Publicat la: 
15/10/2010

Dr. Adriana Radu, medic specialist chirurgie plastica: Indepartarea alunitelor reduce riscul de malignizare

Dr. Adriana Radu, medic specialist chirurgie plastica / Foto: MedLive.ro

Alunitele, sau nevii pigmentari, asa cum se numesc in literatura de specialitate, reprezinta proliferari, inmultiri ale melanocitelor, care sunt celule din structura pielii responsabile de producerea pigmentului. Practic sunt formatiuni tumorale formate dintr-o acumulare de celule pigmenrare. Si petele din nastere sunt tot alunite, doar ca este vorba de alunite plane. Ele sunt leziuni pigmentare care trebuie evaluate exact ca si celelalte alunite de pe suprafata corpului, a explicat pentru MedLive.ro dr. Adriana Radu, medic specialist chirurgie plastica.

De ce trebuie indepartate alunitele?

Dr. Adriana Radu: Nu orice alunita trebuie indepartata. Exista anumite criterii care ne fac sa recomandam interventia chirurgicala in scopul eliminarii riscului de malignizare pe care anumite alunite il poarta. Aceste criterii sunt legate de cresterea dimensiunii intr-un timp relativ scurt, de modificarea formei si structurii acesteia, de pigmentarea mai intensa, conturul neregulat, aparitia sangerarii, aparitia iritatiilor sunt factori de alarma care ne fac sa recomandam excizia alunitelor.

Ce poate declansa modificarea in timp scurt a formei sau structurii unei alunite?

  • Expunerea la soare;
  • Micro-traumatismele repetate;
  • Factorii genetici.

Metode folosite pentru indepartarea alunitelor

Dr. Adriana Radu: Daca este recomandata indepartarea, atunci se pot folosi metodele chirurgicale clasice excizia chirurgicala sau indepartarea prin laser. Avantajul laser-terapiei consta in obtinerea, uneori, a unei cicatrici mai putin vizibile; marele dezavantaj al acestei metode este ca indeparteaza formatiunile prin coagulare si, ca urmare, nu mai poate fi stabilita microscopic natura formatiunilor indepartate.

Alte metode sunt dermabraziunea si shaving-ul (raclarea celulelor de pe suprafata corpului). Exista si modalitati de indepartare cu creme speciale, care actioneaza asemanator peeling-ului. Eficienta lor este in general scazuta si au indicatii extrem de restranse, in cazul anumitor leziuni foarte superficiale.

Interventia chirurgicala reprezinta indepartarea alunitei si acoperirea defectului restant. Daca alunita este de mici dimensiuni atunci simpla sutura a pielii este suficienta. Daca insa defectul restant dupa indepartare este de mari dimensiuni atunci reconstructia implica mijloace specifice chirurgiei plastice, adica imprumutarea de tesuturi vecine: lambouri, grefe de piele, sau inserarea de expandere tisulare in regiunile vecine pentru a obtine exces de tesut, care apoi va fi utilizat pentru acoperirea defectului.

Ca atare, in cazul exciziilor simple, urmate de sutura, riscurile sunt mici, comune oricarei interventii chirurgicale:

  • sangerare;
  • infectie;
  • cicatrizare vicioasa.

Daca se pune problema unor excizii de mari dimensiuni, care implica si mijloace de reconstructie mai laborioase, atunci si riscurile asociate sunt mai mari.

Internarea pacientului este necesara numai daca interventia este una mai complexa. Daca este vorba de o simpla excizie si sutura atunci este interventie in regim de spitalizare de zi, adica spitalizarea dureaza cateva ore, a explicat dr. Radu. Recuperarea dureaza, in general, doua trei saptamani, pana la cicatrizarea pielii, dupa care pacientul isi poate relua activitatile zilnice.

Dr. Adriana Radu a subliniat ca nu este recomandata excizia tuturor formatiunilor pigmentare. "Cel mai important lucru este educatia medicala a pacientilor pentru a putea supraveghea formatiunile tumorale si pentru a putea recunoaste leziunile suspecte sau factorii de alarma. De asemenea, este foarte importanta prevenirea aparitiei de noi leziuni.

Autor: Raluca Motei

Medic: 

Comentarii

Indepartarea alunitelor NU reduce riscul de malignizare decat intr-o foarte foarte mica minoritate de cazuri. Majoritatea alunitelor au un risc pe parcursul intregii vieti (life-time risk) de a se transforma in cancer de piele de ordinul fractiunilor de procent si, mai important, comparabil cu riscul pielii normale de a dezvolta melanom.

Chiar la pacientii cu alunite (nevi) displazici multipli, in marea majoritate a cazurilor un eventual melanom apare in pielea sanatoasa si nu dintr-o alunita - exista date substantiale in literatura dermatologica in acest sens. Prin urmare, excizarea alunitelor nu schimba semnificativ riscul.
[Editat de MedLive.ro]

E adevarat insa ca unde curge sange, curg si mai multi bani....

d-na doctor,mă numesc Liliana şi am de mai mult de 15 ani un cheloid care a fost aplatizat la un moment dat prin injectare,dar s-a cam extins şi este inestetic.Am citit că nici prin chirugie nu este sansa sa scapi de el,totusi,m-ar interesa un raspuns profesional,mi-aş dori sa scap de el.Mentionez ca am folosit în ultima vreme dermatix şi s-a aplatizat mai mult,dar pare şi mai întins ca suprafaţă.

Indepartarea alunitelor, in marea majoritate a cazurilor, nu reduce riscul de malignizare, pt ca din capul locului riscul nu este semnificativ diferit de riscul oricarui cm2 de piele luat la intamplare de a dezvolta un melanom.

Pacientii cu nevi displazici multipli dezvolta mai frevent melanom din piele sanatoasa decat dintr-un nev.

Dealtfel "Skin Cancer Foundation" recomanda:

...It is not necessary to remove all dysplastic nevi. However, if moles show significant change or signs of melanoma, or if new moles appear after age 40, they may be considered for removal by your physician." (http://www.skincancer.org/Dysplastic-Nevi/)

Am constatat ca acest tip de comentariu le displace celor de la Hotnews, motiv pentru care l-au si sters.
Eu le recomand ca la articolele la care sunt siguri ca detin adevarul 100% nici sa nu mai permita postarea de comentarii, ca sa fie siguri ca nu-i contrazice nimeni.

In rest, asa cum am mai spus, n-o reduce excizia chirurgicala a alunitelor prea mult riscul de cancer, dar este un bun money-maker pt chirurgi, dermatologi, plasticieni,....etc.
[Moderator: Comentariile dumneavoastra nu au fost sterse, asa cum puteti verifica mai sus, sau in cuprinsul intalnirii online de joi. In weekend, moderarea comentariilor se face cu o frecventa redusa.]

Si cu cat speriem pacientii mai tare cu atat mai putin vor fi preocupati de costurilel interventiilor conform dictonului:
"Cu cat un pacient este mai preocupat de gravitatea bolii sale, cu atat mai putin preocupat va fi de costurile pe care tratarea acelei boli le presupune."

Sotia mea are pe pielea scalpului, sub par , o alunita de marimea unui varf de deget. Observ cum trebuie sa fie foarte atenta sa nu o atinga foarte mult , fie la vopsit parul sau la pieptanat. Griji imi fac pentru expunerea la soarechiar daca este acoperita de par.
Intrebarea directa este, daca totul decurge "corect" , cat costa sau la cat se poate ajunge cel mult?
Rog un raspuns aici..
Cu stima ,
Nuta M.

Buna ziua, scriu aici in speranta ca imi poate da cineva cateva stafuri.
Pe partea dreapta a obrazului am o pata de culoarea unei alunite.si e maricica..:(.nu stiu daca e din nastere, problema este ca ma deranjeaza din punct de vedere estetic si in plus nu ma simt prea comfortabil sa zic asa deoarece sunt nevoita sa ma dau tot timpul cu fond de ten.Ma poate ajuta cineva cu un sfat? la cine ar trebui sa apelez? am 19 ani si nu vreau sa am toata viata pata asta pe fata.
Vreau sa stiu daca se poate indeparta si daca o sa raman cu semn.Vreau un raspuns cat mai repede, va rog frumos.

Am si eu o alunita pe abdomen in partea dreapta...destul de urata (neagra si proeminenta) ..am fost la dermatolog si mi.a zis ca trebuie sa o scot chirurgical,cu anestezie locala la un medic estetician recomandat de dumneaei.Bun...zis si facut...m.am programat pt extirparea nevului,dar medicul specialist in chirurgie plastica mi.a zis ca trebuie facuta anesteie generala cu internare de o zi pentru asa cv,deoarece vrea sa nu existe nici un risc in cazul in care este vorba de tumora maligna.Fiind spital privat,cu tot cu asigurare medicala m.ar costa in jur de 1800 lei.Acum,ori mi se pare mie,exagerat de mult pt un nev si poate nu m.am informat destul ,ori asa zisa doamna doctor nu stie cum sa scoata bani din buzunarul omului...mentionez ca nu as vrea sa merg la un spital de stat ( cu toate ca nu platesti daca esti asigurat) si as prefera sa platesc,dar nici chiar asa mult...

As dori cateva informatii.Eu am 14 ani si am alunite pe tot corpul.Am doua si in zona fetei de marimi mari ,una pe nas si una pe obraz.se pot scoate?cat costa?ce riscuri sunt? Multumesc.

Am o fetita 2ani cu o alunita tonda si am vrea sa o scoatem dvs.ce ne recomndati exista riscuri tinand cont ca are 2ani ast.raspuns multumesc.

buna! am si eu o multime de nevi,si as dori sa aflu daca prin indepartare prin laser raman cicatrici si in cat timp se vindeca? multumesc

Alte articoleVezi toate articolele

272 de transplanturi hepatice efectuate in Romania / Foto: Photoxpress.com Transplantul de ficat parea sa fie o operatie imposibila in urma cu 11 ani. Intre timp, in Romania, au fost efectuate...
Mihaela Avram Popa / Foto: MedLive "Hipospadiasul este o malformatie congenitala care consta intr-o deschidere anormala uretrei, meatul urinar nefiind situat in varful glandului, el fiind situat...