Despre degenerescența maculară
Degenerescența maculară legată de vârstă este o tulburare degenerativă cronică, progresivă a maculei, care afectează persoanele în vârstă (peste 45 ani) și se caracterizează prin scăderea acuității vizuale centrale, ca urmare a apariției următoarelor modificări retiniene: drusene (puncte galbene subretiniene), atrofie geografică, detașare seroasă a epiteliului pigmentar retinian și neovascularizație.
Această afecțiune poate afecta unul sau ambii ochi.
Există două forme clinice:
- degenerescența maculară uscată (cea mai des întâlnită formă), în care macula se deteriorează fără apariția de hemoragii și progresează lent pe parcursul mai multor ani;
- degenerescența maculară umedă (neovasculară), care se caracterizează prin pierderea mai rapidă a vederii atunci când vasele de sânge anormale afectează macula (centrul retinei).
În orice moment, degenerescența maculară uscată se poate transforma în degenerescența maculară umedă, formă care necesită tratament invaziv.
Etapele degenerescenței maculare sunt următoarele:
- degenerescența maculară incipientă: macula (retina centrală) prezintă leziuni, dar vederea nu este afectată;
- degenerescența maculară intermediară: vederea poate deveni neclară și deformată;
- degenerescența maculară avansată: vederea centrală este afectată sever și irecuperabil.
Degenerescența maculară umedă se încadrează în stadiul avansat.
Cauze
Nu se cunosc exact cauzele apariției degenerescenței maculare. Studiile arată faptul că poate fi incriminată o combinație de factori genetici și factori de mediu, inclusiv fumatul, obezitatea și dieta nesănătoasă. Afecțiunea se dezvoltă odată cu îmbătrânirea ochiului.
Factori de risc
Factorii de risc incriminați în apariția degenerescenței maculare sunt:
- factori genetici;
- fumatul;
- greutate corporală crescută cu IMC ˃25;
- hipertensiune arterială;
- sexul feminin;
- alimentația bogată în grăsimi și colesterol;
- vârsta peste 55 ani;
- rasa caucaziană.
Simptome
În stadii incipiente, degenerescența maculară nu dă simptomatologie. În stadii mai avansate, degenerescența maculară poate determina o simptomatologie complexă, însă fiecare individ poate prezenta simptome diferite.
Următoarele sunt cele mai comune simptome ale degenerescenței maculare legate de vârstă:
- scăderea acuității vizuale și a sensibilității la contrast;
- pierderea vederii centrale;
- dificultate în recunoașterea fețelor;
- liniile drepte par ondulate;
- o zonă întunecată, goală sau un punct orb ce apare în centrul vederii;
- pierderea capacității de a distinge detaliile fine.
Diagnosticare
Diagnosticul degenerescenței maculare se realizează exclusiv de medicul oftalmolog, prin realizarea examenului fund de ochi cu picături midriatice.
De asemenea, odată diagnosticat, pacientul se poate monitoriza acasă folosind grila Amsler, urmând următorii pași:
- păstrați grila Amsler într-un loc unde o vedeți în fiecare zi;
- priviți grila de la aproximativ 30 cm distanță, purtând ochelari de citit, dacă vi s-au recomandat de medicul oftalmolog;
- acoperiți un ochi și, cu ochiul neacoperit priviți direct punctul din centrul grilei;
- observați dacă vreuna dintre linii este îndoită sau ondulată. Vedeți dacă vreo parte a grilei Amsler pare neclară, estompată sau deformată;
- acoperiți celălalt ochi și testați-vă vederea în același mod;
- sunați imediat medicul oftalmolog dacă observați că liniile grilei Amsler par ondulate, neclare sau estompate.
Odată diagnosticată clinic degenerescența maculară, este necesară realizarea unei monitorizări stricte prin realizarea următoarelor investigații:
- este obligatorie realizarea unui OCT macular, pentru a determina severitatea afectării straturilor retinei;
- retinofotografia color sau cu filtru verde este necesară pentru documentarea și urmărirea evoluției leziunilor;
- angiofluorografia retiniană se indică pentru a evidenția vasele de neovascularizație, atunci când suspicionăm apariția degenerescenței maculare umede;
- angio-OCT evidențiază apariția vaselor de neovascularizație.
Tratament
Pacienții se întreabă des dacă degenerescența maculară se poate vindeca, însă tratamentul degenerescenței maculare depinde de forma afecțiunii.
În prezent, nu există nicio modalitate de a trata forma uscată de degenerescență maculară. Cu toate acestea, persoanele care prezintă drusene pot beneficia de pe urma administrării unei anumite combinații de suplimente nutritive. Studii ample (AREDS și AREDS 2) au descoperit că în degenerescența maculară uscată următoarea combinație de vitamine și oligoelemente este benefică (tratament naturist):
- 500 mg vitamina C;
- 400 UI vitamina E;
- 10 mg luteină;
- 2 mg zeaxantină;
- 80 mg zinc (sub forma de oxid de zinc);
- 2 mg cupru (sub forma de oxid cupric);
De asemenea, este importantă suplimentarea alimentației cu Omega-3.
Tratamentul degenerescenței maculare umede se realizează cu medicamente anti-VEGF administrate intraocular. Acest tip de tratament ajută la reducerea numărului de vase de sânge anormale din retină.
Terapie fotodinamică (PDT) pentru a trata degenerescența maculară umedă presupune folosirea unei o combinații dintre un medicament injectabil sensibil la lumină și un laser, pentru a distruge vasele de neovascularizație. Se poate combina PDT cu injecții anti-VEGF.
Fotocoagularea cu laser pentru a trata degenerescența maculară umedă presupune folosirea unui laser pentru a sigila și distruge vasele de neovascularizație.
Mitul că degenerescența maculară se poate opera nu este adevărat. Există, însă, posibilitatea realizării unei operații de implantare a unei lentile telescopice, ce are rolul de a îmbunătăți vederea și de a mări câmpul vizual.
Complicații
Complicațiile degenerescenței maculare presupun pierderea vederii centrale, făcând, astfel, dificilă îndeplinirea anumitor sarcini precum citit, recunoașterea fețelor, condus.
Degenerescența maculară severă netratată poate duce la orbire completă.
Inclusiv tratamentele pentru degenerescența maculară umedă prezintă anumite riscuri de complicații precum infecție oculară, dezlipire de retină, debut mai rapid al cataractei, pierderea severă și irecuperabilă a vederii.
De asemenea, pacienții de suferă de această afecțiune sunt predispuși la depresie și excludere socială.
Prevenție
Cercetările arată că, pentru a reduce riscul de degenerescență maculară, trebuie adoptat un stil de viață sănătos.
Profilaxia se realizează prin:
- evitarea fumatului;
- adoptarea unei diete bogate în vitamine, oligoelemente și betacaroten;
- activitate fizică regulată;
- monitorizarea tensiunii arteriale și a nivelului colesterolului.
De asemenea, este obligatoriu un examen oftalmologic periodic, cu realizarea examenului fund de ochi.
Alte afecțiuni similare
Dacriocistita
Dacriocistita este inflamarea sacului lacrimal situat în unghiul intern al ochiului, lângă nas, şi în care se strâng lacrimile.Există trei tipuri principale de...
Vezi detalii
Daltonism
Daltonismul, cunoscut și sub numele de cecitate cromatică, este o tulburare a vederii cromatice. Mai exact, pacientul prezintă incapacitatea de a deosebi unele culori de...
Vezi detalii
Deficit de vitamina D
Vitaminele D reprezintă un grup de vitamine liposolubile, al căror rol principal este creșterea absorbției calciului, magneziului și a ionului fosfat la nivel intestinal...
Vezi detalii
Degerături
Degerăturile reprezintă o afecțiune comună, adesea subestimată, caracterizată prin leziuni tisulare (ale țesuturilor) provocate de expunerea la frig, la temperaturi sub...
Vezi detalii
Demență
Demența este un termen medical folosit pentru a descrie deteriorarea capacității mintale. Nu este o afecțiune în sine, este un simptom asociat cu declinul memoriei sau...
Vezi detalii
Demența vasculară
Demența vasculară este un termen general, care descrie problemele legate de raționament, planificare, judecată, memorie și alte procese cognitive, cauzate de leziuni ale...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
