Hipotensiune ortostatică

Despre hipotensiunea ortostatică

Hipotensiunea ortostatică, numită și hipotensiune posturală, este o formă de tensiune arterială scăzută, care apare la ridicarea în picioare (ortostatism) după o perioadă de stat în poziția șezând sau culcat.

Tensiunea arterială măsoară forța exercitată de sânge asupra pereților arterelor, pe măsură ce este pompat de inimă prin sistemul circulator. Tensiunea arterială include două componente, măsurate în milimetri coloană de mercur (mmHg):

• sistolic: presiunea arterială atunci când inima bate și umple arterele cu sânge;
• diastolic: presiunea arterială atunci când inima este în repaus sau între bătăi.

Tensiunea arterială considerată normală pentru majoritatea oamenilor este sub 120/80 mmHg; un rezultat sub 90/60 mmHg este considerat a fi tensiune arterială scăzută.

Nu există o valoare prestabilită, general valabilă, pentru hipotensiunea ortostatică; medicii o definesc pe baza tensiunii arteriale individuale și a scăderii înregistrate la ridicarea în picioare. Astfel, se poate vorbi despre hipotensiune arterială ortostatică, dacă tensiunea arterială scade cu mai mult de 20 mmHg la presiunea sistolică sau cu 10 mmHg la presiunea diastolică, în interval de trei minute de la ridicare.

Hipotensiunea ortostatică poate provoca amețeli sau chiar leșin și poate reprezenta un episod ușor, de scurtă durată (atunci când este cauzată de ceva evident, cum ar fi deshidratarea sau odihna prelungită la pat), ori poate semnala probleme grave de sănătate (atunci când se cronicizează).

Hipotensiunea ortostatică este o afecțiune comună, cu care se confruntă aproximativ 6% din populație; este frecventă în special la adulții în vârstă, afectând cel puțin 10 - 30% dintre persoanele din acest grup.

Factori de risc

Oricine poate avea hipotensiune ortostatică, dar afecțiunea devine mai frecventă odată cu înaintarea în vârstă. Alți factori care cresc riscul sunt:

• anemie sau deficit de vitamina B12;
• deshidratare provocată de diaree, vărsături sau diuretice;
• probleme endocrine, inclusiv diabet, boli tiroidiene și boala Addison;
• afecțiuni cardiace, inclusiv aritmii și boli ale valvelor cardiace;
• medicamente pentru hipertensiune arterială, pentru boli de inimă sau depresie;
• probleme neurologice, cum ar fi boala Parkinson și demența;
• sarcina, mai ales în primele 24 de săptămâni;
• imobilitate prelungită din cauza bolii, inclusiv repausul la pat în timpul sarcinii.

Diagnosticare

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți hipotensiune ortostatică, vă va verifica tensiunea arterială în timp ce sunteți așezat, întins și în picioare.
De asemenea, pentru a găsi cauza de bază, cardiologul poate:

• Efectua un examen fizic;
• Verifica ritmul cardiac;
• Solicita anumite teste:
  • analize de sânge: pentru a verifica dacă există afecțiuni precum diabetul și anemia;
  • ecocardiogramă: pentru a verifica funcția de pompare a inimii;
  • electrocardiograma (EKG): pentru a testa modificările ritmului cardiac;
  • test de stres: pentru a măsura ritmul cardiac în timpul efortului fizic;
  • dispozitive EKG portabile (monitor Holter): pentru măsurarea ritmului cardiac;
  • test de masă înclinată: pentru a măsura în siguranță tensiunea arterială și ritmul cardiac, în timp ce stați întins pe o masă care se mișcă de la orizontală la verticală.

Aceste teste sunt efectuate pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi boala Parkinson, diabetul, anemia și sindromul tahicardiei posturale.

Prevenție

Câțiva pași simpli pot ajuta la gestionarea sau prevenirea hipotensiunii ortostatice:

• purtarea ciorapilor compresivi: pot ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin și la reducerea simptomelor hipotensiunii ortostatice; trebuie purtați în timpul zilei și scoși seara, la culcare;
• aportul suficient de lichide: hidratarea corectă ajută la prevenirea simptomelor tensiunii arteriale scăzute;
• evitarea alcoolului: alcoolul poate agrava hipotensiunea ortostatică;
• creșterea aportului de sare în dietă: acest lucru trebuie făcut cu atenție și numai după ce ați discutat cu medicul; prea multă sare poate determina creșterea tensiunii arteriale peste nivelul normal, creând noi riscuri pentru sănătate;
• exercițiile cardiovasculare: ar putea ajuta la reducerea simptomelor hipotensiunii ortostatice;
• ridicarea treptată: treceți încet de la poziția culcat la cea în picioare; de asemenea, când vă dați jos din pat, stați un minut pe marginea patului înainte de a vă ridica.