Publicat la: 
6/11/2012



Fertilizarea in vitro. O echipa de 4 specialisti implicati in procedura a discutat online cu cititorii

Cum se desfasoara procedura de fertilizare in vitro (FIV)? Care sunt pasii pe care ii urmeaza un cuplu? Cum colaboreaza specialistii in domeniile implicate in FIV? O echipa formata din patru medici specialisti ai clinicii MedLife discuta cu cititorii. Vor veni la intalnirea online dr. Dragos Albu, medic primar obstetrica-ginecologie, coordonatorul Centrului de Medicina Materno-Fetala si Reproducere Umana MedLife, dr. Alice Albu, medic specialist endocrinologie, Centrul de Medicina Materno-Fetala si Reproducere Umana, dr. Radu Mihalca, medic spcialist endocrinologie si andrologie, Centrul de Medicina Materno-Fetala si Reproducere Umana si dr. Viorica Radoi, medic primar genetica medicala.

Dr. Dragos Albu este medic primar obstetrica-ginecologie si coordonatorul Centrului de Medicina Materno-Fetala si Reproducere Umana MedLife. Are competente in ecografie in obstetrica-ginecologie, laparoscopie, reproducere umana asistata, colposcopie, histeroscopie. A mai discutat online cu cititorii despre alternativele la infertilitate.

Dr. Alice Albu este medic specialist endocrinologie al Centrului de Medicina Materno-Fetala si Reproducere Umana MedLife din 2011. Este Membru al asociatiilor profesionale: Societatea Romana de Endocrinologie, Societatea Romana de Psihoneuroendocrinologie, Societatea Europeana de Endocrinologie, European Society of human Reproduction and Embriology, Androgen Excess and PCOS Society.

Dr. Radu Mihalca este medic specialist în Endocrinologie si Androlog. A studiat la Universitatea din L’Aquila (Italia) unde a obţinut şi titlul de specialist în Endocrinologie şi Boli ale Metabolismului. A lucrat între 2007 si 2009 la secţia „Andrologie - Centrul de Reproducere Asistată” a spitalului “San Paolo” din Milano, centru de referinţă al şcolii italiene de andrologie. Este autor principal sau coautor a numeroase lucrări ştiinţifice publicate în reviste internaţionale precum Fertility Sterility, The International Journal of Andrology, The International Journal of Impotence Research sau prezentate la congrese şi reuniuni ştiintifice naţionale sau internaţionale. Este membru al European Academy of Andrology (EAA), Societăţii Italiene de Andrologie şi Medicina a Sexualităţii (SIAMS), al Societatii Romane de Endocrinologie (SRE) şi al Asociaţiei pentru Medicina Sexualităţii din Romania (AMSR).

Dr. Viorica Radoi, medic primar genetica medicala, lucreaza in cadrul Departamentului de Medicina Materno – Fetala , Compartimentul de Genetica Medicala din 2005. Este asistent universitar la Catedra de Genetica Medicala a Facultatii de Medicina Generala. A mai discutat online cu cititorii despre depistarea bolilor genetice.

Nota redactiei:

  • Puneti intrebarile in formularul de comentarii de la finalul articolului;
  • Pentru a pastra coerenta si relevanta discutiei, nu vom valida comentariile care nu se refera la temele anuntate, care nu contin intrebari sau care constau in atacuri la persoana.

Taguri Medlife: 

Comentarii

as vrea sa stiu daca ai reusit si daca da unde ai facut transferul? Te intreb deoarece si eu am facut acelasi transfer cu 2 blastocisti de foarte buna calitate cu rezultat negativ.

In cazul unui cuplu in care ambii parteneri sunt diagnosticati cu talasemie minora, ce investigatii sunt necesare preconceptional?
Pentru cuplurile cu antecedente de esec al FIV este recomandat screeningul genetic preimplantational? Se practica diagnosticul preimplantational in centrul MMF Medlife?

Dr. V. Radoi: Talasemie este o afectiune cu transmitere recesiva ceea ce inseamna ca, daca ambii parteneri sunt purtatori ai unei alele cu mutatii (talasemie minora), exista riscul de 25% la fiecare sarcina ca fatul sa aiba talasemie majora, care este o afectiune grava ce necesita transfuzii repetate.
Se poate identifica preconceptional statusul de purtator heterozigot al fiecarui partener.

Dr. Dragos Albu: Pentru cuplurile cu antecedente de esec de FIV nu este recomandat de rutina screeningul genetic preimplantational. Dupa mai multe proceduri de FIV care au dus la esec se poate lua decizia, in functie de contextul clinic, de a se face diagnostic preimplantational. In cadrul centrului medlife exista oameni pregatiti, atat din punct de vedere embriologic, cat si genetic, care sa poata efectua un diagnostic preimplantational,lucru pe care, dpdv managerial, il avem in vedere incepand de anul viitor.

Buna ziua,am 22 de ani si iau iau anticonceptionale de 3 ani,bineinteles cu acele pauze de o luna la fiecare sase luni,problema este ca mi-a scazut de tot apetitul sexual,iar in luna de pauza devine totul la normal,sunt exact cum trebuie sa fie o femeie..Am vazut ca intrebarea asta e frecvente la toate femeile.Am vazut la televizor o vedeta care are 35 de ani si a spus ca dansa ia patruFemina ca este foarte bun pentru asa ceva.Le-am cumparat le-am luat numai patru zile si am renuntat,pentru ca sunt foarte mari pastilele si plus ca nu imi place sa le iau.Intrebarea mea este,exista vre-un remediu?Stiu ca probabil poate nu intrebari din acestea poate trebuia sa pun,dar stiu ca imi intelegeti situatiaa",si din cauza acestor anticonceptionale cu reactia asta eu nu ma mai simt absolut deloc femeie.Multumesc.

Dr. A. Albu: Pauzele de o luna pe durata tratamentului anticonceptional nu au nicio utilitate si intr-adevar exista anticonceptionale care pot sa induca reducerea apetitului sexual in functie de hormonii pe care ii contin. Ar trebui stiut ce anticonceptional luati, pentru a ne da seama care este problema. In urma unei discutii cu un medic se poate sti daca schimbarea anticconeptionalelor poate sa regleze problema.

Multumesc pentru raspuns.Iau marelon 21 prescris de medicul ginecolog.

Buna ziua. Comentariul meu nu este despre fertilizarea in vitro insa are legatura cu infertilitatea (am nivelul de prolactina foarte ridicat). Am vrut sa profit de ocazia de a avea in aceeasi intalnire si un medic endocrinolog si un ginecolog, pentru ca as fi foarte recunoscatoare daca fiecare dintre acestia mi-ar interpreta urmatoarele analize hormonale care pe mine m-au speriat putin - prolactina si progesteron f ridicate, anti TPO peste interval, si T4 putin sub interval. Precizez ca am 25 de ani si analizele au fost facute la recomandarea medicului dermatolog din cauza unei acnei care a debutat in urma cu trei luni. Analizele au fost facute in a 21a zi de ciclu menstrual la ora 09:10 (precizez si ora pentru ca mi s-a spus ca prolactina se recolteaza intre orele 07-09:00).

Analizele sunt urmatoarele:

TSH: 1,1
T4: 4,18
LH: 5,5
Progesteron: 18,3
Prolactina: 82,68
Testosteron: 0,69
Anti TPO: 5,95

As vrea sa stiu care sunt aspectele ginecologice de care trebuie sa tin cont, precum si cele endocrinologice, si ce m-ar sfatui fiecare medic in parte. Din punct de vedere al simptomelor: ciclu menstrual care variaza intre 26-31 de zile (care pana in urma cu cateva luni era regulat, de 28 de zile) si o usoara oboseala. Va multumesc.

Dr. A. Albu: Valoarea prolactinei este intr-adevar semnificativ crescuta si necesita evaluari suplimentare,cum ar fi dozarea macroprolactinemiei, si in functie de aceasta eventual RMN al zonei hipotalamohipofizare. Valoarea anti TPO este nesemnificativ crescuta, iar analizele pentru functia tiroidiana par a fi in limite normale.
Ciclurile menstruale, desi au mici variatii fata de durata anterioare nu par a fi dereglate semnificativ, iar valaorea progesteronului, chiar daca este probabil in afara limitelor date de laborator, indica prezenta ovulatiei, ceea ce ar fi un semn linistitor, in legatura cu valoarea prolactinei, care pare sa fie nesemnificativa clinic atata vreme cat exista ovulatie.

Dr. D. Albu: Din punct de vedere ginecologic, datele prezentate nu sugereaza vreo afectiune, dar sigur ca acest lucru nu poate fi stabilit decat in urma unui consult medical.

Buna ziua, suntem un cuplu care incercam de 2 ani sa avem un copil si nu reusim, varsta noastra - 30 ani. Eu am facut HSG si a iesi trompa dr infundata, analize estradiol, FSH, prolactina, testosteron - ok, ovulatie monitorizata - ok, ciclu 28 zile (nu au fost pb niciodata). Sotul o spermograma mai rea on noiembrie 2012 - 4 zile abstinenta: volum 2ml, ph 7.5, concentratie 0.8 mil/ml (cea mai buna 9 ml in martie 2012), motilitate A 0%, B 37%, C 0%, D 63%, diagnostice criptozoospermie (acum), oligoastenoteratozoospermie (in martie). teste mycoplasme negative. Se poate imbunatati spermograma sotului? Ce analize/investigatii se mai pot face? In primavara sotul a avut o spermograma cu 9 mil/ml insa acum a scazut la 1 mil. Dpdv morfologoc au fost pb mereu. Recent a fost identificat un hidrocel bilateral (nu este varicocel). Poate fi aceasta cauza? Multumesc foarte mult pt raspunsul dvs,

Dr. R. Mihalca: Sotul dvs. are nevoie de o evaluare clinica hormonala si ecografica. Hidrocelul in sine nu este asociat cu modificari negative ale fertilitatii exceptie facand-o cazurile extreme.

Dr. V. Radoi: Se poate face cariotipul sotului si testare pentru microdeletii la nivelul cromozomului Y.

Dr. D. Albu: Ne aflam in fata unui caz de infertilitate de cauza tubara si masculina in care solutia pare a fi FIV cu ICSI. Dupa evaluarea multidisciplinara - genetica, andrologica si ginecologica, inainte de FIV, examenul ecografic, impreuna cu HSG,poate evidentia o obstructie distala sau proximala a trompei drepte in functie de aceasta luandu-se in calcul indepartarea laparoscopica a eventualului hidrosalpix.

Multumesc pentru raspuns,
Sotul a facut analizele hormonale (in luna iulie) si au fost bune, prolactina un pic marita, dar s-a repetat (septembrie) si a fost foarte buna (fara tratamente).
Da, hidrocelul e mic, pentru varicocel a facut mai multe eco-dopplere, unde s-a observat un mic reflux de sange, dar varicocelul a fost infirmat de 2 dr urologi.
Fratele sotului are deja un bebe (si de aceea sotul nu a facut acest test genetic), poate sa fie totusi o problema genetica?
Ma ingrijoreaza ca fara nicun fel de tratament (exceptand naturiste pe perioade de o luna - masculion,branca ursului,zinc,vit E,napraznic) de la 9 mil in martie a ajuns la 1 mil luna aceasta. Este posibila o inflamare care sa blocheze canalele? In urma cu 2 ani a suferit si niste dureri epididimice, fara simptome asupra testiculelor. De asemenea in aceasta perioada a slabit (~10kg).
La HSG blocajul era aproape de capatul trompei (capatul dinspre ovar) dar tot pe ductul firav al trompei si mi s-a spus ca e dificila o interventie pentru acel loc, se poate totusi interveni?
Multumesc foarte mult !!

buna nu sunt doctor dar problema ta am avut-o si eu, dar spre deoesebire de sotul tau al meu avea110 mi.dupa 4 ani d eincercari am reusit sa raman insarcinat cand nici nu ma mai gandeam.ma chinuiam sa slabesc ca sa ma pot opera sa-mi desfunde trompa.nu te pot ajuta cu nimic dar din experienta iti spun sa nu va ma i ganditi la asta, sa traiti fiecare clipa de dragoste pentru ca asa simtiti nu pt ca e perioada si cu ajutorul lui D-zeu veti reusi.

Am facut un avort la cerere pentru o sarcina normala pentru ca bebelusul avea o malformatie grava la inima. Acum mi-e sincer fica sa mai raman insarcinata. Va intreb, daca la o sarcina prin fiv exista din punct de vedere genetic riscuri si cat de mari, daca ne gandim ca inainte de a fi implantati traiesc in alt mediu decat cel uterin, conteaza asta pentru copil din punct de vedere genetic?

Dr. D. Albu: Din datele prezentate, nu reiese ca ar avea o problema de infertilitate, de aceea consideram ca ea poate ramane gravida pe cale naturala. Foarte important in momentul in care ramane gravida este evaluarea prenatala, care sa evidentieze prezenta vreunei malformatii. Este f important ce tip de malformatie cardiaca a avut,cele mai multe malformatii cardiace avand un risc de recurenta intre 5 si 10%.

Dr. V. Radoi: Malformatia cardiaca de la sarcina anterioara ar putea sa fie izolata sau in cazul unui sindrom genetic. In cel de-al doilea caz riscul de recurenta si diagnosticul prenatal ar fi putut fi stabilit la o noua sarcina, doar daca era diagnosticat sindromul genetic la fatul malformat. Procedurile de FIV nu sunt trecute printre cauzele bolilor genetice.

Am risc de trombofilie si am facut Clexane la FIV. Sotul are oligoastenoteratozoospermie severa. Atat la acest FIV cat si la ET cu embrioni congelati, saricinile s-au oprit din evolutie in prima luna..care ar fi cauza?Toate celelate analize ale mele sunt bune.

Dr. D Albu: Esecul la FIV poate avea multiple cauze, cea mai frecventa fiind anomaliile cromozomiale numerice. Legat de trombofilie si tratamentul cu anticoagulant la FIV, acesta este un lucru controversat, depinzand de fiecare caz in parte.

Dr. R. Mihalca: Oligoastenoteratozoospermia severa se asociaza mai frecvent cu insucces al FIV-ului, dar la ora actuala nu exista un test specific cu capacitatea de a determina sansele de succes.

Dr. V. Radoi: Se recomanda investigatii genetice - cariotip si microdeletii cromozom Y. De asemenea, se paote face cariotipul din produsul de avort care sa identifice posibilele anomalii cromozomiale fetale, ce ar explica esecul FIV.

Am un copil de 4 ani si de un an de zile tot incercam. analizele ne-au iesit normale. M-ar interesa cat costa la dumneavoastra procedura si la cine sa apelez pentru consiliere. Inca nu sunt convinsa ca asta e calea cea mai buna, dar am 37 de ani si asta e deja o varsta inaintata. Nu am avut operatii majore si am o stare de sanatate buna, sotul e stresat, am inceput si eu sa ma stresez. nU STIU EXACT ce sa mai facem. Multumesc.

Dr. D Albu: Ar trebui consultat un medic ginecolog specialist in medicina reproductiva si impreuna cu acesta stabilit modalitatea de tratament cea mai potrivita pentru obtinerea sarcinii.

Ce se intampla cu corpul femeii in timpul tratamenului. Dar psihic? La ce as putea sa ma astept? Relatiile sexuale sunt permise in timpul tratamentului? Nu sunt obsedat, doar intreb.

Dr. D. Albu: Tratamentul de stimulare ovariana implica modificari hormonale, care pot afecta pacienta. Este nevoie de suportul familial si de sustinerea partenerului pe parcursul acestui tratament.

Dr. D Albu: Relatiile sexuale sunt permise in timpul tratamentului.

Se intampla sa fii frustrat, sa apara probleme de comunicare si sa fie nevoie de astistenta unui psigolog. reuseste din prima? de cate fertilizari in vitro e nevoie, pentru ca are legatura cu costurile initiale si dupa, daca daca apar mai multi copii

Dr. D Albu: Rata de succes la FIV este identica la primele trei incercari, dupa care incepe sa scada la urmatoarele. Sustinerea psihologica este importanta, mai ales in situatiile unui esec al procedurii. In cadrul centrului nostru, doamna dr. psihiatru Ioana Pop asigura consilierea psihologica acolo unde este necesar.

va rog sa imi transmiteti toate raspunsurile specialistilor pe e-mail-ul meu.
de mult timp incerc sa raman din nou insarcinata, toate-s bune, dar nimic nu da rezultat!
din cate vad unele probleme atinse de ceilalti participanti au fost/ sunt si problemele mele!
Am facut unele tratamente (histero, laparo, stimulare ovariana), am ajuns chiar si la o depresie!
Dar speram in continuare!
Am 43 ani si un copil destul de mare, sper ca voi mai avea macar inca unul!
Nu stiu ce sanse am daca voi continua cu metode artificiale, vreau doar sa stiu ce ar mai fi de facut si cat costa (timp, emotii si bani).
multumesc

Dr. D. Albu: La 43 de ani, in cazurile de infertilitatea, solutia cea mai buna este FIV, care are o rata de succes, insa, de 5-10%.
Riscul de avort, in cazul unei sarcini la 43 de ani, este de aproximativ 50%.

Dr. V. Radoi: Datorita varstei, in eventualitatea unei noi sarcini se recomanda diagnostic prenatal pentru anomaliile cromozomiale fetale.

Buna ziua,

In urma HSG rezultatul a fost urmatorul: Proba cotte negativa bilateral. Cavitate uterina de dimensiuni normale, omogen opacifiata post-administrare de substanta de contrast cu contururi netede, regulate. Trompe filiforme, cu traiect sinuos, opacifiate integral de partea dreapta si partial de partea stanga, fara extravazarea substantei de contrast intraperitoneal. (nu am avut nicio sarcina, iar spermograma sotului este ok).
Va rog sa-mi spuneti daca singura sansa de a avea un copil este FIV.

Multumesc!

Dr. D Albu: Sensibilitatea HSG este de 30-35%, in cazul dvs. se recomanda o laparoscopie, care are o specificitate si o sensibilitate de 90%, aceasta putand certifica daca este cazul sau nu de o FIV.

Buna ziua!
Suntem un cuplu diagnosticat cu infertilitate masculina -OATS severa. Am esuat in 2 proceduri I CSI : prima cu 2 bastociti - 1 perferct unul bun. , beta Hcg 17 in ziua 12 de la transferul embrionar, iar a doua cu 2 embrioni perfecti de ziua 3 , cu beta Hcg < 1,2.
Problema principala este rata de fertilizare , din cele 24 ovocite recoltate in ambele proceduri s-au fertilizat 7 si au rezultat numai 4 embrioni. Ce tehnici /teste medicale / alte proceduri recomandati pt. imbunatatirea acestei rate de fertilizare?
Considerati ca IMSI ar putea fi un beneficiu ipt. urmatorul FIV?
Avand in vedere ca nu exista antecedente in ambele familii, ce parere aveti despre necesitatea efectuarii unor teste genetice, de ex. cariotip, microdeletii cromozom y, mutatii pt. fibroza chistica, sau cele pt. determinarea mutatiilor hemofilier?
Va multumesc!

Dr. R. Mihalca: Pentru stabilirea impactului OATS asupra rezultatelor ICSI ati putea efectua testul halospermei.

Dr. V. Radoi: Se recomanda cariotip si microdeletii cromozom Y (pentru infertilitatea de cauza masculina). Merita facuta testare pentru statusul de purtator sanatos pentru fibroza chistica avand in vedere ca aceasta este cea mai frecventa boala genetica cu transmitere recesiva in populatia caucaziana (frecventa purtatorilor sanatosi 1/25). Avand in vedere ca nu exista istoric familial, nu cred ca este necesara testarea pentru hemofilie.

Dr. D Albu: Rata de fertilizare este intr-adevar scazuta, ICSI ar putea fi un beneficiu pentru urmatorul FIV, la fel in cazul unui nou esec, diagnosticul genetic preimplantational ar putea fi si el o solutie. Ca ultim pas, in conditiile in care acest lucru este agreat in cuplu, poate fi acceptata si solutia unui donator de sperma.

Buna ziua,
am la activ doua sarcini oprite in evolutie, amandoua la varste mici, 6-7 saptamani, obtinute la interval de doi ani una de cealalta. dupa prima sarcina oprita in evolutie, am descoperit mutatia MTHFR C677 in forma heterozigota. restul analizelor, inclusiv cariotip genetic, sunt normale, dozarile hormonale normale, analizele endocrinologice normale (tiroida). la cea de-a doua sarcina, am inceput din saptaman 4 tratament cu clexane 0,4 una pe zi si duphaston 1 la 8 ore. cu toate acestea, sarcina s-a oprit din nou in evolutie. as dori sa stiu daca in aceste conditii, inainte de a incerca sa obtin alta sarcina, sunt necesare si alte investigatii, eventual genetice sau nu. mentionez ca am 37 de ani. multumesc

Dr. V. Radoi: Se pot face suplimentar investigatii genetice legate de cauzele imunologice ale avorturilor spontane - identificare mutatii in gena KIR sau imunofenotipare celule NK. In plus, daca situatia se repeta, se recomanda cariotipul din produs de avort.

Dr. D Albu: Dpdv ginecologic, prezenta unei singure mutatii heterozogite pe MTHFR nu este sugestiva pentru o trombofilie. Protocolul de urmarire a bolii avortive cuprinde si efectuarea unei histeroscopii care poate evalua normalitatea cavitatii uterine. Exista si situatii fara aparenta cauza cu pierderi repetate de sarcina la care produsul de avort, dpdv genetic, este normal. Acesta reprezinta situatiile cele mai dificile si care uneori nu au solutii, desi putem incerca diagnostic genetic preimplantational.

am avut o sarcina extrauterina in anul 2002,in urma caruia am ramas fara trompa si ovarul stg si cu alte pb.in 2009 s-a intervenit laparoscopic pe anexa dr. neostomie terminala tip Palmer cu razbuzarea neopavilionului prin electrocoagulare,in urma caruia tb sa apara sarcina,dar nu a aparut.peste 6 luni am facut HSG si rez a fosttraiect sinuos dilatata distal,proba Cotte neg.,sactosalpinx dr.,apoi a urmat PUB-permeabilitate1,si s-a rec cure balneare.am fost la Sovata,dar nimic.sotul are AS usoara. va rog sa-mi spuneti parerea dvstra ce este de facut in continuare ,multumesc

.

Dr. D Albu: Solutia in cazul dvs este fertilizarea in vitro, probabilitatea ca trompa dreapta, desi permeabila, sa fie functionala, este f mica.

Buna ziua,

Am 44 ani, fara probleme de sanatate, ovulatie in 12-14 zi, 2 avorturi la cerere la 29 ani, am luat Logest 3 ani pana in 2004 si de atunci nu am mai reusit sa raman gravida. Recent am facut analize / ziua a3a si au iesit nu f. fericite, Hormon AM 0.32, Inhibina B 9.1, estradiol 255, FSH 1.97, LH 3.67, Prolactina 29,2. Mi s-a spus ca resursele ovariene sunt epuizate si singura sansa ar fi donarea de ovocite. Mi s-a recomandat sa fac histerosalpingografie. Am o nepoata, 29 ani, in general sanatoasa dar are endometrioza din 2007, 3 interventiii cu laser, ultima in vara 2012, pt inlaturare chisturi ovariene. In ciuda acestei probleme, dansa imi poate dona ovocite, daca da, ce presupune acest lucru pt ea pt mine? Ma puteti sfatui care este cea mai buna procedura? Va multumesc.

Mentionez ca dupa cel 2 avorturi, la dr. Adriana Simonescu ( unul din ele, cu aspirator ) am avut dureri, dar nu febra si la cca 1 luna am avut un chist eclatant, cu sangerare, s-a spart, de atunci am mai avut ulterior probleme avad ovare polichistice, ovar drept. Acum nu mai sunt probleme dea acest gen. Partenerul, 44 ani, este fertil, normospermie.

Dr. D. Albu: Pacienta poate incerca o FIV chiar daca rezerva hormonala este extrem de redusa. Sigur ca rata de succes este de 3-5% si cu risc de pierderi de sarcina de 50%. A doua varianta ar putea fi donarea de ovocite. Recomandarile clinicii noastre sunt ca donataorea sa aiba un copil in viata si sa aiba o rezerva ovariana buna. In situatia nepoatei, cu trei interventii chirurgicale la nivelul ovarului pentru endomoetrioza, exista posibilitatea ca aceasta rezerva ovariana sa fie scazuta.

Buna ziua,
Sotul meu a fost diagnosticat acum 1 an si jumatate cu OATS severa. Avem deja un FIV esuat, cu o rata de fertilizare foarte scazuta (1 embion din 5 ovocite carora li s-a aplicat ICSI). In ultimele luni dinaintea FIV-ului, sotului i-au iesit leucocite peste limita normala in sperma ("foarte frecvente leucocite" scrie pe buletinul de analiza). A facut o serie de investigatii: spermoculturi, Chlamydia, Mycoplasma, Ureplasma, uroculturi, secretii uretrale cu masaj prostatic, toate analizele fiind curate.
Intrebare: ce alte investigatii ar mai putea face pentru a afla cauza prezentei acestor leucocite in sperma si ce solutie propuneti pentru eliminarea lor.
Mentionez ca restul analizelor hormonale si genetice (cariotip, microdeletiile cromozomului y) sunt normale.
Multumesc.

Dr. R Mihalca: Leucospermina reprezinta un factor negativ, mai mult pentru fertilitatea obtinuta pe cale spontana decat pentru FIV, FIV ocolind obstacolul leucocitelor. Faptul ca investigatiile microbiologice (chlamydia, mycoplasma etc) au avut rezultat negativ nu ne stabileste indicatia unui tratament cu antibiotic. Eliminarea lor nu este necesara atat timp cat nu exista simptome sau microorganisme care au cauzat prezenta lor.

Dr. D Albu: Rata de fertilizare scazuta la FIV poate avea multiple cauze, fiind implicate calitatea ovocitelor, de cele mai multe ori, calitatea spermei, sau conditiile de laborator. Recomandam cuplului sa incerce o noua FIV, mai ales ca obtinerea unui singur embrion nu inseamna neaparat esecul procedurii, daca acesta este calitativ bun, putand duce la obtinerea sarcinii.

Pentru dl dr Mihalca - Am citit diverse studii despre influenta negativa a leucocitelor asupra ADN-ul spermatozoizilor, de aceea incercam sa aflam cauza lor si sa le indepartam. Iata unul dintre articolele despre care vorbeam, din care citez:
"It has been demonstrated that even sperm fractions prepared for assisted reproduction treatment are frequently contaminated with leukocytes [17,18] and that leukocytes are the main source of ROS in sperm suspensions [2,8,19-21]. Reactive oxygen species, produced by leukocytes, can penetrate the sperm plasma membrane and induce intrinsic ROS production by sperm [13]. It has been shown that intrinsic ROS production is correlated with sperm DNA fragmentation [13]. Although leukocytes produce ROS at least thousand times more than sperm [3], the intrinsic ROS production may represent an important variable in terms of fertility potential [6,13]. Sperm damage from ROS can occur when seminal plasma is removed during sperm preparation [22]. The presence of one activated leukocyte per 20000 sperm would produce a detectable amount of ROS [23], so, even a very low number of leukocytes in the sperm suspension may influence the integrity of sperm and, consequently, the outcome of assisted reproduction treatment "
Sursa: http://www.rbej.com/content/7/1/128/

Dr. R Mihalca: Impactul leucocitelor si al speciilor reactive ale oxigenului (ROS) este cert, dar nu exista la ora actuala metode suficient de sensibile de diagnosticare a riscului individual de esec al FIV, pornind de la leucocite si ROS. majoritatea evaluarilor (ca cele amintite de dvs. ) sunt metode folosite in cercetare, mai mult decat in practica clinica. La ora actuala nu putem analiza ADN-ul unui spermatozoid si pe urma sa il folosim pt FIV. Analizarea ADN-ului spermatozoizilor se face cu pretul distrugerii lor.

Intrebare adresata dnului Dr. Mihalca:
Stimate domnule Dr,
Sotului meu i s-a recomandat o terapie de subtitutie pentru testosteron cu Menopur si Pregnyl ( are hipogonadism hipogonadotrop). A inceput terapia in februarie 2010, iar la 7 luni de la inceputul terapiei diagnosticul de azoospermie s-a transformat in criptozoospermie.
Am reusit astfel sa facem o FIV ICSI, din pacate nereusita.
Cat mai poate continua tratamentul, dat fiind faptul ca dureaza de 21 de luni. Am dori sa mai facem o FIV ICSI in februarie 2012.
Va multumesc.

Dr. R Mihalca: Terapia care vi s-a recomandat nu prezinta efecte adverse si este efectuata pentru minimum 12 luni. Daca nu mai doriti continuarea ei, va recomand criocongelarea spermatozoizilor inainte de intrerupere.

Buna ziua,

Vreau sa urmez procedura FIV dar inainte de aceasta as dori sa-mi fac analizele de trombofilie. Vreau sa evit situatia in care in cazul unui succes cu procedura FIV sarcina sa fie oprita din evolutie din cauza unor motive pe care le-as fi putut preveni prin urmarea tratamentului necesar.Va rog sa-mi spuneti ce asemenea analize recomandati a fi efectuate inainte de inceperea stimularii.
Multumesc

Dr. D. Albu: Analizele de trombofilie nu fac parte din screeningul de rutina inainte de o procedura FIV, cele mai multe cazuri de esec ale procedurilor fiind de natura genetica.

Buna ziua,

Referitor la testul de sarcina, efectuat acasa, imi puteti spune la cate zile (minim) dupa efectuarea transferului embrionar poate fi realizat, astfel incat rezultatul sa fie real?

Multumesc frumos.

Dr. D. Albu: Noi recomandam efectuarea testului de sarcina la 10-12 zile dupa transferul embrionar.

Buna ziua,

Dupa transferul de blastocyst (2) in ziua a 5 -a, calitate foarte buna (din 8 recoltati, 6 dezvoltati, 2 transferati, 4 congelati), imi puteti spune daca poti fi motive de nereusita si daca da care ar putea fi principalele (ambii parteneri perfect sanatosi).De asemenea care ar fi solutiile in viitor?

Multumesc frumos.

Dr. D. Albu: Le recomand sa urmeze si transferul de embrioni congelati, ceea ce conteaza in cadrul unei FIV este rata de sarcini cumulativa,procentul de reusita la transferul de embrioni congelati variind intre 10-20%.

Pagini

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Fie că aţi ales momentul sarcinii  şi - eventual - aţi efectuat analize preconcepţionale, fie că sarcina a survenit “pe nepregătite”, este extrem de important sa faceţi un set...