Publicat la: 
10/05/2011

Dr. Gica Gheorghe / Foto: MedLive.ro

Perioada de sarcina este caracterizata de o serie de reguli pe care o femeie trebuie sa le respecte, atat pentru sanatatea ei, cat si pentru cea a copilului. Prevenirea problemelor majore ale fatului este strans legata de efectuarea vizitelor medicale, in special la inceputul sarcinii. Cand aflam daca copilul prezinta malformatii majore? Ce teste trebuie efectuate in primele luni ale sarcinii? Cate consultatii sunt necesare? Dr. Gica Gheorghe, medic specialist in obstetrica-ginecologie in cadrul proiectului MedLife "Scoala Parintilor", a discutat online despre urmarirea sarcinii.

Dr. Gica Gheorghe este medic specialist in cadrul Hyperclinicii MedLife si lector al Scolii Parintilor.

Cititi comentariile pentru a vedea raspunsurile date de catre invitat.

Realizator: Cristina Bobe

Categorie Medlife: 

Comentarii

Buna seara: indicii de pulsatilitate probabil va referiti daca ar fi acestia pe arterele uterine sunt in limite normal; daca apare notch e un grad de risc de a dezvolta in trim 3 preeclampsie; in acest sens puteti lua aspenter 1 tb pe zi;
etamsilatul revin la idee nu stiu de ce vi l-a dat si ce ar putea sa dea in sarcina; cel mai probabil nu a facut nimic rau; daca e mai mica cu 2 saptamani de la inceput probabil e o eroare de diagnostic cronologic si nu inseamna nimic; daca la amniocenteza si la ecografie rezultatele sunt in limite normale nu trebuie decat sa va urmariti in continuare atent sarcina; e bine ca placenta nu este jos situata
O sarcina usoara sa aveti si sa aduceti pe lume un copil sanatos!

Buna ziua, as dori sa-mi dati si mie o parere: am pierdut o sarcina la 5 luni in decembrie datorita unei infectii in col, mi-a venit ciclu in februarie , in martie nu mi-a mai venit. Am fost la control , mi s-a spus ca nu am nimic si mi-a dat dufaston 10 zile/ 2 pe zi, nu mi-a venit nici acum , nu sint insarcinata pt ca am facut mai multe texte de sarcina, puteti sa ma indrumati ce analize sa fac?
Multumesc

Amenoreea secundara poate avea mai multe cauze; in acest sens puteti face investigatii ( analize hormonale, ecografie transvaginala, histeroscopie..) si in functie de rezultate se poate stabili cauza.Una din cauze poate fi sindromul Asherman dupa chiuretaj. Sfatul meu este sa continuati investigatiile.

Buna ziua. In urma cu cateva luni am facut o HSG in urma careia a reiesit ca am ambele trompe unfundate. As dori sa fac o laparoscopie exploratorie in cadrul spitalului MedLife. Am sunat pentru o programare pe 30 mai la dvs si as vrea sa stiu daca faceti asa ceva si ce implica aceasta interventie si costul. Va multumesc.

Costul este de 2000 RON. Restul detaliilor le vom stabili la consult.

1. Care este perioada optima pentru efectuarea ecografie morfofetale de trimestrul II?
2. In cazul mamei cu RH negativ (incopatibilitate RH si grupa sanguina cu sot), in ce saptamana trebuie incepute investigatiile legate de aceasta incopatibilitate (respectiv analizele de sange Anti Rh)?
Multumesc

Ecografia morfologica fetala de trimestrul II este optim sa se efectueze intre 21-23 de saptamani de sarcina.
In legatura cu incompatibilitatea de Rh este bine sa se efectueze o determinare de anticorpi la prima vizita prenatala si in functie de rezultatul respectiv- daca a avut loc sau nu izoimunizare se fac determinarile secundare.
Daca rezultatul este negativ este bine sa se mai faca o determinare la 28 de saptamani inainte de a face profilaxia cu imunoglobine anti D; si apoi testul se repeta lunar; daca izoimunizarea a avut loc determinarile se fac mai des , respectiv lunar pana la 28 de saptamani si bilunar pana la nastere.

Buna ziua am o intrebare in date de 21.12 am facut un chiuretaj datorita faptului ca am avut o sarcina oprita in evolutie eu avand 7 saptamani de sarcina.As dori sa stiu daca dupa o sa ptamana de la acest avort si chiar dupa aceea saptamana daca am avut relatii intime cu sotul meu e posibil sa raman din nou insarcinata?specific faptul ca acum iau c am de 10 zile elevit mi am facut azi un test de sarcina dar a iesit negativ si imi doresc un copil din toata inima.
Astept raspunsul dumneavoastra.
Multumesc anticipat

Ce credeti? Amniocenteza ar trebui introdusa obligatorie si gratuit pt femeile de peste 35 de ani si pt persoane care au risc de sarcina cu anomalii genetice .
Credeti ca statul ar trebui sa infiinteze maternitati speciale pt femei cu sarcini de risc mare de anomalii genetice ,malformatii,etc.
Stiti ca nici o maternitaate nu are afisate analizele gratuite la care au dreptul pacientele?

Varsta mamei nu e criteriul determinant la anomaliile genetice. Le sfatuiesc pe mame sa vorbeasca cu doctorul si despre riscurile amniocentezei si sa aleaga in cunostinta de cauza.

Pana la amniocenteza exista ecografia de translucenta nuchala combinata cu anumite analize de sange care dau probablitatea ca fatul sa aiba anumite anomalii (sindromul Down in special). Desigur chiar daca rezultatul arata un procent de risc mic (cel mai mic e 1 la ~1500) nimeni nu poate garanta ca totul e in regula, dar de obicei este. Pe de alta parte, riscul pierderii sarcinii la amniocenteza e de 1 la 100. Dilema este mare. Ecografia nu e 100% sigura, iar amniocenteza, desi e mult mai sigura, aduce un risc de pierdere a sarcinii f mare...

Eu am nascut la 42 de ani. Eram horatata sa fac amniocenteza, dar ecografia de translucenta nuchala a indicat un procent de risc f mic si am renuntat la aminiocenteza (unde 1 femeie din 100 pierde sarcina; iar daca ai peste 40 de ani poate fi problematic sa mai ramai insarcinata).

Copilul este sanatos.

Dupa parerea mea ar trebui ca sistemul de asigurari de sanatate sa acopere costul pentru efectuarea amniocentezei si pentru analizele ulterioare care se pot realiza din lichidul amniotic recoltat prin aceasta metoda. In alte tari europene, din cate stiu aceste costuri sunt acoperite de sistemul de asigurari de sanatate; Anumite analize pe perioada sarcinii pot fi efectuate gratuit prin medicul de familie si in Romania.

Buna ziua,

Am de vreo 4 zile simptome de tricomoniaza ( spun asta pentru ca am mai avut o data), as vrea sa iau metronidazol, dar cred ca sunt insarcinata, luni 08.08 ar trebui sa imi vina ciclul - imi doresc un copil enorm.

Va rog sa ma indrumati legat de acesta chestiune, nu as vrea sa pierd din nou sarcina( in perioada in care am fost diagnosticata cu tricomoniaza, am ramas insarcinata, iar sarcian s-a oprit din evolutie)

Domnule doctor am avut de curand o sarcina oprita in evolutie la 9 saptamani. Nu am stiu acest lucru pana la 13 saptamani cand mi s-au declansat contractiile si sangerarile. Cu toate ca ecografia de 8 saptamani a aratat faptul ca fatul este bine cu activitate cardiaca prezenta, ceva s-a intamplat pe parcurs de am ajuns in aceasta situatie. Va rog sa imi spuneti cam care crede-ti ca ar putea fi cauzele opririi in evolutie? Mentionez ca mi-am respectat tratamentul cu vitamine si nu am avut nici un fel de problema pana in momentul avortului. Multumesc

Cauzele avorturilor spontane din primul trimestru de sarcina sunt multiple si din pacate nu se pot sti cu exactitate decat in aproximativ jumatate din cazuri; acestea pot fi anomalii cromozomiale, anumite infectii, tulburari de coagulare- trombofilii; factori endocrini sau imunologici care pot influenta implantarea oului si dezvoltarea acestuia, anumiti factori externi si cauze necunoscute;daca avorturile sunt repetate (2-3) avorturi spontane se pot face investigatii in acest sens.

buna ziua.eu am avut 3 sarcini oprite din evolutie la 11 sapt.dupa a 2-a am facut o serie de analize si mi-a iesit mutatie mthfr-homozigot si mutatie factor V Leiden-heterozigot.am luat tratament cu acid folic de inainte de a ramane insarcinata cu vreo 6 luni,apoi cardioaspirina din noiembrie si in decembrie am ramas insarcinata si am inceput sa iau ovule de progesteron in fiecare zi.la ecografie la 7 sapt totul era bine,avea activitate cardiaca.apoi la 11 sapt cand am fost la control se oprise din evolutie...ce poate fi?ce trebuie sa fac?multumesc

Buna , nu sunt medic doar iti pots pune parerea mea.Eu am avut o sarcina oprita din evolutie la 7 saptamani, am facut o gramada de analize printre care si mutatiile genetice, care slava domnului au iesit bine.Mie mi-a iesit toxoplazmoza, care duce la avorturi spontane,Ati facut aceasta analiza?

Domnule doctor as vrea, daca se poate, sa faceti o lista cu analizele obligatorii in perioada sarcinii - cand si ce ar trebui facut.

Multumesc

Dupa parerea mea analizele care trebuie facute pe parcursul sarcinii ar trebui sa aiba un caracter individual. Desigur exista anumite protocoale de screening prenatal cu analize care se fac in anumite perioade ale sarcinii; sfatul meu este sa mergeti la medic si sa va fie recomandate analizele de care aveti nevoie.

Domnule Doctor, as dori sa precizati care sunt analizele care ar trebui facute de un cuplu inainte de aparitia sarcinii. Va multumesc!

Este foarte important sa mergeti la un consult preconceptional care cuprinde investigatii in functie de istoricul cuplului; acesta cuprinde un examen clinc ( foarte important aici este examenul glandei tiroide si examenul sanilor in special la femeile peste 35 de ani unde se recomanda mamografie, examenul tegumentelor, examen genital inclusiv examen papanicolau dac acesta nu a fost realizat;
Analizele efectuate trebuie sa cuprinda analizele uzuale pentru evaluarea starii de sanatate a pacientei, ( important este grupul de sange si Rh si al partenerului) anumite analize de infectii care pot influenta evolutia ulterioara a sarcinii- rubeola, varicela, hepatita B - pentru acestea se pot efectua vaccinuri inainte de a ramane gravida; toxoplasma, CMV
Trebuie corectate anumite obiceiuri cum ar fi consumul de alcool, fumatul care pot afecta evolutia sarcinii; in fuctie de afectiunile de care sufera pacienta trebuie corectate anumite tratamente care pot fi teratogene si inlocuite cu medicamente care pot fi luate pe parcursul sarcinii.Este important sa incepeti cu o luna cel putin inainte de conceptie sa luati acid folic care scade riscul de anomalii genetice fetale.
Individual se pot recomanda analize specifice cuplului.

Buna ziua! As dori sa stiu daca vopsitul parului in timpul sarcinii este permis.

Vopitul parului este permis pe parcursul sarcinii; studiile nu au aratat nici o legatura cu afectarea fatului; de evitat este vopseaua de par care contine amoniac.

Buna ziua,

1. Am pierdut prima sarcina -7 saptamani (la o saptamana dupa confirmarea batailor inimii), nu apucasem sa fac nicio analiza. La a doua sarcina, am constatat ca am RH negativ, am facut lunar dozarea anticorpilor, am dus la termen o sarcina, copil sanatos, dupa nastere am facut vaccinul de izoimunizare. La o eventuala a treia sarcina, exista vreun risc pentru bebe sau pentru mine? Va trebui sa fac iarasi dozarea lunar?

2. As dori sa stiu de ce in Romania se face epiziotomie "preventiv", acest lucru nu se practica in alte tari decat in caz de stricta necesitate. (Eu personal am fost "norocoasa", am ales un medic care nu era adeptul epiziotomiei doar ca sa termine mai repede, e adevarat ca nasterea a durat mai mult si nu a fost usor dar m-a "directionat", plus masaj pentru ca sa pot naste astfel, recuperarea a fost foarte usoara comparativ cu experientele neplacute pe care le aud). Sper ca medicii tineri sa poata aborda cu mai multa rabdare aceasta problema delicata.

3. Prietena mea a ajuns pana in ultima luna de sarcina si la doua saptamani dupa ultima ecografie, bebelusul a murit, sugrumandu-se cu cordonul ombilical, o tragedie. Exista vreo modalitate pentru a tine sub control aceste lucruri, care ar fi frecventa miscarilor in ultimele luni de sarcina, mai concret cand trebuie sa se ingrijoreze o mama ca nu mai misca bebelusul?

4. In ce saptamana este recomandata morfologia fetala pentru depistarea sindromului Down? Care este procentul preciziei in acest sens?

Multumesc!

1. La a treia sarcina trebuie sa efectuati din nou dozarile de anticorpi anti D; sansele ca viitoarea sarcina sa fie afectata sunt mai mici daca ati efectuat profilaxia izoimunizarii;
2. Parerile despre epiziotomie la nastere sunt impartite; e bine sa se faca in anumite situatii in functie de evolutia travaliului si de situatia locala inainte de expulzia fatului.
3. Cauzele mortii fetale in utero sunt multiple si trebuie facute investigatii in acest sens; in cazul respectiv o patologie de cordon ombilical poate fi incriminata daca celelalte cauze posibile au fost excluze.Nu se pot controla miscarile fatului in utero decat la anumite interventii cu indicatii precise; miscarile fetale care incep sa fie din ce in ce mai rare in ultima perioada de timp pot fi un semn de alarma.

Buna ziua! As dori sa va intreb daca exista o legatura intre valoarea TSH-ului si dificultatea de a ramane insarcinata sau riscul de a avea sarcini oprite in evolutie in primele trei luni de sarcina?
Multumesc anticipat pentru un eventual raspuns.

TSH este o analiza care invstigheaza alaturi de alte determinari hormonale functia glandei tiroide. In functie de aceste determinari se poate pune diagnosticul de hipertiroidie, hipotiroidie si eventual hipotiroidie subclinica. Afectarea functiei tiroidiene poate determina infertilitate prin influentarea fuctiei normale a ovarului - implicit tulburari menstruale; de buna functionare a glandei tiroide depinde si evolutia ulterioara a sarcinii; s-a descoperit o legatura cu avorturile din primul trimestru.

Imi puteti spune la cat timp dupa vaccinarea impotriva hepatitei B, as putea incerca sa raman insarcinata, fara a afecta in vreun fel viitoarea sarcina? Multumesc

Vaccinul pentru hepatita B este permis si pe parcursul sarcinii; asadar oricand apare sarcina nu este influentata de acest vaccin.

in februarie am facut o intrerupere de sarcina, toata luna am folosit ca metoda de contraceptie prezervativul pana pe data de 1 martie cand am avut menstruatie abundenta...cc.5 zile. atunci am inceput tratamentul cu triregol...anticonceptionale pe care le mai luasem inainte de. pe data de 28 martie am avutciclu...am continuat tratamentul cu antibebe, apoi am avut menstruaţie pe data de 20.
problema mea este ca acum am senzaţii ciudate in stomac.ceva parca misca...vreau din suflet sa-mi raspundeti...SE POATE SA FIU INSARCINATA????dupa 2 luni de anticonceptionale, fara antibiotice...daca da..cat de mult afecteaza pilulele dar si timpul scurt de dupa chiurataj...
va multumesc din suflet.

Posibilitatea sa fiti insarcinata exista daca nu ati luat corect anticonceptionalul; un simplu test de sarcina poate exclude acest lucru; menstruatia abundenta poate fi legata de interventia efectuata; sfatul meu este sa mergeti la medicul dumneavoastra pentru un control.

Am o intrebare pe care va rog sa mi-o lamuriti:
in situatia in care sotul este infectat cu VHB ,iar sotia nu s-a infectat pt ca are anticorpi( asa a rezultat la analize) , au facut un copil care pana acum , are 4 ani , este normal, va rog sa-mi spuneti daca mai pot avea un copil , normal , sanatos.Mentionez ca sotul este infectat de aproximativ 6 ani.Va multumesc.

Daca aveti anticorpi pentru VHB inseamna ca ati fost vaccinata impotriva acestui virus sau ati facut boala cu ceva timp in urma; acuma sunteti protejata pentru o eventuala transmitere a infectiei de la sot; inainte de a ramane gravida ar trebui sa va sfatuiti cu un medic de bolii infectioase;

Domnule doctor nu am ovulatie.foliculii mei cresc si pana la 24mm si nu se sparg.Ce-mi recomandati?Va multumesc din suflet.

Este bine sa luati legatura cu un medic ginecolog care se ocupa de probleme de infertilitate pentru stabilirea unui diagnostic si pentru a continua investigatiile necesare in acest sens; din datele pe care le-ati dat nu pot spune cu certitudine daca aveti sau nu ovulatie.

ecografiile dese in timpul sarcinii constituie o problema pentru evolutia ulterioara a copilului ? eu am facut in timpul sarcinii ecografie de cate ori mergema la control o data pe luna, apoi in trimestrul 3 in fiecare saptamana ...

Nu exista o corelatie clara intre ecografie si afectarea fatului; ecografiile trebuie efectuate in anumite perioade ale sarcinii ( obligatorii la 12, 21-23, 32, 36 de saptamani) si in functie de rezultatul acestora se pot efectua in plus.

As dori sa imi spuneti ce analize trebuie facute in sarcina in fiecare trimestru si cate ecografii sunt indicate pana inainte de ultima perioada dinaintea nasterii.

Analizele pe care trebuie sa le faceti in timpul sarcinii ar trebui sa va fie recomandate in functie de istoricul dumneavoastra; trebuie sa faceti o ecografie in primul trimestru pentru confirmarea sarcinii; apoi la 12; 21-23; 32; si respectiv 36 de saptamani.

Buna ziua,

1. care sunt riscurile unei cantitati excesive de lichid amiotic (saptamana 37 in evolutie)
2. care sunt riscurile infasurarii cordonului ombilical o data, circular in jurul gatului, vis-a-vis de nasterea pe cale naturala.

Va multumesc anticipat

1.Polihidramniosul- lichid amniotic in cantitate crescuta -poate avea mai multe cauze; materne cum ar fi diabetul zaharat gestational sau fetale - malformatii ale tractului digestiv fetal.
2.riscul circularei de cordon ombilical in jurul gatului fetal este ca in timpul travaliului sau mai des in timpul expulziei fetale sa fie afectata cantitatea de sange care ajunge la fat; nasterea poate evolua de la normal pana la accidente fetale cu consecinte grave ulterior.

Buna ziua,

as dori sa stiu daca pe perioada sarcinii se pot lua medicamente pentru anxietate, pe baza de plante. Doresc sa raman insarcinata, dar am stari de anxietate si am inteles ca pe perioada sarcinii oricum apar stari de anxietate. Sau daca exista vreo metoda de calmare.

Trebuie facute analize medicale inainte de a ramane insarcinata ? Am auzit pareri si pro si contra ? Daca da, ce analize.
Multumesc

medicamentele homeopate in timpul sarcinii nu le recomand de obicei pentru ca nu se stiu exact substantele care le contin si in ce doze exact; nu s-au facut studii cu aceste medicamente si nu stim ce efect au asupra sarcinii;

Buna ziua,

Sunt gravida in aproape 4 luni si as vrea sa stiu cand dispar riscurile de orice fel in sarcina, dupa primele 3 luni sau pe o perioada mai lunga de atat?

Multumesc,

In functie de perioada sarcinii exista anumite riscuri specifice; din pacate nu exista nici o periada a sarcinii fara riscuri.

Buna ziua,

Am rugamintea sa-mi spuneti pana la cat timp in sarcina se ia Elevit? (as vrea sa-l intrerup sau sa revin pe acid folic).

Multumesc mult,

polivitaminele in sarcina se pot lua pe tot parcursul sarcinii si a alaptarii;
daca aveti o alimentatie corecta si echilibrata nu este neaparat necesar sa luati multivitamine. acidul folic este important inainte de conceptie si in primul trimestru de sarcina.

Buna ziua,

Am avut un chist ovarian pe partea dreapta, incerc de 2 ani sa fac un copil, intre timp m-am operat de chist si as vrea sa stiu in cat timp voi ramane insarcinata. Precizez ca am 26 de ani.
Sotului i-am facut aproape toate analizele, considerati ca trebuie sa ne mai investigam si de altele sau a fost din cauza chistului?

Va multumesc,

Sotia mea este insarcinata in 11 saptamani, am fost la control si am aflat ca are uterul retrovers. Care sunt complicatiile care pot sa apara in timpul sarcinii, la nastere din cauza acestui lucru; mentionez ca nu au fost probleme legate de a ramane insarcinata si nici pana acum nu au fost nici un fel de complicatii. Multumesc

nu pot aparea complicatii din cauza uterului retrovers dupa primul trimestru de sarcina; o data cu cresterea in volum a uterului acesta isi va modifica pozitia sa.

Domnule doctor, in cazul in care testele preliminare - triplu A, morfologia fetala etc. nu arata un risc, copilul fiind in parametrii normali, este recomandata amniocenteza in cazul in care mama are varsta de 34 ani si 6 luni?

Pagini

Alte articoleVezi toate articolele

Victor Olsavsky / Foto: AGERPRES Tot mai multi copii cu varsta sub cinci ani mor din cauza pneumoniei. Desi este principala cauza de mortalitate infantila, Organizatia Mondiala a Sanatatii...
Interventia serviciilor de urgenta / Foto: Agerpres Doi elevi de la Liceul "Tudor Arghezi" din Craiova au fost injunghiati joi la pranz, chiar in fata unitatii scolare. Unul dintre ei,...