Descriere: 

LH (hormonul luteinizant) si FSH (hormonul de stimulare foliculara) sunt hormoni gonadotropi secretati de lobul anterior al hipofizei. Secretia si eliberarea lor sunt influentate de GnRH (gonadotropin-releasing hormone) hipotalamic. Urmare a secretiei pulsatile circadiene a GnRH, si FSH si LH prezinta secretie circadiana. Acest lucru este mai evident la LH decat la FSH datorita timpului de injumatatire mai lung al acestuia din urma. Frecventa si amplitudinea secretiei pulsatile este dependenta de ciclul menstrual. Exista o similitudine structurala a FSH si LH cu hCG placentar (hormonul corionic gonadotrop) si TSH (thyroid-stimulating hormone). Toti patru hormonii au o greutate moleculara de 30 kDa si sunt alcatuiti din doua lanturi polipeptidice: lantul alfa, identic la toti patru, si lantul beta ce determina specificitatea biologica. Izolate, lantul alfa nu prezinta activitate hormonala iar lantul beta prezinta activitate hormonala redusa; doar legate intre ele prezinta activitate hormonala specifica (1) FSH si LH regleaza si stimuleaza cresterea si functionarea sinergica a gonadelor (ovarelor si testiculelor). Concentratia plasmatica a lor este controlata de hormonii steroizi prin feed-back negativ la nivel hipotalamic. La nivelul ovarelor, FSH impreuna cu LH stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor si, ca urmare, biosinteza estrogenilor si a progesteronului (2). Foliculogeneza incepe cu recrutarea unui folicul primordial din pool-ul de foliculi si se termina fie cu ovulatia, fie cu moartea acestuia prin atrezie. La femei, foliculogeneza este un proces indelungat, necesitand aproape un an ca un folicul primordial sa creasca si sa se dezvolte ajungand in faza ovulatorie. Foliculogeneza se poate imparti in doua faze. Prima faza, numita faza pre-antrala sau gonadotropin-independenta, se caracterizeaza prin cresterea si diferentierea ovocitului. A doua faza, numita si faza antrala sau gonadotropin-dependenta, este caracterizata printr-o crestere accentuata a foliculului (pana la aproximativ 25-30 mm). Faza pre-antrala este controlata in cea mai mare parte de catre factori de crestere locali, prin mecanisme autocrine/paracrine. Cea de a doua faza este reglata atat de FSH si LH cat si de factori de crestere locali. Acesti factori de crestere de la nivelul ovarelor reprezinta subiect de interes stiintific deoarece au proprietati remarcabile de proliferare celulara si reglare a activitatii hormonilor gonadotropi; se pune problema in ce masura factorii de crestere ovarieni determina prin feed-back pozitiv sau negativ reglarea foliculogenezei, a ovulatiei, respectiv a luteogenezei (3) Concentratia cea mai crescuta a LH este la mijlocul ciclului menstrual si induce ovulatia si formarea corpului galben (corpus luteum) al carui produs principal de secretie este progesteronul. La nivelul testiculelor, in celulele Leyden, LH stimuleaza sinteza testosteronului si regleaza maturarea normala a spermatozoizilor (2)

Recomandari: 

Dozarea LH este utilizata in (2): • Investigarea disfunctiilor axului hipotalamo – hipofizo – gonadic; diagnosticul diferential al insuficientei gonadale primare (ovar sau testicul) si deficitul de stimulare gonadala (hipotalamo – hipofizar) • Afectiuni cromozomiale (sindrom Turner – disgenezie gonadala) • Sindromul ovarelor polichistice • Suspiciune de insuficienta a celulelor Leyding • Investigarea cauzelor de amenoree • Evaluarea infertilitatii atat la femei cat si la barbati • Urmarirea menopauzei Este recomandat ca dozarea LH sa fie facuta impreuna cu dozarea FSH

Interpretare valori mici: 

Valori scazute ale LH asociate cu valori scazute ale FSH: • Insuficienta hipofizara sau hipotalamica

Interpretare valori mari: 

Valori crescute ale LH asociate cu valori crescute ale FSH: • Hipogonadism • Sindromul testiculelor feminizante complet • Insuficienta gonadica • Absenta testiculara congenitala uni sau bilaterala • Menopauza Valori crescute ale LH asociate cu un raport LH/FSH > 2 si cresteri ale androgenilor ovarieni (testosteron, testosteron liber) la o femeie adulta cu cicluri anovulatorii este semn de mare prezumptie pentru sindromul Stein – Leventhal (sindromul ovarelor polichistice)

Interferente analitice: 

Atat secretia de LH cat si cea de FSH sunt pulsatile ca urmare a ritmului circadian al GnRH hipotalamic. In plus, la femei, atat FSH cat si LH variaza pe perioada ciclului menstrual, cu varfuri in faza ovulatorie. Ca urmare, interpretarea unei valori singulare, izolate, trebuie facuta cu precautie. O serie de medicamente produc modificari ale concentratiei plasmatice a LH (4) Medicamente care cresc concentratia de LH: bromcriptina, clomifen, hidrocortizon, ketoconazol, naloxon, spironolactona, tamoxifen, acid valproic Medicamente care scad concentratia de LH: steroizi anabolizanti, anticonvulsivante, carbamazepina, estrogeni, digoxin, estroprogestative, medroxiprogesteron, metformin, contraceptive orale, fenotiazina, fenitoin, prednison, progesteron, tamoxifen, tioridazin, acid valproic