Publicat la: 
8/02/2012

Interventii chirurgicale la copii cu minim de durere si recuperare rapida? Dr. George Salavastru, medic specialist chirurgie pediatrica, a discutat cu cititorii despre chirurgia laparoscopica la copii

Dr. George Salavastru / Foto: HotNews.ro

Copiii pot fi feriti de interventii chirurgicale invazive care presupun durere, recuperare indelungata si cicatrici postoperatorii inestetice in anumite situatii, precum operatia de apendicita, chist de ovar sau hernii, prin chirurgia laparoscopica. Care sunt avantajele si dezavantajele acestor interventii? Ce ar trebui sa stie parintii? Cat de repede isi poate relua copilul activitatile obisnuite dupa o operatie de apendicita realizata laparoscopic? In ce consta anestezia pentru o astfel de interventie? In ce situatii nu se poate folosi? Dr. George Salavastru, medic specialist chirurgie pediatrica, a raspuns online cititorilor.

Dr. George Andrei Salavastru este in prezent medic la Spitalul privat de Pediatrie Medlife. A facut rezidentiatul la Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii M.S.Curie Bucuresti si a luat parte la stagii de pregatire in Chirurgie laparoscopica pediatrica si Urologie pediatrica in centre de renume din Franta - Hopital Nord Marsilia si "Hopital Lenval Nisa.

Poti citi aici mai multe despre chirurgia laparoscopica

Nota redactiei:

  • Puneti intrebarile in formularul de comentarii de la finalul articolului;
  • Pentru a pastra coerenta si relevanta discutiei, nu vom valida comentariile care nu se refera la temele anuntate, care nu contin intrebari sau care constau in atacuri la persoana.
  • Intalnirea de joi va fi urmata saptamana viitoare de un nou episod pe chirurgia clasica la copii

Comentarii

Buna ziua,

Este greu sa va dau un raspuns fara sa examinez copilul.Este important daca ati vazut un pediatru oncolog pana acum, daca acesta v-a recomandat sa face-ti o biopsie ganglionara pt a vedea diagnosticul, daca a-ti facut o ecografie de parti moi, o radiografie pulmonara(mediastin) sau un CT cervico-toracal.

Cu stima,
Dr Salavastru George

Buna ziua,

Colecist marit si cudat poate da intradevar tulburari digestive de tipul varsaturilor insa interventie chirurgicala de colecist la aceasta varsta doar pt colecist cudat nu se face.In acest moment aveti nevoie neaparat de un pediatru sau gastroenterolog ft bun.Va pot recomanda pe d-na dr Marcu in cadrul spitalului de pediatrie Medlife.

Cu stima,
Dr Salavastru George

buna ziua!copilul meu in varsta de 5 ani jumatate a fost "diagnosticat" la un ecograf cu colecistul marit si foarte curbat.are intotdeauna probleme cu stomacul,adica la o anumita perioada de timp(2-3 luni),varsaturi ,voma din 5-10 minute,febra.medicul respectiv nu m-a lamurit atunci si as vrea sa stiu ce inseamna.multumesc frumos pt un viitor raspuns.

Buna seara,
Fiul meu in varsta de 11 ani cred ca are hemoroizii. A fost mai tot timpul costipat (iese zilnic dar mai greu). In ultima perioada dupa anumite scaune ii ramane sange pe hartie.
Ce fel de investigatii sunt necesare si la ce specialitate?
Multumesc mult
Maria Linca

Buna ziua,

As dori sa stiu daca polipii nazali se pot opera laparoscopic. Fetita mea de 6 ani are polipi, care trebuie operati, deoarece de cate ori raceste, face otita la ambele urechi.

Multumesc anticipat.

Madalina Tanase

Buna ziua,

Imi pare rau insa nu pot raspunde la intrebarea d-voastra deoarece patologia descrisa apartine sferei ORL si nu Chirurgie Pediatrice.

Cu stima,
Dr Salavastru George

Este posbila postarea unei adrese de email pe care se poate coresponda? Avantajele ar fi numeroase (posibilitatea unor attachementuri, etc). Cat dureaza pregatirea anesteziei pentru o astfel de operatie, pentru ca presupun ca este timpul petrecut in sala este mai mare comparativ cu o operatie clasica. Exista posibilitatea inregistrarii video a operatiei atat pentru un schimb de experienta ca si pentru pacient/parinti (am gasit pe youtube cateva operatii laparoscopic dar numarul lor este infim)? In cat timp se poate obtine o recuperare completa comparativ cu operatia clasica? Avand in vedere ca in sistemul francez exista o atitudine mai restrictiva in a administra antibiotice postoperator si externarea este mai timpurie comparativ cu sistemul romanesc, care este atitudinea postoperatorie a dumneavoastra sau a MedLife in aceasta privininta.

Buna ziua,
Intradevar, avantajele in chirurgia laparoscopica sunt net mai numeroase in comparatie cu chirurgia clasica.Atitudinea postoperatorie in functie de tipul de operatie si de starea generala a bolnavului se aseamana in multe privinte cu sistemul francez.

Buna ziua!
Care este recomandarea dumneavoastra pentru operatia de apendicita la un copil de 8 ani, clasica sau laparoscopica?

Buna ziua,

Recomandarea mea ar fi chirurgia laparoscopica insa decizia este luata de catre medicul chirurg + anestezist doar in urma examenului clinic, a starii generale, patologii asociate, probe de laborator, ecografie abdominala.

Cu stima,
Dr Salavastru George

Buna ziua,

Unguentul cu cortizon poate da uneori rezultate ft bune insa de multe ori doar partiale, cu persistenta unor aderente sau a unui inel de fimoza cu decalotare dificila.La varsta de 6 ani intradevar orice manevra chirurgicala este dureroasa si traumatizanta pt copil.Daca este un mic chist ce trebuie evacuat prin decalotare chirurgicala ( se stabileste prin examen local - consultatie), va recomand ce se practica in orice tara civilizata unde terapia durerii este respectata si trauma copilului este redusa la zero - interventie cu pacientul sedat.

Cu respect,
Dr Salavastru George

Multumesc pentru raspunsul dvs. Am fost la consultatie la un chirurg pediatru si mi s-a spus ca este un "depozit de secretii locale, smegma" care se va resorbi cu timpul si sa insist cu o decalotare usoara si cu igiena locala interioara tesutului necesar a fi decalotat, in fiecare seara cu ceai de musetel.Sper ca timpul sa rezolve problema si sa nu fie nevoie de vreo interventie chirurgicala.
Multumesc inca odata,
O seara buna!

Buna ziua,
Am un baietel de doi ani cu aceeasi problema: sacul de smegma pe partea laterala a glandului. Tot asa, nu i-am facut decalotare completa ci doar cat se poate la baia de seara.
Dana, as vrea sa stiu ce chirurg ati consultat si daca/cum s-a rezolvat in final problema dvs. Sunt reticenta cu privire la decalotarea fortata si ma intereseaza o metoda mai blanda si mai putin traumatizanta pentru copil.
Mentionez ca baietelul nu are probleme de urinat si nu pare deranjat de acest saculet de smegma.
Multumesc mult.

o astfel de operatie cate zile de spitalizare necesita?

Buna ziua,

Operatiile laparoscopice reduc mult durata siptalizarii.De exemplu o operatie de apendicita ce necesita intre 2-3-5 zile de spitalizare in cazul unei operatii deschise, laparoscopia reduce la 24 de ore internarea,prelungita eventual la 48 de ore in functie de starea pacientului.
Operatia clasica de varicocel necesita 1-2 zile de spitalizare iar laparoscopic pleaca in aceeasi zi.....etc

Cu stima,
Dr Salavastru George

Buna ziua,
Baietelului meu de 6 ani i s-a pus diagnosticul de fimoza la varsta de 2 ani,desi in afara de lipsa decalotarii nu avea nici un simptom.La momentul respectiv am refuzat operatia si am aplicat dermovate(cortizon unguent),cam o saptamana pe luna,trei luni consecutiv,concomitent cu o decalotare usoara.S-a marit putin orificiul,apoi am lasat problema sa e rezolve cu timpul de la sine.Dar acum,de cateva luni a aparut pe partea laterala a glandului,sub piele,un fel de chist alb,relativ tare,nedureros,cam de 1/2 cm.Ce este si cum trebuie tratat cat mai putin invaziv si traumatizant pentru copil?
Multumesc

Buna ziua, as dori sa stiu daca ectopia testiculara la copii se poate rezolva prin interventie chirurgicala laparoscopica.

VA MULTUMESC

Buna ziua,

Ectopia testiculara la copil se poate rezolva teoretic si prin interventie chirurgicala laparoscopica asistata ( al 2-lea timp operator este extracorporeal de coborare si fixare al testicolului) insa s-a observat prin studii pe loturi de pacienti ca nu exista nici un beneficiu, recuperarea postoperatorie rapida si durerea minima fiind la fel ca in cazul unei operatii deschise cu incizie mica in pliul inghinal.Insa, testicolul intraabdominal are indicatie absoluta de explorare laparoscopica abdominala si luarea unei decizii chirurgicale in functie de lungimea vaselor spermatice si posibilitatea coborarii in bursa scrotala,tehnica realizata standard in toate centrele europene.Pozitia testicolului( canal inghinal=operatie deschisa sau intraabdominal=laparoscopie) este evidentiata doar in urma examenului clinic de catre un medic chirurg pediatru si explorarii ecografice de cavitate abdominala si canal inghino-scrotal.

Cu stima,
Dr Salavastru George

1 Recomandati o operatie de indepartare a unui chist ovarian de cca. 2 cm inainte de implinirea varstei de 1 an?
2 Care este procedura de anesteziere in cazul operatiei laparoscopice? Difera de cea pt o operatie clasica? Daca da, in ce mod?
3 In ce masura o astfel de operatie realizata la o varsta mica (1-3 ani) poate afecta dezvoltarea unui bebelus?
Multumesc!

Buna ziua,

Un chist de ovar de 2 cm in general nu se opereaza, se urmareste trimestrial ecografic.Un chidt de ovar se opereaza laparoscopic sau deschis incepand de la 4-5 cm diametru.Indicatie absoluta chirurgicala in cazul unui chist de 2 cm la copilul mic exista in cazul unor complicatii: torsiune de ovar cu explorare de urgenta sau un chist hemoragic prin continut, ambele diagnosticate ecografic si examen clinic.

Cu stima,
Dr Salavastru George

Buna ziua, Copilul meu de 1 an jumate are dehiscenta-de-drepti-abdominali. Medicul pediatru ne-a spus ca se va corecta in timp. Pana acum nimic. Cum se poate rezolva aceasta deficienta? cu exercitii specifice sau operatie? Multumesc

Buna ziua,

Medicul pediatru are dreptate, insa depinde ce tip de dehiscenta prezinta copilul.Obligatoriu trebuie facut un examen clinic de catre un chirurg pediatru si ortoped pediatru, iar acestia impreuna cu un medic de recuperare pot institui un protocol terapeutic si ce tipuri de exercitii fizice sunt necesare pt intarirea peretelui abdominal.Copilul poate recupera un deficit musculo-aponevrotic cu cresterea insa in ani de zile.

Cu stima,
Dr Salavastru George

Buna ziua, Daca pentru o hernie ombilicala se pune plasa de o anumita dimensiune in functie de marimea herniei, ce se intampla cu aceasta plasa cand copilul, acum in varsta de 6 ani, va creste (si abdomenul lui de asemenea)? Impieteaza in vreun fel aceasta interventie asupra dezvoltarii normale a tesutului in zona respectiva? Multumesc

Buna ziua,

In chirurgie pediatrica nu se folosesc plase ca in chirurgia adultului decat in cazul unor defecte ft mari.Daca se utilizeaza o plasa de intarire atunci cu cresterea e posibil sa necesite o reinterventie la o varsta mai mare si repozitionarea unei plase de dimensiuni adecvate.Am intalnit astfel de cazuri in practica insa sunt ft rare.

Cu stima,
Dr Salavastru George

Buna ziua,
Baietelul meu in varsta de 2 ani are fimoza. Medicul pediatru mi-a spus sa il las in pace, si sa nu il decalotez fortat, deoarece se va rezolva spontan, la un moment dat.
Parerile sunt impartite. Am auzit deasemenea ca trebuie decalotat complet cat mai devreme, pentru a evita o eventuala interventie chirurgicala.
Dumneavoastra ce imi recomandati? Mentionez ca face pipi bine si nu a avut pana acum infectii urinare.
Va multumesc

Buna ziua,
Un baietel daca are fimoza trebuie operat in mod normal dupa varsta de 9 luni. Diagnosticul corect se face doar de catre medicul chirurg pediatru, in urma unui examen clinic. De aceeas este foarte important de a face diferenta intre aderente banano-preputiale ce necesita decalotare si fimoza, ce necesita o interventie chirurgicala.
Va recomand un consult chirurgical la Spitalul de Pediatrie Medlife.

Cu stima,

Dr. Salavastru George

Buna ziua, va rog sa imi spuneti daca pentru o hernie ombilicala la un copil de 9 ani se poate face operatie laparoscopica?? Si daca da, va rog sa imi spuneti unde , ma intereseaza in primul rand in Cluj Napoca.
Multumesc.

Nu se face operatie laparoscopica de hernie ombilicala la copil. Se opereaza doar clasic deschis, operatie laparoscopica de hernie ombilicala se face doar la adult, prin acest procedeu fixandu-se o plasa de rezistenta la peretele abdominal, copilului nefiind necesara aplicarea unei plase.
In cazul in care copilul dvs. are hernie ombilicala, varsta este destul de inaintata, va recomand sa faceti un consult de chirurgie pediatrica intr-un serviciu de specialitate.

Cu stima,

Dr. Salavastru George

Buna ziua, Revin cu intrebarile : 1.) Care este lista cu operatiile laparoscopice pe care le puteti efectua.-----2.)Care este costul acestor operatii???. Cu multumiri, ***C+B+C***.

Buna ziua,

Gasiti date despre operatiile laparoscopice si clasice pe blogul meu: http://georgesalavastru.medlive.ro/prezentare/

In legatura cu costul acestor operatii, nu pot sa va dau detalii exacte intrucat in acest moment Spitalul de Pediatre Medlife din Bucuresti este in proces de achizitionare a aparaturii laparoscopice, deci preturile inca nu sunt stabilite. Urmeaza sa revenim in viitorul apropiat cu aceste informatii si sa anuntam ulterior posibilitatea realizarii operatiilor laparoscopice in spitalul nostru.

Cu stima,

Dr. Salavastru George

Ca protocol, pot parintii sa aleaga ce tip de operatie chirurgicala sa fie folosita? In ce situatii?
Multumesc

Buna ziua,

Sigur ca da, parintele poate sa aleaga dupa toate explicatiile date de catre medicul chirurg in legatura cu toate avantajele si dezavantajele. Mentionez ca inca nu avem chirurgie laparoscopica dar suntem in proces de achizitionare. Deci in momentul de fata, de exemplu, daca pacientul are apendicita acuta si nu mai poate astepta indicam operatia chirurgicala deschisa, beneficiile fiind asemanatoare chirurgiei laparoscopice.

Cu stima,

Dr. Salavastru George

Buna ziua,
Fetita mea de 4 ani are o hernie inghinala nedureroasa are se manifesta atunci cand sare mult.
E necesar operatia?
Ingrijorarea mea este anestezia si aoropierea de ovar.
Multumesc!

Buna ziua,

Hernia inghinala la fetite are indicatie chirurgicala absoluta la orice varsta. Intr-adevar ingrijorarea dvs. este valida, riscul unei hernii inghinale la fetite fiind patrunderea ovarului in sacul herniar, strangularea acestuia si pierderea ovarului dupa minim 6 ore. De aceea va recomand un consult chirurgical pediatric cat mai rapid.
Va astept in consultatie in cadrul Spitalului Medlife Bucuresti.

Programari:

Luni: 08.00 - 14.00
Marti: 16.00 - 21.00
Miercuri 16.00 - 21.00
Joi 08.00 - 14.00
Vineri; 08.00 - 14.00
Sambata 09.00 - 13.00

Cu stima,

Dr. Salavastru George

buna ziua.va rog mult daca puteti sa ma ajutati.am un baietel de 3 ani jumate.are ganglioni inflamati p partea dreapta a gatalui care se extind pana sub brat.i-am facut tot felul de analize.mi sa dat tratament cu sumamed dar nici o schimbare.mi sa spus ca s-ar putea sa fie nevoie de interventie chirurgicala.va rog dak vreti sa ma ajutati. va multumesc

Buna ziua,
As dori sa stiu in cazul unui copil de 4 ani diacnosticat cu hidrocel care interventie este recomandata ( chirurgia clasica sau chirurgia laparoscopica).
Exista si o alta solutie fara interventie chirurgicala?
Va multumesc

Buna ziua!

Baietelul meu in varsta de 1 an si 6 luni s-a nascut (la termen, prin cezariana) cu unul din testicule necoborat in scrot si celalalt este cam voiajor. As vrea sa intervenim laparascopic, dar trebuie sa stiti ca este f speriat de spitale intra in panica cand vede doctori, se invinetetste de plans doar daca un dr se uite in gatultul lui si ce e de facut ca nu creau sa se sperie si sa dam in altele. As vrea sa va intreb daca pt aceaanestezie se vor face anumite teste de rezistenta si probe de laborator inaintea operatiei, daca este nevoie de programare sa o facem si cat ne costa interventia aceasta.
Cu stima si respect,
Iulia Gheorghe.

Buna ziua ! As dori sa stiu si eu daca polipii nazali au vreo legatura cu faptul ca o persoana este subponderala . Multumesc frumos !

BUNA ZIUA,

FIUIL MEU ARE 2 ANI SI 4 LUNI...SI A FOST DIAGNOSTICAT DE MEDICI DIN SPANIA CU HIDROCEL STANG DE LA 1 AN JUMATE,AM VENIT ACASA SI MEDICUL, NE A ZIS LA FEL CA ESTE HIDROCEL SI TREBUIE OPERAT,CEA CE NU AM FACUT ,CA AM ZIS SA MAI ASTEPTAM CA ESTE MIC... ACUM VREO 2 ZILE OUTUL A FOST MOV ,ALBASTRU SI TARE,AM FOST LA DOCTOR SI NE A ZIS CA ACUM AR AVEA HERNIE SI CA NECESITA OPERATIE CHIRURGICALA.SI K NU TREBUIE SA MAI ASTEPT MULT....MI A ZIS CA DACA I SE MAI PUNE MOV SI TARE SA MA DUC DE URGENTA LA SPITAL CA E POSIBIL SA IL OPEREZE DE URGENTA.ACUM IA TRECUT SI A DEVENIT IAR MOALE PLIN DE APA CA O PUNGA CARE ATARNA.....EU CRED CA EL SA URCAT PE MASINI DIN ASTEA DE COPII SA LOVIT JUCANDU SE ACOLO JOS, A ALERGAT NU STIU CE A FOST.... DE ASTA ,,VA ROG SA MA SFATUITI DOMNULE DOCTOR,SI SA IMI SPUNETI CE SI CUM SE FACE ,DACA E GRAV DESPRE ANESTEZIE,,, DUPA OPERATIE CE TREBUIE SA FACA,,,CA SUNTEM IN SPANIA SI TREBUIE SA IL OPERAM AICI ..SERVICIUL NU NE PERMITE SA VENIM IN TARA NOASTRA.ASTEPTAM SFATURILE DUMNEAVOATRA.
VA MULTUMIM ANTICIPAT !
CU STIMA SI RESPESCT,FAM BLEBEA SI
PITICUL CARLOS ANDREI
MULTA SANATATE.

Buna ziua, se poate opera un baietel de 4 luni de chist epididimal laparoscopic (asta se presupune ca este dupa ce am efectuat o ecografie si dupa ce a fost palpat de medicul specialist)? Stiu ca la aceasta varsta nu se recomanda anestezia totala, dar, de asemenea este singura posibila la bebelusi.
multumesc.

Buna ziua, am un baietel de 1 an si 8 luni care a fost diagnostic in urma unei echografii cu chist hidatic hepatic. In urma examenului CT rezultatul a fost formatiune chistica hepatica calcifiata, mentionez ca analizele de sange sunt in parametrii normali iar testul pentru depistarea echinoccocus a iesit negativ respectiv 0.5, eozinofilele la fel in parametrii normali Un alt medic pediatru ne-a zis ca ar putea fi si un angiom cavernos, spuneti-mi va rog ce ar putea fi in afara de chist hidatic si daca necesita vreo operatie? . multumesc si astept raspuns

Buna ziua ! Am un baietel de 4ani care a fost operat de testicol flotant la 3ani. Acum rezultatele nu sunt tocmai bune,testicolul nu a crescut si ni s-a recomandat de medicul pediatru scoaterea acestuia.As dori sa stiu daca nu sunt si alte solutii.
va multumesc!

Domnul Doctor, v-as ruga sa-mi spuneti daca in cazul operatiei de varicocel folositi si metoda subinghinala microscopica. Va multumesc !

Buna ziua, am un baietel de 10 ani care nu are testiculele coborate in scrot. Am facut investigatii ecografice si RMN dar nu s-a putut observa in partea dreapta nimic iar in partea stanga se vede ceva, dar nu e sigur ca este testiculul. Exista posibilitatea ca sa aiba nici un testicul sau mai trebuie facute investigatii amanutite. O operatie de acest fel se poate face laparoscopic? Unde va putem gasi pentru o consultatie, avand in vedere ca nu suntem din Bucuresti?
Va multumesc si astept un raspuns.

bunaq ziua am un baietel de 4ani si 7 luni acum 2 ani a fost diagnosticat cu hidrocel la ambele oute dar dupa 2 ani unul sa retras de tot dar celalant a ramas umflat si acum sa intarit un pic se poate face alta operatie fara anestezie totala sau nu stiu altfel de interventie sa nu necesite anestezie totala? va multumesc si astept un raspuns aaa sa nu uit avem programare maine la o doctora naturista care dupa parerea dansei e posibil sa treaba cu tratamen naturis astep sfaturile dumneavostra

buna ziua, copilul meu de 1an si 3 luni a fost diagnosticat cu chist pe canalul spermatic. Doctorul chirug ne-a recomandat operatie. As vrea sa stiu daca e bine sa il operam sau nu? poate avea ceva grav? va multumesc

Buna ziua, am un baietel de 2 ani si jumatate.La nastere el nu avea un testicul coborat, iar pe la 4-5 luni am observat ca ambele testicule i s-au retras in burtica( se observa cu ochiul liber ca e ceva inauntru)Am mers la medicul de familie si mi-a zis ca se rezolva cu timpul.Apoi am mers cu el la chirurgie infantila pe la 1 an si jumatete pentru a fi operat de fimoza si am intrebat si de acest lucru , iar domnul doctor mi-a spus ca ele sunt coborate dar nu stau in scrot si sa nu imi fac griji ca se vor fixa in jurul varstei de 2-3 ani. Marea mea ingrijorare este aceea ca desi testiculele sunt palpabile la baita si se vad doar putin, am observat ca si cu putzica ar fi ceva in neregula: ca dimensiune e f mica iar pielea ce o acopera nu ii da voie sa ,, iasa,, decat 3-4 cm, astfel la baie ma chinui sa ii fac igiena corespunzatoare, Dctr de familie imi spune ca sa nu imi fac griji, dar am vazut si alti baietei si au problemele astea . Va rog enorm de mult sa imi da-ti un sfat deoarece imi este teama ca odata ce va creste sa nu se mai poata interveni si sa ramana cu probleme pe viata.

buna ziua am un baietel de 7 ani si trebuie operat la putulica din cauza pieli . cat dureaza o operatia? si ce imi puteti sa mi mai spuneti .multumesc

am un baietel de 7 ani si a fost diagnosticat cu fimoza congenitala pe partea stanga . si trebuie operat .daca nu se opereaza ce urmarii are si ce e de facut?

am un baietel de 1 an si 8 luni si are un testicul flotant {retractil), se poate opera laparoscopic sau doar prin metoda clasica? dupa varsta de 2 ani se va efectua operatia? cate zile de spitalizare sunt necesare daca totul decurge bine? va multumesc.

Pagini

Alte articoleVezi toate articolele

Odata cu inaintarea in varsta, acuitatea vizuala slabeste, incep sa apara si alte neplaceri legate de ochi. E timpul sa mergem la doctor. Mai ales cand e vorba de ochi, paza buna trece primejdia rea...
O viata ocupata este un motiv in plus pentu a face activitate fizica in mod constant. Este cunoscut faptul ca sportul este factorul principal care ajuta la eliminarea stresului. Atunci cand alergati...