medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Abces pulmonar

Abces pulmonar

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre abcesul pulmonar

Abcesul pulmonar este o infecție de natură microbiană, localizată și supurativă în ţesutul pulmonar, asociată cu formarea unei cavități necrozante sau fluid în decurs de câteva zile sau săptămâni. Este cunoscut și sub denumirea de pneumonie necrozantă sau gangrenă pulmonară.

femeie cu durere in piept si stare de rau cauzate de abces pulmonar

Cauze

Printre cauzele abcesului pulmonar se numără:

  • incapacitatea de a tuși, ca urmare a anesteziei, consumului de droguri sau alcool, boli ale sistemului nervos, sedare;
  • sănătate orală precară: persoanele cu boli ale gingiilor sunt mai predispuse la a face abces;
  • alcoolism cronic, diabet, casexie, imobilizare prelungită;
  • un sistem imunitar care nu funcționează bine, permițând germenilor care nu se găsesc de obicei în gură sau gât să intre în corp;
  • căi respiratorii blocate, stenoze bronşice tumorale, inflamate sau care prezintă cicatrici;
  • în cazuri excepționale, bacteriile sau cheagurile de sânge infectate pot călători prin fluxul sanguin în plămâni, unde provoacă un abces;
  • cauze mecanice - obstrucţie prin puroi, cheaguri de sânge, amigdalectomie;
  • infecţia directă din empiem, abces subfrenic sau mediastinal.

Factori de risc

Factorii de risc care sporesc șansele ca un pacient să dezvolte abces pulmonar includ:

  • frigul, prin scăderea rezistenţei generale a organismului şi prin vasoconstricţie locală;
  • existenţa unei surse de agenţi infecţioşi (sinuzite, tumori laringiene infectate, bronşite cronice, etc.);
  • boli periodontale;
  • HIV-SIDA;
  • efectuarea de terapie imunosupresoare prelungită.

Simptome

Simptomele abcesului pulmonar sunt dificil de observat; acestea sunt evidente dacă apar în urma pneumoniei. În general, simptomele comune includ:

  • temperatură ridicată cu frisoane și transpirații nocturne;
  • tuse și producție de flegmă (cu gust sau miros fetid și, deseori, cu sânge, în aproximativ o treime din cazuri);
  • durere toracică pleurală;
  • dispnee (lipsa de aer);
  • tahipnee;
  • tahicardie sau încrucișarea degetelor în cazuri cronice;
  • deshidratare;
  • letargie;
  • sunet surd la percuție pulmonară (dacă este prezentă consolidarea sau efuziunea);
  • insuficienţă respiratorie acută - când supuraţia viscerală a erodat pleura viscerală, realizând astfel piopneumotorax spontan secundar;
  • respirație bronhială.

Simptomele trebuie diferențiate de cele ale altor infecții toracice sau pneumonii (tuberculoza și micobacteriile oportuniste), neoplazie, embolism pulmonar, vasculită, sarcoidoză cu cavități, chist bronhogenic infectat.

Pneumolog verifica radiografie

Diagnosticare

Diagnosticarea abcesului pulmonar se face de un medic pneumolog şi se pune pe seama simptomelor amintite mai sus, dar şi a unor investigații specifice, corelate cu examinarea fizică (evaluarea plămânilor în context de suspiciune de aspirație bronșică).

În continuare, se efectuează o analiză a sputei sau a puroiului, iar medicul poate apela la procedee imagistice (radiografii sau tomografii) pentru a identifica localizarea exactă a infecției, dar și pentru a exclude alte afecțiuni (cancer sau emfizem). 

În cazul pacienților cu infecții grave, specialistul poate efectua o procedură de prelevare a unei mostre din abces (biopsie-transtoracică).

Alte analize necesare pot include:

  • teste ale funcției renale sau hepatice;
  • culturi ale sângelui (CRP prezintă un nivel ridicat și există neutrofilie sau anemie normocitară).

Tratament

Tratamentul pentru abces pulmonar constă în asocierea de antibiotice cu spectru bacterian larg pe anaerobi și aerobi. Îngrijirea pacientului cu abces pulmonar presupune mai multe metode, printre care se numără:

  • tratament inițial injectabil, ulterior oral;
  • fizioterapie respiratorie, drenaj postural al secrețiilor bronșice;
  • drenaj și spălătură pleurală;
  • hidratare, oxigenoterapie și bronhodilatatoare.

Tratamentul chirurgical este indicat în următoarele situații:

  • abces fără răspuns la tratamentul cu antibiotice;
  • complicații (cum ar fi empiemul pleural), suspiciune de neoplasm, hemoragie;
  • abces asociat cu obstrucție bronșică;
  • abces cu microorganisme rezistente (Pseudomonas aeruginosa);
  • lobectomie sau pneumonectomie (excizia unui lob sau a unui plămân în totalitate).

Complicații

Complicațiile posibile ale unui abces pulmonar includ:

  • hemoptizia - cea mai frecventă şi persistentă complicaţie;
  • abces cronic: boala persistă mai mult de şase săptămâni;
  • empiem: momentul în care un abces intră în spațiul dintre plămâni și peretele toracic și umple spațiul cu puroi;
  • pleurezie purulentă; 
  • mediastinită purulentă - extinderea procesului infecţios la nivelul mediastinului;
  • sângerare: este rară dar, uneori, un abces poate distruge un vas de sânge și poate provoca sângerări grave;
  • fistulă bronchopleurală: deschidere între tuburile din plămâni și straturile care îi acoperă.

Prevenție

Deși nu este întotdeauna posibilă prevenirea abceselor pulmonare, există câteva măsuri care pot fi eficiente pentru a reduce riscul de îmbolnăvire:

  • menținerea unei igiene orale bune: periajul regulat, folosirea aței dentare și apa de gură pot ajuta la prevenirea infecțiilor dentare și la reducerea riscului de aspirație a bacteriilor orale în plămâni;
  • tratarea în timp util a infecțiilor respiratorii, pentru a evita complicațiile precum abcesul pulmonar;
  • practicarea unor tehnici adecvate de înghițire;
  • poziție verticală în timpul meselor și după (cel puțin 30 de minute);
  • renunțarea la fumat.

Bibliografie

  1. Search. “Search Results For: Lungs Abscess - Merck Manuals Professional Edition.” Merck Manuals Professional Edition, 2024, www.merckmanuals.com
  2. https://www.facebook.com/WebMD. “What Is a Lung Abscess?” WebMD, WebMD, 24 Dec. 2018, www.webmd.com

Echipa medicală - Pneumologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.