Descriere: 

LDH este o enzima care se gaseste in toate celulele organismului, cu rolul de a cataliza interconversia lactat-piruvat4. Deoarece este atat de raspandita in organism, nu este indicator specific in nicio boala sau afectare organica. In caz de leziune celulara, se elibereaza LDH in sange, astfel creste valoarea totala a enzimei1. Se cunosc cinci izoenzime, care difera intre ele prin raportul in care sunt asociate lanturile polipeptidice de baza: lantul H (“heart” - inima) si lantul M (“muscle” - muschi)5. Cele cinci izoenzime sunt repartizate diferit in tesuturi. Astfel, izoenzima LDH-1 se gaseste mai ales in miocard si eritrocite; izoenzima LDH-2 se afla predominant in sistemul reticuloendotelial; izoenzima LDH-3 sa gaseste mai ales in plamani; izoenzima LDH-4 se afla in rinichi, placenta si pancreas; izoenzima LDH-5 se gaseste in ficat si muschi striati. La persoanele sanatoase, izoenzima predominanta este LDH-2 1,3. Cresterea unei izoenzime este indicativa de distrugere celulara la nivelul organului sau a organelor in care se gaseste predominant. Astfel1: • cresterea LDH-1 (peste valoarea LDH-2) indica leziune miocardica • cresterea LDH-5 indica afectare hepatocelulara • cresterea LDH-2 cu LDH-3 indica afectare pulmonara • cresterea tuturor izoenzimelor indica afectare multiorganica (infarct miocardic cu congestie hepatica si pulmonara asociata cu perfuzie renala scazuta, prin insuficienta cardiaca congestiva); neoplasm in stadiu avansat, boli inflamatorii autoimune difuze. Recent s-a descris o a sasea izoenzima, LDH-6, cu localizare hepatica. Se poate determina doar in boli hepatice cu prognostic sever. Provizoriu, este identificat ca alcool-dehidrogenaza2. Evaluarea LDH in infarct miocardic acut are valoare diagnostic redusa, ea fiind inlocuita de evaluarea troponinelor cardiace2.

Recomandari: 

Dozarea LDH este recomandata in4 • monitorizarea activitatii tumorale cu anemie si cancer pulmonar • afectari renale si hepatice • marker de hemoliza in vivo (anemie hemolitica) sau in vitro (artefact)

Interpretare valori mici: 

Valori scazute ale LDH se intalnesc in4 • iradiatii • deficienta genetica de izoenzime

Interpretare valori mari: 

Valori crescute ale LDH se intalnesc in1,3,4 • infarct miocardic • proteze valvulare • miocardita acuta • embolie pulmonara • infarct pulmonar • pneumonie • sarcoidoza • hepatita • ciroza hepatica activa • cancer hepatic • obstructie biliara • anemie hemolitica • anemie megaloblastica • anemie pernicioasa • distrofie musculara • exercitii fizice intense • traumatism muscular • fracturi osoase • infarct renal • glomerulonefrita • necroza tubulara acuta • respingere de transplant renal • ischemie sau infarct intestinal • neoplazii avansate • tumori reticuloendoteliale (de ex. limfom) • leucemii • pancreatita • afectiuni difuze: boli de colagen, soc, hipotensiune, hipertermie • mononucleoza infectioasa • delirium tremens • abruptio placentae • eclampsie • hipotiroidism

Interferente analitice: 

In dozarea LDH apar urmatoarele limite si interferente biologice 1,3 • hemolizarea probei duce la valori crescute ale LDH • exercitiile fizice intense duc la valori crescute ale LDH • medicamente care cresc LDH: alcool, anestezice, aspirina, clofibrat, fluoride, mitramicina, narcotice, procainamida, steroizi anabolici, beta-blocante, diltiazem, itraconazol, levodopa, antiinflamatoare nesteroidiene, nifedipin, paroxetin, propiltiouracil, sulfasalazin, verapamil • medicamente care scad LDH: acid ascorbic, oxalati