Publicat la: 
17/10/2012

VIDEO INTERVIU Dr. Delia Simion, medic specialist reumatolog, a discutat online cu cititorii despre artroza

Dr. Delia Simion/ Foto: HotNews.ro

Ce este artroza si cum o deosebim de alte afectiuni reumatice? Ce remedii se recomanda? Cum influenteaza toamna durerile provocate de artroza? Ce miscari fizice avem voie sa facem si ce regim alimentar trebuie respectat? Dr. Delia Simion, medic specialist reumatolog, a discutat cu cititorii MedLive si a raspuns acestor intrebari intr-un interviu video.

Dr. Delia Simion este medic specialist reumatologie in cadru Hyperclinicii MedLife Unirii. Vezi aici discutia pe care doamna dr. Simion a avut-o cu citiorii despre osteoporoza. Fragmente din interviu:

  • Artroza este degeneraraea articulatiei, sau mai usor - imbatrinirea ei, desi nu apare doar la varstnici. Artrita este inflamatia unei articulatii, manifestata acut, cu durere, umflare, incalzirea articulatiei, cu inrosirea pielii de deasupra, cu limitarea miscarilor.
  • Factori favorizanti: Traumatisme asupra unei articulatii, solicitarile repetitive timp indelungat - anumite meserii in care se lucreaza cu vibratii, lovituri sau miscari repetate (de ex. modificari ce apar la nivelul mainilor celor care lucreaza mult la computer), interventii chirurgicale asupra unei articulatii, unele situatii innascute, cu un tesut cartilaginos mai friabil, sau tulburari de metabolism sau endocrine.
  • Diagnosticare: consult de specialitate pentru simptome, boli asociate si se completeaza cu investigatii imagistice - radiografii si ecografii musculoscheletale, ulterior rezonanta magnetica.
  • O vindecare completa nu putem spune ca obtinem cu mijloacele actuale, dar putem incetini evolutia, putem modifica unii factori favorizanti precum greutatea in exces - obezitatea agraveaza simptomele, un mod de viata sanatos cu exercitii fiziice efectuate macar de doua-trei ori pe saptamana, fie si mersul pe jos 30 de minute pe zi, deci evitarea sedentarismului.
  • Activitatea fizica: Depinde de stadiul si situatia cazului. Dupa o corecta diagnosticare, este recomandat ca pacientul sa se adreseze unui kinetoterapeut care sa il invete un program de exercitii fizice pe care ulterior il poate executa si acasa, pentru a isi intretine tonusul muscular.
  • Exista remedii naturiste? Nu tot ce este foarte promitator la inceput confirma in timp. De exemplu, unul dintre complexele careu au dezmagit a fost cel format din glucozamina + condroietina, larg raspandita dar pe care ultimele ghiduri nu o mai sustin in tratarea artrozei articulatiilor mari, precum soldul si genunchiul. In schimb mai promitatoare sunt unele extracte de avocado si soia, si alte substante precum extractul de ghimbir. Exista si solutii naturiste, insa adecvate fiecarui caz in parte, pentru ca in functie de patologfia pacientului pot exista contraindicatii, chiar daca este vorba de un produs de la Plafar cum spun pacientii. Este bine sa ceara sfatul medicului.

Taguri Medlife: 
Comentarii

Artroza este corect diagnosticata dupa un consult medical urmat, in principal,de investigatii imagistice (radiografii, ecografii musculoscheletale).

Buna ziua,
Am 33 de ani si practic ju jitsu. In cadrul antrenamentelor exersez frecvent tot felul de chei de brat care presupun fortarea articulatiilor bratului. De aproximativ 10 zile am inceput sa am dureri foarte mari la incheieturile coatelor si umerilor. Durerile apar dupa incalzirea specifica din timpul antrenamentului; dupa ce transpir intens la primul curent de aer rece pe care il simt in sala, fara sa fi fortat in vreun fel incheieturile. In liceu imi amintesc ca am facut injectii cu Moldamin pentru ca aveam un inceput de reumatism si aveam dureri foarte mari la inchieturile genunchiului. Cauza durerilor se poate datora artrozei sau poate fi cauzata de frecventa prea mare a antrenamentelor (zilnic)? Durerea nu se opreste decat daca iau aspirina sau paracetamol asociat cu Ipren . Mantionez ca momentan muncesc in strainatate (detasat) si nu am acces decat la servicii medicale de urgenta . De aceea mi-ar fi de mare ajutor un sfat din partea dvs. Va multumesc !

Este putin probabil ca simptomele Dvs sa fie expresia dezvoltarii unei artroze. Suprasolicitarea repetitiva (antrenamentele) pare o cauza mult mai credibila. Daca durerile persista sau se agraveaza chiar daca frecventa si intensitatea antrenamentelor scad, atunci va sugerez sa va programati un consult de specialitate (reumatologie) cu prima ocazie cand aveti disponibilitate pentru acesta.

buna ziua,
in cazul gonartrozei de grad 2 si artrozei la sold tot de grad 2, daca se opteaza pentru infliltratii, care este frecventa cu care trebuiesc repetate infiltratiile? acestea vor "stopa" evolutia gonartrozei?

multumesc

Depinde la ce fel de infiltratii va referiti. Injectiile cortizonice se administreaza numai in caz de stricta necesitate, de maxim 3 ori intr-un an pentru aceeasi articulatie. Tratamentele cu solutii vascoelastice se repeta la 6 luni, 9 luni sau un an, in functie de preparatul folosit si de evolutia simptomelor. Terapia cu ser autolog cuprinde 6 injectari pentru o articulatie, administrate pe parcursul a 3 - 6 saptamani si se repeta dupa 2 ani.

Din pacate, pana in momentul de fata, nu exista dovezi convingatoare din studii clinice in legatura cu eficacitatea administrarii de colagen marin. Testele de laborator au fost promitatoare dar rezultatele obtinute in practica sunt mai putin satisfacatoare.

Dupa cum am raspuns si mai sus, este necesar mai intai un consult de specialitate in urma caruia medicul va va indica investigatiile imagistice necesare (radiografii, ecografie articulara), eventual si alte analize, in functie de particularitatile cazului.

Graul trebuie eliminat din alimentatie la persoanele cu Artroza si in general cu probleme de oase. Din cauza ca este modificat genetic produce dureri in oase si articulatii. Si o echilibrare pe chakra Manipura

Ce investigatii medicale se fac de obicei pentru diagnosticul de artroza?

Tratamentul cu Fosavance nu a declansat boala artrozica si nici nu modifica ritmul de evolutie al acesteia. Intrucat in istoricul Dvs raman cateva aspecte neclare va recomand sa va adresati din nou unui specialist reumatolog pentru reevaluarea cazului, aducand toate documentele medicale aferente analizelor/investigatiilor efectuate pana in prezent.

"Poliartroza incipienta" nu este un diagnostic corect formulat. Pentru o evaluare corespunzatoare va recomand sa va prezentati la un consult de specialitate reumatologic

1) Pentru precizarea diagnosticului ar trebui completate investigatiile imagistice cu o ecografie articulara a genunchiului afectat, care sa evidentieze posibilele leziuni ale tesuturilor moi articulare(tendoane, ligamente, meniscuri, cartilaj).
2) Fizioterapia ajuta recuperarea functiei articulare si incetineste evolutia proceselor degenerative.
3) Kinetoterapia (exercitiile fizice) reprezinta o componenta importanta in tratamentul tuturor afectiunilor musculoscheletale. Cea mai utila atitudine este completarea investigatiilor pentru precizarea cauzei durerii si apoi invatarea unui program adecvat de exercitii sub indrumarea unui kinetoterapeut.

Administrarea de Alfutop reprezinta pentru multi pacienti un adjuvant foarte util in boala artrozica. Din pacate, ca si in cazul altor tratamente, nu toti pacientii resimt o ameliorare semnificativa. In cazul pacientilor hipertensivi nu este total contraindicata administrarea dar este necesara urmarirea evolutiei dupa primele injectari deoarece in unele cazuri apar cresteri tranzitorii ale valorilor tensiunii arteriale.

Indicatia chirurgicala corecta se poate formula numai dupa o evaluare completa de catre ortoped si anestezist. Scaderea in greutate este un obiectiv major pentru mama Dvs, obezitatea fiind un factor de agravare a evolutiei artrozei si un obstacol important pentru efectuarea interventiei si apoi pentru recuperarea postoperatorie. Nu va pot recomanda tratamente calmante fara a consulta pacienta si a cunoaste dosarul sau medical complet. Exista sperante pentru ameliorarea simptomelor dar e necesar un consult adecvat.

Poate fi vorba de o afectare prin suprasolicitare(tendinita). Ar fi utila o ecografie musculoscheletala la acest nivel (aceasta investigatie este disponibila in clinicile Medlife Grivita si Favorit) si un consult reumatologic ulterior pentru interpretarea rezultatului ecografiei in contextul clinic.

Artroza se manifesta in principal prin durere, cracmente (pocnituri) la mobilizarea articulatiei, limitarea progresiva a mobilitatii si aparitia deformarilor articulare.
Arterita este o afectiune a vaselor de sange (arterelor), asadar faca parte din alta categorie de afectiuni. Cea mai frecventa forma a sa este arterita obliteranta a membrelor inferioare care se manifesta prin durere intensa ce apare la nivelul muschilor gambei in timpul mersului, se calmeaza in scurt timp in repaus pentru a reveni apoi la reluarea mersului.

Artroza este degenerarea articulatiilor, mai bine inteleasa ca"imbatranirea" acestora.
Termenul de "artrita" desemneaza inflamatia unei articulatii, manifestata cu durere (ce limiteaza miscarile), tumefactie(umflare), inrosirea pielii la nivelul articulatiei si caldura locala (incheietura afectata este mai calda decat aceea de cealalta parte).Artrita poate cunoaste multe cauze, dintre care una poate fi si reactivarea unei artroze.
In limba engleza confuzia este si mai usor de facut deoarece artroza este denumita "osteoarthritis"

Cartilajul are, din pacate, particularitatea de a nu se repara exact asa cum a fost initial, structura tesutului ce se formeaza in cadrul procesului de regenerare dupa leziuni este diferita de aceea a cartilajului initial, mai fibroasa si, in consecinta, cu alte caracteristici mecanice. Acest fapt se datoreaza in principal absentei vaselor de sange la nivelul cartilajului. Totusi, exista solutii terapeutice - e adevarat, cu efecte mai modeste decat am dori. Acestea sunt asa numitele medicamente ce incetinesc evolutia bolii (SYSADOA), dintre care studiile au aratat cele mai promitatoare rezultate cu extractele de avocado si soia (Piascledine), si mai putin decat se credea in ceea ce priveste glucozamina si chondroitina (ultimele ghiduri americane de tratament nu mai sustin utilizarea acestora din urma in artroza soldului si a genunchiului).
In fucntie de stadiul gonartrozei,se poate aplica un tratament injectabil intraarticular: terapia cu ser autolog (Orthokine), solutiile vascoelastice de acidhialuronic. Exista numeroase alte substante care sunt in prezent in studii aflate in desfasurare pentru tratamentul artrozei. Cred ca exista sanse reale ca viitorul sa ne aduca schimbari majore in terapie (de exemplu,implantul de celule stem).

Dupa cum am scris mai sus (vedeti raspunsul la prma intrebare), rezultatele practice ale administrarii orale de colagen nu sunt dintre cele mai multumitoare. Exista pacienti care relateaza o ameliorare a simptomatologiei dar, din pacate, acest lucru se intampla mai rar decat am dori.
Nu orice interventie ortopedica se va solda cu o evolutie precoce si accelerata a modificarilor degenerative. Unele tipuri de interventii chiar vor incetini degradarile articulare.
Vascosuplimentarea cu acid hialuronic este o metoda terapeutica de mare ajutor in artroza, in special in cazul gonartrozei (artroza genunchiului).
Tratamentul cu plasma imbogatita cu trombocite are rezultate promitatoare. Din experienta mea, terapia cu ser autolog (Orthokine) da cele mai mari satisfactii in cazul artrozelor aflate in primele stadii de evolutie. Acest tratament este disponibil si in Bucuresti, in Hyperclinica Medlife Unirii.

Tratamentul cu acid Hialuronic provoaca dependenta iar administrarea unor substante pe care organismul le produce este o solutie de moment .Eu zic sa tratam cauza nu efectul .Cauza se descrie cam asa:un deficit mare in organism de:grasimi,carbohidrati,proteine,fibre,vitamina K,vitamina C;potasiu;Vitamina B6;omega 3;omega 6;acid Oleic care scade colesterolul din organism;acid folic .Un rol important in organism il au carotinoizi care sunt niste compusi care se gasesc in aproape toate legumele si fructele.Beta-Carotenul,Alfa=Carotenul si Beta-criptoxantina sunt transformati de organism in Vitamina A doar cand este nevoie .Licopen ;Luteina si Zeaxantina sunt tot Carotinoizi.Organismul ducand lipsa de astfel de vitamine .etc.... automat ai scade capacitatea de regenerare de tesut de celule de substante esentiale : Colagen -Agrecan ect................Industria Farmaceutica inca este cea mai profitabila afacere din lume.Va Pup .

Gabi,te rog da mai multe amanunte despre ce ai scris in ianuarie,ai dreptate 100%,ce ar trebui sa fac? ce fructe si vegetale recomanzi?

Perfect adevarat comentariul lui Gabi. Sugestia lansata de doamna dr. Delia cum ca preparatele pe baza de glucosamina nu mai au efect pare influentata de calitatea preparatului si compozitia sa. Noi utilizam cu mare succces de foarte multi ani si cu o cazuistica bogata preparatul cu Glucosamina si Boswellia imbogatit cu Acerola C care are rezultate constante si de lunga durata favorizand rapid refacerea cartilagiilor chiar in articulatiile mari.

Buna ziua!
Nu exista in medicina notiunea de """""""refacerea cartilagiilor"""""".
Un cartilaj distrus ramane distrus si nu poate fi ""refacut""; el se va distruge in continuare, indiferent de produsele administrate.
Cat priveste produsele mentionate, trebuie facuta diferenta intre medicament si suplimentul nutritiv (acesta din urma nu are o eficacitate probata stiintific, ci doar afirmata de catre producator).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro/

Durerile Dvs ar putea avea mai multe cauze. Va recomand sa va prezentati in primul rand la un consult ortopedic. Este mai putin probabil ca aceste dureri sa fie legate de acidul uric crescut dar nu imposibil (poate fi vorba de modificari produse prin depuneri de cristale de acid uric in tesuturile din jurul articulatiei). Dar mai intai aveti nevoie de o examinare radiologica a piciorului si un consult la ortopedie.

Pentru a va putea raspunde ar trebui sa cunoastem mai intai cauza acestor dureri. Pentru precizarea diagnosticului si recomandari adecvate va sugerez sa va prezentati la un consult de specialitate reumatologie

Daca durerea se acompaniaza de senzatia de instabilitate/pierdere a controlului, o cauza posibila ar putea fi un prolaps discal in zona coloanei lombare. Va recomand sa va prezentati la un consult reumatologic.

In situatia descrisa de Dvs este indicat tratamentul de recuperare medicala (fizioterapie, kinetoterapie) iar corectia deformarilor deja instalate ramane apanajul ortopediei. Pentru a tenta incetinirea progresiei bolii poate fi utila administrarea de Piascledine - cate o capsula zilnic timp de sase luni.

Mecanismul de actiune al acestui medicament este complex. Principalele cai prin care se produce ameliorarea simptomelor si incetinirea degradarii articulare sunt: scaderea productiei de enzime care distrug matricea cartilajului (numite matrix-metaloproteinaze), scaderea concentratiei de substante proinflamatoare (citokine) eliberate din celulele cartilajului (condrocite), cresterea productiei unui component al cartilajului numit agrecan si prelungirea duratei de viata a condrocitelor.

Ma numesc Maria si am 54 ani. Am fost diagnosticata cu "boala artrozica vertebro-periferica".Dimineata degetele mainilor sunt aproape blocate, ma dor, trosnesc cand fac miscarile necesare pentru a mi le debloca. Totul a aparut brusc. Am avut probleme de acest gen cu cativa ani inainte cu genunchii.Unul mi-a ramas putin umflat.Ma dor din cand in cand. Am facut tratament de osteoporoza timp de un an si jumatate cu Fosavance( pana in acesta toamna)...nu am obtinut rezultate prea mari ( de la -3.2 la -2.8, iar vertebra care inainte de tratament era in stadiul de osteopenie, dupa un an de tratament a ajuns in stadiul de osteoporoza!!!Medicul nu a stiut sa0-mi explice de ce). As vrea sa stiu daca acest tratament a putut declansa sau influenta boala artrozica.

In primul rand va recomand scaderea ponderala si invatarea unui program corect de exercitii fizice(sub indrumarea unui kinetoterapeut). Nu ati precizat natura injectiilor intraarticulare aplicate. Exista mai multe categorii de tratamente ce se administreaza intraarticular: antiinflamatoarele cortizonice, solutiile vascoelastice de acid hialuronic, terapia cu ser autolog. In functie de stadiul gonartrozei si de restul patologiei de care sufera pacienta, medicul va poate recomanda solutiile adecvate.

Tratamentul cu radon este eficient pe termen scurt si mediu asupra simptomatologiei dureroase si, implicit, a mobilitatii articulare. Din pacate siguranta pe termen lung a utilizarii acestui tip de tratament este mult controversata. Din acest motiv eu nu recomand pacientilor expunerea la radon.

Da, este recomandat un program de recuperare pentru recapatarea mobilitatii articulatiei si tonifierea musculaturii coapsei. Dintre statiuni va recomand: Baile Felix, Eforie Nord, Vatra Dornei, Herculane, Poiana Campina. O cura de Alflutop poate fi utila in optimizarea procesului de recuperare. Administrarea de Gerovital are mai degraba un efect tonic general.

Ce fel de analize/teste poate detecta artroza?

Artroza primara - adica aceea la care deteriorarea articulara nu este favorizata de anumiti factori - este, in general, o maladie a varstei adulte tarzii. Exista insa numeroase cazuri in care o articulatie poate suferi modificari degenerative in contextul in care exista un istoric de traumatisme locale, interventii chirurgicale asupra articulatiei, tulburari de statica ale segmentelor osoase implicate (de exemplu, dezalinierile axului membrului inferior) sau diverse afectiuni metabolice/endocrine/congenitale (inascute) care produc fragilizarea cartilajului. In astfel de situatii artroza se poate dezvolta la varste tinere, chiar sub 40 ani.
Principalele simptome ale artrozei sunt:durerea ce limiteaza amplitudinea miscarilor in articulatia afectata, cracmentele (pocniturile) ce se aud la mobilizarea articulatiei, uneori umflarea partilor moi din jurul articulatiei.
Practic nu putem vorbi de o vindecare completa a artrozei dar evolutia sa poate fi incetinita, in primul rand prin adoptarea unor modificari ale stilului de viata (o dieta echilibrata cu mentinerea unei greutati corporale normale, exercitiul fizic adaptat capacitatii functionale a pacientului, utilizarea ortezelor- dispozitive medicale care sustin articulatia si o stabilizeaza) si ulterior prin mijloace terapeutice recomandate de medic. Tocmai pentru a controla evolutia bolii evitand cat mai mult efectele secundare este necesar ca pacientul sa se adreseze medicului pentru evaluare si consiliere.
In cazul aparitiei simultane de dureri la nivelul ambelor coate ar fi util ca primul specialist caruia va adresati sa fie un reumatolog.

Care sunt investigatiile radiologice sau de alta natura necesare pentru a fi pus diagnosticul de poliartroza incipienta?

Mi-a aparut o durere permanenta surda in genunchiul drept fara o cauza aparenta (efort, lovire, etc..), este suportabila dar ma impiedica sa ma deplasez cu viteza sau sa alerg.Pe radiografie nu a aparut nimic.Am incercat Artrostopul, m-am demobilizat vazand ca nu are efect. Mi s-a recomandat fizioterapie.

1) Este un inceput de artroza?Este un proces degenerativ ?
2) Tratamentul fizioterapeutic are rol de vindecare sau este doar o metoda de oprire temporara a evolutiei?
3) Am inceput sa fac totusi exercitii fizice mai intense in aer liber, aparent durerea m-a lasat.Sunt aceste exercitii o posibila solutie de vindecare?

Multumesc

As vrea sa stiu daca tratamentul cu alflutop este eficace in artroza si daca nu e contraindicat la hipertensivi.Fizioterapia nu mi-a adus ameliorari.Va multumesc!

Buna ziua,
Mama mea are 73 de ani, are obezitare morbida (130 kg la 1,62 m, probleme mari cu tiroida, reumatism, tomboflebita) si are gonartroza. In aceste conditii se mai poate face operatie artrostopica? Durerile la genunchi sant mari si calmantele nu mai au decat un usor efect, la fel si unguentele gen Artrostop.
Va rog, imi puteti indica o medicatie, in speranta ca acele dureri vor mai ceda ? Mai sant sperante ca aceste dureri sa poata fi controlate?
Multumesc anticipat.

Buna ziua,
Am 34 de ani si sunt IT-ist. Am o durere la unul dintre degetele mainii pe care-l folosesc des cand tastez. Durerea e chiar la articulatia de la mijlocul degetului, A fost si umflat o perioada si dupa ce iau antiinflamator trece umflarea (nu e f. mare) dar durerea persista. Nu e o durere insuportabila, dar suficient de deranjanta incat sa evit folosirea degetului la anumite activitati. Oare ce o fi? (nu m-am lovit la el). Multumesc frumos.

Buna ziua
Care sint simtomele artrozei si arteritei ?
Va mulţumesc .

Va rog sa/mi iertati ignoranta, dar artrita este acelasi lucru cu artroza?

Este un mit faptul ca partile moi ale articulatiilor nu se mai regenereaza ? Exista medicamente sau suplimente care pot avea macar un mic efect in regenerarea cartilajelor ? Poate fi artrostopul o solutie ? Sau fortigel ori supramax ? Exista si alte tratamente in afara de artroscopie invaziva sau artroplastie pt artroza genunchilor ? EXISTA SANSE CA-N VIITORUL APROPIAT SA APARA TEHNOLOGII MODERNE NOI PT INLOCUIREA SAU REGENERAREA PARTILOR MOI ALE ARTICULATIILOR ? Va multumesc anticipat pt raspunsuri ! Marius B

Ce parere aveti de noul supliment Supramax (colagen) ?
O interventie, fie ea si artroscopica, inseamna automat ca mai devreme sau mai tarziu va debuta artroza?
Ce parere aveti vizavi de infiltratiile cu acid hialuronic ? Dar de Tratamentul cu plasma imbagatita cu trombocite ?

Sarut mana,
La intervale de 3-4 luni am dureri la talpa piciorului drept,in momentul in care calc,ca si cum as avea ceva in pantof in dreptul degetului din dreapta celui mare,iar in momentul flexarii durerea este in deget.Am acidul uric 7,5 iar VSH si proteina C reactiva sunt in limite.Ce ma sfatuiti sa fac?Mii de multumiri.

la durerile de spate se poate face miscare, fotbal, de exemplu?
adica este bine sa faci efort sau sa stai intins in pat?

Buna seara!
De 2 luni ma doare piciorul drept, zona coapsei. Probabil nu este artroza, dar am vazut ca sunteti medic specialist reumatolog, ar putea fi cauze reumatologice? La ce fel de control medical ar trebui sa merg? Am crezut ca va trece de la sine fiindca nu am dureri mari, ci doar senzatia ca nu-mi pot controla piciorul.

Am artroza la ambele maini ( degetele)In 2003 am fost operat la mina stinga degetele 2,3,5.Mi s-a introdus suruburi care ulterior au fost scoase.La degetul 3 inca-l mai am ( surubul).Artroza a avansat si mi-a atacat si degetele de la mina dreapta 1,2,5.Mi s-a indicat operatie .De asemenea la picioare am cite un deget (mijlociu) care este afectat si in plus degetul mare de la piciorul sting in stare foarte avansata....Ce imi recomandati ?

Buna ziua,
Am urmat un tratament cu Piascledine 300 de care am fost foarte multumit,imi puteti spune modul in care a actionat acest medicament?
Va multumesc anticipat

Persoana este supraponderala, are 70 de ani, foloseste suplimentele cunoscute, atat unguentul cat si intern, a facut injectii in genunchi, totusi aproape ca nu mai poate merge. Nu doreste sa faca operatie. In afara de cele mentionate anterior, exista vreun al tratament pentru gonartroza? Ce ne recomandati pentru ameliorare?

Este eficient si dovedit stiintific tratamentul cu radon in cazul poliartritei reumatoide? Poate fi util si pentru cei suferinzi de artroza? Prescrieti sau recomandati pacientilor cure in locuri speciale cum ar fi Heilstollen din Austria http://www.gasteiner-heilstollen.com/ ? Multumesc.

Pagini

Alte articoleVezi toate articolele

Ce este un implant dentar? Cand se impune? In ce consta o astfel de interventie? Ce contraindicatii exista? Dr. Dimo Petrovski, medic specialist chirurgie dentoalveolara si implantologie, a discutat...
Intr-o rocada care modifica arhitectura industriei farmaceutice internationale, elvetienii de la Novartis tranzactioneaza cu britanicii de la GlaxoSmithKline active in valoare de peste 20 de...