Descriere: 

Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă ce face parte din clasa hidrolazelor. Exista cel puțin șase izoenzime ale  ALP în serul persoanelor sănătoase.  Acestea sunt intestinale ( I), două izoforme osoase, numite B1 și B2, trei izoforme hepatice denumite L1, L2 și L3. Recent a fost izolata o altă izoenzima osoasă, numit B1x, care apare în serul  pacienților dializați.

Mai exista o  formă tranzitorie, forma placentară, care se sintetizeaza in timpul sarcinii.

Orice pacient cu o creștere a fosfatazei alcaline totale serice este un candidat pentru studiul izoenzimelor.

Acest test nu trebuie efectuat dacă nivelul total al fosfatazei alcaline este normal.

.Pentru evaluarea tractului biliar, teste alternative, cum ar fi GGT, 5'-nucleotidază sunt preferate izoenzimelor ALP.

Izoenzimele ALP au o valoare mică la copii și adolescenți, deoarece fracțiunile osoase și hepatice sunt în mod normal ridicate.

În timpul sarcinii, scăderea marcată a izoenzimei placentare este asociata cu insuficiența placentară și moarte fetală iminentă.

.In unele tipuri de cancer (în special tumorile urologice sau gonadale) apar izoenzime asemănătoare celor placentare: izoenzimele Regan si Nagao.

Recomandari: 

- determinarea cauzei activităţii crescute a fosfatazei alcaline (ALP) în ser;

- diagnosticul diferenţial al afecţiunilor hepatice şi osoase

- diagnosticul şi monitorizarea tratamentului bolilor hepatice, osoase, intestinale şi paratiroidiene;

Interpretare valori mari: 

 Valori crescute ale izoenzimelor hepatice se intalnesc in afectiuni hepatice si biliare:

- hepatită virală, steatoza si ciroza hepatica

- obstrucţia mecanică a căilor biliare extrahepatice/intrahepatice

- ciroza biliară primitivă

 

Valori crescute ale izoenzimelor osoase  se intalnesc în:

- BoalaPaget

- Hiperparatiroidism

- Cancer osos

- Rahitism (toate tipurile)

- Osteomalacie

- Osteoporoza

- Sindrom de  malabsorbție

- Anumite tulburări renale (boala osoasă uremică sau rahitism renal)

 

 Valori crescute ale izoenzimelor  intestinale sunt intalnite în următoarele situatii:

- Infarct intestinal

- Leziuni ulcerative ale stomacului, intestinului subtire si colonului

Persoanele cu grup de sânge O sau B secretă izoenzimele intestinale la 2 ore dupa o masă.

 

Valori crescute ale izoenzimelor placentare se intalnesc in:

- Sarcina (de la sfârșitul celui de-al treilea trimestru până la debutul travaliului)

- Complicații ale sarcinii cum ar fi hipertensiunea și preeclampsia

Interferente analitice: 

După administrarea intravenoasă a albuminei, există uneori o creștere semnificativă a ALP timp de câteva zile

Nivelurile ALP cresc după mese grase.

Medicamentele hapatotoxice si cele care produc colestaza pot determina cresteri usoare sau moderate ale ALP.

Executant: 
SYNLAB
bibliografie: 

Henrys Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 23rd Edition

Frances Fischbach – A manual of Laboratory and Diagnostic Tests 8th Edition