Publicat la: 
22/01/2013

Dr. Armand Agache in studioul HotNews

Ce este deviatia de sept si cum o putem recunoaste? In ce consta tratamentul? Ce riscuri prezinta? Cat de severa poate fi? La ce trebuie sa se astepte pacientii care au nevoie de interventie chirurgicala - anestezie, perioada de recuperare? Dr. Armand Agache, medic primar ORL cu competente in chirurgie cap si gat, a discutat online cu cititorii MedLive.ro si a raspuns acestor intrebari intr-un interviu video.

Dr. Armand Agache este medic primar ORL in Hyperclinica MedLife Grivita si Spitalul de Pediatrie MedLife. Fragmente din interviu:

  • Deviatia de sept, in general, este o patologie de tip traumatic. Aceasta poata aparea chiar in primele clipe de viata, prin trecerea capului fatului prin filierea pelvina si pur si simplu copilul se alege cu o modificare a septului nazal care ulterior creste stramb.
  • Dar in general este urmarea unui traumatism de orice fel, poate fi din copilarie, un traumatism de care efectiv nu ne aducem aminte.
  • Exista si persoane care mostenesc aceasta deviatie de sept, destul de rar, insa exista familii in care forma nasului se transmite, inclusiv anatomia lui interioara.
  • Deviatia de sept nu se poate rezolva altfel decat pe cale chirurgicala. Nu s-au inventat pilule sau picaturi care sa indrepte ceva stramb.
  • Deviatia de sept, in masura in care nu este foarte importanta, se traduce doar printr-o obstructie nazala - o scadere a cantitatii aerului care trece prin nas. Acest lucru se traduce de fapt printr-un disconfort al pacientului, nu este o chestiune care sa ne ameninte viata, ci de calitatea vietii. Sunt unele persoane care s-au obisnuit sa respire nu foarte bine pe nas.
  • Eu le explic pacientilor ca problemele nu vor fi pana in 30-40 de ani, ci spre 60 de ani, cand aceasta deviatie le va produce probleme - infectii locale sau scurgere permanenta a unor secretii in rinofaringe, cu permanent nevoia de a-ti curata gatul si cu diverse manifestari de genul imposibilitatea de a dormi culcat, sculat frecvent, sforait, oboseala dimineata.
  • Interventia chirurgicala este una de rutina. Sunt necesare analize preoperator. Dureaza aproximativ o ora. Se poate face anestezie locala sau generala, in functie si de preferintele pacientului si indicatia medicului anestezist.
  • Ce e important de stiut, dat fiind ca multi pacienti sunt speriati de aceasta interventie: confortul lor tine de anestezie, iar tehnicile au evoluat atat de mult incat pacientul nu simte durere in timpul interventiei si nici ulterior.
  • Neplacerile sunt pur si simplu date de cele 24-48 ore postoperator in care sunt nevoiti sa stea cu acele tampoane in nas. Ele sunt usor neplacute si greu de suportat, trebuie sa se respire doar pe gura, apare o senzatie de presiune la nivelul capului, dar nu exista dureri locale. Momentan folosim materiale usor de suportat si usor de suportat cand sunt extrase din nas.
  • Dupa cateva zile pacientii isi pot vedea de treburile zilnice, serviciu, vindecarea chirurgicala propriu-zisa dureaza 3-4 saptamani, in functie de fiecare.
  • La copii se evita interventia chirurgicala pana in 18 ani pentru ca nu este crescut masivul facial si exista riscul ca acesta sa nu mai creasca asa cum trebuie. In rest, varsta nu constituie un impediment pentru interventia, cu mentiunea sa nu aiba patologii asociate.
Taguri Medlife: 

Comentarii

tanar 26 de ani 2 copii si sunt la a doua casatorie numa ca reletia noastra sexuala nu merge bine din cauza mea mi se intampla ca sa nu mai pot face nimic si nu imi gasesc un ras la intrebarea asta as dori daca se poate sa stiu ce ii de facut????

Domnule Doctor,
am o deviatie de sept, Sufar de apnee in timpul somnului. Au legatura una cu alta? Daca as face operatia s-ar rezolva problema apneei? Varsta: merg pe 70 de ani.
Va multumesc anticipat pentru raspuns. Cu respect.

am ceva probleme nazale, cred ca este o deviatie de sept,asta mi sa spus cu ceva ani in urma, dar nu era asa grav.ceea ce ma supara este faptul ca am momente chiar zile cand nu am gust si nici miros.credeti ca ma puteti ajuta cu-n raspuns,care ar fi cauza?

Buna ziua,

La un control ORL de rutina medicul mi-a zis ca am o deviatie de sept "teapana".
Deocamdata nu ma deranjeaza cu nimic insa vreau sa stiu care e probabilitatea sa se agraveze in viitor.

Cu deviatia de sept cred ca m-am ales in urma unei lovituri din copilarie. Dupa acel moment m-am ales si cu o cocoasa pe nas. Cocoasa respectiva s-ar putea corecta prin chirurgie odata cu cea pentru deviatia de sept sau reprezinta o interventie separata?

Multumesc

In principiu, cu toate ca la acest moment nu aveti simptome, existenta unei deviatii de sept "teapana" se va traduce undeva in viitor in posibile probleme de respiratie nazala sau de vecinatate (sinusuri, otice). Cocoasa nazala (gibozitatea dorsului nasului) se trateaza in general in acelasi timp chirurgical.

Stiu mai multe persoane care s-au operat la stat in Bucuresti, pentru operatie de deviatie de sept si fiecare au ramas cu probleme grave. Una sangereaza usor si nu mai pot face sport si dusuri fierbinti chiar si la 2 ani de zile de la operatie, una face usor sinuzite desi inainte de operatie nu a facut vreodata, una care s-a operat de doua ori pentru ca prima operatie nu reusise. Mai stiu persoane care s-au operat pe vremea lui Ceausescu si n-am auzit de vreuna sa aiba probleme. Intrebarea e: care este rata de succes la operatia asta ? Cumva a scazut calitatea doctorilor din spitale si a crescut rata de esecuri ?

Sforaitul reprezinta o problema complexa de sanatate legata de obstructia cailor aeriene superioare (nas, faringe, hipofaringe), de greutate, de obiceiuri (alimentare, fumat, somn), de mostenire genetica. Este important de stiut daca se asociaza si perioade de apnee in somn (intreruperea respiratiei). O astfel de patologie necesita consult ORL si pneumologie, pentru stabilire diagnostic si conduita terapeutica. Rezolvarea deviatiei de sept poate fi singura sau parte a procesului terapeutic.
Varsta optima este data de importanta simptomelor. Cu cat acestea sunt mai serioase, cu atat problema trebuie rezolvata mai repede.

si mentionez k am si o tuse cu haraiala si nu styu cum sa scap d ea pt k am luat tot felul d siropuri si tot asa se manifesta..????....am o sinozita cronnica ,cu o ifectie care provoaca mirosuri neplacute p nas si p gura lund diferite antibiotice d la medicul specialist tot nu imi trece....ce-as putea sa fac sa nu ajung la operatie???mentionez k am varsta d 20 d ani.! va multumesc!

La 30 de ani m-am operat de deviatie de sept.Acum am 60 si toata viata am suferit,a fost mult mai rau decat inainte.....!

La 30 de ani m-M operat de deviatid
sept.Acum am 60 si pot cu siguranta ca a fost cea mai proasta deciizie.Am suferit toata viata.

Intalnirea online s-a incheiat. Va multumim.
Redactia

Buna ziua,
In luna februarie fiica mea in varsta de 20 de ani va suferi o operatie de rinoseptoplastie. La varsta de 9 ani a facut bronhospasm. Evenimentul nu s-a mai produs de atunci. Credeti ca ar putea avea probleme la anestezia generala??
Multumesc

Interventia chirurgicala va poate rezolva problema respiratiei nazale. In ceea ce priveste hipoacuzia sunt necesare investigatii suplimentare pentru precizarea cauzei acesteia. Problemele alergice sunt in general agravate de o patologie obstructiva nazala (deviatie de sept, rinita cronica hipertrofica, polipi nazali etc). In concluzie, rezolvarea obstructiei poate duce si la ameliorarea simptomelor de tip alergic, fara garantia disparitiei complete a acestora, mecanismul lor fiind intrinsec. Intr-un raspuns anterior am explicat evolutia metodelor de anestezie si interventie chirurgicala propriu-zisa cu ameliorarea calitatii vietii pacientului.

Folclorul vizavi de interventiile chirurgicale nazale este vast si fabulos. Au evoluat in primul rand tehnicile de anestezie locala si generala, astfel incat disconfortul operator actual este minim. De asemenea, au evoluat tehnicile chirurgicale (instrumente noi, tehnici de vizualizare/ endscopie) si exista noi materiale pentru tamponarea nasului postoperator mult mai usor de suportat de pacient. Toate acestea duc la o crestere a confortului pacientului vizavi de operatie si evident la o reducere a timpului de recuperare. Pentru detalii trebuie sa consultati un medic.

Varsta pacientului nu reprezinta un impediment in rezolvarea chirurgicala a unei astfel de probleme. Contraindicatiile sunt date in general la pacientii mai varstnici de patologia asociata (hipertensiune arteriala, cardiopatie ischemica, diabet etc). Daca doriti, va asteptam la o consultatie. Altfel, singurul lucru pe care il puteti face fara efecte adverse este sa va faceti toaleta zilnica dimineata/seara cu un spray cu solutie salina (apa de mare), eventual inhalatii seara inainte de culcare cu substante oleice.

Cu masurile de precautie necesare, adica un diagnostic bine stabilit prin consult, fibroscopie nazala, radiografii, eventual tomograf la nivelul capului se poate interveni chirurgical in conditii de siguranta pentru rezolvarea patologiei nazale.

Respiratia orala (cu gura deschisa) poate fi un simptom al unei deviatii de sept nazal, dar nu numai. Doar un consult clinic, eventual fibroscopie nazala plus alte investigatii, pot stabili cu certitudine cauza.

Conform celor spuse intr-un raspuns anterior, deviatia de sept poate cauza complicatii de vecinatate. In cazul dvs, sinuzita maxilara stanga punctionata. Pe langa complicatiile sinusale, de multe ori apar si complicatii otice. Intre nas si ureche exista o comunicare, trompa lui Eustachio, a carei permeabilitate reprezinta o garantie a bunei functionari a urechii. Pe partea cu deviatia de sept, din cauza proastei ventilatii a urechii de aceeasi parte, puteti avea o sensibilitate locala, acea ureche fiind mai susceptibila la complicatii.
Sfatul meu ar fi sa se stabileasca exact natura problemelor dvs. Faptul ca aveti frecvent simptome in zona este un indicator a unor probleme mai serioase.

Inotatorii de performanta pot avea probleme cu respiratia nazala si cu sinusurile. Ar fi necesara investigarea acestor probleme pentru a nu se ajunge la o patologie cronica in ceea ce priveste sinusurile. Vizavi de faptul ca nu are un sinus frontal, este vorba de o anomalie de dezvoltare locala, in general fara importanta cand nu exista simptome. Nu exista o rezolvare chirurgicala in acest caz (lipsa sinusului). Aveti grija insa sa tratati eficient episoadele de raceala, eventuale manifestari alergice.

Da, o deviatie de sept care da simptome pacientului poate da complicatii de vecinatate printre care complicatii sinusale, otice etc. Sunt descrise dureri de cap fara o alta cauza aparenta la un pacient cu deviatie de sept. Rezolvarea chirurgicala a acestei deviatii, in acest caz, duce si la disparitia cefaleei. Este de asemeni un fapt cunoscut, pacientii cu obstructie nazala importanta dorm prost, sforaie, se scoala obositi. Concluzia este ca respiratia fiziologica este cea nazala.

In general, este o interventie de rutina, care efectuata in conditii optime rezolva problemele pacientului. "Sansele" de a esua depind de foarte multi factori, printre care si complianta pacientului la tot procesul chirurgical. De exemplu, este un fapt cunoscut ca imediat postoperator pacientul va avea tamponament nazal, care uneori este dificil de suportat. Scoaterea prematura a tampoanelor este un motiv pentru ca o interventie sa esueze.

Cunosc pe cineva caruia nu i-a reusit operatia de sept acum 1-2 ani la Iasi si dupa la Bucuresti a fost totul bine.

Sinuzitele pot fi uneori o complicatie a unei deviatii de sept. In general, o infectie acuta de cai respiratorii/ o raceala se manifesta mai violent cand exista si modificari locale anatomice, ca de exemplu o deviatie de sept. Exista pacienti, cu deviatie de sept, fara mari acuze in mod normal, dar care, in momentul aparitiei unei raceli, sunt predispusi la complicatii locale de genul sinuzitelor, otitelor etc.
In primul rand, ar trebui pus un diagnostic exact al problemelor dvs., dat fiind diagnosticul de pansinuzita care sugereaza o implicare a mai multor sinusuri. Acest diagnostic poate fi pus prin efectuarea unui computer tomograf al sinusurilor. In functie de extensia leziunilor, de importanta deviatiei de sept, se decide si amploarea unei interventii chirurgicale.
In general, perioada de recuperare (pana puteti merge la serviciu) este de 4-5 zile. Vindecarea completa a nasului dureaza insa 3-5 saptamani. Nu exista perioade ideale pentru interventie, aceasta se face in functie de necesitati, de urgenta. Evident, sunt momente ale anului de evitat, de exemplu temperaturi extreme, perioade de alergii (daca pacientul este si alergic).

Buna Ziua ! Am 'dobindit' deviatia de sept in urma unei cazaturi in armata acum 36 de ani, in urma careia m-am ales si cu o hipoacuzie dreapta (cca 20%). Urmarile sunt sforaitul extrem de deranjant si uneori dureri sinusale. Sufar si de o rinita alergica (alergie la fin / iarba cosita / polen). Credeti ca printr-o interventie chirugicala as putea spera sa rezolv toate aceste probleme ? Sincer, nu m-am operat pana acum pentru ca m-au ingrozit metodele invazive vazute live la Panduri (ciocane, dalti etc.) si urmarile (tumefiere, lipsa oxigenarii creierului in caz de 'inhalare' accidentala a mucozitatilor rezultate in timpul operatiei etc. Multumesc.

Va astept la clinica MedLife Grivita.

Nu, in anumite cazuri se practica asa-numitul implant cohlear, dar este vorba despre insertia unui dispozitiv electronic.

Ati descris foarte frumos problemele unui pacient cu deviatie de sept si investigatiile dvs. in ceea ce priveste remediul sunt reusite. Intr-adevar, interventia chirurgicala este singura ce poate rezolva o astfel de patologie. Exista cazuri in care medicul poate folosi ca ajutor si endoscopia nazala (o camera video cu care se vizualizeaza in intregime fosele nazale). Deci interventia se numeste endoscopica (laparoscopia este o denumire folosita pentru interventiile abdominale). Insa, in esenta, este vorba tot de o interventie chirurgicala.
Va astept la o consultatie pentru diagnostic si optiuni de tratament.

Evenimentele mentionate se pot intampla in anumite situatii si unui om asa-zis normal, din motive de diferente mari de presiune. Dar se poate ca aceste lucruri sa aiba legatura cu deviatia de sept. Aparitia lor frecventa vine in sprijinul acestei afirmatii.

Dat fiind ca etiologia/cauza deviatiei de sept este in general traumatica, prin lovire, evident ca aceasta patologie poate aparea si la copii. In general, insa, nu cauzeaza obstructie nazala atat de importanta. Daca deviatia septului este foarte mare, atunci poate fi un motiv de obstructie nazala. In general, se evita interventia pana spre varsta de 18 ani. Conduita efectiva se stabileste insa in urma unui consult amanuntit, eventual investigatii suplimentare.

Buna ziua,

1. Poate operatia de deviatie de sept sa reduca sau sa elimine sforaitul? Aproximativ 90% din timpul somnului sforai.
2. Exista o varsta maxima recomandata pentru efectuarea unei operatii de deviatie de sept (pentru rezultate optime)? In prezent am 39 ani.

Multumesc.

In ce
Consta operatia pentru sinus si deviatie sept. Multa lume doreste dar ne este teama datorita discutiilor plecate de la vechi pacienti operati clasic. A evoluat intre timp acest tip de operatie? Se poate face cu timp de recuperare scurt? Pentru multi doritori nu cred ca acel cost al operatie ar fi o problema ci timpul de recuperare, dificultatea operatiei. Pentru timpul de recuperare aduc ca rugaminte deoarece foarte multi doritori suntem din provincie. Multumesc

am varsta de 60 an si diagnosticat cu deviatie de sept.Respir numai cu o nara,pe spate nu pot dormii,cand mananc ceva cand fac putin efort simt ca numai am aer de respirat.Doctorul m-ia spus ca la varsta asta nu se mai fac operatiiCe tratament as putea sa fac pentru o respiratie cat de cat mai buna

Buna ziua,

In urma cu foarte multi ani am fost victima unui grup de baieti mai "razboinici", de felul lor.
Consecintele au fost destul de severe, fractura pomete drept (os zigomatic, parca), infundat puternic
si bineinteles bonus, septul aproape lipit de nara dreapta, incluzand si baza septului (nu cunosc termenii medicali).
Am facut o operatie la spitalul BMF pentru pomete, n-a iesit nici asta foarte stralucit in sensul ca umarul obrazului a
ramas usor mai infundat decat corespondentul lui simetric.
Voiam sa va intreb: In ce masura m-as putea supune unei operatii de indreptare a septului avand in vedere situatia un pic
mai complexa, descrisa mai sus.

Va multumesc.

Fiul meu in varsta de 27 ani sta aproape in permanenta cu gura deschisa. Este un simptom specific deviatiei de sept?. Daca da, cum se poate remedia (dincolo de necesarul control la un medic ORList)?

baiatul meu face inot de performanta.are 14 ani si are probleme ,adica este infundat si ii curge nasul!dorind sa faca si scufundari ,acestea nu pot fi facute deoarece nu putea egaliza presiunea!asa ca a fost la doctor,a facut o radiografie si doctorul a zis ca nu are un sinus frontal ,sau nu s-a dezvoltat!ce se poate face ,daca se opereaza si ce trebuie facut?

Buna ziua, am aflat in urma cu 3 ani ( am 37 de ani) ca am o deviatie de sept pe partea stanga. Nu mi s-a recomandat deocamdata operatia, pt. ca nu e grava, dar trebuie sa fiu atenta cand racesc sa mi se dreneze nara stanga. Am facut si cateva punctii acum 4-5 ani din cauza sinuzitelor. Este posibil ca din cauza acestei deviatii sau a punctilor sa am sensibilitate la curent la urechea stanga ? Va intreb deoarece incontinuu simt curent in partea stanga a capului, ma doare capul, iar zona pometului stang al fetei se umfla putin si devine dureroasa, dupa care imi curge nasul cu puroi.Varianta cu vata in ureche mi se pare inestetica si " taraneasca". Un ORL-ist mi-a zis la un moment dat sa ma apuc de yoga , sa imi re-echilibrez urechea. Ce ma sfatuiti? Multumesc anticipat.

Ce sanse sunt ca o operatie sa esueze la deviatia de sept?

Buna ziua.

Deviatia de sept, daca nu este operata, poate cauza dureri adiacente: dureri de cap, de gat sau poate conduce la neoxigenarea suficienta a creierului?

Multumesc mult.

La un control efectuat cu cativa ani in urma mi s-a comunicat faptul ca am deviatie de sept si deviatie de piramida nazala. Va rog sa-mi comunicati unde il pot gasi pe d-nul doctor pentru a veni la o consultatie si pentru a stabili ce am de facut. Am 44 ani si simt ca aceasta afectiune incepe sa-mi efecteze respiratia si somnul.
Multumesc pentru raspuns.

Buna ziua,

Am o deviatie de sept pe partea dreapta descoperita in urma cu cateva luni plus o pansinuzita care s-a facut simtita in luna Decembrie 2012. Am urmat si un tratament. Momentan nu mai acuz nicio durere si respir normal. Deviatia de sept are o infleunta directa asupa pansinuzitei? Ce ar presupune operatia de desfundare a sinusurilor si deviatia de sept? Care ar fi perioada de recuperare dupa interventia chirurgicala? Exista o perioada din an cand nu este recomandata interventia? (ma gandesc primavara din cauza polenului).

Multumesc frumos,

ma scuzati ca am o alta intrebare care nu este legata de acest subiect:

-Momentan, hipoacuzia neurosenzoriala la adulti se poate vindeca cu implantare de celule stem in urechea interna?

Am de multi ani deviatie de sept; imi creeaza probleme cu respiratia (cand pe o nara, cand pe cealalta, rareori cu amandoua)), serara, inainte de culcare, ma ajut cu "rinofug" (singurele picaturi pe care le tolerez, avand in vedere ca am si o rinita mai veche); atat din ce am citit si cu cine m-am consultat - a reiesit ca singul remediu este operatia chirurgicala.
Totusi, intreb, problema poate fi macar ameliorata printr-o solutie laparoscopica?
Imi rezerv optiunea de a va solicita o cosultatie la clinmica.
Multumesc.

O completare la mesajul de mai sus :

Mi s-a intamplat ca in avion la aterizare sa simt presiune si durere in zona sinusurilor.
Acelasi lucru l-am patit si cand am incercat scuba diving (5 m adancime).

Intrebarea mea este daca aceste lucruri au legatura cu deviatia de sept.

Multumesc

Deviatia de sept este frecventa si la minori? si daca da inafara de operatie mai sunt si alte variante?

Buna ziua! La fel ca si comentariile anterioare, la un control facut la SMC Bucuresti mi s-a spus ca am deviatie foarte mare de sept. Simptomele sunt si acum, adica: schimbarea brusca de temperatura imi infunda nasul. Nu pot dormi decat pe partea dreapta. O mare curiozitate a mea insa este faptul ca nu elimin secretii mai de loc. O alta intrebare ar fi unde ma pot adresa si cat costa operatia respectiva, daca e vorba de o operatie.

am o fetita de 3 ani jumatate ,in ultimul timp imi raceste foarte des, am aflat ca are polipi. ce pot face pentru ai imbunatati starea.si ce riscuri prezinta operatia de extirpare a polipilor.

Buna seara am 17 ani si am deviatie de sept am fost la un control O.R.L si dr mi a pus ceva lung cu camera in nas si aproape ca respir numai pe o nara la 18 ani doresc sa rezolv problema asa mi au recomandat medicii . As dori sa stiu aprox. pretul unei opratii....pt deviatie si ...pt ,,remodelarea nasului,,...daca se numese asa. Multumesc!

buna ziua.
am o problema cu racelile frecvente, in luna februarie am fost bolnav de 3 ori, nu s-a vindecat bine nici acum. in urma cu 3 zile m-am imbolnavit din nou, avand aceleasi simptome: rosu in gat, usturime mare in prima zi de boala apoi puroi si bubite albe pe amigdale.
La cele 3 exudate pe care le-am facut pana acum,in ultimii 3 ani, nu mi-a iesit nimic...
Cand am fost mic, mi-au administrat mai mult timp PENICILINA injectabila.

Mentionez ca am 28 ani, an de an am aceeasi problema primavara si iarna, aceleasi simptome iar dna doctor de familie la care ma duc imi da mereu AUGMENTIN. Am incercat cu BARAKA, ECHINACEEA, suplimente pentru imunitate dar degeaba. Sa fiu sincer, boala recidiveaza cel putin odata, dupa ce o tratez revine, si mi se da din nou augmentin sau ceva asemanator. Urechea stanga a fost mai mult timp infundata, la un moment dat dupa vre-o luna si-a revenit de la sine.

Exista vre-o posibilitate de a se rezolva lucrul acesta, chirurgical sau nu ?

Buna ziua.Am o rinita cronica,polipoza nazala operata de 8 ori,nu am simtul olfactiv de aproximativ 20 ani.As dori sa stiu daca exita un remediu mai bun in afara de operatiile efectuate la interval de 3 ani.Ca tratament folosesc desloratadin 1/zi si spray nazal cu fluticasone furoate 2 ori 1/zi.Va multumesc.

am o probema mare am o deviatie de sept am primit o lovitura acum cativa ani si am nasu stramb si sinuzita am ameteli imima bate mai tare decat trebui si nu pot munci ma ia cu lesinu ce as putea sa fac ca nam nici bani pentru operatie si nici carte de munca va rog sami raspundeti multumesc

Pagini

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Pielea umana crescuta in laborator ar putea inlocui animalele in testele pentru medicamente si produse cosmetice, potrivit cercetatorilor din Marea Britanie. Echipa de cercetatori de la King's...
Somnul indelungat reprezinta cheia procesului de invatare si a celui de memorare, potrivit unui studiu realizat de cercetatorii de la Universitatea Sheffield din Marea Britanie si de cei de la...