Timpul de protrombină Quick (PT)

Informații generale

Testul ce măsoară timpul de protrombină Quick (PT) este o analiză efectuată pentru evaluarea coagulării sângelui, pentru a determina timpul în care se formează cheagul de sânge și dacă acesta se coagulează în mod normal. De asemenea, testul este recomandat și pentru monitorizarea pacienților cărora li se administrează anticoagulante, atunci când sângerarea se oprește greu sau când rănile se închid cu dificultate, ori atunci când vânătăile apar repede și dispar după un timp îndelungat.

Protrombina este o proteină sintetizată de ficat sub influența vitaminei K și este implicată în procesul de coagulare a sângelui.

Coagularea reprezintă procesul prin care sângele, din forma sa fluidă, capătă consistența unui gel, denumit cheag de sânge, ca urmare a hemostazei. Hemostaza este procesul de oprire (naturală, medicamentoasă sau chirurgicală) a sângerării, la nivelul vaselor de sânge.

Timpul de protrombină Quick măsoară numărul de secunde necesare pentru ca un cheag de sânge să se formeze și poate fi recomandat de medicul specialist înainte de efectuarea unei operații chirurgicale, precum și pentru investigarea bolilor hepatice.

Pentru evaluarea coagulării sângelui se pot folosi următoarele teste de coagulare clasice, timpul de protrombină Quick (PT) și APTT, ce furnizează informații despre factorii de coagulare:

• Timpul de protrombină Quick (PT) evaluează calea extrinsecă a coagulării și fibrinogenul. Factorii de coagulare investigați de timpul de protrombină sunt factorii VII, X, V și II. Factorii coagulării sunt sintetizați în ficat și au nevoie de vitamina K atât pentru sinteză, cât și pentru a-și exercita acțiunea în cadrul hemostazei;
• APTT, timpul de tromboplastină parțial activată, evaluează calea intrinsecă a coagulării și monitorizează terapia anticoagulantă. Timpul de protrombină în secunde măsoară timpul necesar formării cheagului de sânge prin polimerizarea fibrinei.

Când este recomandată determinarea timpului de protrombină Quick (PT)

Timpul de protrombină este folosit frecvent pentru monitorizarea terapiei cu warfarină (în cazul trombozei sau tromboemboliei), un anticoagulant folosit pentru subțierea sângelui. În aceste situații, timpul de protrombină este exprimat ca INR (raport internațional normalizat), iar în funcție de valorile obținute la PT/INR se stabilește doza corectă de medicament anticoagulant.

Alte situații fiziologice sau patologice în care este recomandată determinarea timpului de protrombină:

• în evaluarea capacității sângelui de a coagula înainte de intervențiile chirurgicale;
• în evaluarea funcției ficatului: este folosit împreună cu alte numeroase teste pentru verificarea pacienților care așteaptă un transplant de ficat;
• în evaluarea coagulopatiei posttraumatice;
• timpul de protrombină în sarcină este utilizat împreună cu alte teste care investighează starea de hipercoagulabilitate fiziologică; el scade ușor în timpul sarcinii sau poate fi situat în intervalul valorilor normale.

Procedura recoltare

Analiza pentru determinarea timpului de protrombina Quick (PT) se efectuează din sânge recoltat prin puncție venoasă, fără o pregătire prealabilă specială a pacientului. Recomandarea este ca recoltarea să fie făcută dimineața, a jeun (pe nemâncate). Este important, de asemenea, ca pacientul să nu ia medicamente (în special anticoagulante) înainte de recoltare.

Interpretare rezultate

Valorile de referință* ale timpului de protrombină Quick (PT) sunt disponibile sub trei forme:

• timp de protrombină în secunde;
• activitate protrombinică în procente;
• INR.

Timp de protrombină în secunde:

• Valori normale: 10-13 secunde în medie;
• Timp de protrombină crescut - înseamnă că sângele se coagulează într-un timp mai îndelungat;
• Timp de protrombină scăzut - înseamnă că sângele se coagulează mai repede decât în mod normal.

Activitatea protrombinică exprimată în procente:

• Valori normale: 75-110%;
• Un procent mai crescut decât normalul reprezintă un timp mai scăzut necesar formării cheagului;
• Un procent mai scăzut decât normalul înseamnă un timp mai crescut necesar coagulării sângelui. Timp de protrombină Quick mărit înseamnă o activitate protrombinică scăzută.

Valori INR (raport internațional normalizat):

• Valori normale: INR = 1.1 sau mai mic este considerat normal la persoanele sănătoase, fără tratament cu anticoagulante orale;
• INR = 2-3, este în general considerat un nivel terapeutic eficient pentru persoanele cu tratament anticoagulant cu warfarină, pentru pacienții cu fibrilație atrială sau în cazul existenței unui cheag de sânge la nivel pulmonar sau la nivelul vaselor de sânge ale membrelor inferioare;
• INR > 3, în cazuri de implanturi de valve cardiace mecanice;
• INR > 6 este o valoare critică, iar în aceste cazuri există pericolul unor sângerări (se anunță în cel mai scurt timp pacientul sau medicul trimițător, pentru corectarea dozelor de anticoagulant).

În stabilirea INR-ului este esențial indicele internațional de sensibilitate (ISI) specific fiecărui lot de reactivi în parte, cu o valoare ideală cât mai aproape de 1. INR mare înseamnă că sângele se coagulează mai lent, iar un INR mai mic înseamnă că sângele se coagulează mai repede.

Pentru monitorizarea tratamentului cu anticoagulante orale se recomandă pacienților testarea prin aceeași metodă, pe același analizor și cu aceiași reactivi, pentru o monitorizare cât mai corectă.

În baza efectuării testului de sânge timp de protrombină Quick (PT) se poate face o evaluare a stării de coagulabilitate a sângelui și se pot preveni anumite accidente hemoragice sau trombotice ce pot însoți afecțiuni acute sau cronice. Testul de sânge timp de protrombină Quick (PT) este efectuat și pentru monitorizare terapeutică.

* Valorile de referință sunt date de aparatură, de metoda de lucru și de reactivii utilizați, iar aceste valori pot să difere de la un laborator la altul.