Menstruația neregulată

Cauze

Cauzele ciclului neregulat sau oligomenoreea pot apărea din mai multe motive. Multe dintre acestea au legătură cu nivelurile hormonale.

Estrogenii, progesteronul și hormonul foliculostimulant sunt principalii hormoni responsabili de reglarea ciclului menstrual. Dacă ceva perturbă sau modifică modul în care acești hormoni cresc și scad în fiecare ciclu, atunci pot apărea menstruațiile neregulate.

Ocazional, pot apărea și menstruații neregulate care nu ridică motive de îngrijorare. Factorii care pot contribui la apariția unor astfel de cicluri neregulate includ:

• schimbări hormonale naturale;
• controlul hormonal al nașterilor;
• stresul;
• exerciții fizice de anduranță;
• pierderea sau adaosul brusc în greutate.

Modificările hormonale naturale sunt normale în timpul timpul pubertății, când organismul suferă modificări semnificative. Poate dura câțiva ani până când hormonii care reglează menstruația să se echilibreze. În toată această perioadă, este un lucru obișnuit să se manifeste menstruațiile neregulate.

Afecțiunea poate apărea și după naștere și în timpul alăptării, până când echilibrul hormonal revine la normal după naștere.

Alăptarea, în special alăptarea exclusivă și frecventă, poate suprima ovulația, determinând oprirea menstruației. În termeni medicali, fenomenul se numește amenoree lactațională.

Menstruațiile devin neregulate și în timpul perimenopauzei, care este etapa premargătoare a menopauzei și în care nivelul hormonilor se dezechilibrează pe seama ciclurilor menstruale anovulatorii. Ciclurile menstruale se pot rări din ce în ce mai mult, până când încetează complet.

Neregularitatea ciclului menstrual se poate manifesta și după debutul medicației anticoncepționale. Controlul hormonal în aceste cazuri funcționează prin oprirea ovulației. Aceasta înseamnă că nu va exista o menstruație adevărată în timp este folosită medicația. La unele femei, pastilele anticoncepționale ar putea avea ca efect lipsa totală a menstruației, în timp ce la altele vor apărea sângerări asemănătoare cu o menstruație.

Există și factori care depind de stilul de viață și care pot influența declanșarea unor cicluri menstruale neregulate. Perturbările sau schimbările în rutina zilnică pot avea un impact asupra ciclului menstrual.

Simptome

Simptomele dereglărilor menstruale și care ar trebui să vă determine să solicitați un consult medical de specialitate sunt:

• durere severă (crampe) în timpul menstruației sau între menstruații;
• şângerări neobișnuit de abundente sau eliminarea unor cheaguri mari;
• secreții vaginale urât mirositoare;
• un ciclu care durează mai mult de șapte zile;
• sângerări vaginale sau spotting între menstruații ori după ce ați trecut prin menopauză;
• menstruații care devin foarte neregulate după cicluri menstruale regulate;
• greață sau vărsături în timpul menstruației.

Tratament

Tratamentul pentru menstruația neregulată depinde de cauza de bază.

Medicamentele sunt, adesea, primul tratament administrat pentru gestionarea menstruației neregulate. Dacă medicamentele nu stabilizează ciclul menstrual și nu ameliorează simptomele, medicul specialist ar putea recomanda o intervenție chirurgicală.

Medicamentele folosite în tratarea menstruatiei neregulate includ:

• anticonceptionalele: sângerarea neregulată sau abundentă, cauzată de fibromul uterin, endometrioză sau alte afecțiuni medicale, poate fi gestionată cu ajutorul anticonceptionalelor. Aceste medicamente, care sunt contraceptive cu estrogen și progesteron, pot ajuta la reglarea ciclului;
• medicamente prescrise pentru tratarea sângerării menstruale abundente;
• analgezice: cu rol în ameliorarea durerilor sau a crampelor ușoare până la moderate;
• terapia hormonală: poate fi utilă dacă menstruația neregulată se datorează perimenopauzei. De asemenea, poate ajuta și la gestionarea altor simptome ale menopauzei, cum ar fi uscăciunea vaginală și bufeurile;
• Antibiotice: se pot administra antibiotice dacă motivul sângerării neregulate este o infecţie.

Există și opțiuni de tratament chirurgical, în funcție de afecțiunea care determină menstruația neregulată, de vârstă sau de intenția de a obține o sarcină.

Tratamentele chirurgicale pentru cicluri menstruale neregulate includ:

• Ablația endometrului - este o procedură care utilizează diferite tipuri de energie pentru a distruge țesutul care căptușește uterul, astfel încât să se diminueze sângerările abundente din timpul menstruației;
• Miomectomie - o procedură de îndepărtare a fibromului uterin, cauză a sângerării neregulate;
• Embolizarea arterei uterine - o procedură care limitează sau întrerupe alimentarea cu sânge a uterului, pentru a controla fibromul uterin;
• Histerectomie - în cazuri severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta excesul de țesut endometrial care crește în pelvis sau abdomen. O histerectomie poate reprezenta o ultimă soluție dacă uterul a fost grav afectat.

Complicații

Menstruațiile neregulate nu sunt, de obicei, dăunătoare. Cu toate acestea, pe termen lung, poate crește riscul dezvoltării altor condiții, cum ar fi:

• Anemia prin deficit de fier. Sângele conține fier, iar dacă menstruațiile sunt abundente și frecvente, pot provoca un deficit de fier.
• Infertilitate. Menstruațiile neregulate pot fi o cauză a lipsei de ovulație, condiție egală cu infertilitatea.
• Osteoporoza. Ovulația este o sursă de estrogeni, hormoni care ajută la menținerea oaselor puternice. Deficiențele la nivelul ovarelor, care implică ovulații rare, pot determina creșterea riscului de a dezvolta osteoporoză, ca urmare a scăderii nivelului de estrogeni.
• Boli cardiovasculare. Lipsa de estrogeni poate crește riscul de boli cardiovasculare.
• Hiperplazia endometrială. Menstruațiile neregulate pe perioade îndelungate pot crește riscul de hiperplazie endometrială (îngroșarea mucoasei uterului). Acest lucru crește riscul de cancer endometrial.