Cancer tiroidian

Despre cancerul tiroidian

Cancerul tiroidian este acel tip de cancer care își are originea în celulele glandei tiroide. Glanda tiroidă este o structură anatomică cu rol în sinteza hormonilor, localizată în regiunea anterioară a gâtului. Celulele glandei tiroide suferă modificări succesive sub acțiunea a mai mulți factori, care, în final, duc la apariția unei prime celule neoplazice. Aceasta se multiplică necontrolat, invadând mai întâi structurile glandulare învecinate și ulterior împrăștiindu-se în corp.

Cancerul tiroidian este o formă rară de tumoare, reprezentând aproximativ 1% din totalul cancerelor. Apare de trei ori mai frecvent la femei decât la bărbați și este cel mai des întâlnit în decada a treia de viață sau după 60 ani.

În ultimii nouă - zece ani, datorită dezvoltării tehnicilor medicale și a analizelor disponibile, cancerul tiroidian a putut fi descoperit mai precoce și a crescut proporția cazurilor vindecate (mai ales în unele forme particulare de cancer tiroidian).

Există patru tipuri de cancer tiroidian:

• carcinom papilar: forma cea mai frecvent întâlnită (aproximativ 80% din cazuri), cu cel mai bun prognostic. Este întâlnit mai ales la femei și are incidența maximă înainte de 40 de ani;
• carcinom folicular: reprezintă 10% din cazuri, apare mai frecvent în decadele patru – cinci de viață și afectează cu o frecvență ușor mai mare femeile;
• carcinom medular tiroidian: constituie mai puțin de 10% din cazuri și, spre deosebire de alte forme, poate fi prezent la mai mulți membri ai familiei;
• carcinom tiroidian anaplazic: reprezintă sub 2% din cazuri, este forma cea mai agresivă și afectează cu preponderență persoanele cu vârsta mai mare de 60 de ani.

Rata de supraviețuire în cancerul tiroidian variază în funcție de tipul de cancer și de stadiul bolii la diagnostic:

• carcinoame papilare: supraviețuirea la cinci ani scade de la peste 99,5% în stadiile localizate la 74% în stadiile diseminate la distanță;
• carcinoame foliculare: supraviețuirea la cinci ani scade, de asemenea, de la peste 99% în stadii localizate la 67% în stadii metastatice;
• carcinoame medulare: supraviețuirea la cinci ani scade de la peste 99,5% în stadii localizate la 43% în stadii metastatice;
• carcinoame anaplazice: supraviețuirea la cinci ani este mult mai modestă, scăzând de la 39% în stadii localizate la sub 5% în stadiile metastatice.

Dacă în cazul primelor trei forme vindecarea este pe termen lung și recidiva este relativ rară, în formele anaplazice recidiva cancerului se produce relativ repede după obținerea unui răspuns.

Factori de risc

Printre factorii de risc ai cancerului tiroidian se numără:

• inflamația tiroidei - tiroidita;
• gușa tiroidiană;
• rude de gradul I cu cancer tiroidian: dacă părinții sau frații au avut cancer de tiroidă, există un risc mai mare de a dezvolta această boală;
• expunerea, în copilărie, la radiații ionizante (ex: radioterapie în zona tiroidei);
• obezitatea;
• polipoza adenomatoasă familială (boală ereditară);
• acromegalia (boală congenitală în care corpul produce mai mulți hormoni de creștere decât este necesar);
• dieta scăzută în iod.

Este de reținut, totuși, că o funcționare ușor accelerată sau ușor încetinită a glandei tiroide NU reprezintă factori implicați în apariția cancerului la acest nivel.

Diagnosticare

Diagnosticul cancerului tiroidian presupune două etape:

• diagnosticul de certitudine: stabilește tipul de celulă care alcătuiește tumora tiroidiană și se realizează prin intermediul unei biopsii efectuată, de cele mai multe ori, de un medic endocrinolog;
• diagnosticul stadial: stabilește extensia reală a bolii și cuprinde trei etape:
  • evaluarea extensiei tumorale locale (categoria de T): prin ecografie tiroidiană, computer tomografie (CT) / rezonanță magnetică nucleară (RMN) a regiunii cervicale, scintigrafie tiroidiană;
  • evaluarea extensiei limfatice (categoria de N): prin ecografie tiroidiană, computer tomografie (CT) / rezonanță magnetică nucleară (RMN) a regiunii cervicale;
  • evaluarea extensiei la distanță (categoria de M): CT de torace și, la nevoie, scintigrafie osoasă, CT / RMN cerebral, PET-CT etc.

Analizele de sânge sunt o parte importantă din diagnosticul cancerului tiroidian:

• TSH: hormonul stimulator tiroidian;
• T3, T4: hormonii tiroidieni;
• Tireoglobulina: o proteină produsă de glanda tiroidă și folosită pentru verificarea eficienței tratamentelor aplicate;
• CEA: antigenul carcinoembrionar (marker care poate fi crescut în unele forme de cancer de tip medular și care poate ajuta la monitorizarea evoluției bolii).

Prevenție

Persoanele cu boli genetice, care sunt predispuse la cancer tiroidian, pot face o tiroidectomie, dar numai după o evaluare riguroasă a riscului personal.

De asemenea, în cazul persoanelor care stau în apropierea centralelor nucleare (pe o rază de mai puțin de 10 km), poate fi luată în considerare administrarea de pastile care să minimizeze efectul radiațiilor asupra corpului (potasiu), dar tot după o evaluare foarte riguroasă a beneficiilor și riscurilor expunerii la radiații.