorapii elastici va ajuta deoarece rolul ciorapilor elastici compresivi este sa impiedice umplerea sistemului venos superficial al piciorului cu sange. In acest fel segmentul de vena safena nu este circulat si astfel nu se mai produce tromboza. Cu toate acestea este foarte incomod sa purtati acesti ciorapi tot timpul si de aceea va recomand sa mai faceti o operatie care sa excizeze si restul de vena safena de la nivelul gambei pentru a impiedica retrombozarile ulterioare

si eu am facut aceasta operatie, si va spun ca e singura solutie este operatia. Toti avem in familie, si mama, si sora, si bunica, si alifiile si ciorapii compresivi sunt doar povesti pe termen scurt. Nu puteti trai cu riscul ca nu veti face trombi, pt ca, daca ati mai facut, sigur veti mai face la un moment dat al vietii.
Operatia e singura solutie.

buna ziua!
Domnule dr. HALPERN imi puteti da un sfat va rog ce sa fac in legatura cu diagnostiul anevrism de aorta abdominala ,acesta avand 5 cm?
Va multumesc!

Intalnirea online s-a incheiat. Va multumim.

Din pacate nu exista creme care sa inlature venectaziile, ci doar sa le acopere (vezi cremele autobronzante). Singurele tratamente pentru inlaturarea venectaziilor sunt scleroterapia sau laserterapia transdermica. In cazul in care exista simptomatologie - adica acele zone dor - se pot aplica geluri antiinflamatoare si durerile dipar pe moment, insa reapar ulterior.

Scleroterapia nu se face in perioada sarcinii si este bine sa nu se faca atunci cand pacienta este sub tratament cu anticonceptionale deoarece exista risc de tromboza

Riscurile sunt urmatoarele cu o frecventa mai mare sau mai mica in functie de tipul interventiei pentru tratarea varicelor:

1. Tromboza venoasa profunda - complicatie majora care presupune trombozarea sistemului venos profund al membrului inferior ce poate determina trombembolismul pulmonar si chiar decesul.

Primul semn clinic al acestei complicatii este umflarea EXCESIVA SI DUREROASA a membrului inferior operat - atentie uneori exista un grad de umflare a piciorului normala postoperator.
Aceasta complicatie are o frecventa redusa in cadrul tratamentului modern al varicelor insa riscul ei exista. Riscul aparitiei acestei complicatii este crescut in special in cazul persoanelor care iau anticonceptionale sau a persoanelor cu defecte ale sistemului de coagulare a sangelui, atunci cand sangele persoanei este predispus sa faca cheaguri (trombi) - situatie care se numeste trombofilie.
Tratamentul acestei complicatii se face prin administrare de anticoagulante initial injectabile (heparina si produsi ai acesteia) si ulterior tratament oral (cu Sintrom, Trombstop)

2. Aparitia hematoamelor. Aceasta complicatie este prezenta in special in tipul de tratament al varicelor care foloseste strippingul (excizia chirurgicala a venei safene). Aparitia hematoamelor are o frecventa mai mare daca nu se foloseste o compresie adecvata cu ciorapi elastici sau fas elastica dupa stripping dar si daca pacientul sau pacienta este sub tratament cu aspirina, antiinflamatoare sau are un defect congenital al coagularii (sangereaza mai mult)
In principiu hamatoamele se resorb dupa o periada de 2-4 saptamani, doar in cazuri extreme necesita evacuare si hemostaza (reinterventie chirurgicala)

3. Aparitia echimozelor "vanatailor" - nu este o complicatie propriu -zisa ci poate face parte din evolutia postoperatorie cvasi-normala.
Acestea dispar dupa 2-3 saptamani si nu necesita un tratament special, poate doar aplicare locala de geluri precum Lioton, Hepatrombin.

4 Infectia plagilor postoperatorii incazul in care acestea exista. Poate apare la pacientii diabetici, sau la cei cu imunitate scazuta sau poate repezenta un defact de tehnica chirurgicala - o insuficienta in asepsia intraoperatorie.
Tratamentul acestei complicatii se face cu antibioterapie si rareori cu reinterventie chirurgicala asociata cu antibioterapie

5.Cicatricile cheloide pot fi o alta complicatie atunci cand pacientul este predispus la o vindecare deficitara a plagilor sau datorita unor defecte de tehnica chirurgicala. Aceste complicatii necesita uneori tratamente cu laser cutanat, excizie chirurgicala a cicatricilor, tratamente cu cortizon injectat in cicatrici.

6. Reaparitia precoce la un interval de sub un an a altor dilatatii venoase.Aceasta este o complicatie datorata in special insuficientei inlaturarii zonelor de reflux venos.

Statul nemiscat pe scaun un timp indelungat poate determina aparitia varicelor datorita faptului ca sangele venos stagneaza la nivelul gembelor, determinand cresterea presiunii venoase in venele superficiale si profunde ale gambelor, fortand astfel dilatarea venelor superficiale.

De aceea este bine ca dupa o ora si jumatate, doua ore de stat in pozitie sezanda (fie stat la birou, fie calatorind cu trenul, masina, avionul) persoana in cauza sa se ridice si sa se plimbe 5 -10 min, facand miscari de ridicare si de coborare pe varfuri.

Calatoriile lungi cu avionul (peste 8 ore) in care persoanele dorm in pozitie sezanda pot determina aparitia trombozelor venoase profunde si consecutiv trombembolismul pulmonar- boala extrem de grava din care se poate si muri.

De aceea este indicat ca in cursul calatoriilor lungi cu trenul, masina sau avionul, in care persoana sta in pozitie sezanda timp indelungat, aceasta sa poarte ciorapi elastici de compresie si sa se hidrateze corespunzator, facand deasemeni miscarile pe care le-am mentionat mai sus.

Am uitat sa mentionez, am 33 ani, mama mea are si ea aceasi problema (la 57 ani ). Exista vreo cauza anume ? Este de fapt un " simptom " al altei boli ?
Multumesc.

Buna ziua, pe interiorul piciorului, de la glezna cam de o palma mai sus, mi-au aparut cateva vinisoare mici initial dupa care ,mai ales in timpul sarcinii, zona a inceput sa se invineteasca. Sun momente cand vanataia se extinde forte mult si apoi se retrage. Sarcina nu este cauza, deoarece au trecut 3 ani deja :) . Exista tratament ( creme ) care sa faca sa dispara aceasta vanataie ? Este doar inestetic..nu doare sau altceva.

Sporturile care previn aparitia varicelor sunt:
-innotul si
-mersul pe bicicleta

Puteti practica si alte sporturi precum aerobic, baschet, tenis, insa pe toate aceste trebuie sa le practicati purtand ciorapi compresivi de preventie (ciorapi elastici cu grad I de compresie).

Transmiterea genetica a bolii venoase este un factor important in aparitia varicelor, asa ca intradevar aveti un risc de aparitie a varicelor.

Avand acest risc trebuie sa urmati anumite sfauri pentru a preveni aparitia varicelor si anume:

Cand sunteti insarcinata sa purtati ciorapi elastici speciali pentru gravide inca din luna mica a sarcinii.

Alte sfaturi de urmat:
http://www.e-varice.ro/079_tratamentul_varicelor.html

Ce trebuie sa evitati?

Statul in picioare sau la birou timp indelungat
Aparitia obezitatii
Expunerea indelungata la soare, baile fierbinti, sauna.
Masajele anticelulitice sau traumatismele pe traiectul principalelor vene (venei safene mari si a veni safene mici)
Sariturile, echitatia, gimnastica aerobica
Anticonceptionalele si tocurile inalte

Ce trebuie sa faceti?

In timpul statului in picioare sau la birou un timp indelungat sau in timpul unei calatorii de lunga durata cu avionul, trenul sau masina trebuie sa faceti cel putin din 2 in 2 ore urmatoarele miscari:
miscari ale gambelor (miscari de "bicicleta")
miscari de flexie si extensie a piciorului
miscari de ridicare si coborare pe varfuri
Sa faceti dus cu apa rece la nivelul gambelor de jos in sus
Sa stati cu membrele inferioare ridicate la 30 de grade in timpul noptii si in perioadele de repaus
Sa practicati mersul pe bicicleta si inotul

Buna ziua,

As dori sa va intreb daca este vreo contraindicatie pentru scleroterapie.

Multumesc!

Acele "vinisoare" sau "vase sparte" se numesc in termeni medicali - venectazii.
Aparitia lor are doua cauze majore:
1. un dezechilibru hormonal (in special cele situate pe fata laterala a coapselor si gambelor) - aceste pot apare in special la femei in perioada sarcinii sau la menopauza.
2. o insuficienta venoasa la nivelul principalelor trunchiuri venoase superficiale sau profunde.

Asadar ele ca atare nu sunt periculoase insa pot ascunde o alta cauza. De aceea este bine ca atunci cand apar (in afara sarcinii sau a menopauzei) sa faceti un consult endocrinologic si o ecografie Duplex (Doppler) venoasa.

Pentru mai multe informatii puteti sa accesati si urmatorul link:
http://www.e-varice.ro/066_varice.html

Buna ziua. Am 26 de ani. As vrea sa stiu daca exista exercitii fizice care sa previna sau sa intarzie aparitia varicelor? Daca mama mea ar varice, inseamna ca si eu sunt predispusa la asa ceva?

Buna ziua,

As vrea sa stiu ce riscuri presupune operatia si in cat timp dupa realizarea acesteia voi putea sa imi reiau activitatile normale?

Buna ziua,

As vrea sa stiu daca acele vinisoare sparte, superficiale (probabil nu asta sunt dar asa pot sa le descriu), pe picior, sunt periculoase sau indica o predispozitie la varice. Mentionez ca am 46 de ani si mi-au aparut aproape de genunchi si glezna, acum cativa ani.

Stiu ca statul in picioare mult timp este o cauza pentru varice. Este valabil si pentru statul mult pe scaun (peste 8 ore pe zi la birou)?

Buna ziua,am suferit o operatie de varice cu laser acum aproximativ 2 saptamani.Dupa cateva zile varicele au inceput sa imi reapara si ma dor ingrozitor. O sa se retraga varicele sau operatia nu a reusit si imi vor ramane asa?Va puteti ajuta cu niste sfaturi?trebuie sa astept?

BUNA SEARA STIMATE D-LE DOCTOR !! eu v-am mai cerut odata sfatul on line . si am ramas profund impresionata de ceea ce mi-ati raspuns pe e-mail . deoarce am probleme f mari din pct de vedere venos ...am explorat orce informatie posbila ...si chiar imposibila .
dar pana la dvs ...nu am gasit un cadru medical atat de bine pregatit ( nu am nici un motiv sa va fac complimente gratuite ) de aceea in luna lui august m-am hotarat sa vin in tara ( acum locuiesc in italia ) si
VA ROG DIN TOT SUFLETUL SI LA MODUL CEL MAI RESPECTOS POSIBIL SA IMI DATI UN NR DE TELEFON ( chiar si a unei structuri ospitaliere ) UNDE POT SA VA GASESC IN VEDEREA UNEI CONSULTATII DE SPECIALITATE .
IN SPERANTA CA MA VETI AJUTA SA VA INTALNESC...VA MULTUMESC ANTICIPAT !
PS. pot veni in Romania doar in aug sau in sept ( daca sunteti si dvs disponibil in aceasta perioada ) .si vin doar daca exista vreo posibilitate sa obtin o consultatie doar la dvs ( nu si la alti colegi ) .
va multumesc inca o data .

Buna ziua,
In luna in 2013 am fost operata de varice la ambele picioare. Operatia a fost clasica cu scoaterea venelor safene. La piciorul stang am dureri de la genunchi in jos pana la degetele de la picioare. Este o durere amortita si rece care debuteaza daca stau in picioare 1/2 h. Ce sa fac in legatura cu aceasta durere?

`Buna seara,

Am avut probleme in urma cu un an un medic mi-a facut ecografie si a gasit trombi pe traseul venei ramase si mi-a recomandat ciorapi medicinali din germania de la Medi care cica sunt greu de gasit in Bucuresti. Eu le am gasit pe net am comandat atunci direct de la importator din romania. Va recomand si vou ca au un efect medical superior fata de produsele ieftine care nu va folosesc la nimic.

Buna ziua va rog frumos sa imi spuneti daca am fost operata de varice clasic o sa mai apara altele inapoi si daca o sa am dureri la piciorul operat Va multumesc

Buna ziua va rog frumos sa îmi spuneti daca mam operat de varice clasic o sa mai apara înapoi si va rog sa îmi mai spuneti daca o sa mai am dureri sau probleme la piciorul operat va multumes din suflet

Buna ziua. din copilarie am doua vene proeminente pe pleoapele superioare ale ochilor, si nu imi faceam griji in privinta lor ca credeam ca sunt din nascare si ma obisnuisem cu ele. M-am consultat pe internet si am citit ca polenul de albine ar fi bun pentru intarirea vaselor de singe, am baut o luna capsule cu bee polen si acum vad ca mi-a aparut un punct violet mult mai proeminent de la vina din copilarie, si pe pleoapele inferioare mi-au aparut tot acum niste vene mai mici. Specific ca si mama are vene proeminente. Va rog sa-mi dati un sfat, mai intii cred ca trebuiesc intarite vasele sangvine, dupa care interventia chirurgicala. Va multumesc.

Buna ziua,
Acum 5 zile m-am trezit cu dureri in zona gambei drepte, care se accentuau cand merg.subliniez ca nu am suferit nici o trauma/lovitura in zona, a survenit instant.
La palpare se simte o umflatura, piciorul este umflat, dar nu si-a schimbat culoarea.
nu se vad vase de sange sparte, vanatai.un doctor a diagnosticat ca hematom si mi s-a recomandat un anticoagulant, mydocalm si tador.de 5 zile stau la pat cu comprese de rivanol si alcool sanitar pe langa tratament. Va rog a-mi oferi sfatul dvs, daca este hematom sau poate fi altceva.
la ce specialist ma pot prezenta: otroped sau chirurg vascular, pt o diagnosticare cat mai corecta?
Multumesc anticipat.

Buna ziu,
M-am operat la piciorul drept ,operație clasica,de 2 saptamâni ,am rămas cu o porțiune umflata si tare ca o piatra in spatele genunchiului,aplic mereu compresii reci ,credeți ca se va retrage?

Buna ziua domnule doctor!
Am 39 de ani si am varice pe piciorul stang. Am fost consultata de un medic chirurg si mi s-a confirmat ca trebuiesc operate. Va rog mult sa- mi spune-ti parerea dumneavoastra : ce operatie este mai eficienta clasica sau cu laser?
Va multumesc!

Bună seara d le doctor,de la vârstă de 18 ani ,am varice(acum am 45),acum 3 ani am fost operata la piciorul stâng,unde am ff multe varice,operație clasică,și mi a apărut din nou maisus,adică de la genunchi în sus,sunt foarte dureroase și am făcut o tromboflebită e o porțiune foarte mare de la genunchi iîn jos. As dori să știu cât costa operația cu laser

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Foto: PhotoXpress Genele implicate in gustarea dulciurilor joaca un rol important si in functionarea normala a spermei, arata un nou studiu realizat pe animale. Aceasta descoperire ar putea duce...
Steve Jobs, fostul CEO Apple, a murit de cancer pancreatic / Foto: Captura YouTube Steve Jobs a fost o sursa de inspiratie pentru persoanele diagnosticate cu cancer pancreatic. Exemplul lui a...