Descriere: 

FSH (hormonul de stimulare foliculara) si LH (hormonul luteinizant) sunt hormoni gonadotropi secretati de lobul anterior al hipofizei.

Secretia si eliberarea lor sunt influentate de GnRH (gonadotropin-releasing hormone) hipotalamic.

Urmare a secretiei pulsatile circadiene a GnRH, si FSH si LH prezinta secretie circadiana.

Acest lucru este mai evident la LH decat la FSH datorita timpului de injumatatire mai lung al acestuia din urma.

Frecventa si amplitudinea secretiei pulsatile este dependenta de ciclul menstrual.

Exista o similitudine structurala a FSH si LH cu hCG placentar (hormonul corionic gonadotrop) si TSH (thyroid-stimulating hormone).

Toti patru hormoni au o greutate moleculara de 30 kDa si sunt alcatuiti din doua lanturi polipeptidice: lantul α, identic la toti patru, si lantul β ce determina specificitatea biologica.

Izolate, lantul β nu prezinta activitate hormonala iar lantul β prezinta activitate hormonala redusa; doar legate intre ele prezinta activitate hormonala specifica (1) FSH si LH regleaza si stimuleaza cresterea si functionarea sinergica a gonadelor (ovarelor si testiculelor). Concentratia plasmatica a lor este controlata de hormonii steroizi prin feed-back negativ la nivel hipotalamic.

La nivelul ovarelor, FSH impreuna cu LH stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor si, ca urmare, biosinteza estrogenilor si a progesteronului(2).

Foliculogeneza incepe cu recrutarea unui folicul primordial din pool-ul de foliculi si se termina fie cu ovulatia, fie cu moartea acestuia prin atrezie.

La femei, foliculogeneza este un proces indelungat, necesitand aproape un an ca un folicul primordial sa creasca si sa se dezvolte ajungand in faza ovulatorie.

Foliculogeneza se poate imparti in doua faze. Prima faza, numita faza pre-antrala sau gonadotropin-independenta, se caracterizeaza prin cresterea si diferentierea ovocitului.

A doua faza, numita si faza antrala sau gonadotropin-dependenta, este caracterizata printr-o crestere accentuata a foliculului (pana la aproximativ 25-30 mm).

Faza pre-antrala este controlata in cea mai mare parte de catre factori de crestere locali, prin mecanisme autocrine/paracrine.

Cea de a doua faza este reglata atat de FSH si LH cat si de factori de crestere locali.

Acesti factori de crestere de la nivelul ovarelor reprezinta subiect de interes stiintific deoarece au proprietati remarcabile de proliferare celulara si reglare a activitatii hormonilor gonadotropi; se pune problema in ce masura factorii de crestere ovarieni determina prin feed-back pozitiv sau negativ reglarea foliculogenezei, a ovulatiei, respectiv a luteogenezei.

Rolul FSH in sustinerea cresterii foliculare dupa formarea antrala si in prevenirea apoptozei a dus la crearea conceptului conform caruia FSH este un factor de supravietuire pentru foliculul antral; FSH joaca un rol obligatoriu in mecanismele de selectie si dezvoltare a foliculului dominant (3)

La femei, hormonii gonadotropi actioneaza in cadrul lantului hipotalamus – hipofiza – ovar pentru controlul ciclului menstrual.

Nivelul FSH prezinta un varf in perioada de mijloc a ciclului menstrual (ovulatorie), desi acest varf este mai putin marcat decat cel al LH.

Ca urmare a modificarilor in functionarea ovarelor si a scaderii secretiei foliculare de estrogeni, concentratia FSH creste la menopauza.

La barbati, FSH induce spermatogeneza; concentratii scazute ale gonadotropilor duc la azoospermie (2)

Recomandari: 

Dozarea FSH este utilizata in (2):

  • Investigarea disfunctiilor axului hipotalamo – hipofizo – gonadic; diagnosticul diferential al insuficientei gonadale primare (ovar sau testicul) si deficitul de stimulare gonadala (hipotalamo – hipofizar)

  • Afectiuni cromozomiale (sindrom Klinefelter – sindrom XXY)

  • Sindromul ovarelor polichistice

  • Investigarea sindromului testiculului feminizant si a altor disfunctii testiculare

  • Investigarea cauzelor de amenoree

  • Evaluarea infertilitatii atat la femei cat si la barbati

  • Urmarirea menopauzei Este recomandat ca dozarea FSH sa fie facuta impreuna cu dozarea LH

 

Interpretare valori mici: 

Valori scazute ale FSH se intalnesc in (4):

  • Tumori ovariene feminizante sau masculinizante cu producerea de FSH inhibata de secretia crescuta de estrogeni

  • Insuficienta hipotalamica functionala (sindrom Kallmann – afectiune genetica cu esec al migrarii hipotalamice a neuronilor responsabili de transportul GnRH, manifestata prin hipogonadism, infertilitate, hipo sau anosmie)

  • Insuficienta hipofizara

  • Neoplazii la nivelul testiculelor sau corticosuprarenalei ce influenteaza secretia de estrogeni si androgeni

  • Sindromul ovarelor polichistice

  • Hemocromatoza

  • Anorexie

Valori scazute ale FSH asociate cu valori scazute ale LH:

  • Insuficienta hipofizara sau hipotalamica

 

Interpretare valori mari: 

Valori crescute ale FSH se intalnesc in (4):

  • Sindrom Turner (disgenezie ovariana)

  • Hipopituitarism

  • Sindrom Sheehan (hipopituitarism post-partum)

  • Pubertate precoce idiopatica sau ca urmare a unei leziuni a sistemului nervos

  • Sindrom Klinefelter (sindrom XXY)

  • Castrati

  • Alcoolism

  • Menopauza si tulburari de menstruatie

Valori crescute ale FSH asociate cu valori crescute ale LH:

  • Hipogonadism

  • Sindromul testiculelor feminizante complet

  • Insuficienta gonadica

  • Absenta testiculara congenitala uni sau bilaterala

  • Menopauza

 

Interferente analitice: 

Atat secretia de FSH cat si cea de LH sunt pulsatile ca urmare a ritmului circadian al GnRH hipotalamic. In plus, la femei, atat FSH cat si LH variaza pe perioada ciclului menstrual, cu varfuri in faza ovulatorie.

Ca urmare, interpretarea unei valori singulare, izolate, trebuie facuta cu precautie. O serie de medicamente produc modificari ale concentratiei plasmatice a FSH (4)

Medicamente care cresc concentratia de FSH: bromcriptina, cimetidina, clomifen, danazol, eritropoietina, hidrocortizon, ketoconazol, levodopa, metformin, naloxon, fenitoina, provastatin, tamoxifen

Medicamente care scad concentratia de FSH: steroizii anabolizanti, anticonvulsivante, carbamazepina, estrogeni, danazol, terapia estro-progestativa, medroxiprogesteron, contraceptivele orale, fenotiazine, prednison, tamoxifen, acid valproic,