Despre astigmatism
Astigmatismul reprezintă un viciu de refracție care determină o vedere neclară, atât la distanță, cât și de aproape. Pacientul poate percepe imaginile ușor dublate.
Astigmatismul poate fi de trei tipuri:
- mic: între 0 și +2 dioptrii cilindrice;
- mediu: între +2.25 și +4 dioptrii cilindrice;
- mare: peste +4 dioptrii cilindrice.
O altă clasificare a astigmatismului se referă la gradul de afectare a ochiului:
Regulat: cele două meridiane ale ochiului formează un unghi de 90 de grade. Această formă nu necesită alt tip de tratament decât corecție optică.
Neregulat: suprafața corneei nu este netedă și arată o afecțiune corneană, care, de cele mai multe ori, se poate degrada în timp (keratoconus, degenerescență corneană marginală pellucida, distrofii corneene, cicatrici corneene, etc).
Cauze
În cazul astigmatismului, razele de lumină nu focalizează într-un singur punct, ci în mai multe. Acest lucru se produce prin două mecanisme:
- globul ocular nu este o sferă, ci are o formă ușor ovală;
- cornea sau cristalinul prezintă modificări.
În cele mai multe cazuri, astigmatismul are cauze genetice, adică se moștenește de la unul dintre părinți.
În general, copiii se nasc cu un mic astigmatism, de -1 dioptrie cilindrică dar, odată cu creșterea, aceasta are tendință de scădere.
Astigmatismul poate fi singurul viciu de refracție prezent sau poate fi însoţit de miopie sau hipermetropie. În acest caz, vorbim de mai multe tipuri de astigmatism:
- astigmatism miopic simplu: imaginea se formează în două puncte - unul pe retină și unul în fața retinei;
- astigmatism miopic compus: imaginea se formează în fața retinei, dar în mai multe puncte;
- astigmatism hipermetropic simplu: imaginea se formează în două puncte - unul pe retină și unul în spatele retinei;
- astigmatism hipermetropic compus: imaginea se formează în spatele retinei, dar în mai multe puncte;
- astigmatism mixt: imaginea se formează în puncte diferite, atât în fața, cât și în spatele retinei.
Factori de risc
Factorii de risc în apariția astigmatismului sunt:
- istoricul familial de astigmatism;
- frecatul exagerat al ochilor;
- traumatisme, arsuri oculare;
- istoricul de chirurgie a ochiului;
- afecțiunile oculare (pterigion, afecțiuni corneene, cataractă).
Simptome
Cel mai des, pacienții cu astigmatism acuză:
- dublarea imaginii;
- dificultăți la citit;
- sensibilitate la lumină.
Pot să apară și alte manifestări, precum oboseală oculară sau cefalee .
Diagnosticare
Medicul oftalmolog este cel care pune diagnosticul de astigmatism, prin efectuarea autorefractometriei, adică măsurarea dioptriilor ochiului.
La copiii mici, care nu cooperează, se poate măsura refracția ochiului prin diverse metode, precum schiascopia sau utilizarea unor aparate portabile de autorefractometrie.
Este important de reținut că, pentru a avea o prescripție corectă a ochelarului, atât la copii, cât și la adulţi, cel mai indicat este testul cu picături midriatice cu fund de ochi și cicloplegie.
În cazul astigmatismului cornean neregulat, se recomandă realizarea unei tomografii corneene pentacam, pentru depistarea unei boli a corneei (keratoconus, degenerescență corneană marginală cornea pellucida) care necesită un tratament aparte.
Tratament
Tratamentul astigmatismului presupune, în general, o corecţie optică folosind ochelari sau lentile de contact moi. În general, pacienţii nu necesită corecție optică dacă astigmatismul este de maximum - 0.75 dioptrii cilindrice. La copiii cu dioptrii mari, purtarea ochelarului corect prescris este imperativă.
Este posibilă realizarea chirurgiei refractive după vârsta de 18 ani, pentru a scăpa complet de astigmatism.
În cazuri cu dioptrii extrem de mari, se poate apela la înlocuirea cristalinului natural cu unul artificial (clear lens exchange).
Complicații
Există o serie de complicații care pot să apară la pacienții cu astigmatism:
- ambliopie: vedere scăzută la un ochi normal din punct de vedere anatomic și care apare secundar diferenței de calitate a imaginii transmise de cei doi ochi la creier. Mai exact, aria vizuală din creier care primește imaginea de calitate scăzută de la un ochi cu dioptrie mare nu se dezvoltă, astfel, creierul va prefera să utilizeze imaginea primită de la ochiul cu dioptrie mai mică. Afecţiunea apare dacă există diferență de dioptrii între cei doi ochi, situație cunoscută sub numele de anisometropie.
- la purtătorii de lentile de contact pot apărea complicații specifice: sindrom de ochi uscat, infecții, ulcere corneene, eroziuni corneene.
De asemenea, pacienţii care decid să opteze pentru chirurgia refractivă trebuie să ştie că este posibil să apară complicații postchirurgicale.
Prevenție
Apariția viciilor de refracție este foarte greu de prevenit, deoarece sunt mai mulţi factori genetici implicaţi în formarea lor, factori ce nu pot fi influenţaţi.
Indicat este să evităm frecarea ochilor, traumatismele oculare sau contaminarea ochiului cu diferite substanțe corozive.
Bibliografie
- Eye, Complete. “Irregular Astigmatism in Dallas, TX | Insight Complete Eye Care.” Insight Complete Eye Care, 21 Feb. 2022, https://insightcompleteeyecare.com
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
