Dermatita herpetiformă

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre dermatita herpetiformă

Dermatita herpetiformă este o afecțiune cronică care provoacă leziuni/umflături și vezicule pe piele, ca urmare a sensibilității la gluten. Glutenul se găsește în alimentele pe bază de cereale, cum ar fi grâul, secara și orzul.

Cele mai multe persoane care dezvoltă dermatită herpetiformă sunt diagnosticate cu boală celiacă, putând experimenta și alte simptome în afara celor cutanate, cum ar fi cele gastrointestinale (diaree, scădere în greutate și disconfort abdominal).

Dermatita herpetiformă, deși cunoscută și ca manifestarea cutanată a bolii celiace, poate fi dezvoltată și în absența bolii celiace și mai poate fi întâlnită sub denumirea de boala Duhring Brocq.

Dermatita herpetiformă, deşi nu este cauzată de virusul herpesului, se manifestă prin vezicule și bubițe/umflături care apar pe piele și care arată ca leziunile provocate de herpes.

Această boală poate afecta orice persoană, la orice vârstă, însă, cel mai adesea, este întâlnită la persoanele:

cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani;
cu diagnostic de boală celiacă;
cu o rudă de gradul întâi cu dermatită herpetiformă sau boală celiacă;
cu istoric familial de boli/afecțiuni autoimune, cum ar fi anemie, boli tiroidiene, vitiligo, diabet de tip 1, alopecia areata și boala Addison.

Dermatita herpetiformă afectează aproximativ 10% - 25% din persoanele diagnosticate cu boală celiacă.

Apare rar înainte de pubertate, iar la copii poate fi întâlnită la vârsta de 2-7 ani.

Cauze

Afecțiunea este cauzată de o reacție autoimună la gluten. Aportul alimentar al produselor care conțin gluten determină activarea sistemul imunitar și producerea anticorpilor (IgA). Acești anticorpi distrug celulele pielii, ceea ce determină apariția de umflături și vezicule care provoacă mâncărime.

Afecțiunile autoimune, aşa cum este cazul şi în dermatita herpetiformă, apar pe o predispoziție genetică. Este mai probabil să faceți dermatită herpetiformă și/sau boală celiacă dacă o rudă de gradul întâi o are.

Dermatita herpetiformă nu este contagioasă şi apare doar când organismul este sensibil la gluten.

Factori de risc

Deși oricine poate face dermatită herpetiformă, un factor de risc pentru a dezvolta afecțiunea este:

originea nord-europeană - afecțiunea este rar întâlnită la persoanele de origine africană sau asiatică;
diagnostic de boală celiacă sau dermatită herpetiformă în familie;
un istoric de afecțiuni autoimune în familie, cum ar fi anemie, boală tiroidiană, Diabet de tip 1, alopecia areata sau Boala Addison (o afecțiune în care glandele suprarenale nu produc suficienţi hormoni aldosteron și cortizol);
sexul masculin;
vârsta - boala are predilecţie pentru vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani (apare rar la copii și la persoanele în vârstă).

Simptome

Principalele semne și simptome ale afecțiunii includ:

erupție cutanată cu leziuni și vezicule care provoacă mâncărime/prurit.
probleme orale: afectarea smalțului dentar, decolorarea dinților sau afte bucale;
probleme gastrointestinale: multe persoane cu dermatită herpetiformă sunt sensibile la gluten și au boala celiacă. Boala celiacă inflamează și dăunează intestinului subțire. Simptome ale bolii celiace, cum ar fi balonare, crampe, diaree, constipație și dureri de stomac pot apărea, dar nu este obligatoriu.

Cele mai comune semne şi simptome ale dermatitei herpetiforme rămân cele cutanate, care arată ca un grup de vezicule pe o zonă de piele decolorată, care provoacă mâncărime persistentă. Aceste leziuni pot fi mai închise decât nuanța naturală a pielii sau roșii, până la violet.

Dermatita herpetiformă apare, de obicei, pe genunchi, coate, fese, pe linia părului și scalp.

Dermatita herpetiformă nu provoacă, în mod direct, căderea părului dar, dacă există un diagnostic de boală celiacă, poate apărea alopecia.

Manifestările dermatitei herpetiforme pot să apară și să dispară de-a lungul vieții, deoarece nu există un tratament curativ. Este posibil să existe perioade de remisie, dar și perioade în care simptomele se acutizează.

Diagnosticare

Medicul specialist dermatolog poate diagnostica dermatita herpetiformă, atât după o simplă examinare a pielii, dar pot fi efectuate și anumite teste, pentru a confirma diagnosticul:

biopsierea pielii - prin prelevarea unei mostre de piele se poate verifica prezenţa dermatitei herpetiformă;
test de sânge - pentru identificarea anticorpilor prezenţi, în mod obișnuit, la persoanele cu boală celiacă: anti-endomisial și anti-transglutaminază tisulară. Dacă testul este pozitiv pentru acești anticorpi și dacă biopsia cutanată confirmă dermatita herpetiformă, atunci se va pune și diagnosticul de boală celiacă. Uneori se recomandă și o biopsie intestinală, pentru a confirma boala celiacă.

Uneori, dermatita herpetiformă poate fi confundată cu:

herpes;
eczemă;
scabie (râie);
urticarie.

În cazul unui diagnostic pozitiv de dermatită herpetiformă, este posibil să existe un risc mai mare de a dezvolta și o altă afecțiune autoimună, cum ar fi:

tulburări/afecțiuni tiroidiene;
anemie pernicioasă;
diabet;
limfom de intestin subțire;
vitiligo;
boala Addison.

Dermatita herpetiformă poate apărea şi în absența bolii celiace. Dacă nu există diagnostic de boală celiacă, nu există nici recomandarea unui regim special, însă, dacă boala celiacă este prezentă, trebuie excluse din dietă toate alimentele cu gluten, pentru a preveni apariția simptomelor dermatitei herpetiforme.

Tratament

Medicul dermatolog va recomanda tratamentul adecvat pentru simptomele care afectează pielea. Totodată, în cazul diagnosticului de boală celiacă, poate fi de ajutor apelarea la un medic nutriționist, pentru informații și recomandări ale unei diete fără gluten.

Tratamentul pentru dermatita herpetiformă poate include:

dietă fără gluten;
tratament antibiotic.

O dietă fără gluten ajută la tratarea dermatitei herpetiforme:

reduce nevoia de medicamente, pentru a gestiona starea pielii;
reduce riscul de a dezvolta alte boli autoimune;
reduce riscul de limfom intestinal;
ameliorează bolile intestinale sensibile la gluten;
creşte nutriția și densitatea osoasă.

Alimentele comune care conțin gluten şi care trebuie evitate includ:

orz;
pâine (secară și grâu);
prăjituri;
biscuiți;
cereale;
paste făinoase.

Obținerea rezultatelor optime ale unei diete fără gluten poate dura câteva luni.

Dermatita herpetiformă nu poate fi tratată la domiciliu, în afară de dieta fără gluten, şi nu este recomandat să utilizați remedii naturiste fără supraveghere medicală, pentru că pot înrăutăți iritația pielii.

Pentru a evita apariţia de efecte secundare ale tratamentului, medicul vă va monitoriza, prin analize se sânge, starea, după tratamentul cu antibiotic. Deși rar, medicul vă poate cere să eliminaţi şi iodul din dietă, în cazul în care episoadele de dermatită herpetiformă continuă sub tratament.

Tratamentul medicamentos va începe să funcţioneze şi pruritul se va ameliora în decurs de una până la 48 de ore, dar va dura câteva zile - săptămâni pentru ca pielea să se vindece complet. Bubițele și veziculele pot dispărea, uneori, spontan, dar sunt și cazuri în care pot lăsa urme maro sau pete hipopigmentate pe piele.

Complicații

O complicație a dermatitei herpetiformă netratată și boală celiacă este aceea de a dezvolta cancer intestinal, ca urmare a inflamației constante a intestinelor. Deficitul de vitamine și anemia pot fi, de asemenea, complicații ale bolii, dacă intestinele nu absorb nutrienții în mod corespunzător.

Deoarece dermatita herpetiformă este o boală autoimună, ea poate fi asociată și cu diferite alte tipuri de boli autoimune, cum ar fi hipotiroidismul, vitiligo, diabetul zaharat de tip 1, miastenia gravis, sindromul Sjögren sau artrita reumatoidă.

Prevenție

Nu există modalități cunoscute de a preveni dermatita herpetiformă. Singura modalitate de a reduce probabilitatea de apariție a simptomelor este menținerea unei diete fără gluten.

Bibliografie

King, Lori M. “Dermatitis Herpetiformis: How Do I Get Rid of It?” WebMD, WebMD, 7 Nov. 2016, www.webmd.com
“Dermatitis Herpetiformis | Cedars-Sinai.” Cedars-Sinai.org, 2022, www.cedars-sinai.org
Case-Lo, Christine. “Dermatitis Herpetiformis and Gluten Intolerance.” Healthline, Healthline Media, 23 Oct. 2015, www.healthline.com