Infertilitate

Cauze

Există multe cauze de infertilitate și, uneori, nu există un răspuns simplu cu privire la această problemă. Doar medicul poate să determine cauza exactă și să găsească cel mai bun tratament pentru infertilitate. Studiile arată că:

• 33% dintre cazurile de infertilitate sunt de cauză feminină;
• 33% dintre cazurile de infertilitate sunt de cauză masculină;
• 33% dintre cazurile de infertilitate sunt mixte;
• 25% dintre cuplurile infertile au mai mult de un factor care contribuie la infertilitate.

Cauzele infertilității feminine sunt:

• disfuncțiile ovulatorii: cea mai frecventă cauză de infertilitate; ovulația este un proces prin care ovarul eliberează ovocitul care va fi fertilizat de spermatozoid;
• endometrioza: poate afecta funcția ovarelor și a trompelor uterine;
• anomaliile structurale ale uterului, vaginului sau trompelor uterine;
• bolile autoimune: boala celiacă sau lupusul;
• bolile renale;
• boala inflamatorie pelvină;
• afecțiunile hipofizei și hipotalamusului;
• afecțiunile hematologice;
• fibroamele uterine și polipii uterini;
• afecțiunile tiroidiene;
• chirurgia trompei uterine (salpingectomie, ligatură tubară);
• afecțiunile genetice sau cromozomiale;
• disfuncțiile sexuale;
• absența congenitală sau chirurgicală a ovarelor;
• ciclurile menstruale anormale;
• insuficiența ovariană prematură (menopauza prematură): ovarele încetează să funcționeze înainte de 40 de ani; principalele cauze sunt bolile autoimune, bolile genetice, radiațiile, chimioterapia.

Cauzele infertilității masculine implică probleme legate de formă, motilitate sau număr al spermatozoizilor. Alte cauze de infertilitate masculină implică:

• varicocelul: dilatarea venelor de la nivelul scrotului;
• afecțiunile genetice, precum fibroza chistică;
• anomaliile cromozomiale, precum sindromul Klinefelter;
• expunerea testiculelor la temperaturi ridicate prin îmbrăcăminte, băi fierbinți, saune, plasarea laptopului în zona testiculelor;
• leziunile testiculelor și scrotului;
• nivelurile scăzute de testosteron;
• administrarea de steroizi anabolizanți;
• disfuncțiile sexuale, precum disfuncția erectilă, anejacularea, ejacularea prematură, ejacularea retrogradă;
• testiculele necoborâte;
• chimioterapia sau radioterapia;
• absența congenitală sau chirurgicală a testiculelor;
• vasectomia în antecedente (sterilizarea chirurgicală).

Simptome

Simptomul principal al infertilității este inabilitatea de a obține o sarcină după șase luni – un an de contact sexual neprotejat. Este posibil ca simptomele să lipsească cu desăvârșire, însă unele persoane cu infertilitate pot prezenta anumite semne:

• dureri pelvine sau abdominale;
• sângerări vaginale anormale, menstruații neregulate sau absența menstruației;
• disfuncții ale penisului sau disfuncții ale ejaculării.

Tratament

Tratamentul infertilității depinde de cauză și de obiectivele pacientei. Vârsta, durata de timp în care femeia a încercat să rămână însărcinată și preferințele în ceea ce privește planificarea familială sunt factori importanți în stabilirea tipului de tratament. Uneori e nevoie de tratamentul unui partener, alteori e necesar ca ambii parteneri să fie tratați. În unele cazuri, poate fi nevoie de medicație, intervenție chirurgicală sau tehnici de reproducere umană asistată, iar alteori modificări ale stilului de viață și creșterea frecvenței contactelor sexuale pot crește șansele de a obține o sarcină.

Tratamentul infertilității feminine include:

• modificări ale stilului de viață: scăderea sau creșterea în greutate, în unele cazuri, renunțarea la fumat și la alte substanțe toxice, practicarea sportului și îmbunătățirea stării de sănătate;
• medicație: medicamentele pentru stimularea ovulației cresc șansa de a obține o sarcină la pacientele cu infertilitate de cauză ovulatorie;
• chirurgie: intervenția chirurgicală poate îmbunătăți funcționarea trompelor uterine, poate îndepărta polipii sau fibroamele uterine și chiar aderențele;
• tehnici de reproducere umană asistată: inseminarea artificială (prin care sunt injectate milioane de spermatozoizi în uterul pacientei în preajma ovulației) și fertilizarea in vitro (implică recoltarea de ovocite, care apoi sunt fertilizate cu spermatozoizi în laborator, ulterior embrionul format fiind transferat în uter).

Tratamentul infertilității masculine implică:

• medicație: medicamentele au scopul de a ridica nivelul de testosteron; există și medicamente folosite pentru disfuncția erectilă;
• chirurgie: unii bărbații necesită proceduri chirurgicale pentru a rezolva anumite probleme structurale; operația de varicocel poate îmbunătăți calitatea spermei și poate crește șansele de a obține o sarcină.

Complicații

Complicațiile tratamentului pentru infertilitate includ:

• sarcina multiplă: cea mai comună complicație a tratamentului pentru infertilitate este sarcina multiplă (gemeni, tripleți, sarcina qvadruplă). În general, cu cât este mai mare numărul de feți, cu atât mai mare este riscul de naștere prematură sau alte complicații ale sarcinii; copiii născuți prematur au un risc crescut de tulburări ale stării de sănătate pe termen lung;
• sindromul de hiperstimulare ovariană: medicația de stimulare ovariană poate induce sindromul de hiperstimulare ovariană, în care ovarele se măresc și devin dureroase. Simptomele includ durere abdominală, balonare și greață, ce pot dura o săptămână sau mai mult; în cazuri rare, simptomele pot fi severe și poate apărea dispneea, care necesită tratament urgent;
• sângerarea sau infecția: la fel ca în cazul oricărei proceduri invazive, există riscul de sângerare sau infecție;
• sarcina extrauterină: procedura de fertilizare in vitro crește riscul de sarcină extrauterină.

Autor

Dr. Vasile Ioana Virginia

Medic Primar.Chirurgie ginecologică laparoscopică, Histeroscopie, Colposcopie, Ecografie ginecologică și monitorizare sarcină