medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Infertilitate

Infertilitate

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre infertilitate

Infertilitatea este definită ca incapacitatea de a obține o sarcină, în condițiile unor contacte sexuale frecvente, neprotejate, timp de cel puțin un an; această perioadă de un an scade la șase luni în cazul femeilor peste 35 de ani. Riscul de infertilitate crește odată cu vârsta.

Infertilitatea poate fi de cauză feminină sau masculină, ori poate fi o combinație a acestor două cauze. În general, infertilitatea poate fi:

  • primară: în cazul în care femeia nu a rămas însărcinată niciodată;
  • secundară: în cazul în care femeia a avut una sau mai multe sarcini în trecut.

Din fericire, există multe opțiuni terapeutice pentru persoanele infertile.

Doctor Obstetrica-Ginecologie discuta probleme de infertilitate in cuplu

Cauze

Există multe cauze de infertilitate și, uneori, nu există un răspuns simplu cu privire la această problemă. Doar medicul poate să determine cauza exactă și să găsească cel mai bun tratament pentru infertilitate. Studiile arată că:

  • 33% dintre cazurile de infertilitate sunt de cauză feminină;
  • 33% dintre cazurile de infertilitate sunt de cauză masculină;
  • 33% dintre cazurile de infertilitate sunt mixte;
  • 25% dintre cuplurile infertile au mai mult de un factor care contribuie la infertilitate.

Cauzele infertilității feminine sunt:

  • disfuncțiile ovulatorii: cea mai frecventă cauză de infertilitate; ovulația este un proces prin care ovarul eliberează ovocitul care va fi fertilizat de spermatozoid;
  • endometrioza: poate afecta funcția ovarelor și a trompelor uterine;
  • anomaliile structurale ale uterului, vaginului sau trompelor uterine;
  • bolile autoimune: boala celiacă sau lupusul;
  • bolile renale;
  • boala inflamatorie pelvină;
  • afecțiunile hipofizei și hipotalamusului;
  • afecțiunile hematologice;
  • fibroamele uterine și polipii uterini;
  • afecțiunile tiroidiene;
  • chirurgia trompei uterine (salpingectomie, ligatură tubară);
  • afecțiunile genetice sau cromozomiale;
  • disfuncțiile sexuale;
  • absența congenitală sau chirurgicală a ovarelor;
  • ciclurile menstruale anormale;
  • insuficiența ovariană prematură (menopauza prematură): ovarele încetează să funcționeze înainte de 40 de ani; principalele cauze sunt bolile autoimune, bolile genetice, radiațiile, chimioterapia.

Cauzele infertilității masculine implică probleme legate de formă, motilitate sau număr al spermatozoizilor. Alte cauze de infertilitate masculină implică:

  • varicocelul: dilatarea venelor de la nivelul scrotului;
  • afecțiunile genetice, precum fibroza chistică;
  • anomaliile cromozomiale, precum sindromul Klinefelter;
  • expunerea testiculelor la temperaturi ridicate prin îmbrăcăminte, băi fierbinți, saune, plasarea laptopului în zona testiculelor;
  • leziunile testiculelor și scrotului;
  • nivelurile scăzute de testosteron;
  • administrarea de steroizi anabolizanți;
  • disfuncțiile sexuale, precum disfuncția erectilă, anejacularea, ejacularea prematură, ejacularea retrogradă;
  • testiculele necoborâte;
  • chimioterapia sau radioterapia;
  • absența congenitală sau chirurgicală a testiculelor;
  • vasectomia în antecedente (sterilizarea chirurgicală).

Factori de risc

Factorii de risc pot afecta atât femeile, cât și bărbații:

  • vârsta: în special decadele 30 și 40; fertilitatea bărbaților începe să fie afectată în jur de 50 de ani;
  • tulburările de alimentație: anorexia nervoasă sau bulimia;
  • consumul excesiv de alcool;
  • expunerea la toxine, chimicale, plumb, pesticide;
  • efortul fizic excesiv;
  • radioterapia sau chimioterapia;
  • fumatul: este implicat în 13-15% din cazurile de infertilitate; femeile care fumează sunt mai predispuse la a avea avorturi spontane, iar bărbații fumători sunt mai predispuși la disfuncții erectile și scăderea numărului de spermatozoizi;
  • abuzul de substanțe toxice și droguri;
  • obezitatea sau subnutriția;
  • anomaliile hipotalamusului sau hipofizei;
  • bolile cronice;
  • medicamentele: blocante ale canalelor de calciu folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale, antidepresive triciclice, steroizi anabolizanți folosiți în îmbunătățirea performanțelor sportive, sulfasalazine folosite în tratamentul artritei reumatoide sau al colitei ulcerative.

Simptome

Simptomul principal al infertilității este inabilitatea de a obține o sarcină după șase luni – un an de contact sexual neprotejat. Este posibil ca simptomele să lipsească cu desăvârșire, însă unele persoane cu infertilitate pot prezenta anumite semne:

  • dureri pelvine sau abdominale;
  • sângerări vaginale anormale, menstruații neregulate sau absența menstruației;
  • disfuncții ale penisului sau disfuncții ale ejaculării.
Procedura de fertilizare in vitro si inseminare artificiala

Diagnosticare

Nu e nevoie să mergi la medic pentru infertilitate decât dacă încerci să rămâi însărcinată de cel puțin un an și nu ai obținut o sarcină.

Femeile ar trebui să meargă la doctor dacă:

  • au peste 35 de ani și au încercat să rămână însărcinate de cel puțin șase luni sau mai mult și nu au obținut o sarcină;
  • au vârsta peste 40 de ani;
  • au menstruații neregulate sau absente;
  • au menstruații dureroase;
  • au probleme cunoscute legate de fertilitate;
  • au multiple avorturi spontane;
  • au fost diagnosticate cu endometrioză sau boală inflamatorie pelvină;
  • au urmat tratament pentru cancer.

Inițial, pentru diagnosticarea infertilității feminine, medicul se va interesa de istoricul medical și sexual al pacientei. Fertilitatea implică ovulația cu eliberarea unor ovocite sănătoase; acest lucru înseamnă că semnalele hormonale trebuie să plece de la creier spre ovare, pentru a elibera ovocitul în timpul ovulației, ovocit care trebuie să traverseze trompa uterină de la ovar spre uter, timp în care va fi fertilizat de către spermatozoid. Ovulul fertilizat se va implanta la nivelul mucoasei uterine. Testele de fertilitate implică detectarea oricăror probleme legate de aceste procese și presupun:

  • examen pelvin: poate detecta probleme structurale ale tractului genital sau anumite semne de boală;
  • teste de sânge: detectează nivelele hormonale;
  • ecografie transvaginală: detectează probleme legate de tractul genital;
  • histeroscopie: presupune introducerea în uter a unui tub subțire, prevăzut cu o cameră video, pentru a detecta probleme la nivelul uterului și orificiilor trompelor uterine;
  • sonohisterosalpingografie: permite vizualizarea cavității uterine și a traiectului trompelor uterine;
  • histerosalpingografie: permite vizualizarea cavității uterine și a traiectului trompelor uterine folosind raze X;
  • laparoscopie: presupune introducerea laparoscopului (un instrument sub formă de tub rigid prevăzut cu o cameră video) în cavitatea abdominală, cu ajutorul căruia se vizualizează uterul, ovarele, prezența aderențelor, prezența endometriozei sau a fibroamelor uterine.

Bărbații ar trebui să meargă la medic dacă:

  • au un număr scăzut de spermatozoizi sau alte anomalii ale spermogramei;
  • au istoric de afecțiuni ale prostatei, testiculelor sau tulburări sexuale;
  • au urmat tratament pentru cancer;
  • au testicule mici sau scrot edematiat (umflat);
  • au istoric familial de infertilitate.

În cazul bărbaților, majoritatea testelor pentru diagnosticare a infertilității implică depistarea anomaliilor spermei. Aceste teste includ:

  • analiza spermei (spermograma): analizează numărul și calitatea spermatozoizilor; unele persoane au nevoie de biopsie pentru a extrage spermă din testicule;
  • teste de sânge: pentru a depista afecțiuni ale tiroidei, pentru a evalua nivelurile hormonale sau pentru a depista anomalii cromozomiale;
  • ecografie scrotală: folosită pentru depistarea varicocelului sau a altor afecțiuni scrotale.

Tratament

Tratamentul infertilității depinde de cauză și de obiectivele pacientei. Vârsta, durata de timp în care femeia a încercat să rămână însărcinată și preferințele în ceea ce privește planificarea familială sunt factori importanți în stabilirea tipului de tratament. Uneori e nevoie de tratamentul unui partener, alteori e necesar ca ambii parteneri să fie tratați. În unele cazuri, poate fi nevoie de medicație, intervenție chirurgicală sau tehnici de reproducere umană asistată, iar alteori modificări ale stilului de viață și creșterea frecvenței contactelor sexuale pot crește șansele de a obține o sarcină.

Tratamentul infertilității feminine include:

  • modificări ale stilului de viață: scăderea sau creșterea în greutate, în unele cazuri, renunțarea la fumat și la alte substanțe toxice, practicarea sportului și îmbunătățirea stării de sănătate;
  • medicație: medicamentele pentru stimularea ovulației cresc șansa de a obține o sarcină la pacientele cu infertilitate de cauză ovulatorie;
  • chirurgie: intervenția chirurgicală poate îmbunătăți funcționarea trompelor uterine, poate îndepărta polipii sau fibroamele uterine și chiar aderențele;
  • tehnici de reproducere umană asistată: inseminarea artificială (prin care sunt injectate milioane de spermatozoizi în uterul pacientei în preajma ovulației) și fertilizarea in vitro (implică recoltarea de ovocite, care apoi sunt fertilizate cu spermatozoizi în laborator, ulterior embrionul format fiind transferat în uter).

Tratamentul infertilității masculine implică:

  • medicație: medicamentele au scopul de a ridica nivelul de testosteron; există și medicamente folosite pentru disfuncția erectilă;
  • chirurgie: unii bărbații necesită proceduri chirurgicale pentru a rezolva anumite probleme structurale; operația de varicocel poate îmbunătăți calitatea spermei și poate crește șansele de a obține o sarcină.

Complicații

Complicațiile tratamentului pentru infertilitate includ:

  • sarcina multiplă: cea mai comună complicație a tratamentului pentru infertilitate este sarcina multiplă (gemeni, tripleți, sarcina qvadruplă). În general, cu cât este mai mare numărul de feți, cu atât mai mare este riscul de naștere prematură sau alte complicații ale sarcinii; copiii născuți prematur au un risc crescut de tulburări ale stării de sănătate pe termen lung;
  • sindromul de hiperstimulare ovariană: medicația de stimulare ovariană poate induce sindromul de hiperstimulare ovariană, în care ovarele se măresc și devin dureroase. Simptomele includ durere abdominală, balonare și greață, ce pot dura o săptămână sau mai mult; în cazuri rare, simptomele pot fi severe și poate apărea dispneea, care necesită tratament urgent;
  • sângerarea sau infecția: la fel ca în cazul oricărei proceduri invazive, există riscul de sângerare sau infecție;
  • sarcina extrauterină: procedura de fertilizare in vitro crește riscul de sarcină extrauterină.

Prevenție

Există unele măsuri care pot fi luate pentru a proteja fertilitatea:

  • adoptarea unei diete echilibrate și menținerea unei greutăți normale;
  • evitarea fumatului și a consumului de alcool și droguri;
  • tratarea infecțiilor cu transmitere sexuală;
  • limitarea expunerii la chimicale și toxine din mediul înconjurător;
  • practicarea sportului;
  • planificarea momentului concepției a o vârstă ce nu este avansată;
  • unele vitamine și minerale pot fi benefice pentru fertilitate: filat, zinc, vitamina C, vitamina E, fier; de asemenea, probioticele pot fi utile pentru sănătatea digestivă;
  • proceduri de acupunctură și yoga;
  • recomandări de dietă pentru a îmbunătăți fertilitatea sunt: alegerea unei diete bogate în fibre, evitarea grăsimilor saturate, alegerea proteinelor din surse vegetale, alegerea produselor lactate cu conținut crescut de grăsime.

Autor

Dr. Vasile Ioana Virginia

Medic Primar.Chirurgie ginecologică laparoscopică, Histeroscopie, Colposcopie, Ecografie ginecologică și monitorizare sarcină

Bibliografie

  1. familydoctor.org editorial staff, and Alex Rice. “Infertility: Symptoms, Causes, and Treatments - Familydoctor.org.” Familydoctor.org, 22 Feb. 2021, https://familydoctor.org
  2. “Quick Facts about Infertility.” Reproductivefacts.org, 2017, www.reproductivefacts.org
  3. What Is Assisted Reproductive Technology? 2023, www.cdc.gov
  4. “What Infertility Treatments Are Available?”, 31 Jan. 2017, www.nichd.nih.gov
  5. Endocrine Society. “Reproductive Infertility.” Endocrine.org, Endocrine Society, 24 Jan. 2022, www.endocrine.org
  6. “Infertility | Office on Women’s Health.” Womenshealth.gov, 2014, www.womenshealth.gov
  7. “Planned Parenthood.” Plannedparenthood.org, 2023, www.plannedparenthood.org
  8. “Insurance Coverage by State | RESOLVE: The National Infertility Association.” RESOLVE: The National Infertility Association |, 27 Aug. 2021, https://resolve.org
  9. Mélodie Vander Borght, and Christine Wyns. Fertility and Infertility: Definition and Epidemiology. Vol. 62, 1 Dec. 2018, pp. 2–10, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Walker MH;Tobler KJ. Female Infertility. 19 Dec. 2022, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Echipa medicală - Ginecologie , Obstetrica - Ginecologie și Andrologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.