Publicat la: 
14/11/2012

Calculi biliari

Vezica biliara (colecistul sau “fierea” popular) este un organ de mici dimensiuni, de forma saculara care se gaseste sub ficat, cu  rolul de a depozita bila secretata de acesta. Bila, produs de secretie hepatic, ajuta la digestia grasimilor. Calculii biliari pot fi compusi din colesterol si alti constituenti ce se gasesc in bila. Ca dimensiuni,  pot varia de la dimensiuni milimetrice la cativa centimetri.

Ce este litiaza biliara?

Litiaza biliara reprezinta prezenta de calculi (pietre) in interiorul vezicii biliare (colecistului) si a cailor biliare (conducte anatomice care transporta bila de la ficat la intestin).

1.fundul colecistului
2.corpul colecistului
3.infundibul
4.canalul cistic
5.canal hepatic comun
6.canal coledoc

Exemplu de dispozitie a arterei si canalului cistic


La cine apare litiaza biliara ?

Sunt mai predispuse la aceasta afectiune femeile, supraponderalii, persoanele care au antecedente familiale de litiaza, cei care au un nivel crescut de colesterol sau trigliceride, femeile care urmeaza tratament cu estrogeni in postmenopauza, gravidele.

Factorii favorizanti sunt regimul alimentar dezordonat cu alimentatie bogata in grasimi, hipercalorica, sedentarismul, constipatia, surmenajul.

Care sunt principalele simptome?

  • Durerea este principalul simptom si apare in regiunea epigastrica (zona stomacului) si a hipocondrului drept (subcostal drept) si poate iradia (se poate intinde) in spate si umarul drept. Durerea poate apare brusc si nu se calmeaza la incercarile bolnavului de a obtine o pozitie confortabila, impiedica respiratia profunda, poate avea caracter postprandial (dupa masa) sau nocturn si durata variabila de la zeci de minute la ore sau zile. Poate fi o durere intermitenta manifestandu-se ca niste crize periodice (colica biliara) sau este continua, nu se calmeaza usor in cazul aparitiei complicatiilor.
  • Greturi si varsaturi - de la gust amar matinal la varsaturi  alimentare, bilioase (verzui) care calmeaza intr-o mare masura durerea.
  • Inapetenta
  • Febra - semn al aparitiei complicatiilor (colecistita acuta).
  • Icterul, urini hipercrome (inchise la culoare), scaune decolorate-semn al migrarii unor calculi in calea biliara principala cu obstructie coledoc.

Evolutia litiazei biliare

Exista forme fara simptomatologie, la care calculul este descoperit in urma unei ecografii de rutina, forme cu simptomatologie clara cu durere in hipocondrul drept, varsaturi, alterarea starii generale si forme complicate asociate cu febra si icter.

Cum se pune diagnosticul de Litiaza biliara, Colica Biliara, Colecistita acuta?

Litiaza biliara este diagnosticata cel mai frecvent ecografic, in cursul unei ecografii de rutina, sau efectuata pentru o alta afectiune. Colica biliara asociaza litiazei si o simptomatologie caracteristica - imaginea ecografica in acest caz este usor modificata fata de o litiaza biliara asimptomatica. Colecistita acuta asociaza o simptomatologie mai intensa decat in colica la care se poate asocia febra. Ecografic colecistul are peretii ingrosati, inflamati, iar testele de laborator sunt modificate (cresterea leucocitelor).

Care este tratamentul?

In timpul puseelor dureroase se pot administra antispastice, antialgice, antiemetice (impiedica varsatura) cu rol in ameliorarea simptomatologiei – aceasta medicatie insa, nu va face ca ‘pietrele’ sa dispara, pacientul prezentand in timp alte si alte pusee dureroase, cu dezvoltarea complicatiilor infectioase (colecistita acuta, gangrena, perforatie), mecanice (migrarea unui calcul  in coledoc cu aparitia icterului), etc. De aceea tratamentul chirurgical este indicat de la inceput, de indata ce pacientul afla ca este purtatorul unor calculi asimptomatici sau simptomatici - bineinteles interventia este mai facila ,riscul unei conversii din chirurgie laparoscopica in deschisa este mai mic. Pacientul nu trebuie sa astepte complicatiile - cu siguranta acestea isi vor face simtita prezenta daca pacientul nu a ales o metoda chirurgicala de la inceput.

Ce posibilitati de tratament chirurgical exista?

Operatia presupune indepartatrea colecistului (fierea), deci a rezervorului in care se formeaza calculii (pietrele). Aceasta operatie se poate realiza in doua moduri: laparoscopic si pe cale deschisa.

Sa aleg sa ma operez laparoscopic sau deschis?

Laparoscopia are numeroase avantaje: operatia se realizeaza prin miniincizii, cea mai mare de 1 cm, sub controlul unei camere video miniaturizate (laparoscopul) introdusa in abdomen prin una din incizii si cu ajutorul unor pense chirurgicale lungi si subtiri special concepute pentru chirurgie laparoscopica. Recuperarea dupa laparoscopie este mult mai rapida (practic puteti pleca acasa a doua zi), cicatricile sunt mult mai estetice, durerea si suferinta sunt cu mult reduse fata de interventia clasica.

Chirurgia clasica inseamna in primul rand incizie mediana sau subcostala dreapta de 12-15 cm si trebuie sa fie rezervata cazurilor care nu pot fi realmente rezolvate laparoscopic. Desi interventia indeparteaza acelasi colecist, recuperarea este mai dificila iar durerea postoperatorie mai mare.

Cum va fi anestezia?

Acest tip de interventie fie ca este clasica sau laparoscopica se realizeza cu un singur tip de anestezie-anestezie generala (veti fi complet adormit).

Ce se intampla inainte si dupa operatie?

Pentru internare veti avea nevoie de bilet de trimitere de la medicul dumneavoastra de familie, si adeverinta de salariat sau talon pensie care sa ateste calitatea dumneavoastra de asigurat.

Practic veti fi spitalizat in dimineata operatiei, veti face un dus cu o solutie antiseptica, zona operata va fi epilata, vi se va explica interventia si eventualele riscuri. Inaintea interventiei veti fi consultat de un medic anestezist.

Dupa operatie vi se vor administra medicamente impotriva durerii, veti fi mobilizat  si alimentat treptat. Exista posibilitatea sa aveti tub de dren care va fi scos inaintea externarii. Avand in vedere ca in majoritatea cazurilor veti fi operat laparoscopic veti fi externat in cea de a doua zi. Un regim alimentar ar fi de urmat  o scurta perioada. Firele se vor scoate la 8-10 zile de la operatie. Se poate ca dupa operatie sa dezvoltati tulburari de tranzit (diaree) care se rezolva in cateva luni. In primul an de la operatie pentru a avea cicatrici cat mai putin vizibile este bine sa evitati expunerea miniinciziilor direct la soare.

Autor: dr. Stefan Tuca, medic specialist chirurgie generala /laparoscopie/herniologie

Categorie Medlife: 
Medic: 

Comentarii

Buna ziua,

Interventia de care vorbiti nu se realizeaza niciunde in lume, pentru ca ar fi inutil sa fie scoase doar pietrele lasand pe loc organul in care acestea se pot forma din nou.

Cu stima,

dr.Stefan Tuca

Buna ziua,

In cazul in care vreau sa-mi fie eliminati doar calculii, pastrand colecistul, se poate ? S-a realizat aceasta interventie pana in prezent ?

Cu stima,

Emin T.

Buna seara,

Colecistul este un rezervor de bila.Din el bila se elimina treptat dupa mese.Odata indepartat bila se va elimina in flux continuu prin calea biliara principala si va ajunge in acelasi loc in care ajungea si inainte , adica in prima portiune a intestinului subtire.Practic digestia va avea loc in aceeasi maniera ca si inaintea operatiei.Singurul lucru care se poate schimba dupa operatie este usoara accelerare a tranzitului intestinal, oricum tranzitorie.
Colecistul este indepartat in intregime , nu doar calculii pentru simplul motiv ca daca ar fi lasat pe loc ar predispune la formarea altor calculi..

Cu stima,

Dr.Tuca

stefantuca.ro

Cum suplineste organismul lipsa colecistului ? Ce se schimba in functionarea sistemului digestiv ? De ce nu se pot elimina doar calculii ?
Cu respect.

Pe data de 13.ian.2o13,am fost operata de colecistectomie(scoaterea veziculei biliare cu calculi),de catre dl.dr.TUCA STEFAN din cadrul clinicii MED LIFE Bucuresti,operatie ce a decurs normal(bineinteles cu durerile si simptomele post operatorii normale),ocazie cu care,doresc sa multumesc domnului doctor pentru inaltul profesionalism de care a dat dovada,mai ales ca situatia in care ma prezentasem de urgenta la aceasta clinica,era destul de critica.Doresc ca DUMNEZEU sa-i binecuvanteze mainile acestui tanar medic(dar cu suficienta experienta),si sa-l foloseasca pe tot parcursul exercitarii acestei profesii(deloc usoara),pentru a readuce bucuria si zambetul tuturor celor ce sufar si care,sunt nevoiti sa ajunga la o interventie chirurgicala.Eu nu am decat cuvinte de MULTUMIRE la adresa acestui minunat medic,care intr-adevar isi face datoria de medic adevarat,asa cum putini medici mai gasesti in zilele noastre.Multumesc domnule doctor,ca nu ati uitat juramantul depus la terminarea facultatii si demonstrati ca va pasa de cei ce sufera,dand tot ce e mai bun din dvs.Sa traiti vesnic si sa stiti ca Dumnezeu va iubeste,iar cei c e au "trecut prin mainile dvs",deasemenea va stimeaza si va apreciaza profesionalismul si patosul de care dati dovada in exercitarea acestei meserii.Multumesc si echipei operatorii cu care ati colaborat si nu in ultimul rand,asistentelor dela et.2 chirurgie.Cu stima,Lucica TURCU,Pitesti.

Doamna Lucia Simona Turcu daca nu va deranjeaza imi puteti lasa niste date de contact unde vati operat dvs?

Buna ziua,domnule doctor Tuca.Sunt Lucia Turcu,din Pitesti,pe care dvs.ati operat-o in urma cu 3 saptamani la clinica Med Life prin metoda laparascopica.Doresc sa va fac cunoscut faptul ca evolutia postoperatorie,la acest interval de timp,este buna si multumesc lui Dumnezeu ca nu am facut nici un fel de infectie sau complicatie dupa aceasta operatie de colecistectomie;drept sa va spun,am avut cateva reticente si,ca toti oamenii,un pic de frica,mai ales ca ma "incarcasem"cu atatea informatii si pareri ale altor pacienti care au fost operati de fiere (dar NU de catre dvs.,ci la alte clinici si spitale din tara) si care au avut multe complicatii postoperatorii.Inca odata,doresc sa va multumesc pentru inaltul profesionalism de care dati dovada,asociat cu amabilitatea si disponibilitatea dvs.pentru dialogul cu pacientii si sa stiti ca m-am rugat si ma rog lui Dumnezeu pentru ca mana LUI sa fie mereu peste mainile dvs.ca sa puteti opera in continuare,fara probleme,pe toti aceia care sunt nevoiti sa ajunga la metoda chirurgicala pentru rezolvarea problemelor de sanatate cu care se confrunta.Mult succes si....de ce nu,multa,multa sanatate.Lucica Turcu,Pitesti.

Buna seara,domnule doctor Tuca.Tot eu sunt....Lucica Turcu diun Pitesti.Iata,in sfarsit,a trecut o luna dela data operatiei de colecistectomie laparascopica,si,asa cum v-am promis,vreau sa va relatez faptul ca,operatia(inciziile) s-a videcat,au ramas niste semne nesemnificative,daca e sa facem comparatie cu operatia pe care am facut-o in Pitesti(de extrauterina),in urma cu cativa ani buni,si-n urma careia am ramas traumatizata si astazi pentru faptul ca "medicii??"de-atunci,mi-au rupt muschiul abdomenului,cusandu-l foarte urat si care este destul de inestetic,dar,ce sa-i faci?Asa sunt unii medici...sunt doar medici si gata,dar profesionalismul lor,lasa de dorit). In fine,sa revenim la subiectul nostru:doresc inca odata sa va multumesc si ma consider o persoana binecuvantata,prin aceea ca Dumnezeu m-a trimis la dvs.Am fost sigura ca EL(Dumnezeu),va opera prin mainile dvs.si dupa cum vedeti,pot sa zambesc si eu din nou si,implicit,sa constat ca nu m-am inselat cand am crezut ca totul va decurge bine,mai ales ca mi-ati dat mult curaj,prin transparenta si disponibilitatea dvs.in relatia medic-client,lucru mai rar intalnit in zilele noastre.Sa dea Dumnezeu,ca toti cei pe care-i veti opera,sa-si exprime gratitudinea si bucuria unei vindecari postoperatorie,fara complicatii,asa cum s-a intamplat in cazul meu.Mult succes si pe viitor,in activitatea dvs.profesionala.Cu stima L.Turcu,Pitesti

buna ziua .numele meu este gabriela sunt din galati .in urma analizelor facute TGP si TGO mi-au iesit cu valori de 106.singurele marite in rest toate analizele in limitele normale.mi s-a pus diagnostic de hepatita desi cu ani bunu in urma am avut hepatita de tip A. am facut o ecografie si mi-a s-a spus k am colica renala si mi s-a recomandat No-Spa si colibil.Un alt medic dupa ce mi-a verificat analizele mi-a dat sa fac teste hepatice Ag HBS. si VGC.acum nu mai inteleg nimic sunt in ceta totala.Va rog sa ma ajutati ,sa ma sfatuiti ce ar trebui sa fac.Va multumesc

rectific la colica renala..imi cer scz era colica biliara

Buna ziua,

Va astept la o consultatie la care sa repetam si ecografia abdominala.
Dupa acest rezultat vom lua impreuna cea mai buna decizie pentru cazul dvs.

Cu stima,

dr.Tuca

Buna ziua!Sunt o viitoare asistenta medicala si as dori daca se poate sa-mi trimiteti pe mail un tratament in cazul litiazei biliare mai putin grave sau daca exista un tratament medicamentos chiar daca acesta este postoperator.Imi este necesar pt.examenul final de an ii.Multumesc!

Buna ziua... am si eu o intrebare..... se poate sa am fiere dar sa nu se vada la ecograf? sau ce alte controale se mai fac pentru a descoerii daca am sau nu fiere deoarece eu am aceste simtome dar la ecograf nu mia iesit nimik. va multumesc

Buna ziua, domnule doctor !
ma numesc Laura, am 45 de ani, normoponderala, si de la varsta de 22 de ani sufar de "dischinezie biliara" (aud ca acest diagnostic nu mai este actual) dupa o hepatita A care s-a vindecat foarte greu (dupa 5 luni de repaus si tratament). Ecografii repetate = colecist cu sludge. Durerile de care sufar, desi uneori lipsesc chiar si cateva luni de zile, imi cam otravesc viata atunci cand apar. Am primit ursofalk dar nu m-a ajutat. Am dorit sa recurg la solutia chirurgicala, dar medicul chirurg mi-a spus ca noul protocol operator cere ca operatia sa fie efectuata numai in cazul aparitiei colecistitei ... pe care eu nu o am ! este adevarat ? daca sub noroiul ala se ascund niste calculi ? as putea apela la o clinica privata pentru solutionarea radicala a problemei mele de sanatate ?
In plus acum ceva vreme o colega de-a mea a murit din cauza unei complicatii a litiazei biliare - pancreatita acuta, in 2 saptamani nu a mai fost printre noi ! ...... asa ca acum la lipsa de confort fizic am adaugat si aceasta angoasa !
Va rog mult un sfat !
Va multumesc !

Buna seara,
Acum 2 saptamani am suferit o interventie chirurgicala de endometrioza si cu indepartare de aderente de la o operatie de ocluzie intestinala avuta la varsta de 8 luni. In operatia de endometrioza mi s-a taiat 3 sferturi dintr-un ovar. Problema me este ca dupa aceasta interventie am facut criza de bila, din care inca nici acum dupa 2 sapramani nu mi-am revenit, criza cu toate simptomele aferente: balonari, crampe abdominale puternice, varsaturi bilioase, stare generala de rau.... Vreau sa completez ca pana acum 3 saptamani am luat o perioda de 7-8 ani anticonceptionale. Bineinteles ca dupa interventie sunt pe regim alimentar, asa cum mi-a recomandat doctorul si iau si medicatie recomandata in aceste crize. De aprox. 2 ani nu am mai avut astfel crize, in care aveam balonari, varsaturi, dar dupa ce eliberam bila ma linisteam. Acum este mai urat ca niciodata, crampele sunt mult mai intense iar varsaturile cam la 2 zile...Intrebarea mea: de la ce s-au ivit aceasta criza si cum pot sa imi revin? Sa fie de vina anestezia din timpul interventiei chirugicale asociata si cu o dereglare hormonala aparuta dupa intreruperea anticonceptionalelor? Astept un raspuns din partea dvs.

Buna ziua,vreau sa varog sa ma lamuriti intr o problema . Acum 20 ani am fost operata clasic si mi s a scos fierea...dar de ceva timp am inceput sa am acelasi dureri si simptome ca inainte de operatieDoctorita de familie imi da tot Liv 52 dar nu se rezolva nimic.o doamna mi a dat Deursil si simptomele au incetat.va rog sa mi spuneti daca sa continu sa l iau.va multumesc!

Bună ziua,sunt diagnosticat cu litiaza biliara,dar nu am făcut niciodată vreo criză biliara,în schimb am periodic migrene f.puternice care nici ele nu le pot asocia cu consumul anumitor mâncăruri.Medicul gastroenterolog mi-a recomandat să nu apelez la operaţie dacă nu fac crize biliare.Credeţi că migrenele pot să vină de la afecţiunea biliara?şi ce părere aveţi,să mă operez sau să mai aştept?Dacă mă poate ajuta cineva cu vreun sfat îi MULTUMESC anticipat.

Buna ziua.
Pe 10 apr.2013 am fost operata laparoscop de litiaza colcistica la Botosani.Insa au urmat alte 4 internari la o sapt.doua cu diagnosticul de pancreatita metabolica acuta si crize ca inainte de operatie.Ajunsesem ca-mi era frica sa mananc.Acum ma mai inteapa cand ma supara copii cand in dreapta cand in stanga si simt mereu un gol in epigastru.Am luat o perioada zeolit dar nu-mi mai permit.Ce produse naturiste a-si putea folosi si de la ce sunt intepaturile?Multumesc!

daca ai arsuri pe spate dupa scoaterea unui calcul din canal coledoc prin ERCP
ac sunt legate de simptomele de dupa interventie sau e afectat un alt organ ?

Buna ziua, as dori sa imi spuneti va rog, care sunt primele simptome sau simptomele in general, in cazul in care au migrat ceva calculi,dupa o colecistectomie laparoscopica? Durerea persistenta dar suportabila, uneori sub forma de intepaturi, la o luna dupa operatie, ar trebui sa ma alarmeze in vreun fel? Uneori am usoare dureri si partea stanga...
Va multumesc anticipat!

Buna seara . Acum doua saptamani iam facut o ecografie abdominala fetitei mele Maria in varsta de 4 ani si a esit ca are un colecist cu un calcul de 8 mm mobil si seulogic biliar (noroi biliar) urmez un tratament cu ursofalk jumatate de pastila seara dar are niste dureri foarte mari dupa ce mananca si nustiu ce sa fac ce regim alimentar miati putea recomanda si de ce mancaruri sa ma feresc . Va multumesc si astept raspunsul dv cu nerabdare!

Buna ziua ,am si eu o fetita de 12 ani in urma cu 2 ani a fost diagnosticata cu slauge biliar (mal la fiere) acum dupa ultima ecografie dl dr nea spus ca are cam 10 pietre are dureri ,am inceput trat cu ursofalk ,va rog am nevoie de un sfat.Va multumesc mult ,v am lasat adresa de mail./Astept raspuns
Cu stima.

Buna ziua.In anul 2007 am fost diagnosticata cu litiaza biliara.Dupa trei zilede la internare am facut icter, dupa alte sase zile am fost operata.Dupa opetatie am stat internata inca15 zile deoarece prin una din drene eliminam 1,1/2 de bila.Dupa doi ani am facut iar o criza mult mai dureroasa si am fost doagmosticata ci PANCREATITA ACUTA si de sapte ani in fiecare iarna, primavara se repeta crizele fiind foarte dureroase si ajung la spital.Vas ruga sa imi spunetidaca se mai poaye face ceva sa scap de aceste dureri, daca ma puteti salva de aceasta suferinta.Nu am un tratament de ameliorare nu stiu ce sa fac.
Va multumesc si va tog datimi o speranta si raspuns.

Buna ziua imi puteti spune cat mar costa o operatie laparoscop de fiere daca sunt asigurata

Buna ziua ma numesc Adrian si am probleme cu vezica biliara de foarte multi ani .Nu am dureri in zona abdominala dreapta dar din cand in cand am acele crize cu dureri de cap puternice calduri frisoane si varsaturi dupa care ma linistesc toate acestea se deruleazs in decursul a 2-4ore Am facut nenumarate ecografii dar mi se spune ca bila este foarte lenese si nu isi face functia cum trebuie.Tin o dieta usoara fara grasime prajeli alcool cafea etc dar din cand in cand am aceste crize inca.Ce imi recomandati sa fac?Va multumesc

Va rog puteti sa imi spune-ti si mie daca tata meu poate fi operat repede cu calcul in canalul coledoc. Multumesc anticipat

Buna seara, acum un an a trebuit sa ami scot fierea de urgenta ,in timpul operatiei au aparut probleme cu inima , am ramas o saptamana la terapie intensiva ,dupa care medici au ajuns la concluzia ca nu am nimic in conditiile in care bataile inimi nu ereu mai mari de 35-40b.min de cateva luni am inceput sa am dureri sub cuaste in ambele parti, ami amorteste bratul stang, nu pot sa FAC nici un tip de efort pt ca IMI ingreuneaza imediat respiratia, mam angasat 40 de kg in conditiile in care mananc o data PE zi.ce ar tenui sa fac

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Oboseala provocata de zilele lungi de munca poate cauza numeroase probleme de sanatate si tocmai din acest motiv trebuie sa gasiti sursele de energie care va ajuta sa faceti fata unui program...
Ideea conform careia avem o multime de parti ale corpului care sunt inutile este si adevarata si falsa. Asta pentru ca unele sunt intr-adevar inutile, in timp ce altele sunt utile, dar nu esentiale...