Publicat la: 
13/12/2012

Intoleranta la proteinele din laptele de vaca la copii

Intoleranta la proteinele din laptele de vaca este caracterizata printr-o reactie de hipersensibilizare de tip imuno-alergic a organismului la proteinele laptelui de vaca. Nu este acelasi lucru ca intoleranta la lactoza, care reprezinta incapacitatea organismului de a digera lactoza. Deoarece sugarul prezinta o imaturitate fiziologica a sistemului de aparare la nivelul tubului digestiv, acesta considera proteinele din laptele de vaca substante straine, periculoase si lupta impotriva lor. Aproximativ 2-3 % dintre sugari prezinta intoleranta la proteinele din laptele de vaca.


Proteinele din laptele de vaca sunt reprezentate de betalacto-globulina (care este cea mai alergena), alfalactoglobulina si cazeina. Aceste proteine ajung in mucoasa intestinala fara a fi descompuse si declanseaza o serie de reactii in lant.

Sugarul devine alergic dupa nastere, prin urmatorii factori: factorii genetici (predispozanti), factorii de mediu (alergenii alimentari, fumatul pasiv, contactul apropiat cu animalele de companie, praful de casa, acarieni). Intoleranta la proteinele laptelui de vaca apare in primele 3 luni de viata, cel mai frecvent din prima luna la cei care provin din familii cu antecedente alergice.

Simptomatologia

  • eruptii cutanate de tipul eczemelor, dermatita atopica, edem al fetei, buzelor, ochilor si pleoapelor, rar poate sa apara soc anafilactic
  • manifestari respiratorii: rinoree (secretii nazale apoase), tuse spastica, seaca
  • manifestari digestive: scaune diareice, numeroase, cu mucus si striuri sanguinolente; alteori scaune pastoase, lucioase, colici abdominale, meteorism abdominal (marirea de volum a abdomenului ), varsaturi alimentare
  • in cazurile severe curba ponderala este stationara sau chiar descendenta
  • sindrom anemic cu facies palid, incercanat, apatie, lipsa poftei de mancare, ceea ce duce la aparitia edemelor hipoproteice si aceste cazuri necesita internarea in spital.

Examenele paraclinice care se pot face sunt:

  • hemoleucograma poate arata anemie, crestera eozinofilelor
  • cresterea imunoglobulinelor E totale
  • cresterea imunoglobulinelor E specifice la laptele de vaca
  • pentru un diagnostic de certitudine se poate face endoscopia digestiva superioara si inferioara, dar este destu de greu de efectuat la sugari
  • teste alergice: skin prik test (testul prin intepare) sau scrath test (prin zgarietura) sau testele intradermice, dar sunt putin utilizate la sugari
  • cea mai utila proba este proba terapeutica, care consta in excluderea laptelui de vaca din alimentatia mamei care alapteaza ceea ce duce la disparitia simptomelor la sugar sau administrarea de formule speciale de lapte praf hipoalergene HA care contin hidrolizate partiale sau totale de proteine.

Tratament

  • pentru sugarii alaptati, mama trebuie sa excluda din alimentatia sa laptele de vaca si preparatele din acesta
  • pentru sugarii alimentati artificial, se administreaza formulele hipoalergenice HA cu hidrolizate proteice partiala sau totale, preferandu-se cele hidrolizate total
  • nu se recomanda administrarea laptelui de capra, oaie, orez sau migdale
  • se recomanda precautie in administrarea proteinelor din soia
  • dieta se va mentine pana la varsta de 1 an. La diversificare se va tine cont la administrarea oului (albusului), sucului de citrice, peste acestea fiind potential alergene.

Prognostic

  • prognosticul este bun, simptomatologia se remite sub tratament dietetic, toleranta digestiva se stabilizeaza o data cu cresterea in varsta, alergia fiind tranzitorie
  • de obicei copiii isi revin la varsta de 1-4 ani
  • la varsta de 3 ani 80% din copii au simptomatologia remisa, dar pot prezenta toata viata alergie la anumite alimente (nuci, alune, peste)
  • pentru ca prognosticul sa fie favorabil este indicata diagnosticarea precoce a bolii. In cadrul diagnosticarii precoce este bine sa se lucreze intr-o echipa formata din: pediatru, alergolog si gastroenterolog.

Profilaxia

  • identificarea sugarului cu risc din familii cu alergii, astm bronsic
  • dozarea imunoglobulinelor E (la sugarii proveniti din familii cu alergii), din cordonul ombilical, ceea ce permite instituirea precoce a tratamentului dietetic. Daca un parinte prezinta manifestari alergice, riscul sugarului ca sa fie afectat este de 25-30%. Daca ambii parinti sunt alergici riscul sugarului sa fie afectat este de 40-60%
  • alimentatia exclusiva la san pana la varsta de 4-6 luni de viata, cu dieta materna fara lapte de vaca, peste, alune, nuci, oua
  • introducerea tardiva a alimentelor solide, peste 6 luni.

Societatea Europeana de Gastroenterologie si Nutritie face urmatoarele recomandari:

  • alaptarea sugarilor pana la varsta de 6 luni, cu excluderea din alimentatia mamei a laptelui de vaca
  • introducerea formulelor hipoalergenice la copiii diagnosticati cu intoleranta la proteinele din laptele de vaca, recomandandu-se formulele complet hidrolizate
  • evitarea laptelui de capra, oaie, deoarece exista o similitudine ridicata cu laptele de vaca

Autor: dr. Mihaela Herescu, medic primar pediatru

Specialitate: 
Comentarii

Buna ziua!
In cazul copilului cu alergie la proteinele din lapte, ce probiotice pentru refacerea florei intestinale recomandati? Am observat ca pe cutiile anumitor probiotice este scris clar ca nu se administrează copiilor cu alergie la proteina din lapte (de ex Linex Baby). Multumesc!

Buna ziua, aceeasi intrebare o am si eu ca si dna Helen. ce probiotice se pot da la copiii cu alergia la proteina din laptele de vaca?
Multumesc

Buna seara,am o fetita de 3 luni,inca de la nastere are scaune apoase aproape dupa fiecare masa,mentionez ca pana la aceasta varsta a luat antibiotic de 2 ori pentru diaree:klacid si sumetrolim,eubiotic si protectis,hidrasec.Mananca f bine la san(5,5kg si 58 cm)nu vomita,doar ca are gaze si se aud niste zgomote de la stomac atunci cand mananca si este foarte agitata in timpul zilei.La fundulet are o iritatie urata desii am urmat tratament cu:bepanthen,sudocrem,castelani,advatan milk.Intrebarea mea este credeti ca are alergie la proteina din lapte(eu consum f multe lactate)?ce analize as putea sa ii fac?va multumesc anticipat

Incearca sa scoti lactatele din alimentatia ta pe o perioada de o saptamana si vezi daca se remediaza problema. eu asa am procedat la indicatiile d-lui dr Stanciu Adrian de la Marie Curie. am administrat smecta(1/zi timp de 3 zile) + Probiotic (7zile). Scaunele au revenit la normal

Buna ziua!Am un băiețel de 3 luni si o saptamana de la 2,5luni e hrănit cu lapte praf pentru ca pur si simplu nu am mai avut laptic pentru el si stagnase in greutate,in fine problema e următoarea,este posibil sa mai aibă colici si acum?este hrănit cu lactana BIO !alte simptome nu pare sa mai aibă sa ma ducă cu gândul la o intoleranta la proteine ,mai are cateva bubițe pe fata mici asa!Scaunul e normal,ii dau Bonisan pt colici si atat!Sa trec pe formula ha?Sau sa mai astept pana la 4luni?Va multumesc

Pagini

Echipa medicala MedLife - Pediatrie

Ivan Adina,Medic Rezident
Medic Specialist
Cojocaru Emanuela,Medic specialist
Medic specialist
Antoniu Cerasela Catalina,Medic Specialist
Medic Specialist
Preda Brindusa-Catrinel,Medic Specialist
Medic Specialist

Articole similare

Tulburarea bipolara, numita si depresie maniacala, este o conditie medicala care determina schimbari extreme de dispozitie. Persoanele afectate se pot simti foarte fericite pentru cateva saptamani, ca apoi sa se cufunde intr-o depresie adanca. Durata acestor stari variaza in functie de fiecare pacient in parte. Faza simptomelor depresive Fara...
  Prima zi in lume / Foto: E.O., MedLive.ro   Prima cezariana live din Romania a dat ocazia cititorilor nostri sa aduca zeci de argumente pro si contra nasterii naturale si a operatiei de cezariana. In principiu, medicul care urmareste sarcina si are toate informatiile necesare legate de viitoarea mama si de fat decide cum se va produce nasterea...
Care sunt avantajele laptelui matern?/ Foto: Dreamstime.com In Romania, rata alaptarii copiilor este de 12,6%, in vreme ce in tarile nordice este in jur de 89-94%, dupa un raport al UNICEF (2011). De ce sustin specialistii alaptarea si care sunt avantajele laptelui praf? Exista vreo legatura intre coeficientul de inteligenta, anemie, alergii,...
In "folclorul" medical romanesc exista bine intiparita ideea ca nu e bine sa umbli la alunite, deoarece operatia ar declansa un cancer mortal. Care este adevarul? Principiul oncologic fundamental este sa reduci masa tumorala, ca sa ii dai o sansa organismului in lupta cu boala, deci daca ACEA pata bruna chiar este un cancer, tot e mai bine...
ADN-ul persoanelor scunde a fost asociat cu un risc sporit de afectiuni cardiace, potrivit unui studiu realizat recent de cercetatorii de la Universitatea Leicester din Marea Britanie, informeaza BBC, citat de Mediafax. Studiul, realizat pe un esantion de aproape 2.000 de persoane, a descoperit fragmentele din ADN-ul uman care controleaza...