Publicat la: 
28/07/2010

Doctor Ioan Stefaniu / Foto Medlive.ro

Glaucomul este o afectiune cronica a ochilor care se manifesta prin cresterea presiunii intraoculare, afectarea nervului optic si diminuarea vederii pana la orbire. In general, sunt afectate persoanele peste 40 de ani; exista insa si cazuri de tineri afectati (glaucom juvenil), sau chiar nou-nascuti (glaucom congenital). Diagnosticul oportun si un tratament corect sunt singura solutie pentru ca suferindul de glaucom sa isi pastreze vederea. Despre tratamentul si complicatiile glaucomului, dr. Ioan Stefaniu, medic primar oftalmolog, doctor in stiinte medicale, a discutat online cu cititorii MedLive.ro.

  • Intalnirea s-a incheiat.
  • Dr. Ioan Stefaniu va raspunde la intrebarile sosite pana la finalul intalnirii in cel mai scurt timp posibil.
  • Pentru a pastra coerenta si relevanta discutiei, nu am validat comentariile care nu se refera la temele anuntate, care nu contineau intrebari sau care constau in atacuri la persoana.

Realizator: Gabriela Garjoaba.

Dr. Ioan Stefaniu este medic primar oftalmolog, doctor in stiinte medicale. Specializari: chirurgia corneii (transplant de cornee), chirurgia cataractei, chirurgia glaucomului, chirurgia strabismului, chirurgia pleoapelor.

  • Supraspecializare in chirurgie refractiva laserexcimeri.
  • Competente: laserterapie in oftalmologie si ecografie oculara.

Simptomele glaucomului:

  • cresterea presiunii intraoculare;
  • ingustarea campului vizual;
  • modificarile nervului optic.

Cand presiunea intraoculara creste, apar simptome precum:

  • incetosarea vederii, aparitia unei "plase" inaintea ochilor;
  • prezenta "cercurilor iriene" la privirea unei surse de lumina (un bec, o lampa puternica);
  • senzatia de disconfort in ochi - greutate si tensiune;
  • crampe nesemnificative in ochi;
  • diminuarea capacitatii de a vedea in amurg;
  • dureri nesemnificative in jurul ochiului.

Diagnosticarea se face dupa cum urmeaza:

  • masurarea presiunii intraoculare (tonometria);
  • examinarea campului vizual (perimetria);
  • stabilirea starii nervului optic in procesul examinarii fundului de ochi (oftalmoscopia).

De regula, glaucomul apare in ambii ochi, insa nu in acelasi timp: in al doilea ochi acesta poate aparea in decurs de cateva luni sau chiar ani.

Vezi aici inregistrarea operatiei de cataracta transmisa LIVE pe MedLive.ro, realizata de dr. Ioan Stefaniu.

Redactia MedLive.ro

Categorie Medlife: 

Comentarii

Buna ziua,

Am 34 de ani si diagnostic de astigmatism mixt, cu dioptrii sferic+cilindric de +2/-3 aprox. la ambii ochi - stationare de la cca 20 de ani. La ultimul control oftalmologic mediul mi-a spus ca forma globului ocular este usor sferica si ca din aceasta cauza riscul de tensiune oculara si glaucom este crescut.
As vrea sa va intreb daca:
1. exista vreo metoda de prevenire / tratament care sa mentina dioptriile actuale si sa minimizeze riscul de glaucom;
2. daca exista riscuri de declansare cauzate de un efort semnificativ (e.g. nastere naturala);
3. alte recomandari pt aceasta situatie.

Multumesc frumos!

1.Stima doamna, viciul de refractie pe care il aveti nu predispine la riscuri de dezvoltare a glaucomului. In general, hipermetropiile mari pot fi factori de risc in declansarea glaucomului prin micsorarea camerei anterioare si blocarea unghiului prin care se scurge umotul apos in afara ochiului. Pentru aceste situatii exista o metoda de prevenire, si anume, iridotomia laser yagNd.
2. Nasterea naturala, in general, nu poate declansa un glaucom. Poate medicamentele administrate in cazul unui unghi ingust sa declanseze un atac de glaucom (medicamente atropinice)

Buna ziua,

Ma numesc Nicoleta (33 ani) si am si eu nevoie de sfatul dumneavoastra.
Acum 3 saptamani, ochiul stang a inceput sa lacrimeze, apoi a aparut o secretie de culoare galbena care a devenit din ce in ce mai abundenta ( trebuia sa ma sterg la max .20-30 min + dimineata ochiul era plin de astfel de secretie , insa fara a se lipi ochiul) . Fac precizarea ca la inceput ochiul drept era ok. Am mers la medic si am fost diagnosticata ca avand Conjunctivita si mi-a prescris urmatoarele: Sificetina ( 6 pic/zi), Vidamox (6 pic./zi) si seara Kanamicina (unguent), cele trei fiind folosite la ambii ochi.
Dupa 4 zile nici o imbunatatire la ochiul stang.
In ziua 5 m-am trezit cu ochiul drept ( cel bun) rosu , putin umflat si cu dureri la clipire iar cand pun picaturile ma ustura foarte tare + durerea la clipit se accentueaza (durere care dispare pe parcursul celor 2 ore ( intervalul dintre picaturi) si care reapare in momentul in care pun picaturile.

Am revenit la acelasi medic (pe 27.07.2010) care mi-a spus sa pun si mai multe picaturi (reteta ramanand aceeasi).
Mentionez ca astazi ochiul stang curge in continuare( nu la fel de abundent +dimineata plin se secretie) iar la cel drept (cel rosu) nici o imbunatatire.

Va rog mult sa ma sfatuiti ce ar trebui sa fac?

Va multumesc ,

Nicoleta

Da, este o conjuctivita care a trecut de la un ochi la altul. Inainte de tratament ar fi fost utila o recoltare de secretie conjunctivala pentru a stii care este germenele si la ce este sensibil. Acum este tarziu, continuati tratamentul, pentru ca din punct de vedete al tratamentului sunteti bine acoperita de tratament, dar renuntati la unguentul cu kanamicina (pentru ca mentine secretii in fundurile de sac conjunctivale).

Daca este diagnosticat un inceput de glaucom,exista un tratament preventiv sau pentru incetinirea evolutiei acestuia ? Daca da, in ce consta acest tratament ? Multumesc,

Tratament preventiv nu exista in galucom. Odata diagnosticat glaucomul, tratamentul medicamentos bine condus poate incetini evolutia glaucomului. Atunci cand tratamentul medicamentos nu este suficient se poate apela la tratament laser si doar in ultima instanta se apeleaza la interventie chirurgicala.

Tratamentul standard in Keratoconus tine de stadializarea acestuia: in stadiile 1 si 2 se face corectie cu ochelari sau lentile de contact semidure. In stadiul 3 se recomanda cross-linking-ul si implantul de inele intracorneene. In stadiul 4, unicul tratament esre transplantul de cornee. Toate aceste tratamente se fac si in Romania.

Un medic oftamolog care nu recunoaste meritele medicului oftamolog din Ungaria care chiar rezolva problema Keratokonusului . ///
[Comentariu editat de MedLive.ro]

am dureri in "spatele " ochilor, dureri de cap ( senzatia de durere pe trigemen- cu ureche si ochi) chiar si noaptea si am masurat tensiunea oculara de cateva ori , era 14

Simptomatologia dvs. tine de nevralgia de trigemen pe o aveti. Va rog adresati-va medicului neurolog.

Buna ziua,
am o problema care ma ingrijoreaza : destul de des fac hemoragii oculare .
Mi se rupe cate un vas aparent fara nici un motiv (efort, suparare..)
De doua ori am fost la urgenta si nu mi s-a gasit tensiune oculara sau vreo afectune la ochi.
Lucrez mult la calculator si de asemenea sufar de 10 ani de leucemie pentru care ma tratez iar analizele sunt in limitele normale.
Imi este teama de unele efecte ireversibile si v-as ruga sa-mi dati un sfat .
Multumesc!

Simptomele pe care le acuzati dvs. nu sunt determinate de o boala glaucomatoasa. In mod cert, afectiunea de fond (leucemia) este cea care determina aparitia acestor hemoragii. Va rog sa va adresati medicului hematolog.

vreau sa-i multumesc dlui dr. ioan stefaniu pentru operatia reusita, in urma careia, mama mea, care a ajuns aproape oarba la spital, a plecat pe propriile picioare, dupa interventia chirurgicala si a vazut f.bine pana cand s-a stins din viata.

Va multumesc pentru cuvintele frumoase.

Buna ziua,

Am aproape 50 de ani si in urma cu 4 ani, la un control de rutina am fost diagnosticat cu glaucom, avand PIO = 26. Am tratament cu Cosopt care mentine PIO la 17-19, campul vizual nu s-a alterat deloc in acest timp (nici nu are zone "oarbe"), iar examenul fundului de ochi nu a semnalat nimic deosebit. Din experienta dvs. cunoasteti daca exista posibilitatea ca in timp acest tratament sa nu mai aibe efect si sa poata aparea simptomele glaucomului ?

Multumesc.

Din cele relatate de dvs. glaucomul este bine tratat. Dovada si faptul ca nu au aparut modificari de fund de ochi sau de camp vizual. Este posibil ca la un moment dat sa nu mai raspundeti bine la tratament, asta este si ratiunea controalelor medicale periodice. In acest moment se inlocueste sau se adauga un medicament.

Buna ziua,

Ma numesc Andrei si am 29 de ani. Lucrez in fata calculatorului aproximativ 10 ore/zi.
In urma cu 6 luni, din cauza unui blefarospasm la ochiul stang care dura de 2 luni am fost la un control oftalmologic la Spitalul Judetean Arges.
Medicul oftalmolog mi-a recomandat ochelari de +0.5 la ambii ochi. Mi-a gasit o presiune intraoculara crescuta si anisocoria. Mi-a recomandat sa fac o tomografie de nerv optic Heidelberg si sa merg cu acea tomografie la domnul doctor Mihai Pop. Doamna doctor care mi-a facut tomografie mi-a spus ca nu arata forate bine si ca mai trebuie sa fac anumite investigatii.
Am fost cu tomografia la domnul profesor Mihai Pop si dupa analizarea acesteia + efectuarea altor masuratori la dansul in cabinet mi-a zis ca nu crede ca am glaucom dar m-a trmis sa fac un camp vizual computerizat la spitalul de ochi si daca acesta nu este normal sa revin la dansul.
Am facut acest camp vizual computerizat si a iesit normal.

INTREBARI in contextul celor de mai sus:

1. Poate exista presiune intraoculara crescuta fara galucom?

2. Interpretarea unei tomografii de nerv optic poate diferi de la medic la medic?

3. Tomografia de nerv optic poate indica probleme cu acesta in timp ce campul vizual computerizat are rezultate normale?

4. Blaferospasmul de ochi stang ce se limiteaza doar la pleopa ochiului, fara a inchide ochiul(produce doar un spasm usor al pleoapei) este cauzat de ptresiune intraoculara crescuta? (Mentionez ca blaferospasmul nu a incetat total nici in prezent - 7luni doar s-a diminuat in intensitate dar a migrat foarte usor si catre ochiul drept)

5. Exista vreo legatura intre anisocoria si presiunea intraoculara?

6. Ce ma sfatuiti sa fac in continuare? Ce analize? Cat de des sa revin la medicul oftalmolog?

Trebuie precizat de la inceput ca lucrul la calculator nu determina aparitia glaucomului. La fel, blefarospasmul nu are legatura cu glaucomul. Nu inteleg de ce colegii mei de la Pitesti s-au limitat in a face doar HRT, nu era mai usor un camp vizual?
Cred ca domnul profesor Pop are dreptate.
1. Poate exista hipertensiune oculara fara glaucom.
2. Interpretarea trebuie sa fie unitara de catre toti medicii.
3. Da. Ca sa apara modificari pe campul vizual, afectarea nervului optic trebuie sa fie de minim 25% din totalul fibrelor sale.
5. Poate exista atunci cand a intervenit un atac de glaucom pe unul din ochi, alftel, cred ca anisocoria are cauza neurologica. Consultati un neurolog.
6. Monitorizarea tensiunii oculare la 3 luni si un cam vizual la 6 luni.

Ce parere aveti despre folosirea cannabisului in tratamentul glaucomului?

Nu sunt de acord cu consumul de droguri, doar pentru interes stiintific s-a constata la consumatorii de cannabis o scadere a tensiunii oculare care a durat 3 - 4 ore. Efectele toxice ale drogurilor sunt redutabile pentru tot organismul, dar in mod special pentru nervul optic, ducand la o neuropatie optica toxica.

Ce regim alimentar trebuie urmat in cazul bolnavilor de glaucom? (cafea, lichide in general, etc.)
Cat de mult afecteaza evolutia bolii lucrul la calculator?
Cat de grav este omiterea picaturilor (xalcom odata pe zi/ seara) intr-o zi de tratament?
Multumesc

De evitat consumul excesiv de cafea (nu mai mult de o cafea pe zi), fumatul, si ingerarea de lichide intr-un timp scurt (un litru de bere).
Nu afecteaza.
In conditiile in care aceasta in intamplare este una izolata, nu se intampla nimic. Efectul medicamentului persista inca 2-3 zile de la intreruperea tratamentului.

Va salut ! La un control medical facut cu 4 luni in urma ,diagnosticul a fost ''cataracta'' la ambii ochi; tratament cu Rubjovit. La revenirea dupa o luna am primit alt diagnostic : ''glaucom'' la ambii ochi , tensiune 22-23 si recomandarea tratamentului cu Xalcom. Tensiunea oculara la un nou control a fost de 16-17. In prezent insa la ochiul stang vederea imi este incetosata. Am 90 de ani si va rog sa-mi spuneti daca este suficient sa continui tratamentul cu Xalcom, daca se impun alte investigatii si in ce masura este recomandata o operatie.Cu respect, va multumesc.

Stimate domn, este posibil sa aveti si cataracta si glaucom, la varsta respectabila pe o aveti. Important este sa faceti tratamentul pentru glaucom, iar cand nu mai vedeti bine sa va orerati de cataracta.

Buna ziua,
As avea urmatoarea intrebare: glaucomul este ereditar?

Glaucomul nu este ereditar, dar predispozitia ca urmasul sa aiba glaucom este mare.

M-am operat in urma cu un an, de miopie, la amaoptimex, prin Lasek. Dupa un an a revenit, la minus 1.50. Mi s-a propus repetarea operatiei, dar imi este teama de riscuri, avand in vedere ca e a doua interventie si de faptul ca miopia ar putea reveni iar dupa un an.
Exista riscuri majore daca repet operatia? Exista altfel de tratatmente? In timp, pot aparea complicatii sau alte boli, din cauza ca ochiul este mai sensibil dupa operatie?
Va multumesc

Nu stim care era valoare miopiei inainte de operatie. Se poate face reinterventie, daca grosimea corneeana o permite. Riscuri exista, vi le asumati atat dvs. cat si medicul care va opereaza.
Cel mai indicat este sa purtati ochelari.
Oricum, dupa laserul cu exicmer trebuie sa urmati un tratament permanent cu lacrimi artificiale.

Din pacate, nu ne-ati oferit destule informatii din care sa ne dam seama daca este vorba de glaucom sau o simpla hipertonie oculara. Am fi avut nevoie de valorile tensiunii intraoculare, o pahimetrie cirneeana si de informatii privind tratamentul urmat. Asteptam aceste informatii pentru a va putea da mai multe detalii.

tensiunea a fost la inceput 26, apoi 21-22, acum 20.
tratament: Timolol, acum cosopt si pranoflog (de 2 saptamani), din pacate n-am informatii despre pahimetrie.
va multumesc

Cred ca este glaucom. Degajarea presionala de 6 mm pare suficianta. Mergeti in continuare la medicul oftalmolog.

Buna ziua
Puteti sa-mi recomandati niste picaturi de ochi, pentru ca atunci cand ma trezesc dimineata am ochii rosii si incetosati, ce ar trebui sa fac in acest caz?

Cel mai bine este sa va adresati medicului oftalmolog pentru o consultatie.

buna ziua domnule doctor am si ieu o problema am un baietel de aproape 4 ani si se plange mereu de ochi imi spune mai tot timpul ca il dor ochi ce este de facut asta in cazul in care am fost la trei medici oftalmologi si toto trei miau spus diferit

Glaucomul pe care il aveti este unul cortizonic, in urma tratamentului indelungat cu Medrol. Cum acest tratament nu poate fi intrerupt, singura posibilitate de trata glaucomul este cea chirurgicala (implant de dispozitive speciale de drenaj).
Veti putea scapa de Medrol numai daca infectia cu toxoplasma este vindecata.

Buna ziua,

Am si eu o problema legata legata de aceasta afectiune. De curand, ~ 3 luni, la un control de rutina mi s-a desoperit o tensiune la inceput de PIO-19 apoi dupa 1 luna, PIO 21-22, iar de 2 luni folosesc Travatan 1pic/ la ora 6 in fiecare zi (dupa ultimul control presiunea este undeva 16-17). Mentionez ca am 28 de ani si lucrez la calculator cam 9-10 ore pe zi.
Uneori dupa o anumita perioada de lucru (2,3 ore) imi apare o rusata in jurul irisului care dispare dupa o pauza indelungata.
Am facut examenul de camp vizual si nu au fost modificari.
La examenul de fund de ochi mi s-a spus ca exista o modificare la ochiul drept dar ca nu se poate pronunta aspura diagnosticului.
Problema este ca uneori imi apar dureri de cap, un fel de presiune asupra fruntii, asta ar insemna ca in momentul respectiv PIO creste f mult?
Care sunt recomandarile dumenavoastra?Ce fel de teste ar trebui sa fac pentru a stii o situatie clara?
Ce mod de viata se impune in cazul acestei afectiuni, si cum se poate minimaliza efectul?
port ochelari de distanta (OS: -1, OD: -1,25) dar cred ca intre timp s-au modificat dioptriile, probabil acum este bine cu (OS: -1,25, OD: -1,5). Care este impactul utilizarii unor ochelari cu dioptrii necorespunzatoare?
– nu exista in familie cazuri de glaucom
– seara, la semilumina vederea se incetosaza mai mult iar obiectele de la distanta apar un pic difuze.
Exista exercitii pentru eliminarea presiunii oculare?

Multumesc
[Editat de MedLive.ro]

Asa cum am spus si mai sus, statul in fata calculatorului nu favorizeaza glaucomul.
Inrosirea ochilor se datoreaza oboselii oculare, pentru care va recomandam utilizarea lacrimilor artificiale.
Exista glaucom si fara modificarea campului vizual.
Durerile de cap nu sunt date de glaucom.
Sunt teste imagistice care pot identifica modificari incipiente de glaucom, cu este OCT, HRT, GDx etc.
Important este sa tineti legatura cu medicul oftalmolog in vederea masurarii trimestriale a tensiunii intraoculare si a campului vizual la 6 luni.

Hiperemia sau roseata de pe sclera, cum spune si dl dr., este din cauza efortului ocular si exista exercitii ortoptice de relaxare, iar durerile de cap sunt din cauza proastei corectii optice( posibil un astigmatism necorectat sau insuficienta acomodativa... consulta un expert optometrist, sunt vreo 2-3 in Ro, Bafta! )

Am o nelamurire: operatia a fost facuta cu laserul (iridotomie laser)? Daca da, aceasta procedura nu duce la scaderea vederii.
Cat priveste conformatia anatomica, datorita acesteia, se clasifica glaucoamele in: glaucoame cu unghi deschis si glaucoame cu unghi inchis. Mama dvs. are un glaucom cu unghi inchis. Este corect faptul ca s-a scos tratamentul cu Travatan dupa iridotomie.

Va salut,
O nelamurire in legatura cu aceasta boala. Care este evolutia in conditiile in care se folosesc medicamente de reducere a tensiunii? Se poate trai toata viata fara a ajunge la orbire? Care este momentul major in care trebuie sa apara niste semne de alarmare?

Multumesc

Scopul tratamentului este sa incetineasca evolutia bolii. In cazul unui tratament corect nu se ajunge la orbire. Daca sunteti monitorizat de catre un medic, el va va spune daca apar modificari importante. Semne majore percepute de pacient nu exista, un semn major de alarmare.

MA numesc Liviu, am 36 de ani iar in urma unui control oftalmologic mi s-a descoperit la ochiul drept Keratoconus stadiul 2 iar la ochiul stang posibil inceput de Keratoconus. Medicul oftalmolog mi-a recomandat sa imi faca o operatie la ochiul drept pentru a stopa evolutia bolii si anume "Corneal collagen cross-linking riboflavin (C3-R). Considerati ca este necesara aceasta operatie sau se poate face altceva in acest caz? De asemenea as vrea sa va intrebce presupune aceasta operatie "Corneal collagen cross-linking riboflavin (C3-R)? Am mai citit pe forum ca ar exista la Budapesta o clinica renumita unde se face o operatie ptr. Keratoconus unde este necesara doar o singura interventie cu un diamant special in urma careia se trateaza aceasta boala pentru totdeauna. Cum considerati vds. ca trebuie tratata aceasta boala? Va multumesc anticipat ptr. raspuns.

Buna ziua,

am 37 ani si la un control medical de acum aproape 4 luni am fost diagnosticata cu tensiune intraoculara crescuta la ambii ochi. Am facut cele doua analize (campul vizual si fundul de ochi) care au iesit bine. Urmez si-un tratament pentru reducerea tensiunii, dar in continuare este mare la ambii ochi. In perioada cand am fost diagnosticata cu tensiune mare am avut si dureri foarte mari de cap care au persistat 2 sapt. Am facut si tomografie care a iesit ok.
Nu cunosc pe nimeni in familia mea sa fi avut glaucom.
Am 2 intrebari:
1. Care ar fi cauza cresterii tensiunii intraoculare in cazul meu ?
2. Care ar fi riscul aparitiei glaucomului ? Daca tensiunea nu cedeaza trebuie sa iau tot timpul tratament ?

Va multumesc frumos.

Buna ziua !
Manumesc Ana - Maria, am 33 ani ,si ma confrunt cu o uveita in urma infectarii cu toxoplasma. Fac tratament de 4 ani cu medrol. cand scad doza sau intrerup medrolul recidiveaza, am recidive tot timpul, antibiotic, medrol... de un an de zile am un inceput de glaucom , tensiunea oculara mare , tretament cu cosopt dim / seara si acetazalamida luat cu aspacardin.
Sunt in tratament si observatie la parazitolog, oftamolog d-na Chiotan, si am facut si injectie in retina la dr Balta anul trecut .
Va rog sa-mi spuneti parerea dumneavoastra , pot scapa de medrol ? ... totusi luat de 4 ani... are si efecte adverse... deja am avut probleme cu ficatul ... iau lagosa

Mama mea a fost diagnosticata cu glaucom. I s-a dat tratatament cu travatan. Am venit la Bucuresti si i s-a spus ca de fapt are o conformatia anatomica mai diferita si are unghiul ochiului mai inchis. I s-a facut o operatie prin care i s-a dat o gaura in iris pentru reglarea tensiunii intraoculare. I s-a scos tratamentul cu travatan. Achemat-o la control peste 3 luni. E posibil sa scada vederea in urma acestei operatii? Ce inseamna ca are anatomic unghiul ochiului mai inchis si este "predispusa" la un atac de galucom?

Buna ziua!
Am 31 ani si am o problema la ambi ochi, in sensul ca in special in week-end ma uit la televizor dimineata, 30-40 min, dupa care nu mai vad clar, nemaiputand de exemplu sa lucrez la calculator sau sa citesc. Mentionez ca in cursul saptamanii, cand dimineata nu ma uit la televizor nu am nici o problema.
Ce problema credeti ca am si ce ar trebui sa fac?
Multumesc

Va recomand un consult oftalmologic.

Daca este diagnosticat un inceput de glaucom,exista un tratament preventiv sau pentru incetinirea evolutiei acestuia ? Daca da,in ce consta acest tratament ? Multumesc

Tratament preventiv nu exista in glaucom. Cat priveste arsenalul therapeutic este deosebit de bogat: medicamentos(colire), laser terapie si in ultima instanta tratament chirurgical.

Buna ziua,
am miopie de 1,5 si 2 si mi se misca ochii(stanga dreapta,), as vrea sa stabilim o intalnire sa mi recomandati daca sa ma operez sau nu !
Multimesc

Pagini

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Persoanele care alearga cel putin cinci minute pe zi isi reduc riscul de deces prematur cu aproape o treime si isi prelungesc viata cu aproximativ trei ani, releva un nou studiu publicat in...
Rujurile si luciurile de buze se pare ca-ti dau mai mult decat buze hidratate si colorate, potrivit unui studiu realizat de oamenii de stiinta din California, care sustin ca aceste produse contin...