Publicat la: 
13/12/2012

Intoleranta la proteinele din laptele de vaca la copii

Intoleranta la proteinele din laptele de vaca este caracterizata printr-o reactie de hipersensibilizare de tip imuno-alergic a organismului la proteinele laptelui de vaca. Nu este acelasi lucru ca intoleranta la lactoza, care reprezinta incapacitatea organismului de a digera lactoza. Deoarece sugarul prezinta o imaturitate fiziologica a sistemului de aparare la nivelul tubului digestiv, acesta considera proteinele din laptele de vaca substante straine, periculoase si lupta impotriva lor. Aproximativ 2-3 % dintre sugari prezinta intoleranta la proteinele din laptele de vaca.


Proteinele din laptele de vaca sunt reprezentate de betalacto-globulina (care este cea mai alergena), alfalactoglobulina si cazeina. Aceste proteine ajung in mucoasa intestinala fara a fi descompuse si declanseaza o serie de reactii in lant.

Sugarul devine alergic dupa nastere, prin urmatorii factori: factorii genetici (predispozanti), factorii de mediu (alergenii alimentari, fumatul pasiv, contactul apropiat cu animalele de companie, praful de casa, acarieni). Intoleranta la proteinele laptelui de vaca apare in primele 3 luni de viata, cel mai frecvent din prima luna la cei care provin din familii cu antecedente alergice.

Simptomatologia

  • eruptii cutanate de tipul eczemelor, dermatita atopica, edem al fetei, buzelor, ochilor si pleoapelor, rar poate sa apara soc anafilactic
  • manifestari respiratorii: rinoree (secretii nazale apoase), tuse spastica, seaca
  • manifestari digestive: scaune diareice, numeroase, cu mucus si striuri sanguinolente; alteori scaune pastoase, lucioase, colici abdominale, meteorism abdominal (marirea de volum a abdomenului ), varsaturi alimentare
  • in cazurile severe curba ponderala este stationara sau chiar descendenta
  • sindrom anemic cu facies palid, incercanat, apatie, lipsa poftei de mancare, ceea ce duce la aparitia edemelor hipoproteice si aceste cazuri necesita internarea in spital.

Examenele paraclinice care se pot face sunt:

  • hemoleucograma poate arata anemie, crestera eozinofilelor
  • cresterea imunoglobulinelor E totale
  • cresterea imunoglobulinelor E specifice la laptele de vaca
  • pentru un diagnostic de certitudine se poate face endoscopia digestiva superioara si inferioara, dar este destu de greu de efectuat la sugari
  • teste alergice: skin prik test (testul prin intepare) sau scrath test (prin zgarietura) sau testele intradermice, dar sunt putin utilizate la sugari
  • cea mai utila proba este proba terapeutica, care consta in excluderea laptelui de vaca din alimentatia mamei care alapteaza ceea ce duce la disparitia simptomelor la sugar sau administrarea de formule speciale de lapte praf hipoalergene HA care contin hidrolizate partiale sau totale de proteine.

Tratament

  • pentru sugarii alaptati, mama trebuie sa excluda din alimentatia sa laptele de vaca si preparatele din acesta
  • pentru sugarii alimentati artificial, se administreaza formulele hipoalergenice HA cu hidrolizate proteice partiala sau totale, preferandu-se cele hidrolizate total
  • nu se recomanda administrarea laptelui de capra, oaie, orez sau migdale
  • se recomanda precautie in administrarea proteinelor din soia
  • dieta se va mentine pana la varsta de 1 an. La diversificare se va tine cont la administrarea oului (albusului), sucului de citrice, peste acestea fiind potential alergene.

Prognostic

  • prognosticul este bun, simptomatologia se remite sub tratament dietetic, toleranta digestiva se stabilizeaza o data cu cresterea in varsta, alergia fiind tranzitorie
  • de obicei copiii isi revin la varsta de 1-4 ani
  • la varsta de 3 ani 80% din copii au simptomatologia remisa, dar pot prezenta toata viata alergie la anumite alimente (nuci, alune, peste)
  • pentru ca prognosticul sa fie favorabil este indicata diagnosticarea precoce a bolii. In cadrul diagnosticarii precoce este bine sa se lucreze intr-o echipa formata din: pediatru, alergolog si gastroenterolog.

Profilaxia

  • identificarea sugarului cu risc din familii cu alergii, astm bronsic
  • dozarea imunoglobulinelor E (la sugarii proveniti din familii cu alergii), din cordonul ombilical, ceea ce permite instituirea precoce a tratamentului dietetic. Daca un parinte prezinta manifestari alergice, riscul sugarului ca sa fie afectat este de 25-30%. Daca ambii parinti sunt alergici riscul sugarului sa fie afectat este de 40-60%
  • alimentatia exclusiva la san pana la varsta de 4-6 luni de viata, cu dieta materna fara lapte de vaca, peste, alune, nuci, oua
  • introducerea tardiva a alimentelor solide, peste 6 luni.

Societatea Europeana de Gastroenterologie si Nutritie face urmatoarele recomandari:

  • alaptarea sugarilor pana la varsta de 6 luni, cu excluderea din alimentatia mamei a laptelui de vaca
  • introducerea formulelor hipoalergenice la copiii diagnosticati cu intoleranta la proteinele din laptele de vaca, recomandandu-se formulele complet hidrolizate
  • evitarea laptelui de capra, oaie, deoarece exista o similitudine ridicata cu laptele de vaca

Autor: dr. Mihaela Herescu, medic primar pediatru

Specialitate: 
Comentarii

Buna ziua!
In cazul copilului cu alergie la proteinele din lapte, ce probiotice pentru refacerea florei intestinale recomandati? Am observat ca pe cutiile anumitor probiotice este scris clar ca nu se administrează copiilor cu alergie la proteina din lapte (de ex Linex Baby). Multumesc!

Buna ziua, aceeasi intrebare o am si eu ca si dna Helen. ce probiotice se pot da la copiii cu alergia la proteina din laptele de vaca?
Multumesc

Buna seara,am o fetita de 3 luni,inca de la nastere are scaune apoase aproape dupa fiecare masa,mentionez ca pana la aceasta varsta a luat antibiotic de 2 ori pentru diaree:klacid si sumetrolim,eubiotic si protectis,hidrasec.Mananca f bine la san(5,5kg si 58 cm)nu vomita,doar ca are gaze si se aud niste zgomote de la stomac atunci cand mananca si este foarte agitata in timpul zilei.La fundulet are o iritatie urata desii am urmat tratament cu:bepanthen,sudocrem,castelani,advatan milk.Intrebarea mea este credeti ca are alergie la proteina din lapte(eu consum f multe lactate)?ce analize as putea sa ii fac?va multumesc anticipat

Incearca sa scoti lactatele din alimentatia ta pe o perioada de o saptamana si vezi daca se remediaza problema. eu asa am procedat la indicatiile d-lui dr Stanciu Adrian de la Marie Curie. am administrat smecta(1/zi timp de 3 zile) + Probiotic (7zile). Scaunele au revenit la normal

Buna ziua!Am un băiețel de 3 luni si o saptamana de la 2,5luni e hrănit cu lapte praf pentru ca pur si simplu nu am mai avut laptic pentru el si stagnase in greutate,in fine problema e următoarea,este posibil sa mai aibă colici si acum?este hrănit cu lactana BIO !alte simptome nu pare sa mai aibă sa ma ducă cu gândul la o intoleranta la proteine ,mai are cateva bubițe pe fata mici asa!Scaunul e normal,ii dau Bonisan pt colici si atat!Sa trec pe formula ha?Sau sa mai astept pana la 4luni?Va multumesc

Pagini

Echipa medicala MedLife - Pediatrie

Grama Dana,Doctor
Medic Specialist
Ciaus Raluca Mihaela,Medic Primar Pediatru
Medic Primar...
Cozman Ileana
Medic Specialist
Gica Maria Iulia,Medic Specialist
Medic Specialist

Articole similare

Cancerul testicular este una dintre formele cele mai curabile de cancer atunci cand este depistat precoce si tratat prompt. Autoexaminarea se face la intervale regulate, o data pe luna, cu scopul de a depista modificari la nivelul testiculelor. Afectiunea apare la grupa de varsta 18-35 de ani, insa au fost inregistrate cazuri de adolescenti sau...
Atunci cand se discuta despre cele mai sanatoase alimente, fructele si legumele sunt de cele mai multe ori in capul listei datorita vitaminelor, mineralelor si a capacitatii lor antioxidante. Ierburile proaspete sunt destul de des uitate, dar acestea pot fi la fel de importante pentru o dieta sanatoasa, precum fructele si legumele, oferind o gama...
Asa cum ne spalam pe dinti si cum facem dus zi de zi, tot la fel de multa grija ar trebui sa alocam si igienei nasului, crede dr. Ana Maria Aposol, medic specialist ORL (Hyperclinica Medlife Grivita). Am stat de vorba cu specialistul despre cele mai bune metode de a preveni si a trata rinita cronica hipertrofica (in termeni simpli, nasul infundat...
Un studiu extins pe o perioada de 50 de ani arata ca activitatea fizica ar putea ajuta la lupta impotriva depresiei. Cercetatorii din Marea Britanie si Canada au descoperit ca persoanele care erau active fizic in timpul vietii de adult au experimentat mai putine simptome ale depresiei. Descoperirea poate fi interpretata, dar rezultatele studiului...
Matthew Liao, profesor de Bio-etica la Universitatea din New York, a starnit controverse cu o lucrare viitoare care va fi publicata in Ethics, Policy and the Environment, care exploreaza modificarea biomedicala la oameni pentru a combate schimbarile climatice. De exemplu, Liao sugereaza ca oamenii ar putea sa ia pastile care sa le provoace o...