Publicat la: 
23/03/2012

Fimoza. Ce este, care sunt complicatiile si cum se trateaza?

Fimoza este definita prin existenta unui orificiu preputial stramt, datorita unui inel fibros preputial, care nu permite decalotarea glandului. Poate fi congenitala, se asociaza frecvent si cu un exces preputial in bot de tapir si secundara, unor infectii locale (balanopostite) sau dupa decalotarea fortata care lezeaza preputul si duce la formarea unor fisuri preputiale ce se cicatrizeaza stenozant, avand ca rezultat final fimoza. Poate fi considerata fiziologica pana la varsta de 4-5 ani, scrie specialistul Pavel Adrian Ionel, medic primar Chirurgie si Ortopedie Pediatrica..

Cititi mai multe si adresati intrebari pe blogul specialistului Pavel Adrian Ionel, medic primar Chirurgie si Ortopedie Pediatrica.

Diagnostic:

Pe baza examenului clinic cu observarea unui inel fibros preputial, care nu permite decalotarea glandului si cu un exces preputial in bot de tapir.

Aspecte clinice:

La sugar si copilul mic orificiul preputial este ingustat fiziologic, insa in lipsa unor fenomene inflamatorii locale, pana la varsta de 4-5 ani se dilata progresiv, permitand o decalotare facila.

Intre preput si gland pot exista aderente stranse, se poate acumula o secretie fiziologica numita smegma (cu aspect de branza), care realizeaza o decalotare naturala a glandului.

La majoritatea copiilor mici fimoza este mai degraba fiziologica decat patologica, preputul fiind incomplet separat de epiteliul glandului penisului (aderente balanopreputiale fiziologice).

La copiii mai mari si la adulti fimoza este mai frecvent patologica decat fiziologica.

Fimoza patologica (congenitala sau secundara) predispune la tulburari disurice, infectii locale si ascendente; la copiii mari realizeaza un obstacol subvezical si poate genera reflux vezico-ureteral si infectii urinare recidivante.

Complicatiile fimozei:

  • Balanita o inflamatie a mucoasei glandului penian;
  • Balanopostita presupune si infectarea mucoasei preputiale.

Aceste inflamatii, foarte rare la copii, sunt de obicei rezultatul suprainfectiei bacteriene sau fungice a smegmei.

Clinic: dureri locale, edem inflamator, tulburari disurice, eventual febra; predispun la infectie urinara ascendenta.

Tratament: debridare locala, lavaj cu solutii slab antiseptice, aplicare de unguente cu antibiotic (ex. Nidoflor, Baneocin, Neopreol, etc.). Dupa retrocedarea fenomenelor infalamatorii se apreciaza oportunitatea fimotomiei.

  • Parafimoza apare in caz de fimoza, prin decalotarea fortata, cand inelul fimotic scleros comprima santul balano-preputial si impiedica recalotarea glandului.

Se produce o staza limfo-venoasa cu edem masiv al glandului si preputiului.

Parafimoza neglijata duce la necrozarea si sfacelarea preputiului si glandului.

Tratamentul fimozei:

La copii fimoza fiziologica (aderentele balano-preputiale) trebuie tratata numai daca genereaza probleme evidente: balanopostite, obstructie sau disconfort urinar.

Academia Americana de Pediatrie recomanda spalarea usoara cu apa si sapun, dar in special nu recomanda decalotarea fortata.

  • Aplicarea locala a unei creme cu steroizi, cum este betametazona (Betaderm), de doua ori pe zi timp de 4-6 saptamani pe preput. Este o metoda simpla, ieftina si eficienta. Alte exemple de unguenti eficienti: propionatul de clobetasol 0.05% (Dermovate).
  • Dilatarea si intinderea preputului (metoda Beaug): pielea aflata sub tensiune (intindere) se extinde prin aparitia de celule suplimentare. Prin intinderea usoara pe o perioada mai lunga de timp se obtine o crestere permanenta a dimensiunilor preputului. Intinderea manuala poate fi facuta de catre parinti fara ajutorul medicului. Are avantajul ca pastreaza tesutul preputial si nervii care asigura placerea sexuala.
  • Fimotomia dorsala Duhamel corecteaza fimoza printr-o incizie longitudinala in zona ingustata a preputului, urmata de suturare transversala.
  • Circumcizia este solutia chirurgicala traditionala in cazul fimozei patologice. In prezent este folosita doar in fimozele cicatriciale.

Cititi mai multe si adresati intrebari pe blogul specialistului Pavel Adrian Ionel, medic primar Chirurgie si Ortopedie Pediatrica.

Comentarii

Din cate stiu eu, decalotarea fortata este contraindicata si poate duce la o fimoza cicatriciala. Practic se impinge, se rupe preputul si apoi asteptam sa se vindece asa, presupun; ceea ce nu se face din cate stiu eu. Unii copii pot avea fimoza insa cu timpul totul se normalizeaza, important este sa fie asigurata o buna igiena pentru a nu aparea infectii. Este foarte important sa se pastreze preputul, sa nu se faca circumcizie fiindca preputul are rolul lui acolo. Sfatul general cred ca este sa se asigure o buna igiena si copilul/adolescentul sa stie cum sa se spele corect (cu sau fara fimoza).

Buna ziua am si eu un baietel de 2 ani si 6 luni am fost cu el la spital ptr decalotare. Dar acum nu mai poate sa urineze il ustura foarte rau doctorul mi-a zis sa-i pun compresa cu rivanol si sa-i dau foarte multe lichide. Este normal sa-l usture asa tare doctorul mi-a zis ca nu o sa-l usture in timpul urinari....

am un baietel de 9 luni si mi-a spus dc pediatrica ca are fimoza f stransa dar nu stiu ce-i de facut va rog frumos daca ma puteti ajuta sa-mi spuneti cam ce ar trebui facut

am un baietel de un an si 2 luni si are fimoza iam decalotato pina la un loc in care parca nu mai merge mai in jos ce as putea face

Vă rog mult, spuneţi-mi, în cazul fimozei la vârsta de 23 de ani, care este soluţia?
Mai este eficientă aplicarea unei creme?
Menţionez faptul că decalotarea nu a fost posibilă niciodată, prepuţul este foarte strâns, iar orice încercare este dureroasă.
Contactele sexuale - numai protejat. Este posibilă rezolvarea fimozei tocmai prin renunţarea la protecţie?
Vă mulţumesc mult.

Baietelul meu de 10 luni a fost diagnosticat cu fimoza cicatriciala. As putea sa rezolv problema fara interventie chirurgicala? Va multumesc

buna ziua am mai vorbit cu dumneavostra în ianuarie cand copilul meu de 3 ani a fost diagnostigat cu fimoza am încercat eu acasa prin decalotare sub apa si am reusit i se vedea caputul dar nu era desprins complet era mai bine pana aseara cand la bae am observat ca are cucul strangulat si din nou spune ca îl doare ce sa fac sa mai încerc eu sa merg la medic credeti ca mai e vorba de fimoza cu ce sa îl mai dau va rog sa îmi raspundeti multumesc ...lam dat cu diprogenta unguent e ok îl mai dau..pana eri nu era strangulat ce poate fi ?

Buna ziua aceiasi problema am si eu cu baietelul meu de 12 ani la varsta de un an lam operat de FIMOZAsi IERNIE o perioada totul a fost ok dar crescand a anceput sal usture iar knd si knd problema care ma neglijeaza este caci puta lui nu creste deloc este foarte micuta ca a unui copil de 3 ani ce ma sfatuiti sa fac va rog ajutatima astept raspunsul vostru

buna seara, am un nepotel de 3 ani si 6 luni, a fost operat de fimoza, acum 1 luna, baietelul se simte bine,dar nu imi place cum arata, putulica lui.Adica este prea mult,decalotata, si i se lipeste de chilotel.Tot timpul se trage de ea.Oare asa se va chinui mereu?

Buna Adrian, si eu am exact problema asta si luni sunt programat la doctor (urolog)pentru operatie (circumcizie). treaba e ca mie teama ca nu mai pot sa dorm si numi gasesc locul.
intrebarea mea este daca ai aflat ceva solutii afara de operatie.?
Multumesc mult!

Buna seara! As avea si eu o intrebare... Am copilasul de 1 an si jumatate care a fost diagnosticat cu fimoza. Marti dimineata am fost la spital la primiri urgente si medicul de acolo a hotarat sa il taie un pic la putulica si sa-i inlature acea '' branza" adunata.... Dupa mi-a spus ca marti numai sa il sterg cu rivanol, iar in seara asta sa ii fac baie in musetel si sa ii decalotez si sa-i dau cu ulei de dupa baie! Intrebarea este... nu trebuia cumva sa imi prescrie si un unguent ceva? mi-a spus doar sa-i fac zilnic baie cu ceai de musetel si sa-l dau cu ulei! E bine asa? Va multumesc!

Problema este mai grava la adulti decat la copii. In orice caz , cel mai bine e sa mergeti la urolog!

buna ziua,
prietenul meu are probleme, are fimoza.....are o varsta de 25 de ani!!! ce ii recomandati sa faca??? este in faza in care decalotare este foarte dificila!!!!!
astept raspunsul dumneavoastra! multumesc!!!

Buna ziua

am fost si eu mic acuma am si eu un copil de 3 ani si 6 luni are si el fimoza si din cate stiu aceasta problema se poate rezolva prin spalarea cu ceai de musetel tamponat si sters usor ,dar nu stiu de cate ori pe zi sau in fiecare zi rog a imi spuneti daca este ok acest lucru

multumesc

Buna ziua am si eu o problema, in urma unui tratament cu antibiotic(amoxicilina) mi-a aparut o fimoza. Precizez ca de fiecare data cand iau antibiotic imi apare fimoza. Este vreo sansa sa fiu alergic la antibiotic sau ceva de genul?

buna ! ceea ce ai tu nu este fimoza. este candidoza . se face din cauza antibioticului . du-te la farmacie si cere nistatin pastile , ca si tratament . de fiecare data cand iei antibiotic , incearca sa iei si un flucovimsi probiotice , ca sa eviti aparitia candidozei.sanatate !

si eu am un baietel de 9 ani la fel cand urineaza al ustura si nu poate sa decroteze ceas putea face

La 16 ani si in erectie penisul nu poate fi decalotat total,ce sa fac?

Am 24 de ani si am aceeasi problema. Mentionez ca in erectie penisul nu se poate decalota total, doar partial si cateodata e deranjant. In stare normala decalotare se face fara probleme. Sfaturi in afara de chirurgie?? Va rog ft mult un raspuns. Multumesc !

Buna ziua.Am si eu un baietel de 1 an si 5 luni si la un control pentru o raceala i s-a verificat si putulica si mi s-a spus ca are fimoza congenitala si ca trebuie operat.Nu avem probleme de urinare,nici dureri si jetul urinar este continuu .Am inteles ca nu este neaparat necesara operatia daca nu sunt probleme.

Buna seara am un bsietel de 7 luni i-am decalotat preputul de la 5 luni, dar este o problema ii decalotez puta in fiecare zi si puta lui se strange de jur in prejur se erupe sisangereaza.caputul lui e inflamat i fac spalaturi cu ceai de musetel si il dau cu alifie antibiotic ce sa mai fac ? Astept raspuns neaparat

Doamnelor va rooog nu va mai maltratati copii.am un baietel de 5 ani.eu am născut in Olanda.acolo sub nici o forma nu se face asa ceva,practic sa abuzezi copilul de la naștere.daca as fi făcut asta acolo cred ca ma bagau la abuz ceva..cu toate ca rudele din tara imi spuneau sa ii trag puta.oricum nici acum nu iam făcut nimic doar i-l spăl zilnic si o desface singur doar cit rezista el sa o stergem cit sa nu al doară.nu toti copii au fimoza,va rog găsiți pe internet poze cu putici cu fimoza si normale dar nedecalotate.inainte sa ai taiti si sa sufere mai bine verificati netul asta de o suta de ori.Sanatate multa

Fimoza la adult impiedica conceperea unui bebelus?

am 40 de ani,decalotare aproape imposibila in erectie.Aceasta problema o am de un an, ce imi recomandati? Exceptie interventia chirurgicala.

in loc de betaderm se poate folosi betnovate

Buna ziua. Am 34 de ani. Penisul se decaloteaza, dar mai greu. Pot remedia acesta cu o crema anume? Va multumesc.

Buna ziua,

Am si eu o problema de ceva timp. am facut o data sex oral neprotejat si mi-au aparut niste bubite foarte mici rosii pe capul glandului. am fost la medicul urolog, am facut toate analizele totul iesind in regula insa am urmat tratement cu advantan, dupa care cu travocort fara prea mari rezultate. am luat si tratementul care se ia pentru candidoza-nimic.Deasemnea am facut si spalaturi cu bicarbonat de sodiu timp de 2-3 saptamni, dar in contiunuare am ceva ca o mica iritatie la nivelul glandului. Mentionez ca nu am dureri in timpul actului sexual sau la urinat, este vorba doar despre o mica jena care se simte. Multumesc.

Alte articoleVezi toate articolele

Dr. Mihaela Sahlean / Foto: MedLive.ro "Si au trait fericiti pana la adanci batraneti..." In vremurile moderne, cuplul fericit pentru o viata este tot mai rar si tot mai greu de mentinut....
Nasterea prin cezariana poate dubla riscul de obezitate la copil, se arata intr-o cercetare publicata online in Archives of Disease in Childhood. Nasterea prin cezariana a fost deja legata de un...