Publicat la: 
14/08/2017

 Durerea de genunchi. Cauze si diagnostic

Durerile la genunchi pot fi localizate intr-o anumita zona a genunchiului sau pot fi difuze pe toata suprafata genunchiului, sunt adesea insotite de restrictii fizice si tratamentul depinde de cauza. Prognosticul este de obicei bun, desi pot fi necesare interventii chirurgicale, conform medicinenet.com.

Durerea la genunchi poate apare in oricare dintre structurile osoase care compromit articulatia genunchiului (femur, tibie, fibula) sau la ligamentele si cartilajul (meniscul) genunchiului. Durerile de genunchi pot fi agravate de exercitii fizice, afectate de muschii inconjuratori si de miscarile lor si pot fi declansate de alte probleme.

Care sunt simptomele?

Localizarea durerii genunchiului poate varia in functie de structura care este implicata. In cazul unei infectii sau proces inflamator, intregul genunchi ar putea fi umflat si dureros, in timp ce un menisc rupt sau o fractura a unui os da simptome doar intr-o anumita zona. Un chist Baker va provoca de obicei durere in partea din spate a genunchiului.

Severitatea durerii articulare poate varia, de la o durere minora pana la o durere severa.

Pot exista si alte simptome care insotesc durerea de genunchi:

  • Dificultati la mers pe jos din cauza instabilitatii genunchiului,
  • Dificultati la coborat si urcat din cauza leziunilor ligamentului,
  • Blocarea genunchiului (nu se poate indoi genunchiul),
  • Roseata si umflaturi,
  • Incapacitatea de a extinde genunchiul,
  • Deplasarea greutatii catre genunchiul si piciorul opus.

Cauze

Durerile la genunchi pot avea trei cauze majore:

  • Leziuni acute: cum ar fi un os rupt, ligament rupt
  • Afectiuni: artrita, infectii
  • Afectiuni cronice: osteoartrita, sindromul patelar, tendinita si bursita

Fracturi: Trauma directa a structurii osoase poate provoca o ruptura a oaselor de la genunchi. Aceasta este, de obicei, o vatamare foarte evidenta si dureroasa. Cele mai multe fracturi ale genunchiului nu sunt doar dureroase, ci vor interfera si cu functionarea corecta a genunchiului. Toate fracturile necesita asistenta medicala imediata.

Leziunile ligamentului:
Leziunile cele mai frecvente sunt leziunile ligamentului incrucisat anterior (LIA). Aceasta apar in timpul exercitiilor fizice si sunt cauzate de oprirea brusca si de schimbarea directiilor.Leziunile ligamentelor colaterale mediale sau laterale ale genunchiului sunt intalnite mai rar.

Leziunea meniscului:
Meniscul medial si meniscul lateral sunt formatiuni fibrocartilaginoase care absorb socurile si stabilizeaza genunchiul. Rasucirea genunchiului poate rani meniscul si este leziune specifica celor care practica fotbalul.

Dislocarea: articulatia genunchiului poate fi dislocata, ceea ce reprezinta o urgenta medicala care necesita o atentie imediata. Discolcarea poate compromite fluxul sanguin la nivelul piciorului.

Poliartrita reumatoida este o boala autoimuna care poate afecta orice articulatie in organism. Poate provoca dureri severe si dizabilitati, precum si umflaturi.

Guta este o forma de artrita care se localizeaza cel mai frecvent in degetul mare, desi poate afecta si genunchiul si este extrem de dureroasa in timpul episoadelor acute.

In cazul artritei septice (artrita infectioasa), articulatia genunchiului poate deveni infectata, ceea ce provoaca durere, umflare si febra. Aceasta afectiune necesita antibiotice si tratamente de drenaj cat mai curand posibil.

Tendinita patelara este o inflamatie a tendoanelor care leaga genunchiul de osul piciorului inferior. Tendinita patelara este o afectiune cronica adesea descoperita la persoanele care repeta aceeasi miscare in timpul exercitiilor fizice (cum ar fi alergatorii si ciclistii).

Osteoartrita
este o afectiune de natura degenerativa care apare cel mai frecvent la persoanele varstnice.

Cand ar trebui sa mergi la un medic specialist?

Orice durere care nu raspunde la odihna sau nu dispare in cateva zile trebuie evaluata de un medic. In plus, urmatoarele simptome ar trebui sa te trimita la un specialist:

  • Umflatura,
  • Incapacitatea de a indoi genunchiul,
  • Deformare a genunchiului,
  • Imposibilitatea de merge pe jos sau disconfort in timpul mersului pe jos,
  • Dureri semnificative.

Cum diagnosticheaza medicii durerea la nivelul genunchiului?

Prin intrebari legate de starea generala de sanatate si, in mod special, de natura durerii genunchiului (cat timp, cat de grava, daca ceva te face sa te simti mai bine sau mai rau etc.).

Apoi, se va efectua o examinare a genunchiului. Aceasta va include indoirea genunchiului, verificarea stabilitatii ligamentelor si evaluarea pentru orice sensibilitate si umflare. Este adesea utila compararea rezultatelor examinarii genunchiului dureros cu celalalt genunchi. Frecvent, medicul pune un diagnostic si se incepe tratamentul. Uneori medicul ar putea cere investigatii suplimentare:.

Testele radiologice pot descoperi fracturi si modificari degenerative ale genunchiului.

RMN ul este folosit pentru a evalua tesuturile moi ale genunchiului pentru lleziuni ale ligamentului sau leziuni ale cartilajului si muschilor.

Daca exista suspiciune de guta, artrita sau alte afectiuni medicale, medicul specialist ar putea sa recomande teste de sange.

Indepartarea fluidului articular (artrocenteza)

In artrocenteza sunt utilizate un ac steril si o siringa pentru a drena fluidul din articulatie. Fluidul este apoi trimis la laborator pentru evaluare. Aceasta procedura este utila in special atunci cand se suspecteaza o articulatie infectata sau se face distinctia intre guta si diferite forme de artrita. Daca exista sange in articulatie din cauza unei leziuni traumatice, indepartarea lichidului poate ajuta la ameliorarea durerii.

Ce poti face acasa cand ai o durere la genunchi?

Medicamentele pot ameliora frecvent durerea la genunchi. Insa, pentru a evita posibilele efecte secundare ale utilizarii cronice a medicatiei, este bine sa vezi un medic specialist pentru a evalua durerea genunchiului si pentru diagnosticarea corecta.
In cazul unei rani minore:

  • Odihniti articulatia si faceti o pauza de la activitatile obisnuite care implica articulatia genunchiului.
  • Aplicarea ghetii poate ajuta la durere si inflamatie.
  • Un bandaj de compresie poate ajuta la prevenirea umflaturii si la alinierea genunchiului. Nu trebuie sa fie strans si trebuie eliminat noaptea.
  • Ridicarea piciorului mai sus poate ajuta la umflarea si odihna genunchiului.