Prostatita

Alte denumiri: Inflamația prostatei

Descoperă informații utile despre prostatita: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre prostatită

Prostatita este o tulburare a prostatei asociată, de obicei, cu o inflamație. Ea provoacă, adesea, urinare dureroasă sau dificilă, urinare frecventă, imperiozitate micțională, precum și dureri în zona inghinală, zona perineală (zona dintre anus și scrot) sau organele genitale (testicule, penis). Infecțiile bacteriene provoacă unele, dar nu toate cazurile de prostatită.

Prostatita reprezintă cea mai des întâlnită patologie urologică la bărbații cu vârsta sub 50 de ani și a treia cea mai diagnosticată afecțiune la bărbații peste 50 de ani, după adenomul de prostată și cancerul de prostată.

Glanda prostatică, de dimensiunea unei nuci, este situată chiar sub vezica urinară la bărbați. Acesta înconjoară porțiunea superioară a tubului care drenează urina din vezică (uretra). Prostata și alte glande sexuale produc lichidul care transportă sperma în timpul ejaculării (lichid seminal).

Tipuri de prostatită

Până în prezent s-au identificat patru tipuri de prostatită, clasificate conform National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases după cum urmează:

Tip		Denumire
I		Prostatita acută bacteriană
II		Prostatita cronică bacteriană
III		Prostatita cronică nebacteriană – sindromul durerii pelvine cronice
	IIIA	Inflamator – cu prezența de leucocite în spermă/urină după masajul prostatic
	IIIB	Neinflamator – fără prezența leucocitelor în spermă/urină după masajul prostatic
IV		Prostatită inflamatorie asimptomatică (în principal diagnostic histopatologic)

Cauze

Prostatita bacteriană poate apărea ca urmare a infecției uretrale ascendente sau prin refluxul urinei infectate în canalele prostatice care se varsă în uretra posterioară. Alte căi posibile de infecție includ invazia bacteriilor rectale prin extensie directă sau prin răspândire pe cale limfatică sau sanguină. Există o asociere între prostatita bacteriană și infecția tractului urinar (ITU). Când pacientul are prostatită bacteriană acută, apare un debut brusc de febră și semne și simptome genito-urinare și constituționale.

Prostatita bacteriană cronică este o boală mai subtilă, care se caracterizează prin ITU recidivante, recurente și persistența bacteriilor în sistemul secretor prostatic, în ciuda mai multor cure de terapie antibacteriană.

Un al treilea sindrom, prostatita cronică idiopatică (numită uneori prostatită bacteriană sau prostatită nebacteriană și prostatodinie), poate fi sau nu asociat cu un număr excesiv de celule inflamatorii în secrețiile prostatice și cu lipsa bacteriuriei documentate. Secrețiile prostatice de la mulți pacienți apar fără modificări patologice.

Forma acută apare brusc și durează puțin, în timp ce forma cronică se dezvoltă lent și durează mult timp, adesea ani.

Factori de risc

Factorii de risc pentru prostatită includ:

vârstă adultă tânără sau vârstă mijlocie;
episoade de prostatită anterioară;
infecție a sistemului urinar sau reproducător;
infecție cu HIV sau SIDA;
utilizarea unui tub introdus în uretră pentru drenarea vezicii urinare (cateter urinar);
prelevare de probe diagnostice de țesut de prostată (biopsie).

Alți factori de risc pentru prostatita cronică/sindromul durerii pelvine cronice pot fi:

stresul;
leziuni ale nervilor în regiunea pelviană din cauza unei intervenții chirurgicale sau traumatisme.

Simptome

Fiecare tip de prostatită are o serie de simptome care variază în funcție de cauză și pot fi diferite la fiecare individ. Multe manifestări sunt similare cu cele ale altor afecțiuni și pot include durere sau disconfort care durează trei sau mai multe luni, în una sau mai multe dintre următoarele zone:

între scrot și anus;
abdomenul central inferior;
penis;
scrot;
partea inferioară a spatelui.

Durerea în timpul sau după ejaculare este un alt simptom comun. Un bărbat cu prostatită cronică/sindrom de durere pelvină cronică poate avea dureri răspândite în jurul zonei pelvine sau în una sau mai multe zone simultan. Durerea poate să apară brusc sau treptat.

Alte simptome pot include:

durere la nivelul uretrei în timpul sau după urinare;
durere la nivelul penisului în timpul sau după urinare;
frecvența urinară - urinarea de opt sau chiar de mai multe ori pe zi; vezica urinară începe să se contracte chiar și atunci când conține cantități mici de urină, determinând urinare mai frecventă;
urgență urinară - incapacitatea de a întârzia urinarea;
un flux de urină slab sau întrerupt.

În cazul prostatitei bacteriene acute, simptomele apar brusc și sunt severe:

frecvența urinării (polakiurie);
urgența urinară (imperiozitate micțională);
febră;
frisoane;
senzație de arsură sau durere în timpul urinării;
durere în zona genitală, zona inghinală, abdomenul inferior sau partea inferioară a spatelui;
nicturie - urinare frecventă în perioadele de somn;
greață și vărsături;
dureri în corp;
retenție urinară - incapacitatea de a goli complet vezica urinară;
probleme la pornirea unui flux de urină;
un flux de urină slab sau întrerupt;
blocaj urinar - incapacitatea totală de a urina;
infecții ale tractului urinar.

Simptomele prostatitei bacteriene cronice sunt similare cu cele ale prostatitei bacteriene acute, deși acestea nu sunt la fel de severe. Acest tip de prostatită se dezvoltă, adesea, lent și poate dura trei sau mai multe luni. Prostatita bacteriană cronică poate apărea după tratamentul anterior al prostatitei bacteriene acute sau al unei infecții de tract urinar. Simptomele prostatitei bacteriene cronice pot include:

frecvența urinării;
urgența urinară;
senzație de arsură sau durere în timpul urinării;
durere în zona genitală, zona inghinală, abdomenul inferior sau partea inferioară a spatelui;
nicturie;
ejaculare dureroasă;
retenție urinară;
probleme la pornirea unui flux de urină;
un flux de urină slab sau întrerupt;
blocaj urinar;
infecții ale tractului urinar.

Diagnosticare

Prostatita se poate diagnostica pe baza:

antecedentelor medicale personale și familiale;
unui examen fizic;
testelor medicale.

În timpul examenului fizic, medicul urolog efectuează următoarele verificări:

existenţa unor scurgeri din uretră;
verificarea de ganglioni limfatici măriți sau sensibili în zona inghinală;
un scrot umflat sau sensibil;
examen rectal digital (de evitat sau efectuat cu blândețe în cazul prostatitelor acute).

Medicul urolog folosește teste medicale pentru a ajuta la diagnosticarea problemelor tractului urinar inferior legate de prostatită și pentru a recomanda un tratament. Testele medicale pot include:

analiza urinei;
analize de sânge;
teste urodinamice;
cistoscopie;
ecografia transrectală;
biopsie;
analiza spermei.

Tratament

Tratamentul pentru prostatită depinde de tipul afecțiunii și este stabilit de un medic urolog.

Prostatita acută (unde simptomele sunt bruște și severe) este, de obicei, tratată cu analgezice și, în majoritatea cazurilor, se administrează antibiotice de la două până la șase săptămâni. Unii pacienți cu simptome mai grave pot necesita internare.

Tratamentul pentru prostatita cronică (unde simptomele apar și trec pe parcursul mai multor luni) urmărește, de obicei, controlul și ameliorarea simptomelor. În funcție de perioada în care există simptome, medicul poate prescrie analgezice, medicație antiinflamatoare nesteroidiană sau, pentru cazurile grave, steroidiană, alfa-blocante sau antibiotice, laxative.

Prevenție

Nu există o modalitate sigură de a preveni apariția prostatitei, dar câteva modificări ale stilului de viață pot ajuta la menținerea sănătății glandei numită prostată și la reducerea riscului de îmbolnăvire. Aceste metode includ:

igienă corespunzătoare, păstrarea penisului și a zonelor din jur cât mai curate pentru a preveni infecția;
evitarea aplicării de presiune asupra prostatei, plimbări lungi, mișcare fizică zilnică;
hidratare corespunzătoare pentru a evita ca bacteriile din tractul urinar să ajungă în prostată și să producă infecții;
dietă bogată în fructe și legume;
evitarea alimentelor picante, deoarece acestea pot agrava simptomele prostatitei;
limitarea consumului de cofeină (cafea, sucuri sau băuturi energizante) și alcool;
menținerea unei greutăți corporale normale;
eliminarea stresului;
utilizarea protecției în timpul contactelor sexuale pentru a evita infecțiile cu transmitere sexuală.

Autor

Echipa medicală MedLife

Bibliografie

Alan G. Wein, Louis R. Kavoussi, Alan W. Partin, Craig A. Peters - Inflammatory and Pain Conditions of the Male Genitourinary Tract: Prostatitis and Related Pain Conditions, Orchitis, and Epididymitis, Campbell-Walsh Urology – Eleventh Edition, 2016, p 304-333
Urological Infections EAU Guidelines On. https://d56bochluxqnz.cloudfront.net
Jeffers, Trevor, et al. Prevalence of Chromic Prostatitis and the Impact of Ejaculation Frequency on Prostatitis Symptoms Item Type Electronic Report; Poster; Text Prevalence of Chronic Prostatitis and the Impact of Ejaculation Frequency on Prostatitis Symptoms. https://repository.arizona.edu
and, Diabetes. “Prostatitis: Inflammation of the Prostate.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK - National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Mar. 2023, www.niddk.nih.gov
Australian, Royal. “Prostatitis.” Australian Family Physician, 2013, www.racgp.org.au
NHS Choices. Prostatitis. 2023, www.nhs.uk
https://www.facebook.com/WebMD. “Can I Prevent Prostatitis?” WebMD, WebMD, 17 Apr. 2017, www.webmd.com

Alte afecțiuni similare

Prolaps de valvă mitrală

Prolapsul valvei mitrale este una dintre cele mai frecvente boli valvulare cardiace și afectează valva mitrală, situată între camerele stângi ale inimii (atriul stâng și...

Vezi detalii

Prolaps rectal

Prolapsul rectal, cunoscut şi sub denumirea de prolaps anal sau prolaps anorectal, apare atunci când rectul (ultima parte a intestinului gros) se desprinde în interiorul...

Vezi detalii

Prolapsul genital

Prolapsul genital are loc atunci când sistemul de susținere al pelvisului feminin își pierde integritatea și permite organelor să își schimbe poziția normală. Poate să...

Vezi detalii

Prostatita acută

Prostatita acuta este o infectie a prostatei si poate reprezenta o problema grava de sanatate in randul barbatilor. Prostata este un organ vecin vezicii urnare, o glanda...

Vezi detalii

Prurit

Pruritul este termenul medical pentru senzația de mâncărime. Este definit ca o senzație particulară, întâlnită exclusiv la nivelul pielii, care determină necesitatea...

Vezi detalii

Psoriazis

Psoriazisul este o dermatoză inflamatorie cronică, mediată imunologic, cu o puternică predispoziție genetică. Cel mai frecvent apare sub formă de papule și plăci...

Vezi detalii