Publicat la: 
15/12/2010

Inductia travaliului pentru gravidele care vor sa nasca pe legea veche. Dr. Florin Bican a discutat online despre indicatii si riscuri in provocarea nasterii

Dr. Florin Bican / Foto: MedLive

Inducerea nasterii, sau initierea artificiala a travaliului, este un subiect controversat in maternitati. In general, travaliul este indus numai din motive medicale, cum este cazul sarcinilor suprapurtate, insa unele femei aleg inductia pentru a grabi nasterea copilului, fara indicatie medicala. In acest final de an, exista femei in Romania care devanseaza data nasterii copilului lor pentru beneficiile obtinute de la stat - cei doi ani de indemnizatie de crestere a copilului "pe stil vechi". Am discutat online cu dr. Florin Bican, medic specialist obstetrica-ginecologie, despre motivele medicale pentru inducere a travaliului si care sunt riscurile la care se supun viitoarele mame ce aleg inductia

Realizator: Raluca Motei.

Dr. Florin Bican este medic specialist in Obstetrica-Ginecologie, cu competenta in colposcopie si ecografie. Activeaza in cadrul Life Memorial Hospital, Centrul de Medicina Materno-Fetala.

Unii cercetatori cred ca, atunci cand bebelusul este pregatit sa se nasca, organismul sau elibereaza mici cantitati de hormoni ce semnaleaza hormonilor mamei initierea travaliului. In majoritatea cazurilor, numai cand mama si bebelusul sunt pregatiti, hormonii materni incep procesul complex al nasterii. Specialistii considera ca nasterea nu trebuie indusa si trebuie sa decurga natural. Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie avertizeaza ca inducerea medicamentoasa a travaliului nu trebuie facuta inainte de 39 saptamani de gestatie, iar inducerea travaliului nu este o procedura lipsita de riscuri, intrucat duce in unele cazuri la necesitatea cezarienei, daca evolutia contractiilor induse medicamentos nu este normala.

Travaliul poate fi indus prin aplicarea unui gel cu prostaglandine sau administrarea de alte medicamente care sa stimuleze inmuierea colului, prin ruperea artificiala a membranelor (amniotomie) sau prin administrarea intravenoasa de oxitocina. De obicei, durerile sunt mai mari in nasterea provocata. La nasterea naturala, intensitatea contractiilor creste treptat, dand astfel ocazia organismului sa se obisnuiasca cu durerea. In cazul nasterii induse, contractiile sunt resimtite la intensitate mare brusc.

Redactia MedLive.ro

Comentarii

Nu faceti prostia sa cereti o cezariana inainte de termen . Mai ales daca veti avea un baiat. Riscul de detresa respiratorie e mare determinat de prematuritate , cezariana si daca bebelusul este baietel!!! Nu va ganditi ca veti pierde ceva bani ...daca in cel mai rau caz ceva nu e in regula cu bebe va veti putea ierta vreodata? ca sa nu mai zic de cheltuieli ....veti plati de 100 de ori mai mult .
Pana la urma exista si optiunea sa stati 2 ani acasa ..cu un plafon maxim de 1200 ron daca intradevar vreti sa stati cu bebe sa va dedicati cresterii lui si nu este doar un interes material.
Poate veti sari cu critici ..daca am avut salariul de 5000 ron de ce sa primesc doar 600-1200? Pentru ca mamicile cu asemenea salarii nu stau la aceasta indemnizatie ...si daca stau e ceva putred . Pentru ca statul iti ofera un ajutor , care dupa parerea mea ar trebui sa fie cam acelasi la toti copiii. Cu totii contribuim la pensie sanatate ajutor social etc ....si nu cred ca ma despagubeste nimeni daca eu intr-un an merg de 2 ori la medic fata de altcineva cu acelasi salar care merge de 5 ori.

Buna ziua,
sunt programata la cezariana pentru data de 25 ianuarie si, dupa ce am discutat cu sotul, am decis ca am dori sa nasc totusi inainte de 1 ianuarie. Medicul meu mi-a spus ca nu este nicio problema sa reprogramam pe 27 decembrie, pentru ca micutul este perfect sanatos si dezvoltat corespunzator. Sunteti de aceeasi parere, ca nu implica niciun risc devansarea nasterii cu 4 saptamani? In principiu si daca nasteam la 7 luni nu era nicio problema, corect?

Manu, si eu am fost in aceeasi situatie acum 7 ani cand am vrut sa nasc in 2003 ca sa prind legea veche. In cazul meu, data probabil a nasterii era intre 31 dec si 4 ianuarie asa ca medicul meu a considerat ca nu este nici un pericol in a-mi induce nasterea. Intrucat copilul nu dadea nici un semn ca ar vrea sa se nasca, pe 28 decembrie, mi-a fost indus travaliul si am nascut in 2 ore. Erau mai multe femei in salon cu mine care au procedat in acest mod. Mie medicul mi-a spus ca atata timp cat fatul este in a 39-a saptamana de sarcina nu e nici o problema. Asta este experienta mea dar doar medicul poate decide ce este mai bine pentru pacientele lui. Iti doresc nastere usoara si un bb sanatos!!!

Eu nu te-as sfatui sa faci asa ceva. Pentru un avantaj material poti pune sanatatea copilului in pericol. Un bb nascut la 8 luni este mult mai sensibil decat unul nascut la termen, mai cu seama ca este plina iarna. Eu sunt mama a cinci copii nascuti la termen si am vazut multe mamici cu probleme. Nu as lua vreodata aceasta decizie decat intr-un caz de forta-majora. Crede-ma, un bb bolnavicios , sensibil, iti va aduce multe brobleme si regrete.

In nici un caz cezariana nu trebuie facuta cu o luna inainte. In principiu, cezariana programata se face dupa 39 de saptamani. Cel mai bine ar fi lasat sa se declanseze nasterea in mod spontan. Declansarea nasterii prin orice metoda nu duce decat la complicatii in timpul nasterii si cezariana de urgenta pentru suferinta fetala, distocie mecanica sau distocie de col. De obicei, colul nu este pregatit pentru nastere inainte de 39 de saptamani. De aceea, orice declansare a nasterii prin metode medicamentoase duce la distocie de col, adica colul nu se dilata. De asemenea, se pot produce rupturi ale colului in timpul expulziei, datorita faptului ca travaliul indus nu este unul fiziologic si apar contractii prea puternice, care pot duce la rupturi ale partilor moi materne, suferinta fetala, blocarea craniului la nivelul pelvisului matern si necesitatea folosirii forcepsului sau a vacuumului.

De asemenea, cezariana facuta la rece, adica inainte de aparitia contractiilor, este mult mai grea din cauza ca segmentul inferior, adica locul unde se taie uterul, nu este pregatit si de aceea cicatricea uterina post-cezariana este mai predispusa la ruptura la a doua sarcina.

Nu pot sa cred ca exista astfel de femei, cum pot ele sa-si vanda sufletul pentru o mana de arginti, este incredibil. Fetelor dragi, daca ati fost atat de norocoase si ati primit acest dar nu-l murdariti, nu sacrificati sanatatea copilului pentru niste amarati de bani, Sunt ff multe femei care-si doresc un copil si nu-l pot avea, voi ce faceti ? Este copilul vostru pe care sunt sigura vi l-ati dorit, chiar daca se platea sau nu acest nenorocit de concediu de doi ani. Cand am fost la varsta voastra nu am avut decat 3 luni, nu am avut cresa, a fost greu dar cu multa iubire pentru c opilul meu am trecut de greutati, si nu am avut parte nici pe departe c onditiile voastre de astazi. Nu faceti un pas care poate sa va duca spre regrete amarnice toata viata.

Manu, eu nu cred povestea ta.
Presupunand totusi ca e reala, oricata incredere ai avea in medicul care iti urmareste sarcina nu poti "inghiti" o asemenea aberatie. Si nu cred ca cel care este de acord cu provocarea nasterii inainte de termenul firesc cu 4 saptamani, fara sa existe semne ca fatul este in pericol, mai poate fi numit medic. Si pentru ce? Sa stai acasa 2 ani cu maxin 3400? Vezi sa nu stai 3! 4 saptamani pot face diferenta intre un copil sanatos, unul cu dizabilitati sau unul fara sansa la viata.

Manu, din cate stiu eu, o nastere la 7 luni este mai putin periculoasa decat o nastere la 8 luni. Pentru ca la 8 luni se mai formeaza inca plamanii si daca copilul este scos in plin proces de formare a plamanilor, el nu este pregatit sa respire singur. Daca este scos la 7 luni, atunci plamanii se formeaza direct in noul mediu. Eu sincer, as astepta pana la termen.

Manu, inca ceva. Daca totusi te gandesti sa-ti provoci travaliul pt a naste mai repede, pregateste-te sa stai saptamani intregi, poate chiar luni, internata in spital cu copilul in incubator (iar in maternitatile din Romania, sincer, nu e de stat la cat de mizere sunt) si mai pregateste-te pe urma sa-ti duci copilul zilnic la recuperare si voita timp de luni intregi, poate chiar ani.

Medicamentele folosite pentru declansarea travaliului pot afecta fatul? Exista efecte pe termen lung asupra copilului, daca nasti mai devreme decat era prevazut?

Nu exista o actiune directa asupra fatului ale medicamentelor folosite pentru declansarea travaliului, in schimb exista o actiune indirecta asupra fatului prin declansarea unui travaliu agresiv care reduce perfuzia placentara, oxigenarea fatului si deci suferinta fetala, care are repercusiuni asupra creierului fetal pe termen lung (retard mental, dificultati de adaptare respiratorie imediat dupa nastere, deficit motor, paralizie a membrelor, dificultati de hranire).

"insa unele femei aleg inductia pentru a grabi nasterea copilului, fara indicatie medicala"
///
Noi am patit personal, cunosc nenumarate cazuri si parerea mea e ca medicii recomanda provocarea nasterii din comoditate, cheama 4-5 gravide atunci cand sunt de garda, sau inainte sa plece in concediu.
Si noua ne-a fost fost facuta aceeasi propunere, si ne-a fost data o pastila fara prea multe informatii, decat ca trebuie sa o ia sotia si apoi va naste fara probleme - nu mai tin minte exact cu cat timp inainte, cam 2 saptamani.

As avea o intrebare: din ce m-am documentat pe internet am aflat ca pastilele respective sunt pentru ulcer, si se dau pentru provocarea nasterii pentru ca sunt foarte ieftine (cam 50 centi acum 5 ani) si s-a observat ca provoaca nasterea la femeile gravide, dar nu au fost testate pentru asa ceva? Din cate am aflat, exista si medicamente speciale pentru provocarea nasterii, dar sunt mai scumpe 1-2-300$ acum 5 ani?
Am gasit informatia respectiva in mai multe surse, repet asta acum 5 ani cand a nascut sotia, nu cred ca am inteles gresit dar as dori sa aflu si parerea unui medic.
[Editat de MedLive.ro. Va rugam sa dati mai multe detalii privind medicatia.]

Se folosesc aceste medicamente pentru ulcer, dar este ilegal pentru ca nu sunt indicate in prospect si deci nu se pot folosi oficial la declansarea nasterii

Buna ziua

Am discutat deja cu doctorul posibilitatea devansarii nasterii si mi-a zis ca am putea face asta, in conditiile in care sarcina mea este aproape la termen. Un subiect pe care nu am reusit insa sa il abordez cu doctorul meu este posibilitatea de a naste acasa. Se poate face acest lucru in Romania? In ce conditii?

In Romania nu se poate naste acasa deoarece nu exista moase specializate care sa vina sa asiste gravida acasa. In strainatate se face acest lucru pentru ca exista moase care asista nasterea cu conditia ca sarcina sa fie normala si sa nu fie alte probleme care sa pericliteze viata mamei sau a fatului. Personal, nu sunt de acord cu declansarea nasterii decat daca este o sarcina prelungita cronologic peste 42 de saptamani.

Ce lume nebuna! Pentru bani, unii nu vad nici-o problema in a naste mai devreme cu 1 luna sau chiar in luna a 7-a. Ce sa spun, buna decizie luata en famille.

Nevasta mea a hotarat sa nasca cu o saptamana mai devreme, ca sa prinda vechea lege. eu sunt ingrijorat ca la noi in familie nu s-a mai intamplat niciodata asa. Ce urmari sunt? O sa ii intarzie lactatia? O sa poata hrani copilul normal, la san?

Nu trebuie declansata nasterea, chiar si cu o saptamana mai devreme. Daca gravida vrea sa nasca normal, cel mai bine este sa astepte declansarea spontana a travaliului. Un travaliu indus este un travaliu lung, dureros, epuizant si cu urmari negative asupra mamei si asupra copilului. Lactatia se declanseaza mai tarziu, cantitatea de lapte este mai mica.

Nasterea indusa inainte de termen reprezinta o trauma pentru copil?

Se spune ca fatul este cel care decide cand sa se nasca, de aceea orice interventie in declansarea nasterii reprezinta o trauma pentru fat. Exista posibilitatea sa nu fie inca maturizat pulmonar si de aceea poate sa fie necesara intubatia nou-nascutului sau mentinerea lui in incubator sau la oxigen.

Buna ziua, am discutat cu doctorul posibilitatea de a naste mai devreme si initial a spus ca nu este in regula pentru ca fatul este sub greutatea normala, insa sotul a sugerat ca suntem dispusi sa platim ceva in plus dupa care domnul doctor si-a schimbat pozitia si a spus ca nu ar fi totusi probleme sa devansam data nasterii cu 2 saptamani si jumatate. Totusi eu nu vreau sa risc, trebuie sa stiu daca ne-a pacalit atunci cand a zis ca ar putea fi periculos sau cand a zis ca este ok. Va multumesc

Nu sunt de acord cu pozitia medicului dvs. ginecolog, care e dispus sa va riste sanatatea dvs. si a copilului si sa declanseze nasterea cu doua saptamani si jumatate mai devreme. De aceea, cel mai bine este sa asteptati declansarea nasterii si sa nu influentati decizia medicului prin indiferent ce metoda.

Sunt curioasa cum se procedeaza pentru a induce nasterea inainte de termen. Sunt folosite anumite medicamente? Se impune folosirea forcepsului? Care sunt diferentele intre nasterea declansata natural si cea provocata?

Cea mai folosita metoda de declansare a nasterii era, pana acum cativa ani, perfuzia cu ocitocina. In ultimii ani au aparut medicamente mai eficente, cum ar fi prostaglandinele sub forma de gel sau pastile care se introduc intravaginal sau la nivelul colului si care duc la aparitia contractiilor dupa cateva ore. Travaliul obtinut dupa aceste medicamente de obicei este unul mult mai dureros, cu contractii mai puternice, care apar mai des si tin mai mult, ceea ce are un efect negativ asupra oxigenarii fetale. De aceea, folosirea acestor medicamente are indicatii reduse. La noi in clinica nu se folosesc aceste metode de declansare.

S-a observat ca travaliile induse duc mai frecvent la folosirea forcepsului in expulzie, datorita faptului ca capul fetal nu are timp sa se acomodeze cu pelvisul matern.

Buna,

Va povestesc din experienta mea. Mi s-a indus nasterea cu o perfuzie, probabil oxitocina pentru ca nu doream nicidecum cezarina. Mentionez ca termenul era depasit cu o saptamana. Durerile au fost cumplite, nu doresc nimanui sa simta ce am simtit eu timp de 9 ore in care am avut contractii dar nu reuseam sa nasc. Pana la urma solutia a fost cezariana. Pe langa faptul ca m-am chinuit exagerat de mult, copilul a avut si o suferinta la nastere: hemoragie pe creier. Deci atentie mare la inductia travaliului !!!

OMG Romania in 2010....

Buna,

Sa va povestesc si eu din experienta mea. Am doi baieti, unul de 4 ani si unul de 8 luni. Coincidenta face ca amandoi au vrut sa stea mai mult de 42 de saptamani, aveau deja primul 3,800 kg si al doilea 4,400 kg si s-a impus declansarea nasterii la amandoi, asa ca eu nu stiu cum e sa te apuce durerile si sa fugi in toiul noptii la spital. La mine, pur si simplu, a fost totul programat.
Dl. dr. Florin Bican are mare dreptate, durata travaliului este foarte mare (la mine a fost cam de 12 ore la fiecare copil) si durerile nu mai spun. La al doilea a fost mult mai usor, desi a fost mai mare, probabil si pentru ca era "terenul" deja pregatit, ca sa spun asa. Slava Domnului, amandoi sunt sanatosi nu am avut probleme (am avut si niste medici exceptionali la nastere), dar precizez inca o data, sarcinile erau deja depasite cu 2 saptamani si oricum, la al doilea copil, dr. meu m-a asigurat ca in SUA nu isi fac griji nici la 43 de saptamani de sarcina.
In orice caz, eu nu as recomanda nimanui sa declanseze nasterea inainte de termen, cu atat mai mult cu o luna inainte si mai ales, nu pentru un beneficiu material. Daca copilul va avea probleme, nu va veti ierta acest lucru toata viata si veti cheltui inmiit fata de cat veti castiga la indemnizatie. Ganditi-va ca sanatatea este nepretuita si daca ai bani, dar nu mai poti face nimic cu ei, la ce te ajuta? O sa spuneti ca imi permit sa vorbesc si sa dau sfaturi, ca eu am nascut pe legea veche. Asa este, dar la primul copil eu am luat doar 600 lei (nici nu ne gandeam pe vremea aceea ca se va schimba vreodata legea, a fost un copil dorit si asteptat) si nu a fost un capat de tara, aveam si credit la casa si tot ne-am descurcat, ca dovada, ca ne-am permis sa il facem si pe al doilea pe care l-am dorit din tot sufletul si nu pentru ca s-a schimbat legea.
Ganditi-va bine ce veti face si nu riscati sanatatea dumneavostra si a copilului.

Sanatate multa si nastere usoara!

O mamica fericita

Buna, eu am nascut doi copii prin cezariana si urmeaza o a treia (si ultima) in ianuarie. Locuiesc in strainatate, deci marturisesc ca nu ma afecteaza legea cu pricina.
Totusi, cred ca e un risc enorm sa devansezi nasterea. Nasterea e un act special si riscant, oricum ai lua-o, si e o nebunie, dupa parerea mea, sa te joci cu focul. Poti spera ca totul va fi bine, dar cine garanteaza ca va fi bine riscand? Dupa parerea mea, in situatia asta castiga cea care NU risca.

Numai bine.

In niciun caz sa nu nasteti inainte de termen si mai ales inainte de 36 de saptamani !!! Riscurile sunt ENORME pentru bebelusi pentru ca o saptamana in afara burticii echivaleaza cu o zi in burtica, deci ganditi-va cat timp ii va lua bebelusului ca sa recupereze !!!

Mamelor, lasati natura sa isi urmeze cursul, acolo unde nu sunt alte complicatii. Nu toate organismele suporta medicatia de inducere a travaliului. Mie la prima nastere mi s-a facut o perfuzie, de la care mi s-a facut asa de rau, ca am crezut ca mor. N-am avut putere nica sa mai imping, am nascut cu forcepsul si m-am refacut foarte greu dupa nastere.Atentie! Se pot complica foarte rau lucrurile!

buna ziua!nu am mai folosit pina acum un forum si nu stiu cum se procedeaza!sper ca aceasta intrebare sa ajunga la un medic ginecolog care poate sa imi dea un raspuns!astazi mi-am facut un test de sarcina a iesit pozitiv,acum ar trebui sa zic ca sunt foarte fericita,dar nu pot si va spun si de ce,am avut relatii sexuale cu 2 barbati,cu sotul meu nu m-am protejat doridumi acest copil si cu celalalt m-am protejat doar cu metoda ejacularii afara,ciclul menstrual prima zi a fost pe 6 dec,contactul sexula cu celalat barbat pe 22 dec.mentionez ca in perioada fertila 17-20 dec am avut relatii sexulae zilnice cu sotul meu,ce sanse am ca cel deal doilea barbat sa fie tatal copilului?este cam tarziu pt regrete,dar totusi as dori parerea unui medic specialist,va multumesc!

Pot sa spun si eu din experienta (am nascut de 3 luni) ca travaliul indus este unul lung si dureros. Eu am stat in travaliu 12 ore si bebe s-a nascut cu un cheag de sange la cap si cu vase de sange sparte , a stat 11 zile la incubator si a avut mult de suferit din cauza travaliului prelungit. Mie au trebuit sa imi provoace nasterea la 38 de saptamani din cauza unor boli asociate cu sarcina.. colestaza de sarcina si preeclamsie..

buna mamici eu am 41 saptamani fara 2 zile si bebe nu da nici un semn ca se apropie... :( sunt la prima nastere si am mari emotii!!! am vb cu medicul meu de o nastere provocata dar mi.e teama sa nu pateasca bb ceva...credeti k e o problema, tinand cont de faptul ca am depasit termenul? ast rasp

Lavinia, nu este nici o problema, n-ai de ce sa te temi. BB oricum poate veni in orice moment, chiar si peste o ora, nu-i musai sa dea semne. Nasterea cand porneste , merge pana la capat. Ai incredere in medicul tau, el va sti sa gestioneze totul!

Alte articoleVezi toate articolele

Masa luata la birou / Foto: Flickr.com Viteza care ne guverneaza viata a facut ca timpul dedicat mesei sa se reduca la 39 de minute pe zi. Mancatul a devenit un ritual strict functional, realizat...
Un an de viata nu e nepretuit. Economistii din domeniul politicilor de sanatate au calculat valoarea unui an de sanatate pentru a putea identifica ce tratamente sunt mai eficiente economic, nu doar...