Descriere: 

IGF-1 (insulin-like growth factor-1) sau somatomedina C este un hormon polipeptidic cu structura moleculara asemanatoare proinsulinei si insulinei si care exercita efecte asupra cresterii organismului si efecte de tip insulin-like. IGF-1 este sintetizat in majoritate in ficat, dar si la nivelul altor tesuturi, sub influenta hGH (hormonului de crestere). Concentratia plasmatica a IGF-1 este strans dependenta de secretia de hGH si reprezinta un parametru valoros in evaluarea clinica a tulburarilor de crestere dependente de hGH. In fluidele organismului, IGF-1 circula legat de proteine de legare, IGFBP (insulin-like growth factor-binding proteines). Dintre acestea, IGFBP3 este cea mai importanta si controleaza atat biodisponibilitatea cat si timpul de injumatatire plasmatica al IGF-1. Nelegate, atat IGF-1 cat si IGFBP3 au timp de injumatatire plasmatica scurt (intre 10 si 30, pana la 90 minute) in timp ce legate, cele doua molecule au timp de injumatatire de 12 ore. Spre deosebire de hGH care are secretie pulsatila si prezinta variatie diurna semnificativa, IGF-1 si IGFBP3 au fluctuatii minore, ceea ce face ca dozarea lor sa fie un instrument mai bun de evaluare a disfunctiilor hormonului de crestere.(1,3) IGF-1 este un hormon care serveste ca efector major al hGH asupra cresterii somatice dar care are si efecte metabolice la nivelul tesuturilor, independente de hGH. Alaturi de rolul in cresterea somatica, IGF-1 are si efecte mitogenice si de initiere a sulfatarii cartilajelor (2) Efectele metabolice directe ale hGH si IGF-1 sunt (1): • Asupra metabolismului proteic: hGH creste sinteza proteica, in timp ce IGF-1 inhiba proteoliza • Asupra metabolismului glucidic: administrarea de hGH provoaca efecte tranzitorii antagonice insulinei. Concentratii crescute prelungite ale hGH scad sensibilitatea la glucoza la nivel hepatic si extrahepatic. hGH creste eliberarea postprandiala a glucozei hepatice. Prin contrast, IGF-1 are efect hipoglicemiant, insulin-like. • Asupra metabolismului lipidic: hGH creste lipoliza prin cresterea activitatii lipazei. Administrarea de doze mari de IGF-1 are efecte antilipolitice. • Asupra metabolismului apei si electrolitilor: administrat in doze mari, hGH duce la activarea sistemului renina-angiotensina, cu producere de retentie hidrica si salina. Aceleasi efecte sunt produse si de IGF-1. Dozarea concentratiei serice a IGF-1 este larg utilizata in diagnosticul tulburarilor de secretie a hormonului de crestere, in managementul afectiunilor care conduc la insuficienta nutritionala sau catabolism crescut si in monitorizarea terapiei de substitutie atat cu hGH cat si cu IGF-1. IGF-1 este mai util in diagnosticul deficitului de crestere la persoanele peste 40 de ani. De asemenea, se pare ca are un rol in fiziologia afectiunilor maligne (2)

Recomandari: 

Dozarea plasmatica a IGF-1 este recomandata in • Monitorizarea cresterii la copii • Diagnosticul tulburarilor de crestere la persoane ce prezinta: acromegalie sau gigantism, respectiv deficit staturoponderal. • Monitorizarea terapiei in tulburarile de crestere • Monitorizarea sindroamelor de malnutritie si a privarii de alimente.

Interpretare valori mici: 

Valori scazute ale IGF-1 se intalnesc in (4): • Nanism • Hipopituitarism • Hipotiroidism • Pubertate intarziata • Nanismul de tip Laron (afectiune autosomal recesiva caracterizata prin rezistenta la actiunea hormonului de crestere prin deficit de receptori) • Ciroza hepatica • Malnutritie si anorexie • Diabet zaharat

Interpretare valori mari: 

Valori crescute ale IGF-1 se intalnesc in (4): • Acromegalie si gigantism • Hipoglicemie asociata cu tumori cu celule non-insulare • Hepatoame • Tumora Wilms • Pubertate precoce

Interferente analitice: 

In sarcina, IGF-1 creste de pana la de 3 ori fata de valoarea normala. Nivelele plasmatice ale IGF-1 pot fi scazute in afectiuni acute si la varste inaintate. Valorile obtinute prin diverse tehnici pot varia datorita diferentelor de specificitate ale metodelor. Pentru monitorizarea unei afectiuni se recomanda utilizarea aceleiasi tehnici.