Despre pancreatita acută
Această afecțiune este o inflamație a pancreasului și a țesuturilor adiacente. Inflamația se poate vindeca și este cauzată de eliberarea enzimelor pancreatice active care ajung să digere pancreasul (are loc un proces de autodigestie). În acest fel, inflamația poate afecta funcția exocrină și funcția endocrină a pancreasului. Cele mai multe cazuri de pancreatită au drept cauză litiaza biliară (pietre la vezica biliară) și consumul de alcool. Este foarte important de știut că pancreatita poate evalua sever și mai mult decât atât, poate duce la complicații importante, pe care le vom menționa în acest articol.
Tipurile de pancreatită
Pancreatita acută
- are debut brusc, cu forme ușoare, moderate sau severe;
- evoluează favorabil dacă este stabilit rapid diagnosticul și dacă se începe tratamentul la timp;
- cel mai adesea este cauzată de litiaza biliară;
- durerea este cel mai important simptom al pancreatitei acute;
- necesită internarea în spital;
- tratamentul are rolul de a da pancreasului timp să se vindece prin îndepărtarea cauzei dacă este posibil, susținerea funcțiilor vitale și prevenirea complicațiilor. Uneori, în ciuda tratamentului corect condus, pacientul poate avea nevoie de intervenție chirurgicală.
Pancreatita cronică
- se dezvoltă în perioade mai lungi de timp;
- afectarea pancreasului este permanentă;
- simptomul predominant rămâne durerea, dar și scăderea în greutate fără motiv;
- pot apărea complicații precum: diabet și malnutriție;
- tratamentul constă în enzime suplimentare luate la fiecare masă și o dietă specială;
- sunt interzise alcoolul și fumatul.
Cauze
Cele mai importante cauze ale pancreatitei acute sunt:
- afecțiunile biliare;
- alcoolismul.
Sunt însă și alte cauze ale pancreatitei acute:
- medicamentele cu acțiune iritantă: diuretice, estrogeni, steroizi, imunosupresive, antiretrovirale. Inflamația dispare atunci când se întrerupe administrarea acestora.
- infecțiile virale.
- pancreatita ereditară.
- factorii metabolici: hipercalcemie, hipertrigliceridemie.
- pancreatita autoimună (sistemul imunitar își atacă propriile celule).
- leziuni ale pancreasului.
- cancerul de pancreas.
- reducerea aportului de sânge la pancreas.
- transplantul de rinichi.
- sarcina.
Factori de risc
Există anumite persoane care prezintă un risc sporit de pancreatită acută:
- pacienții care au calculi biliari;
- bărbații;
- persoanele afro-americane;
- persoanele cu istoric de calculi biliari;
- persoanele care consumă alcool zilnic;
- persoanele obeze;
- persoanele care fumează;
- hipertrigliceridele.
Simptome
Simptomul cel mai important al pancreatitei acute este durerea. Aceasta este intensă, este localizată în zona abdominală superioară, dar poate iradia și în spate. Rareori durerea este resimțită de la început în abdomenul inferior. Sunt și alte simptome care trebuie să fie luate în considerație:
- abdomen sensibil;
- greață;
- vărsături;
- frecvența crescută a pulsului;
- respirație rapidă și superficială;
- temperatura arterială scăzută sau crescută;
- apariția icterului scleral;
- lipsa poftei de mâncare;
- febra;
- încetinirea sau oprirea tranzitului pentru gaze și materii fecale.
Diagnosticare
Când trebuie să mergi la medic?
Trebuie să suni la 112 sau să mergi de urgență la camera de gardă dacă ai o durere abdominală intensă persistentă care te împiedică să stai cu abdomenul întins, într-o poziție în care să te simți confortabil (pacientul stă chircit, cu genunchii la piept).
Cum se stabilește diagnosticul?
Medicul specialist gastroenterolog stabilește diagnosticul în baza:
- istoricului medical al pacientului;
- examenului fizic;
- analizele de sânge: pentru a determina nivelul de amilază și lipază;
- testele funcționale;
În cazul în care analizele de sânge nu arată valori modificate, dar totuși medicul are bănuiala unei pancreatite acute, el poate recomanda și alte investigații:
- ecografia abdominală: este prima investigație care se indică pentru a distinge sau exclude o cauză biliară (tocmai pentru că una dintre cauzele pancreatitei acute o reprezintă calculii biliari). De asemenea, ecografia descrie loja pancreatică, existența unor lichide în abdomen, colecții închistate, alte afectări la distanță în cadrul bolii.
- tomografia computerizată (CT): este gold-standardul în diagnosticul pancreatitei acute, când se dorește să se afle evoluția bolii și gradul de degradare a pancreasului.
- ecoendoscopia: este o investigație relativ invazivă. Nu se folosește în toate cazurile de pancreatită acută. Ajută la identificarea calculilor biliari de dimensiuni mici și oferă o imagine a pancreasului.
- colangiopancreatografie retrogradă prin rezonanță magnetică: poate evalua ductele biliare și pancreatice, vezica biliară și pancreasul.
Tratament
Tratamentul pentru pancreatita acută urmărește câteva lucruri:
- reechilibrarea hidroelectrolitică cu menținerea unei diureze prin administrarea parenterală de fluidă.
- reducerea secreției pancreatice.
- ameliorarea durerii.
- prevenirea eventualelor complicații.
Medicul poate recomanda pacientului diagnosticat cu pancreatită acută:
- administrarea de lichide: pentru că pancreatita acută poate duce la deshidratare. De aceea este necesară administrarea de lichide mai ales prin perfuzie.
- oxigen: medicul poate recomanda administrarea oxigenului. Tubul cu oxigen poate fi îndepărtat după câteva zile, dacă pancreatita se ameliorează. În cazurile severe, poate fi nevoie de echipament de ventilare vreme mai îndelungată.
- analgezice: sunt recomandate pentru durerile abdominale severe. Tratamentul medicamentos al pancreatitei acute trebuie administrat cu grijă, pentru că pot să apară efecte adverse, cum ar fi oboseala.
- antibiotice: dacă pancreatita evoluează într-o infecție, medicul poate recomanda antibiotice.
- regim alimentar: dacă pancreatita are o formă ușoară, pacientul poate păstra dieta ușoară. În alte cazuri însă, regimul alimentar în pancreatita acută suferă modificări. În cazurile mai grave, medicul recomandă alimente lichide pentru câteva zile. Motivul este acela că alimentele lichide nu solicită prea mult pancreasul. În cazurile mai grave, se poate administra un amestec de nutrienți direct pe sonda nazo-gastrică sau doar intravenos.
Complicații
În cele mai favorabile situații, pancreatita se remite de la sine și nu lasă sechele. Cu toate acestea, există și situații în care pot apărea complicații precum:
- pseudochistul pancreatic/pancreatita acută hemoragică: se acumulează fluid sub formă de chisturi. Acestea se pot rupe și pot cauza hemoragie.
- infecțiile: inflamația pancreasului poate fi o poartă de intrare pentru microorganisme.
- diabetul: poate apărea în urma distrugerii celulelor care secretă insulină.
- malnutriția: se produce în urma deficitului de enzime (care descompun nutrienții).
- insificiențe multiple de organ și chiar deces în formele severe.
Așadar, persoanele care au avut deja un episod de pancreatită acută (recidivă a pancreatitei acute) ar trebui să nu consume deloc alcool. Fumatul crește riscul de progresie a pancreatitei acute către pancreatita cronică. Episoadele de pancreatită acută care nu sunt cauzate de consumul de alcool nu pot fi prevenite astfel.
În general, medicul recomandă o dietă cu un conținut redus de grăsimi. Este o dietă în care ar trebui să predomine; fructele, legumele, cerealele integrale, carnea slabă. De asemenea, este indicată menținerea unei greutăți normale și asocierea exercițiilor fizice moderate în fiecare zi. Trebuie evitate dietele care promit pierderea rapidă a kilogramelor în plus.
Dacă pancreatita acută a fost cauzată de un calcul biliar, medicul poate recomanda colecistectomie, pentru a preveni un nou episod.
Prevenție
- Evitarea alimentelor puternic condimentate, a grăsimilor concentrate, a prăjelilor;
- Reducerea alcoolului, a cafelei, a fumatului.
- Reducerea zahărului și a făinii procesate.
- Consumul de fructe și legume proaspete, cereale integrale și carne slabă.
- Renunțarea la alimente procesate.
- Menținerea greutății normale.
- Creșterea cantității de lichide: pancreatita poate cauza deshidratare, de aceea e important să consumi fluide pe tot parcursul zilei.
- Tratarea afecțiunilor biliare și hepatice, fiindcă acestea pot fi un factor de risc important.
- Trebuie evitat abuzul de medicamente: au efecte adverse și pot declanșa diverse afecțiuni.
- Trebuie redus stresul.
Întrebări frecvente
Bibliografie
- “Pancreatitis.” WebMD, WebMD, Apr. 2005, www.webmd.com/
- Roth, Erica. “Everything You Need to Know about Pancreatitis.” Healthline, Healthline Media, 27 Oct. 2021, www.healthline.com/
- “Pancreatitis.” Medlineplus.gov, National Library of Medicine, 2022, https://medlineplus.gov
- “Pancreatitis: Diagnosis, Tests, Management and Treatment.” Cleveland Clinic, 2020, https://my.clevelandclinic.org
- Dr Laurence Knott. “Acute Pancreatitis.” Patient.info, 6 Oct. 2020, https://patient.info
- Brazier, Yvette. “Acute Pancreatitis.” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 21 Dec. 2021, www.medicalnewstoday.com
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
