Publicat la: 
21/10/2014

O echipa medicala din cadrul Spitalului MedLife Genesys din Arad, coordonata de dr. Dorin Claici, medic primar urologie, a realizat in vara, cu succes, o interventie de enucleere laser a prostatei (HoLep: Holmium Laser Enucleation of the Prostate – folosirea energiei laser pentru indepartarea tesutului adenomatos), interventie care se practica doar in cadrul acestui spital. Dr. Dorin Claici, care a operat mai mult de 300 de pacienti prin aceasta metoda, explica, intr-un interviu acordat MedLive.ro, in ce consta aceasta, caror pacienti ii este adresata, in cat timp se recupereaza pacientii si ce investigatii sunt necesare.

  • In ce consta procedura cu laserul Holmium YAG si care sunt diferentele – avantajele, dezavantajele – fata de alt tip de interventie pentru aceeasi afectiune?

Dr. Dorin Claici: HoLEP inseamna enucleerea laser (laser holmium) a prostatei – Holmium Laser Eucleation of the Prostate

Fata de rezectia transuretrala a prostatei – procedeul pe care putem sa-l numim clasic si pe care intr-un mod gresit pacientii il numesc „laser” – enucleerea laser are avantajul exciziei intr-un procent mult mai mare a tesutului prostatic cca 90 -95%, lasand pe loc practic doar capsula prostatica. Din acest punct de vedere este mai apropiata (ca si rezultate) de chirurgia deschisa a prostatei insa cu mult mai putine complicatii si efecte secundare.

Dintre metodele noi de tratament chirurgical a bolilor prostatei este singurul procedeu care este dovedit – prin studii medicale pe loturi mari de pacienti – ca fiind mai bun si cu complicatii sensibil mai mici decat TUR-P rezctia transuretrala a prostatei. Este intr-o oarecare masura noul „trend” in chirurgia prostatei – noul „golden standard”

  • Ce pacienti se incadreaza pentru acest tip de interventie, in functie de varsta, evolutia bolii, alte considerente?

Dr. Dorin Claici: Pacientii carora se adreseaza acest tip de interventie sunt toti pacientii ce au nevoie de un tratament chirurgical al prostatei – toti cei carora tratamentul medicamentos nu le mai ajuta.

  • In ce stadiu se opereaza adenomul de prostata, ce investigatii sunt necesare inainte de operatie?

Dr. Dorin Claici: Pentru a decide interventia chirurgicala in adenomul de prostata este nevoie de un consult de specialitate. Pentru mine semnul cel mai important este greutatea la urinare si scaderea in forta a jetului urinar – asa numita disurie. Aceasta deoarece greutatea la urinare traduce existenta unui obstacol in calea urinii ceea ce poate avea repercursiuni in timp pe intreg tractul urinar putand ajunge pana la insuficienta renala cronica (IRC)

Invetigatiile necesare inaintea unei astfel de interventii sunt cele necesare inaintea oricarei interventii chirurgicale cu mentiunea ca de cele mai multe ori pacientii sunt de varsta a treia si au de obicei mai multe afectiuni asociate – cardiace, metabolice sau neurologice.

Cel mai in varsta pacient pe care l-am operat a avut 92 de ani insa am operat multi altii cu varste inte 80 si 85 de ani

  • Dupa operatia cu acest laser, in cat timp se reface pacientul?

Dr. Dorin Claici: Intrucat este o interventie mult mai putin invaziva si cu un grad de sangerare mult mai mic pacientii pleaca acasa de cele mai multe ori a doua zi dupa operatie. Mai pot persista unele simptome ca si usturimi la urinare sau urinare frecventa insa acestea dispar dupa cca doua-trei saptamani.

Eu am inceput sa folosesc acest laser in 2010 iar pana acum am operat mai mult de 300 de pacienti cu rezultate deosebite. Motivul pentru care nu se practica acest tip de interventie si in alte locuri este in primul rand unul care tine de o investitie intiala mare, si apoi, si poate chiar mai important unul legat de technica operatorie care necesita o pregatire speciala.

In acest sens am fost la specializare in Anglia (Cambridge si Newcastle upon Tyne) Germania (Berlin si Ulm) Austria (Salzburg si Viena). Am fost invitat la Sofia – Bulgaria ca si „Visiting Professor” pentru a demonstra chirurgia laser a prostatei in 2010 si am participat la numeroase congrese nationale si internationale vorbind despre avantajele acestui tip de chirurgie

Autor: Iulia Rosca

Categorie Medlife: 
Medic: 

Comentarii

Dumnu doctor băiatul meu are 7 ani si baga aproape tot timpu cate ceva in gura de la degete la hartie jucării tot felul de obiecte sunt disperată cum sa il dezvat?

am varsta de 55 de ani in 2012 am fost diagnosticat cu adenom de prostata,LA recomandarea medicului urolog folosec 1/zi OMNICTOCAS .nu am rezultate multumitoare,ce-mi recomandatI? Va mulumesc.

Mi-e greu sa va raspund asa. Poate ca Omnic Tocas nu se adreseaza simptomului dvs cel mai suparator. Ar trebui sa mergeti la urolog si sa-i spuneti ca nu va ajuta medicamentul prescris

Felicitari -intregului personal de la aceasta unitate spitaliceasca.

Domnule doctor, ce tip de abord este in aceasta interventie? Banuiesc ca laparoscopic. Dupa acest gen de interventie, incidenta ejacularii retrograde este la fel de mare ca in in cazul interventiilor transuretrale? Se mai poate vorbi practic de ejaculare, sau este doar un tip de "orgasm uscat:" ? In cazul in care hipertrofia prostatica este mai mult la nivelul lobului frontal, se poate proceda doar la o prostatectomie partiala?
Va multumesc.

Multumesc pentru intrebare. Este o chirurgie ce se practica endoscopic, adica transuretral. Ca si in orice tip de interventie asupra prostatei exista o probabilitate mare ca dupa interventie sa apara ejacularea retrograda. De altfel aceasa apare si dupa tratamentul medicamentos al adenomului.
Sigur ca se poate face o enucleere doar a unui singur lob, daca anatomia prostatei este de asemenea natura, incat un singur lob este obstructiv.
Am enucleeat la doi pacienti diferiti, doar lobul mijlociu, intrucat acela era obstructiv.
Toate cele bune

Revin
Daca la Med Life Bucuresti se opereaza de prostata ca la Arad

Este dingurul loc in Romania unde se practica HoLEP, adica enucleerea laser (holmium) a prostatei

Buna ziua
Mama mea are 60 de ani si acum un an I-a fost montata o bandeleta. De cateva luni a inceput sa se simt din nou rau, urineaza des…si o inteapa ceva in zona genitala. A mers la medicul ginecolog care i-a montat bandeleta insa acesta a spus ca totul e ok si ca nu mai este de competenta ei. A mers la un medic chirurg, cu gandul sa se opereza…ca poate e alta problema, insa acesta din urma i-a spus ca bandeleta s-a rupt la unul din capete si partea care s-a lasat a fost absorbita de organelle din interior(imi cer scuze, dar nu stiu cum sa ma exprim in termini medicali). Medicul chirurg a spus ca nu a mai vazut asa ceva niciodata si ca nu se poate baga la o astfel de operatie…..si sa caute rezolvarea in alta parte. Poate la un urolog specialist…. nu stiu.
Spuneti-mi ce se poate face intr-un astfel de caz…si de unde sa incep…? Se poate opera undeva in Iasi? Sau cum as putea sa rezolv problema?
Se poate o noua bandeleta peste cea existenta?

Multumesc din suflet pt ca a-ti avut rabdarea sa cititi aceste randuri.
O zi placuta

Sunt din Targoviste si doresc ma operez de adenom de prostata la dv. Cum trebuie sa procedez si cat costa intervetia?

as dori sa stiu daca operati si in Bucuresti,si cu aproximatie care este onorariul unei asemenea interventii sau eventual un telefon pentru informatii.Multumesc anticipat

Domnule doctor ,va rog sa imi dati si mie cateva date :
-adresa clinicii .
-telefon de contact, email .
-cat timp trebuie sa stau in Arad daca eventual ma veti programa pentru un consult si operatie.
-si cat costa totul.
Va cer aceste date pentru ca sunt cronic cu prostata iar acum o saptamana am facut un blocaj si a trebuit sa imi puna sonda. Si imi doresc sa ajung la d-stra. Va multumesc.

una ziua,
m 62 ani .Am efectutat primul PSA in 2010 si a fost =4.
Am urmat tratament cu fokusin pana in Iul. 2014 cand PSA =4.8 si medicul mi-a schimbat tratamentul cu cu avodart si omnic. Dupa 6 luni de tatament PSA a scazut de la 4,8 la 3,3.Urinez normal,fara dureri, usturimi ,etc.Noaptea foarte rar urinez, este functie de cum ma hidratez.
Caractersicile prostatei la ecograf:42/36/39 ecostructutura omogena ,contur regulat volum 30,6cmc.rezidiu vezical post mictional de 5,6cmc.
Mai trebuie sa continui tratamentul de mai sus
?Este nevoie de punctie sau de opratie.
Va multumesc,

BUNA ZIUA. TATAL MEU ARE PROBLEME CU PROSTATA A FOST INTERNAT LA RESITA LA SPITAL CA NU A MAI PUTUT URINA A PRIMIT TRATAMENT SI SONDA A STAT 3 SAPTAMANI SI DEGEABA. ACUM MERGE DIN NOU LA SPITAL PT AI LUA BIOPSIE E FFF MARE PROSTATA SI PSA A IESIT FFF MARE 150. DE LA RESITA A SPUS CA NU POATE FI OPERAT CA ARE PROBLEME CU INIMA ARE STIMULATOR CARDIAC SI E SI PE TRATAMENT CU SINDROM. ARE 72 DE ANI.VA ROG SA IMI SPUNETI DACA AR PUTEA FI OPERAT LA D-VOASTRA .
VA MULTUMESC MULT SI ASTEPT RASPUNS.
APROPO TREBUIE ADORMIT IN TIMPUL OPERATIEI?

Buna ziua am 15 ani si am avut relatii sexuale cu prietena mea de 2 ori prima data m-a durut penisul (suportabil) a doua oara am decalotat in totalitate penisul problema mea este dupa ce am terminat relatia sexuala m-am uitat la pensi pentru ca ma durea si era decalotat complet jos la baza glandului (la guler) a vea o culoare mov si durea ingrozitor la atingere , nu mai puteam decalota pielea penisului inapoi pentru a imi acoperi glandul cu piele m-am chinuit foarte mult pentru ca, glandul era foarte mare si pielea era strampta / exista o crema ceva pentru a imi da pe gland (la guler unde am problema de durere) ? Multumesc frumos

Mirabela cu ma è tatal tau? Sa operat? Te intreb deoarece si tatal meu è in aceasi situatie, e cu sonda de 2 sapt, sufera de inima si el.. Eu sunt d'un Timisoara. Daca citesti mesajul te as ruga sa imi dai un raspuns sau un nr de tel sa putem vb!! Mersi

Apelez la aabilitatea Dvs.rugandu va a mi raspunde la urmatoarea problema ; am fost diagnosticat cu Ureterohidronefroza bilaterala care este optiunea terapeutica si la ce telefon va potv contacta?

Va multumesc!

Buna ziua,
Tatal meu, in varsta de 75 de ani, are dureri foarte puternice de peste 10 ani de zile. toate testele (RMN, tomograf, etc) nu au indicat nici o problema fizica pana recent cand a facut un alt RMN.Acest ultim RMN arata la trei formatiuni nodulare pana la 17mm la prostata si o leziune cu aspect lichidian. additional, la nivelul micului trochanter este o plaja cu modificare de structura cu margine imprecise delimitate(31/14/21 mm), dar leziunea nu modifica corticola osoasa sau tesuturile adiacente.
Factorul PSA la ultima analiza: 7.8
Ca urmare, a facut biopsie la prostata in urma cu doua luni jumatate. Biopsia a iesit negativa. In schimb, de atunci, s-a chinuit cu numeroase tipuri de antibiotice sa trateze mai intai o infectie la testicol, care a luat o luna jumatate sa se retraga. Acum are simptome de urinat intrerupt si des, plus usturime la urinat, simptome pe care nu le-a avut inainte de biopsie. Este deja la al doilea tip de tratament pentru aceste simptome.
Intrebarea mea este: credeti ca aceste simptome sunt temporare si vor disparea la un moment dat cand va nimeri tratamentul care va lucra la el? Sau e posibil sa existe tesut malign, dar biopsia sa fi esuat sa-l gaseasca?
El a mers si la un chirug ortoped pentru leziunea la tesutul os care apare in RMN, dar doctoral a spus ca trebuie mai inatai sa se clarifica problema cu prostata.
As aprecia enorm daca m-ati putea sfatui ce ar fi bine de facut in momentul acesta. Sa mai asteptam? Sa se opereze si sa termine cu toate aceste probleme? In functie de PSA si RMN, doctorul spune ca nu este de operatie inca, dar eu ma ingrijorez ca leziunea la os sa nu fie legata de leziunile de la prostata si daca asteptam prea mult sa nu fie prea tarziu.
Si mai am o intrebare: interventia laser HoLep poate fi aplicata chiar daca tata a avut patru alte operatii in zona inghinala?
Va multumesc din suflet,
Mirela Camer

As dori informații privind consultația si operația de prostata la doctorul Claici . Vreau u numardetelefon, adresa spitalului,prețul interventiei,etmc

Stimati domni/doamne de la Spitalul MedlifeGenesys Arad,
Am 77 ani si sunt interesat de operatie de ademon de prostata . As dori sa aflu
pe aceasta cale (e-mail) mai multe informatii despre aceasta: cate zile dureaza
internarea in spital pentru analize si operatie, cat costa toate acestea si cum se face programarea. Cu stima , Iulian Coroian

Buna ziua,

Pentru mai multe detalii, va rugam sa contactati Spitalul medLife Genesys Arad la urmatorul numar de telefon: 0257 960

Va multumim,

Redactia MedLive

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Rujurile si luciurile de buze se pare ca-ti dau mai mult decat buze hidratate si colorate, potrivit unui studiu realizat de oamenii de stiinta din California, care sustin ca aceste produse contin...
Varicocel / Foto: Vimeo Tot mai multe cupluri se confrunta cu probleme de infertilitate, cu cauze multiple. Pentru determinarea acestor cauze, sunt necesare investigatii asupra ambilor parteneri...