Publicat la: 
23/10/2012

Infectia cu rotavirus este cea mai frecventa cauza de boala diareica severa la sugari si copii mici. In lume au fost raportate 527.000-600.000 decese anual. Perioada de incubatie a infectiei cu rotavirus este de aproximativ 2 zile. Clinic infectia se manifesta prin: varsaturi, diaree apoasa, febra, dureri abdominale. Imunitatea dupa infectie este incompleta, infectia poata sa reapara, dar cu o severitate scazuta, fata de prima infectie. Copiii vaccinati si nevaccinati pot sa faca boala de mai multe ori, deoarece exista mai multe tipuri de rotavirus.

Etiologia

Rotavirusul  a fost descoperit in anul 1973, in Australia, de catre Bishop si colaboratorii, prin microscopia electronica a tesutului duodenal, de la copiii cu boala diareica acuta si apoi din scaunul acestora.

Virusul are forma de roata, de aceea a fost denumit rotavirus; este un virus ARN cu 11 segmente dublu spiralate si face parte din familia Reoviride

Virusul afecteaza intestinul subtire, localizandu-se la nivelul vilozitatilor intestinale, enterocite, pe care le infecteaza si le distruge. Aceste celule au rol atat in digestie cat si in absorbtie. Prin afectarea celulelor intestinale in aproximativ 5-10% din cazuri se instaleaza o intoleranta secundara la lactoza pe o perioada limitata de 1- 2 saptamani.

Epidemiologie

Anual pe glob se infecteaza cu rotavirus peste 125 milioane de copii cu varsta mai mica de 5 ani si cu o rata anuala de decese de 600.000 de copii.

Infectia este mai fecventa in lunile reci ale anului.

Infectia este mai severa la copiii cu varsta cuprinsa intre 3 luni-24 luni. Sub varsta de 3 luni, sugarii au protectie prin anticorpii transmisi transplacenatar si prin alaptare

Infectia este de obicei sporadica, dar pot sa apara izbucniri in colectivitatile de copii.

Transmiterea infectiei se face pe cale fecal-orala. Pot exista focare de infectie prin: alimente, apa contaminata, jucarii contaminate, mobilier, grup sanitar.

Simptomatologia

  • Incubatia este de 1-3 zile
  • Debutul: febra mare, varsaturi alimentare, numeroase scaune apoase, niciodata cu sange, inapetenta.
  • Nou nascutii pot sa prezinte infectie cu evolutie asimptomatica, deoarece sunt protejati de anticorpii transmisi transplacentar si cei din laptele matern.
  • Sugarii si prescolarii prezinta: febra, varsaturi, scaune apoase numeroase.
  • Febra si varsaturile dureaza 2-3 zile.
  • Scaunele diareice apoase pot sa persiste in medie 6 zile, cu extreme cuprinse intre 2-23 zile.
  • Pot sa apara semne clinice de deshidratare manifestate prin: mucoase uscate (buze uscate, limba uscata), fontanela anterioara deprimata, ochi incercanati, persistenta pliului cutanat abdominal.
  • In anumite cazuri pot sa apara si tulburari ale sistemului nervos central, maniestate prin: somnolenta marcata, agitatie psihomotorie, apatie.
  • Fecvent se asociaza semnele unei infectii resiratorii superioare manifestate prin: obstructie nazala (nas infundat), rinoree (secretii apoase, mucoase), disfagie (dureri in gat), dureri auriculare si secretie auriculara (otita medie ).

Complicatiile care pot sa apara sunt urmatoarele:

  • convulsiile febrile,
  • deshidratarea,
  • perturbari metabolice,
  • colaps.

Pentru diagnosticarea infectiei cu rotavirus, pe langa semnele clinice, trebuie efectuate urmatoarele examene de laborator:

  • coprocitograma, arata prezenta in scaun a leucocitelor,
  • examenul de identificare a virusului in materiile fecale,
  • coprocultura si examenul coproparazitologic sunt de obicei negative,
  • in cazurile severe sunt recomandate efectuarea urmatoarelor analize: hemoleucograma, glicemia, transaminazele, uree, creatinina, ionograma sanguina, ASTRUP.

Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele infectii:

  • alte infectii virale cu adenovirus, calcivirus, astrovirus
  • boli diareice bacteriene cu Salmonella,Sigella, Escherichia Coli, Campy-lobacter, Vibrio Cholera, Clostridium difficilae, Yersinia enterocolitica
  • boli parazitare: giardia lamblia, entamoebia histolytica
  • tratamentul cu antibiotice
  • afectiuni chirurgicale: apendicita, ocluzia intestinala, invaginatia intestinala.

Evolutia infectiei cu rotavirus este frecvent autolimitata, febra si varsaturile persista 2-3 zile, diareea persista timp de 5-6 zile ( in anumite cazuri poate persista pana la 20 zile ), cu ameliorare progresiva.

Tratamentul

  • nu se administreaza antibiotice
  • cazurile mai putin severe se pot trata la domiciliu, tratamentul consta in: regim alimentar (supa de morcov,mucilagiu de orez, banana, branza de vaci, grisine, sticksuri, paine prajita ), apoi cand starea generala se amelioreaza se face trecerea treptata la alimentatia obisnuita. Se vor administra: saruri de rehidratare (Humana electroliti, solutia Ors), antidiareice, antisecretorii (Hidrasec 1 plic de 3 ori pe zi, Smecta 1 plic de 3 ori pe zi ), probiotice (Biotics, Linex, ecoflora, Enterolactis).
  • in cazurile severe se recomanda internarea in spital pentru tratament intravenos de reechilibrare hidroelectolitica.

Prognostic

  • in general prognosticul este favorabil
  • mortalitate in 4-6 % in zonele paupere, sugari mici, malnutritie.

Profilaxia

  • izolarea pacientilor pentru a evita aparitia infectiilor nozocomiale,
  • igiena mainilor, alimentelor, jucariilor, mobilierului,
  • alimentatia naturala reduce riscul infectiei cu rotavirus la sugar,
  • cea mai buna profilaxie a infectiei cu rotavirus este vaccinarea. In anul 1998 in SUA a fost aprobat vaccinul antirotavirus. Vaccinarea se face cu vaccin care contine virus viu atenuat, se administreaza oral, in doze multiple (2 luni, 4 luni, 6 luni). Efectele adverse ale vaccinarii sunt moderate (iritabilitate, diaree usoara/moderata, varsaturi ) sau grave (invaginatie intestinala). Contraindicatiile vaccinarii: sugari care prezinta diaree, varsaturi, sugari cu sindrom de imunodeficienta, sugari care sunt in tratament cu cortizon.

Autor: Mihaela Herescu, medic primar pediatru

Comentarii

Vaccinul ROTARIX de la GSK a avut loturi cu probleme:

Rotarix is a human, live attenuated rotavirus vaccine containing a rotavirus strain of G1P[8] specificity. ROTARIX is indicated for the prevention of rotavirus gastroenteritis caused by G1 and non-G1 types (G3, G4, and G9) when administered as a 2-dose series in infants and children.[9] In March 2010 FDA officials urged pediatricians to temporarily stop using GlaxoSmithKline's Rotarix because they found it contaminated with fragments of DNA from porcine circovirus-1.
http://en.wikipedia.org/wiki/Rotarix

GSK detin recorduri in astfel de "accidente" pe toata gama lor de vaccinuri. Cu toate acestea (greu de crezut) sunt cei mai de incredere, desi eu m-as fi bazat pe institutul nostru(Cantacuzino) in caz de vaccin, dar s-a dorit desfiintarea lui de catre producatorii straini.

Cat timp vaccinurile contin doar tulpina originala de rotavirus, ele nu sunt cu nimic mai rele decat o infectie intestinala dobandita la gradinita de la un alt copilas. Problemele apar in caz de contaminare a vaccinului. PCV-1 cauzeaza la porci afectiuni serioase a productiei de limfocite (scadere a imunitatii).

Alina P. ai putea sa verifici daca vaccinul tau coincide ca data de productie cu perioada in care FDA a suspendat administrarea de ROTARIX.
Cea mai mare problema pe care o vad legata de Rotarix este faptul ca nu ai de unde sa stii ce efect are pe termen lung. Cei care au administrat Rotarix sau RotaTeq sunt practic cobai pentru generatia urmatoare - a trecut testele in 2006.

Deci sansa anuala ca un om sa moara de rotavisrus este de 0,007%, adica aproape ZERO. Probabil sansa ca un copil sa moara de rotavirus este de 0,02%, deci tot spre ZERO.

Sansa ca un copil sa se imbolnaveasca de rotavirus, deci nu neaparat sa moara este pe undeva la 0,4% deci tot spre ZERO.

Marturie a unui parinte care a facut Rotarix la copil:
"Pe de alta parte eu i-am facut rotarixul copilului meu si la o saptamana dupa rapel au inceput problemele. Diare, fara febra, fara varsaturi doar scaune foarte moi si cu mucus. Am trecut de asta relativ usor (lapte fara lactoza) si ceva hidrasec dar 3 saptamani mai tarziu am repetetat figura. La analize de fiecare data totul iesea ok si la o saptamana jumate de la inceputul problemelor s-a descoperit coprocitograma pozitiva la leucocite: infectie. Deci antibiotic. Cand copilul a facut un an iar enterocolita iar probleme cu mancarea (regim) si nu vrut sa ia vreun medicament indifierent de forma in care i le dadeam. Acum la un an si 5 luni ne luptam de o luna si jumatate cu probleme de digestie (iar avem scaune moi si dese)iar analizele ies bine!!! Suntem pe regim de mai bine de o luna incluisv lapte fara lactoza si dupa 2 tratamente din care unul cu bispetol am ajuns la homeopat sa incercam si varianta asta. De ce toata povestea?? Ptr ca am impresia (poate ma insel) ca vaccinul rotarix a creat o sensibiliate si de aia ne tot luptam cu o diaree cronica. Desi analizele ies bine.. noi nu suntem! Recunosc ca imi pare rau ca i-am facut rotarixul desi stiam ce a patit nepoata mea dar decat sa ne chinuim cine stie cat timp cu regim si analize si doctori peste doctori, cred ca preferam sa faca odata gasterecoloita si sa scapam(totusi stam in Bucuresti si avem spital pentru copii la 5 min de noi deci nu se pune problema ca nu ajungem la doctor in timp util). Este foarte greu pentru un copil de nici un an si jumatate sa stea atat timp doar pe anumite mancaruri (adika sunt vreo 3 sau 4) cand este varsta la care trebuie sa manance de toate ca sa-si ia toate cele necesare dezvoltarii armonioase!
Decizia va apartine!
Multa sanatate!
Alina P."

Am o fetita de 2 luni si jumatate si a facut rotavirus in spital. Ce trebuie sa mananc eu ca sa nu ii agravez situatia pt ca mananca doar san?? Multumesc

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Daca v-ati decis sa dati jos kilogramele in plus, cu siguranta stiti ca singura modalitate este combinatia dintre exercitii fizice si o dieta sanatoasa, hranitoare si echilibrata. Cu toate acestea,...
Transfuzia de sange asigura supravietuirea bolnavilor de beta-talsemie majora / Foto: Agerpres Talasemia este o boala ereditara caracterizata de productia scazuta de hemoglobina. Hemoglobina...