Insuficienţă aortică

Cauze

Insuficiența aortică poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni, printre care:

• defecte cardiace congenitale - unii oameni se nasc cu o valvă aortică care are doar două cuspe (clapele care alcătuiesc valvele inimii) - bicuspidă - în loc de trei, cât este normal (tricuspidă); acest lucru poate uza valva mai repede decât de obicei, ducând la insuficiență aortică;
• modificări legate de vârstă - pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, valva aortică poate deveni mai rigidă și mai puțin flexibilă, ceea ce duce la insuficiență aortică; acest lucru este, adesea, asociat cu acumularea de calciu pe valvă;
• endocardita - este o infecție a stratului interior al inimii, care afectează adesea valvele inimii; dacă valva aortică este infectată, aceasta poate provoca scurgeri;
• febra reumatismală - această boală inflamatorie poate rezulta în urma unei angine streptococice sau a scarlatinei tratate inadecvat; febra reumatismală poate afecta valva aortică, provocând insuficiență aortică;
• sindromul Marfan - această afecțiune ereditară afectează țesutul conjunctiv - fibrele care susțin și ancorează organele și alte structuri din corp; sindromul Marfan poate cuprinde inima, vasele de sânge, plămânii, ochii, oasele și învelișurile măduvei spinării şi poate întinde și slăbi valva aortică, ducând la insuficiență aortică;
• traumatisme sau leziuni ale inimii sau ale aortei - accidentele sau anumite proceduri medicale pot provoca leziuni ale aortei sau ale valvei aortice, ceea ce duce la insuficiență aortică;
• sifilis sau alte infecții - pot deteriora valva aortică, deși acest lucru este mai puțin frecvent în țările în care antibioticele sunt ușor disponibile;
• spondilita anchilozantă - un tip de artrită care poate afecta coloana vertebrală și alte zone ale corpului și poate provoca insuficiență aortică;
• disecția aortică - este o afecțiune gravă ce implică o ruptură în peretele aortei, vasul de sânge mare care se ramifică din inimă, și poate provoca insuficiență aortică.

Simptome

Insuficiența aortică este, adesea, silențioasă, ceea ce înseamnă că poate să nu producă simptome până când afecțiunea nu este avansată. Cu toate acestea, atunci când simptomele apar, acestea pot include:

• dificultăți de respirație - apar adesea la efort sau atunci când staţi în poziţia culcat;
• oboseală - mai ales în timpul perioadelor de activitate crescută;
• palpitații ale inimii - pot fi resimțite ca o bătaie rapidă sau neregulată a inimii;
• umflarea gleznelor și a picioarelor - cauzată de faptul că organismul reține mai mult lichid decât în mod normal, ceea ce poate fi un semn al unei probleme cardiace;
• dureri sau o strângere în piept - apar adesea în zona pieptului sau, uneori, în partea superioară a abdomenului şi, de obicei, senzaţia este mai severă la exerciții fizice sau în timp ce vă odihniți într-o poziție înclinată;
• leșin sau amețeli - din cauza fluxului sanguin insuficient către creier;
• un puls rapid sau neregulat - din cauza faptului că inima încearcă să compenseze fluxul sanguin ineficient.

Severitatea simptomelor poate varia de la abia perceptibil la sever, în funcție de gradul de insuficienţă aortică și de cât de bine compensează inima problema.

Tratament

Tratamentul pentru insuficiența aortică depinde de gravitatea afecțiunii, dacă prezentați simptome și dacă funcția cardiacă se deteriorează:

Monitorizarea

În cazurile de insuficiență aortică ușoară, fără simptome, medicul dumneavoastră ar putea, pur și simplu, să monitorizeze afecțiunea prin controale medicale regulate și ecocardiograme. Modificările stilului de viață, cum ar fi o dietă sănătoasă pentru inimă, menținerea unei greutăți sănătoase, gestionarea hipertensiunii arteriale și evitarea fumatului, pot fi, de asemenea, benefice.

Medicamente

În cazul în care insuficiența aortică provoacă simptome sau funcția cardiacă este afectată, se pot utiliza medicamente pentru a reduce simptomele și a încetini evoluția afecțiunii:

• diuretice - ajută organismul să scape de excesul de sare și apă, reducând acumularea de lichide în organism și ușurând volumul de muncă al inimii;
• vasodilatatoare - pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea volumului de sânge pe care inima trebuie să îl pompeze, facilitând astfel circulația sângelui în inimă;
• beta-blocante - acestea pot fi folosite pentru a încetini ritmul cardiac și a reduce tensiunea arterială, reducând volumul de muncă al inimii.

Intervenții chirurgicale

În cazurile de insuficienţă aortică severă sau atunci când simptomele persistă în ciuda medicației, poate fi necesară o operaţie:

• repararea valvei aortice - în unele cazuri, valva aortică poate fi reparată pentru a o ajuta să funcționeze mai bine;
• înlocuirea valvei aortice - dacă valva este prea deteriorată pentru a fi reparată, aceasta poate fi înlocuită cu o valvă mecanică sau cu o valvă biologică (care poate proveni de la un donator de porc, vacă sau om);
• procedura Ross - în cadrul acestei proceduri, propria dumneavoastră valvă pulmonară este mutată pentru a înlocui valva aortică; o valvă de la un donator este apoi utilizată pentru a înlocui valva pulmonară; această procedură este adesea folosită la copii, deoarece valva transplantată poate crește odată cu ei;
• înlocuirea transcateterică a valvei aortice - această procedură mai puțin invazivă presupune introducerea unui cateter printr-un vas de sânge până la inimă, pentru a implementa o valvă de înlocuire.

Decizia de a repara sau de a înlocui o valvă depinde de mulți factori, inclusiv de starea dumneavoastră generală de sănătate, de starea valvei și de riscurile asociate cu fiecare procedură.

Complicaţii

Dacă este lăsată netratată, insuficiența aortică poate duce la complicații grave:

• insuficiență cardiacă - în timp, inima poate slăbi din cauza muncii suplimentare pe care trebuie să o depună pentru a compensa refluxul de sânge; acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă, situaţie în care inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului;
• aritmii - acestea sunt bătăi neregulate ale inimii care se pot dezvolta ca urmare a modificărilor în structura și funcția inimii;
• endocardită - este o infecție a valvelor inimii sau a mucoasei interioare a inimii; persoanele cu boli ale valvelor, cum ar fi insuficiența aortică, prezintă un risc mai mare pentru această afecțiune;
• disecție aortică sau anevrism - insuficiența aortică poate cauza slăbirea și dilatarea pereților aortei, ceea ce poate duce la anevrism aortic (bombarea peretelui aortei) sau disecție aortică (ruperea peretelui aortei); ambele afecțiuni pot pune în pericol viața;
• moartea cardiacă subită - deși rară, insuficiența aortică severă poate duce la moarte cardiacă subită, în special dacă este lăsată netratată.