Alveolita (postextracţională)

Despre alveolită

Alveolita postextracțională este o afecțiune dentară dureroasă care poate apărea după o extracție dentară. Este una dintre cele mai frecvente complicații după extracția unui dinte, în special a măselelor de minte.

Tipuri de alveolită

Alveolita postextracțională se referă, în general, la o singură afecțiune caracterizată prin pierderea prematură a cheagului de sânge din alveolă după extracția dintelui. Cu toate acestea, în literatura dentară pot fi identificate două tipuri principale de alveolită postextracție, pe baza prezentării și a etiologiei acestora:

• alveolita uscată - apare atunci când cheagul de sânge de la locul extracției unui dinte nu se dezvoltă corespunzător, se dizolvă sau se dislocă înainte ca rana să se vindece;
• alveolită umedă - mai puțin frecvent discutată decât alveolita uscată, se referă la o afecțiune în care există o infecție și o inflamație în alveole după o extracție dentară, adesea caracterizată prin prezența puroiului sau a unei secreții excesive.

Factori de risc

Alveolita post extracție poate fi influențată de mai mulți factori:

• fumatul - introduce nicotină și alte toxine în gură, care pot reduce fluxul sanguin către gingii și pot afecta vindecarea;
• contraceptivele orale - nivelurile ridicate de estrogen pot afecta mecanismele de coagulare a sângelui, crescând riscul de apariție a alveolei uscate;
• igiena orală deficitară - poate duce la un risc crescut de infecție în alveolă, care poate interfera cu procesul de vindecare;
• dificultate chirurgicală - extracțiile care sunt deosebit de dificile sau traumatice pot provoca mai multe leziuni ale osului și țesutului înconjurător, ceea ce face ca alveolita uscată să fie mai probabilă;
• antecedente anterioare - persoanele care s-au confruntat cu alveole uscate în trecut au un risc mai mare de a le dezvolta din nou la extracțiile viitoare;
• vârsta - riscul apariției soclului uscat tinde să fie mai mare la adulții mai în vârstă din cauza proceselor de vindecare mai lente și a posibilelor comorbidități care afectează vindecarea;
• utilizarea anumitor medicamente - anticoagulantele pot crește riscul de alveolită uscată, iar imunosupresoarele pot afecta capacitatea organismului de a se vindeca în mod corespunzător;
• modificări hormonale - femeile pot avea un risc mai mare în timpul anumitor faze ale ciclului lor menstrual, când nivelul de estrogen este ridicat;
• îngrijirea post-extracție necorespunzătoare - nerespectarea instrucțiunilor de îngrijire post-extracție ale medicului dentist poate crește riscul de apariție a soclului uscat;
• diabetul - poate afecta vindecarea și crește riscul de infecție, contribuind la probabilitatea apariției alveolei uscate;
• stări imunocompromise - afecțiunile care slăbesc sistemul imunitar pot crește riscul de complicații post-extracție;
• locul extracției - riscul de apariție a alveolitei este mai mare în cazul extracțiilor de molari, în special a măselelor de minte, din cauza localizării acestora și a dificultății extracției;
• activitatea fizică - angajarea într-o activitate fizică viguroasă la scurt timp după extracție poate crește tensiunea arterială și, potențial, poate disloca cheagul de sânge.

Diagnosticare

Alveolita postextracțională este diagnosticată de cele mai multe ori de un medic stomatolog, în principal după evaluarea clinică:

• istoricul pacientului și evaluarea simptomelor;
• examinarea clinică - medicul dentist va inspecta vizual locul extracției pentru a vedea dacă există semne de alveolită uscată, cum ar fi o alveolă goală cu osul expus şi va palpa ușor zona pentru a evalua sensibilitatea și inflamația;
• examinare radiografică (dacă este necesar) - deși nu sunt întotdeauna necesare, radiografiile pot ajuta la excluderea altor complicații, cum ar fi fragmente dentare reținute, fragmente osoase sau infecții care ar putea mima simptomele de alveole uscate.

Prevenție

Prevenirea alveolitei postextracționale implică luarea unor măsuri specifice înainte și după o extracție dentară pentru a asigura o vindecare adecvată și pentru a minimiza riscul de complicații:

• Măsuri înainte de extracție:
  • anamneză medicală cuprinzătoare;
  • renunțați la fumat cu cel puțin 48-72 de ore înainte de extracție.
• Îngrijirea post-extracție:
  • urmați instrucțiunile medicului stomatolog;
  • evitați perturbarea cheagului de sânge - nu clătiți energic, evitați să scuipați, evitați paiele (deoarece aspirația poate disloca cheagul);
  • igiena orală adecvată - periați-vă ușor dinții, evitând locul extracției, începând cu ziua următoare operației; folosiți o clătire de gură prescrisă sau recomandată, dar faceți-o cu delicatețe;
  • ajustări dietetice - rămâneți la alimente moi și evitați alimentele crocante, tari sau lipicioase care pot deranja locul extracției;
  • hidratare - beți multe lichide, dar evitați inițial băuturile fierbinți, alcoolice sau carbogazoase;
  • evitați fumatul;
  • evitați activitatea intensă și exercițiile fizice în primele zile post-extracție pentru a ajuta la menținerea unei tensiuni arteriale stabile și pentru a minimiza perturbarea cheagurilor.