Publicat la: 
18/10/2010
Hernia inghinala - afectiune cu tratament strict chirurgical. Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala si laparoscopica, a discutat online cu cititorii
Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala si laparoscopica / Foto: Arhiva personala

Hernia se manifesta prin modificarea reliefului peretelui abdominal (apare ca o umflatura), insotita sau nu de durere. Ea consta in exteriorizarea sub tegument a unui organ prin orificii formate la imbinarea diferitelor grupe musculare de la nivelul peretelui abdominal, numite puncte herniare.

Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala si laparoscopie, a discutat online cu cititorii MedLive.ro despre hernia inghinala.

  • Posteaza intrebari prin formularul de comentarii de la sfarsitul articolului.
  • Pentru coerenta si relevanta discutiei, nu vom aproba comentariile care nu se refera la tema anuntata, care nu contin intrebari sau care consta in atacuri la persoana.

La baza aparitiei herniilor stau doi factori:

1. rezistenta slaba a peretelui abdominal (factor individual)

2. dezechilibrul dintre presiunea intraabdominala si rezistenta peretelui, in sensul cresterii celei dintai (efort fizic intens, tusitori cronici, constipatia, dificultatile de urinare din bolile de prostata) sau al scaderii celei de-a doua (obezitate, cure intense de slabire, boli cronice).

"Tratamentul nechirurgical, ortopedic, consta in reintroducerea in abdomen a continutului herniei, care va fi mentinuta prin centuri/corsete rigide. Aceasta metoda nu aduce vindecarea, fiind folosita in cazuri particulare in care pacientul prezinta contraindicatii anestezice si chirurgicale. Singura modalitate de vindecare a herniei este tratamentul chirurgical", explica dr. Victor Radu.

Herniile pot fi prezente de la nastere (hernii congenitale), dar de cele mai multe ori apar la adult.

Cauzele aparitiei herniei inghinale

  • obezitatea (cresterea in greutate);
  • alimentatia nesanatoasa;
  • suprasolicitarea fizica (ridicarea unor obiecte grele, diverse miscari bruste);
  • constipatia;
  • fumatul;
  • diareea.

Intrebari si raspunsuri pe MedLive.ro:

Doltu Constantin: Am 33 ani si, pana acum, am avut sase interventii chirurgicale pentru hernie inghinala stanga si la nici o interventie nu s-a putut pune plasa. Printr-o operatie laparoscopica, as avea sanse mai mari ca hernia sa nu mai recidiveze?

Dr. Victor Radu: In situatia in care aveti o noua recidiva a herniei, abordul laparoscopic este cel mai indicat. Pentru precizarea diagnosticului si stabilirea conduitei de tratament va astept la o consultatie.

Autor: Redactia MedLive.ro

Medic: 
Comentarii

Domnule Doctor,sotia mea a facut operatie de eventratie gigant,si dupa 4 ani,i-a aparut un granulom de fir,care supureaza de un an de zile,firul ne fiind gasit.Exista o modalitate de a intevenii asupra acelui fir?A fost la medicul chirurg care a opeart-o,a cautat firul dar nu au dat de el si in aceasta situautie,sta cu o mica fistula,care supureaza continu.S-a sugerat sa astepte ca organismul sa elimine acel fir.Va multumesc.

... este o modalitate de abordare. Uneori firele generatoare de granulom sunt eliminate de organism, acesta percepandu-le ca pe un "corp strain".
Alternativa este o noua interventie chirurgicala, in care, printr-o incizie mica, sa fie cautat si extras firul generator de reactia granulomatoasa.

Mltumesc pentru raspuns.As vrea sa stiu,daca pot sa vin cu sotia mea la d-vs pentru investigatie si interventie.Deasemenea,daca exista o modalitate de a localiza prin ecografie,sau alta procedura,pozitia unde se afla firul.

Sigur. Va astept la o consultatie la Medlife, Cal. Grivitei 365
Va puteti programa la 021.9646
cu stima,
dr. Victor Radu

As dori sa stiu ce complicatii pot aparea pe parcursul celor 9 luni de sarcina in situatiia in care am 2 hernii inghinale (una pe partea dreapta operata in copilarie si una pe partea stanga neoperata)?Se pot lua ceva masuri pentru a preveni eventuale complicatii?Ce se poate face in sarcina?

Multumesc anticipat.

Buna dimineata!

Hernia in sine nu reprezinta o urgenta chirurgicala. Tratamentul herniei este necesar (inca de la diagnosticare) datorita faptului ca se poate complica prin incarcerare (blocarea continutului herniar) si ulterior strangularea herniei, situatie in care cazul devine o urgenta chirurgicala.
In cazul dvs trebuie stiut in ce trimestru de evolutie este sarcina. Daca sunteti in adoua jumatate a termenului, este bine sa temporizati interventia pana dupa nastere, in aceasta perioada trebuind sa evitati efortul fizic de orice fel (inclusiv constipatia, accesele de tuse, stranutul violent). Indicatia de a naste prin operatie cezariana este certa, efortul travaliului fiind unul care predispune la o complicatie a herniei.
In situatia in care varsta sarcinii este mica, este indicata interventia chirurgicala, insa doar pe cale deschisa (nu laparoscopic!) pentru a avea o atitudine cat mai putin agresiva fata de fat.

Cu stima,
dr. Victor Radu
www.tratamenthernie.ro

Buna ziua as dori sa vorbim ceva in privat daca se poate va rog.

Hristos a Inviat!.Domnule dr.va rog din tot sufletul sa ma indrumati, mi-am facut operatie de herneie inghinala cu plasa , cu vreo luna jumate, aproape 2 in urma.Marti mi-a fost operatia si Duminica am facut niste eforturi, simplu am ingenunchiat si m-am sculat de mai multe ori , cam de 3 ori, restul 2 saptamini n-am facut nici un efort, in a 3 saptamina m-am purtat mai mult in picioare, am stat chiar si citeva ore in neclintit in picioare,Apoi pe la sfirsitul lunei am dus 6 sticle de sampanie 3 intro mina si 3 in cealalta vreo 20 de metri, din marchet pin la masina.Durere am si ma inteapa ziua si naoptea nu des.Citeodata am impresia cami pierd intestinele pe drum si m-am incins pentru ca ma doare ,si parca ne mai usor.La exteriorul operatiei nu se vede nimic umflat sau inrosit, totul parca e bine.Cu masina nu des ma deplasez, insa cind la drum de 40,60 km parca mi se infierbinta locul respectiv
Dupa o luna si jumatate, am ridicat o anvelopa fara disc tinind-o in mana dreapta si putin am simtit ceva taios si dureros, si iata ca dupa aceasta cam greu imi revin si ma deplasez greu cu pasi mijlocii in acest rastimp cit merg ma obosesc.Oare nu trebuie a doua oara de facut operatia?Am impresia parca ar fi orana deschisa.
Acum indumativa va rog ce sa fac, aceasta durere poate dura mult timp, sau trebuie sa fac unele investigatii, or poate de uns cu unele unguente pentru de a tratata mai rapid rana din interior? Iertati, la durere nici nustiu cum si ce sa fac.Multumim

am o nepotica de 5 ani cu hernie inghinala cand ii apare umflatura cand ii se ascunde asa nu o doare as vrea sa stiu daca nu o opereaza ce se poate intampla si daca ii obligatorie operatia va rog sau daca este ceva tratament

Bunica mea are 81 de ani, o stare fizica nu tocmai buna, fiind foarte slaba si de ceva vreme are probleme cu hernia inghinala (a fost operata in urma cu cateva zeci de ani din aceasta cauza).

Ce se poate face in cazul ei?

Buna ziua!

Nu inteleg care este starea actuala vis-a-vis de hernie

Domnule doctor,
Am un baiat cu handicap gradul I(encefalopatie...)care prezinta o hernie inqinala dreapta f.f. periculoasa . Am fost cu el la spitalele :CFR Galati, CFR II Bucuresti,Tecuci,Braila,fostul Gh. Marinescu(nr.9)Bucuresti , dar nimeni nu a vrut sa mi-l opereze pe motiv ca nu stiu cum va reactiona la anestezie. Baiatul meu este foarte puternic, se deplaseaza singur si cutoate acestea....!
Va rog indrumati-ma ce sa fac, unde sa ma duc?

Buna ziua!
Problema fiului dvs este una delicata si trebuie rezolvata din punct de vedere anestezic.
Riscurile anestezice sunt mari, iar in cazul in care hernia nu este intr-o faza de complicatie (incarcerare, strangulare), interventia poate fi temporizata cu recomandarea de a evita eforturile fizice.

totusi este foarte proieminenta si dura ce-mi mai recomandati ?
Cu respect ! Corneliu

Buna ziua mama mea are 39 de ani si o greutate de 150 de kg si are o hernie la stomac si doctori care au consultato au spus k nu o pot opera din cauza greutati
Va rog frumos sa îmi raspundeti ce e de facut de oare ce suntem
Foarte confuzi k pe zi ce trece creste mai mult si are dureri groaznice

Domnule Doctor! Am 69 de ani si acum 5-6 ani am suferit o operatie de hernie inghinala dreapta . De ceva timp am dureri persistente suportabile in zona situata imediat sub cicatricea inciziei cu reflexe in testicolul drept, Nu prezint nici o umflatuara iar atunci cand tusesc nu exista nici o reactie. Am fost consultat de medicul de familie care mi-a spus ca nu e vorba de recidiva ci doar de dilatarea unor canale (cer scuze pentru ignoranta in materie de medicina) si mi-a recomandat sa slabesc intr-ucat sunt obez( am 85 de kg la o inaltime de 1.63, La data discutiei mele cu dinsul aveam 92 kg. Acum am 85 si depun eforturi in acest sens. Am citit despre aderente post operatorii. Dvs. ce credeti? E vorba de o recidiva sau de acele aderente? Va multumesc!

In regiunea inghinala exista 3 nervi, care in cursul interventiei chirurgicale trebuie menajati. Prinderea acestora in suturi duc la aparitia durerilor postoperatorii in regiune. Tratamentul este strict simptomatic si consta in administrarea de analgezice usoare si antiinflamatorii.

Am observat ca aceste dureri apar cu intensitate mai mare atunci cand afara este vreme rea. Adevarul e ca eu am simtit permanent dupa operatie un inconfort in zona inghinala . Pot avea influenta factorii meteo asupra nervilor de care vorbiti? Multumesc!

Da. Acum, cu aceasta precizare, diagnosticul dvs este lamurit. Durerile de acest tip, aparute postoperator si avand meteo-dependenta sunt sugestive pentru nevralgiile de care aminteam. Tratamentul este cel precizat.

Multe multumiri pentru timpul Dvs. consumat pentru mine. Va doresc multa sanatate si numai urari de bine. O zi buna!

Buna Ziua
De ceva vreme am inceput sa am dureri in partea dreapta a abdomenului, am crezut ca am "Apendicita" si am mers la medicul de familie insa acesta mi-a spus ca este o durere normala si sa nu ma alarmez, am mers si la un medic chirurg care in urma unor palpari abdominale mi-a spus ca nu am "Apendicita" .
si pentru durere sa iau Piafen. Pentru ca durerile au persistat am decis sa fac si un examen de Ecograf, in urma examinari la Ecograf medicul specialist mi-a spus ca am un "punct herniar inghinal de 6mm" .
Intrebarea mea este daca, este caz de operatie sau ce trebuie sa fac pentru ca acest punct herniar sa nu se mareasca ?
Mentionez ca am o inaltime de 1,81cm si o greutate de 100Kg.

Pentru precizarea diagnosticului de hernie este necesara o consultatie la un medic chirurg. Numai dupa precizarea diagnosticului se poate lua in discutie o interventie chirurgicala.

Domnule doctor,
Fratele meu are hernie inghinala care-l deranjeaza foarte tare dar nu poate fi operat pentru ca are ciroza hepatica cu ascita mare.Are 52 ani si a fost diagnosticat in ianuarie 2010.,cu ciroza mai intai apoi a aparut hernia.Respecta cu mare grija tratamentul si regimul alimentar insa cantitatea de lichid din burta este inca mare.Santem tare ingrijorati si va rog sa ne sfatuiti ce sa facem pana ce operatia va fi posibila.Care sant riscurile in aceasta situatie.
Va multumesc.

Ciroza hepatica este una din cauzele herniilor abdominale, prin distensia peretelui abdominal prin lichidul de ascita acumulat in abdomen.
Interventia chirurgicala poate fi efectuata in conditii de echilibrare a functiei hepatice, si dupa eliminarea lichidului de ascita din cavitatea abdominala.
Deci primul pas este spre un medic gastroenterolog in vederea tratamentului cirozei.
Apoi, hernia poate fi operata cu anestezie loco-regionala, care sa nu reprezinte o agresiune pe ficatul si asa in suferinta.

Am avut o histerectomie pt un chist uterin mare (non canceros) cu prezervarea ovarelor la 37 ani cu taietura abdominala mare gen cezariana si dupa 5 ani mi-a aparut o hernie chiar linga operatie in stinga, aceasta iesind cu dureri in fiecare luna cam la aceeasi data. Ginecologul mi-a explicat ca datorita schimbarilor hormonale peretele abdominal se relaxeaza cind as avea menstruatia si de aceea apare hernia si trebuie operata URGENT. Au mai trecut inca 5 ani si pentru ca m-am ingrasat 10 kg nu mai am probleme deloc. Poate ar fi bine acum la 47 ani sa fiu mai grasuta (1,70m si 75kg fata de cele 63kg la histerectomie) si sa-mi duc viata fara operatia de hernie bine mersi. Poate explicati asta si altor pacienti in situatii similare. Toti ma felicita pentru acesta realizare, ca practic doar daca slabesc o sa am hernie din nou. Credeti ca daca mentin un regim de viata sanatos si o greutate mai maricica adica cam 75kg (fata de 65kg cit ar fi normal) voi putea sa nu fac operatia niciodata?

O HERNIE NU TRECE SINGURA SI NICI CU TRATAMENT MEDICAL!!!
Un orificiu largit in peretele abdominal prin care se exteriorizeaza o hernie poate fi tratat doar chirurgical.
In cazul dvs cu siguranta nu a fost vorba de o hernie!
Cu stima,
dr. Victor RADU

Buna dimineata. Sunt insarcinata in luna a 8-a si as dori sa stiu ce inseamna hernia congenitala si in ce conditii poate sa apara la nastere? Cat de grava este pentru o proaspata mama?

Hernia congenitala este hernia care se manifesta inca din copilarie. Aceasta afectiune nu va afecteaza pe dvs (in situatia in care nu suferiti deja de o hernie care poate avea o componenta congenitala).
In situatia in care copilul dvs are o hernie, conduita terapeutica va fi stabilita in nurma unei consultatii.

Buna ziua. Domnule doctor, acum 6 ani am avut o operatie de hernie inghinala. In timp au aparut niste dureri in momentul in care stranut foarte puternic. Durerea e ascutita, ca o arsura si e de scurta durata. In alte situatii nu ma doare. Si nici o alta umflatura nu a mai aparut. E posibil sa recidiveze vechea hernie? La momentul operatiei aveam 24 de ani.

Posibil. Pentru diagnostic aveti nevoie de o consultatie la un medic chirurg.

buna ziua domn dr mama mea are 160 de kg si are hernie inghinala si nu stie ce sa faca multi dr nu ai dau nici o speranta va rog sa ma sfatuit ce putem sa facem va rog mult

Buna ziua

Prietenul meu sufera de cativa ani de hernie inghinala dar nu are dureri permanent. Simte doar un disconfort din cand in cand, care nu il deranjeaza foarte tare. Ar vrea totusi sa se opereze dar e ingrijorat ca ar putea ramane infertil sau cu vreo disfunctie erectila. Exista riscul acesta?

Tratamentul chirurgical este singurul care poate aduce vindecarea herniei si scoaterea pacientului din zona de risc.
Disfunctia erectila nu se numara intre complicatiile postoperatorii pentru hernia inghinala.
Afectarea fertilitatii: plasele de hernie pot uneori da o reactie inflamatorie in tesuturile vecine (inclusiv ductul deferent). Acest raspuns inflamator la materialul de protezare este prezent la mai putin de 1 la mie. Pe de alta parte, testicolul controlateral are o functie nemodificata.
In acest sens, cred ca temerile vis-a-vis de fertilitate sau disfunctia erectila nu sunt intemeiate.

Am fost operat de hernie inghinala in martie, iar acum am inceput sa simt din nou dureri in partea operata. E posibil sa fi recidivat? Sa se fi rupt din nou? N-as vrea sa mai ajung din nou la doctor ca n-a fost o experienta prea placuta. Multumesc

Imi pare rau pentru experienta dvs (neplacuta). Recidiva herniei poate fi diagnosticata doar in urma unei consultatii.

Care sunt (daca sunt) avantajele laparoscopiei in tratarea herniei inghinale?
In toate situatiile, cand se ajunge la operatie, se pune o "plasa"?

Avantajul abordului laparoscopic este dat de recuperarea mai rapida.
Exista si posibilitatea de a trata o hernie fara protezarea peretelui abdominal cu plasa, in functie de calitatea stratului musculoaponevrotic. Totusi incidenta recidivelor este dubla (cca 10%) fata de procedeul cu plasa (4-5%)

dr. Victor Radu
www.tratamenthernie.ro

am 27 de ani si am fost operat de reimmplantare uretero vezicala am o hernie inghiala si urmeza sa fiu operat de pietre la fiara. ce sfat puteti sa-mi dati`multumesc mult

Buna ziua,

copilul meu a fost diagnosticat la nastere cu hidrocel. Ulterior, medicii au pus si diagnostic de hernie inghinala. Nu au recomandat insa operatie decat daca apare o urgenta, spunand ca la varsta mica, aceasta poate reaparea foarte usor. Acum copilul are 2 ani si hidrocelul/hernia s-a retras, existand momente foarte rare cand testicolul se mai ufla, de fiecare data insa retragandu-se. ce recomandati?

La copilul mic, uneori prin cresterea tonicitatii musculaturii abdominale, hernia se rezolva spontan.
Tineti legatura cu medicul pediatru.

Spuneti ca una dintre cauzele aparitiei herniei inghinale este fumatul. In ce fel, mai exact, cauzeaza fumatul aparitia herniei?
Va multumesc.

Fumatorii sunt tusitori cronici. Tusea este un factor favorizant al aparitiei herniilor abdominale prin faptul ca se produc "socuri" repetate asupra peretelui abdominal. Dezechilibrul intre presiunea exercitata pe peretele abdominal si rezistenta acestuia duce la aparitia herniilor abdominale.

Buna ziua

Am o hernie ombilicala. Nu am dureri dar se vede si este destul de deranjant.
Am fost la un medic chirurg care mi-a zis ca nu este de operatie..inca.
Voi stii cand trebuie operata. CIudat raspuns din partea lui dar ce puteam sa-i mai zic. Ce riscuri presupune operatia si cand trebuie facuta.
Precizez ca am 1.86 si 110 kg.

Ca orice hernie abdominala, hernia ombilicala este supusa riscului de incarcerare si strangulare a continutului herniar. Din acest motiv orice hernie se opereaza cat mai precoce dupa ce este diagnosticata.

dr. Victor Radu
www.tratamenthernie.ro

Buna ziua D-le Doctor,
Am fost diagnosticata cu hernie inghinala dreapta. Am studiat problema si inteleg ca tratamentul chirurgical se impune insa intrebarea mea este care sunt costurile interventiei? cu aproximatie... Multumesc!

In spitalul unde imi desfasor activitatea (Medlife), in baza contractului cu casa de asigurari de sanatate pacientul plateste doar spitalizarea, care este de 750 lei/zi. Fiind vorba de o zi de spoitalizare, costul dvs este de 750 lei.

dr. Victor Radu

Buna ziua,
In sep 1999 am avut o histerectomie totala la varsta de 45 de ani . Dupa 6 luni mi-a aparut o hernie inghinala stanga pe care am operat-o , dar dupa 2 saptamani a aparut din nou . M-am dus la madicul chirurg si mi-a spus ca indiferent de cate operatii voi face ,rezultatul va fi acelasi. Operatia de hernie am suportat-o foarte greu ,isi dupa discutia cu medicul chirurg (care m-a descurajat) nu m-am mai operat. In acest moment nu am dureri , doar un disconfort la schimbarea vremii si cand ridic obiecte mai grele. Ce imi recomandati ?
Multumesc

O consultatie in vederea precizarii diagnosticului si a conduitei de tratament.

dr. Victor Radu

La aproximativ 9 luni dupa operatia de cezariana, mi-a aparut o hernie pe linia Spiegel, care este destul de dureroasa uneori. De atunci a trecut mai bine de un an si vroiam sa stiu daca se mai poate face operatie laparoscopica (avand in vedere cezariana), sau doar una clasica? Cand trebuie efectuata operatia sau se mai poate astepta? Care sunt riscurile?

Pagini

Alte articoleVezi toate articolele

Doi cercetatori de la centrul medical California Pacific din San Francisco au descoperit ca un element derivat din marjiuana poate stopa metastaza in multe tipuri de cancer agresiv, se arata intr-un...
Intr-un studiu care a fost prezentat la intalnirea anuala a Societatii de Medicina Materno-Fetala, in Dallas, Texas, cercetatorii au aratat faptul ca riscul de interventie obstetrica este mai mic...